病因性研究证据的评价与应用.ppt

询询 证证 病病 因因Evidence-based Etiology/Harm 病因：致病因子 环境因素 宿主因素 致病因素尚未肯定时又可称为危险因素在没有得到病因学验证前又可统称为暴露因素评价病因和危险因素研究证据的真实性评价病因和危险因素研究证据的真实性评价病因和危险因素研究证据的真实性评价病因和危险因素研究证据的真实性1 1、病因和危险因素研究是否采用了论证强度高的研究设计、病因和危险因素研究是否采用了论证强度高的研究设计方法方法2 2、实验组和对照组的暴露因素、结局的测量方法是否一致、实验组和对照组的暴露因素、结局的测量方法是否一致？是否采用了盲法？是否采用了盲法3 3、观察期是否足够长？结果是否包括了全部纳入的病例、观察期是否足够长？结果是否包括了全部纳入的病例4 4、病因和危险因素研究因果效应先后顺序是否合理、病因和危险因素研究因果效应先后顺序是否合理5 5、危险因素和疾病之间有否剂量、危险因素和疾病之间有否剂量-效应关系效应关系6 6、病因和危险因素研究的结果是否符合流行病学的规律、病因和危险因素研究的结果是否符合流行病学的规律7 7、病因致病的因果关系是否在不同的研究中反应出一致性、病因致病的因果关系是否在不同的研究中反应出一致性8 8、病因致病效应的生物学依据是否充分、病因致病效应的生物学依据是否充分病因学研究对医疗决策的价值病因学研究对医疗决策的价值n n1.1.依据流行病学的宏观证据作出决策（地方流行病）依据流行病学的宏观证据作出决策（地方流行病）n n2.2.依据临床医疗实践的观察作出决策（药物不良反依据临床医疗实践的观察作出决策（药物不良反应：酷鲁病、肾病综合症）应：酷鲁病、肾病综合症）n n3.3.医疗决策应注重社会效益（疫苗注射）医疗决策应注重社会效益（疫苗注射）