白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入.ppt

眼科眼科手术配合手术配合白内障超声乳化摘除联白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入合人工晶体植入适应症适应症1术前准备术前准备2手术步骤及手术配合手术步骤及手术配合3适应症适应症v1、老年性白内障v2、发育性或青年性白内障v3、并发性白内障v4、外伤性白内障或晶状体前囊膜已破者术前准备术前准备患者准备患者准备患者准备患者准备检查视功能检查视功能测眼压，了解是否合并青测眼压，了解是否合并青光眼光眼A型超声测量眼轴长度型超声测量眼轴长度测算晶状体测算晶状体屈光度屈光度了解全身情况了解全身情况告知患者家属告知患者家属滴用抗生素滴用抗生素术前尽量散大瞳孔术前尽量散大瞳孔物品准备物品准备物品准备物品准备眼科包、眼科布类、显微镜、白内障器械、超声眼科包、眼科布类、显微镜、白内障器械、超声乳化仪及手柄、丝线、人工晶体乳化仪及手柄、丝线、人工晶体1、体位、体位2、麻醉、麻醉3、手术切口、手术切口手术步骤及手术配合手术步骤及手术配合仰卧位，头下垫仰卧位，头下垫1个软垫个软垫局部麻醉局部麻醉以穹窿部为基底做以穹窿部为基底做长约长约7mm的结膜的结膜切口，以双极电凝切口，以双极电凝充分止血，在距角充分止血，在距角膜巩膜后膜巩膜后2mm处，处，做平行于缘部的巩做平行于缘部的巩膜板层切口。以膜板层切口。以3.2mm穿刺刀刺穿刺刀刺进前房进前房手术步骤及手术配合手术步骤及手术配合4、手术野皮肤消毒、手术野皮肤消毒5、连续环行撕囊术、连续环行撕囊术6、水分离术、水分离术使用使用0.5%活力碘活力碘先从睫毛根部起，先从睫毛根部起，以离心方式绕眼裂以离心方式绕眼裂向四周扩展，上至向四周扩展，上至眉弓上眉弓上1.5cm，下，下至鼻尖、上唇及口至鼻尖、上唇及口角，内侧略过鼻中角，内侧略过鼻中线，外侧达颞部发线，外侧达颞部发际线前，反复际线前，反复3次次以截囊针在近正中部以截囊针在近正中部前囊膜做前囊膜做1个小三角个小三角瓣，翻转游离侧，以瓣，翻转游离侧，以截囊针轻轻拉住翻转截囊针轻轻拉住翻转的囊膜片，按预定方的囊膜片，按预定方向用撕囊镊做环形撕向用撕囊镊做环形撕拉，使撕裂做连续的拉，使撕裂做连续的弧形延伸，直至形成弧形延伸，直至形成6mm的圆形撕开的圆形撕开撕开前囊后，以撕开前囊后，以注水钝头针注入注水钝头针注入眼用平衡液。借眼用平衡液。借助水的脉动冲击，助水的脉动冲击，使前囊膜和囊下使前囊膜和囊下皮质分离，以利皮质分离，以利于随后的乳化进于随后的乳化进行行手术步骤及手术配合手术步骤及手术配合7、晶状体乳化、晶状体乳化8、清除皮质、清除皮质置入晶体置入晶体伸入乳化头至前房，伸入乳化头至前房，仅保持灌注，超声仅保持灌注，超声乳化针头斜面向下乳化针头斜面向下或侧向，避免触及或侧向，避免触及虹膜及角膜内皮。虹膜及角膜内皮。超过虹膜后转动超超过虹膜后转动超声乳化针头使针孔声乳化针头使针孔向上，按预定方式向上，按预定方式一次对核行乳化吸一次对核行乳化吸出出以机械注吸器清除以机械注吸器清除皮质，依据晶状体皮质，依据晶状体直径大小扩大巩膜直径大小扩大巩膜切口，置入人工晶切口，置入人工晶体，用晶体定位钩体，用晶体定位钩定位定位9、缝合、缝合丝线缝合切口，结丝线缝合切口，结膜下注药膜下注药护理要点护理要点v1、显微镜和超声乳化仪是术中必用仪器，术、显微镜和超声乳化仪是术中必用仪器，术前检查其性能，调好参数。前检查其性能，调好参数。v2、按时滴入眼用平衡液，随时观察液面高度，、按时滴入眼用平衡液，随时观察液面高度，维持恒定压力。维持恒定压力。v3、术中注意观察病情，及时供应手术器械。、术中注意观察病情，及时供应手术器械。v4、术中根据术者要求调整参数。、术中根据术者要求调整参数。v5、术后将仪器管道清理干净，收好备用，仪、术后将仪器管道清理干净，收好备用，仪器归位。器归位。v6、术后护士清洗手术器械，精细有刃器械须、术后护士清洗手术器械，精细有刃器械须轻合轻放，单独清洗、上油，妥善保管。轻合轻放，单独清洗、上油，妥善保管。