术前宣教.ppt

KINGSOFTWPS术前宣教手术是骨科的重要治疗手段，其种类很多，范围广泛，包括了四肢与躯干的骨、关节、肌肉、肌腱以及脊髓的各种手术，还有部分整形手术。影响手术术效果是否理想，不仅仅取决于手术本身的成功，手术前的准备与手术后的配合都效果。为了让病人积极配合治疗护理，请按以下指导进行。1皮肤准备（也称备皮）目的：皮肤是身体抵抗细菌侵害的第一道防线，因为手术会破坏皮肤的完整性和连续性，增加了细菌感染的可能性，因此在手术前必须进行皮肤准备，减少皮肤表面细菌，进而降低术后感染的发生率。方法：淋浴和皂液擦洗皮肤，必要时可用消毒液；去除手术部位的毛发，常用剃刀或脱毛膏等。皮肤准备的范围一般包括手术切口周围20厘米，手术部位上下两个关节，尤其是毛发密集的部位，如腋下、会阴部、男性病人胸部和腿部等。2胃肠道准备目的：麻醉药物和麻醉操作可能引起病人恶心、呕吐，如不能保持空腹状态，胃内容物呕出，在病人不清醒的情况下可能导致窒息，误吸入肺内还可能引起肺炎、肺不张等，食物还可引起肠道阻塞，给病人带来不良后果。饮食方面：病人前一天的晚上应开始禁食、水。肠道准备术前3日训练床上大小便，以防术后不习惯卧床排便而致便秘或尿潴留。连续3日无大便者，需告诉护士，以便使用药物通便。术前一日需排除肠道淤积大便，以减轻术后腹胀，并有利于胃肠功能恢复，还可预防麻醉后因肛门括约肌松弛而在术中排便造成污染。3药物过敏试验 手术前一天做头炮类药物皮试，病人需告诉护士有无药物过敏史，试验过程中，请卧床休息，有头晕不适立即按铃告诉护士，皮试时若局部有痒感，请不要抓，防止影响结果的观察。4术前为什么要留置胃管、尿管 留置胃管目的：预防术后肠胀气及呕吐，防止肠麻痹的发生。留置尿管目的；为手术作准备，利于观察病人术中尿量及术后尿量。l手术前可能会用哪些药?镇静药物：手术前晚口服或肌肉注射安眠药物安定，为了帮助病人克服术前的紧张和焦虑，保证充足睡眠。麻醉类药物：1）手术前半小时肌肉注射阿托品类药物减少咽部分泌物，便于麻醉和手术，药物可能引起口干和心慌。手术前肌肉注射镇静药物，减少病人焦虑和紧张，减少麻醉的副作用。有些特殊手术及特殊情况还可能需要使用其他药物。在接受术前用药后，病人应安静等待手术，不可单独离床行走。l注意事项：在手术前要取下假牙、眼镜、隐行眼镜、假发、助听器及手表、戒指、耳环、项链等贵重物品。为什么？一是这些物品可能引起插管、穿刺、急救等操作困难，妨碍手术区域皮肤的消毒、操作等；二是可能影响瞳孔、毛发、血液循环等的检查，造成假象；三是在病人全身或部分躯体失去知觉时由于压迫、牵拉等引起损伤；四是在使用药物后病人失去知觉或记忆力受到影响，造成物品遗失引起不必要的纠纷。l手术后疼痛与哪些原因有关?怎么解决?手术后切口疼痛是必然存在的，一般术后6小时麻醉药物作用逐渐消失时，疼痛开始加剧，其程度与手术损伤的范围、切口的大小、部位，以及病人的心理状态和耐受程度等有关系，在经医护人员检查确实无异常情况存在的前提下，可采取以下方式缓解疼痛：更换卧位和姿势，尽量保持舒适。与亲近的亲属、朋友进行交谈，安慰、支持病人努力克服，战胜疾病，或听一些轻松愉快的音乐等分散注意力。向医护人员叙述心中的疑问和担忧，避免过于担心疾病的预后和康复等引起高度焦虑从而降低耐受性，加重疼痛，经医生允许，在规定的时间间隔内使用止痛药物。家属或朋友怎样来探视您?病人在手术后需要亲属、朋友的关心，但应遵守探视制度：首先因为病人在术后身体虚弱、极度疲乏，需要得到良好的休息。过多的与人交谈、应酬，耗费精力，增加身体的疼痛、不适，不利于康复。此外，病人在术后抵抗力下降，各种切口、引流管等的存在增加感染的机会，探视人员将各种细菌带入病室内，通过空气和接触传播可能引起病人感染。因此探视人数应控制，探视时间应缩短，避开病人午休、睡眠的时间，如有各种感染性疾病如感冒、细菌性腹泻、皮肤疾病等不能探视病人。谢谢！