静脉输液操作并发症.pptx
静脉输液操作并发症静脉输液操作并发症 静脉输液：将大量的无菌溶液或药液 直接输入静脉的治疗方法。静脉输液的原理利用大气压的作用 液体静压原理静脉输液的目的l按医嘱正确的为患者实施输液治疗l维持水和电解质酸碱平衡l增加血容量，维持血压，改善微循环l输入药液达到解毒、控制感染、利尿消肿，治疗疾病的目的l补充营养，供给热量，促进组织修复，增加体重注意点l根据病情需要安排加有各种药物的输液顺序。l加入药液，注意配伍禁忌。l对长期输液患者，保护和合理使用静脉。l输液过程中加强巡视，严密观察输液情况及患者主诉，及时处理输液故障，并做好记录。l及时更换输液瓶，严防空气进入血管内造成栓塞。l持续输液患者，应每日更换输液器。l根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速并作输液记录。l患者发生输液反应时应当及时处理。常用输液部位 l外周浅静脉：上肢静脉（包括指端静脉、手背静脉、前臂头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、前臂正中静脉）。l中心静脉：包括锁骨下静脉、颈内静 脉、股静脉、PICC、输液港。常见输液并发症7疼痛8败血症9神经损伤10静脉穿刺失败1发热反应 2循环负荷过重3静脉炎 4空气栓塞5体液外渗6血栓栓塞（一）发热反应输入致热物质原 因：发冷 寒战 发热 症 状：l轻：T38，停止输液数小时内可恢复正常 l重：T40以上，伴恶心、呕吐、头痛、脉速症状 预防预防03严格执行无菌技术操作。02输液器包装及生产日期和有效期01输液前检查药液质量处理l反应轻者，立即减慢输液速度，通知医生,同时注意观察体温变化。l对高热病人给予物理降温，观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。l反应严重者，应立即停止输液，保留剩余溶液和输液器，送检验室作微生物培 养，查找反应原因。【发热反应处理程序】立即停止输液更换液体和输液器报告医生遵医嘱给药就地抢救观察生命体征 记录抢救过程及时上报保留输液器和药液送检（二）循环负荷过重（急性肺水肿）输液速度过快或短时间内输入 过多液体 原因：原因：症状：症状：突然出现胸闷、呼吸急促、咳嗽、咯粉红色泡沫痰粉红色泡沫痰，严重时稀痰液 可从口鼻涌出，两肺广布湿罗音，心率快，心律不齐。预防l控制滴速不宜过快l输液量不宜太多。处理l立即停止输液并通知医生，协助患者两腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。必要时进行四肢轮扎，可有效。l给予高流量吸氧（6-8L/min），在湿化瓶内装20%30%乙醇溶液。l遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿剂和血管药物，以舒张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负担。l安慰患者，解除患者的紧张情绪。【急性肺水肿处理程序】立即停止输液通知医生将患者安置为端坐位，双腿下垂 高流量给氧遵医嘱用 药必要时四肢轮扎做好病情及抢救的记录（三）静脉炎长期输注高浓度、刺激性较强的药液或静脉内放置刺激性大的塑料管；无菌操作不严。原因：原因：症状：症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、热、痛，可伴畏寒、发热等全身症状。预防严格执行无菌操作原则，以防感染。对血管壁有刺激的药物应充分稀释后再应用，并减慢速度，防止药物溢出静脉外。有计划的更换输液部位，以保护静脉。处理l立即停止此部位输液，抬高患肢并制动，局部用95%乙醇或50%硫酸镁进行湿热敷（早期冷敷，晚期热敷），每日2次，每次20分钟,也可中药外敷（如意金黄散）局部外敷。l超短波理疗，每日1次，每次10-20分钟。l如同时合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗。静脉炎静脉炎级别临床标准0没有症状1输液部位发红伴有或不伴有疼痛2输液部位疼痛伴有发红和/或水肿3输液部位疼痛伴有发红和/或水肿条索状物形成，可触摸到条索状的静脉4输液部位疼痛伴有发红和/或水肿条索状物形成，可触及的静脉条索状物的长度大于1英寸，有脓液流出【静脉炎处理程序】停止局部输液局部 50%硫酸镁湿敷遵医嘱应用药物（四）空气栓塞 1.输液时空气未排尽空气未排尽，输液管连接不紧 有漏气。2.液体输完未及时换瓶或拔针。3.拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不严密。4.加压输液、输血时无人在旁看护。加压输液、输血时无人在旁看护。原因：症状l病人突发性胸闷，胸骨后疼痛，随即l出现呼吸困难、严重紫绀，病人有濒l死感，听诊心前区可闻及响亮的、持 l续的“水泡声”。预防1输液前输液管内空气排尽。2输液过程中加强巡视；滴完时及时拔针；加压输液、输血时，应安排专人看守，不得擅自离开病人。3拔出较粗、近胸腔的深静脉导管时，必须严密 封闭穿刺点。处理左侧头低足高位，此体位在吸气 时可增加胸内压力，减少空气进入静脉，同时使肺动脉的位置处于右心室的下部，气泡 则向上漂移到右心室。给予高流量氧气输入，提高患者的血氧浓度，纠正严重的缺氧状态。有条件者可通过中心静脉导管抽出空气。密切观察病情，发现异常及时对症处理。【空气栓塞处理流程】立即通知医生并配合抢救置患者头低足高左侧卧位给予高流量吸氧密切观察病情 记录抢救过程(五)体液外渗原因穿刺时刺破血管或输液过程中针头或留置导管滑出血管外,使液体进入穿刺部位的血管外组织。局部组织肿胀、苍白、疼痛、输液不畅,如药物有刺激性或毒性,可引起严重的 组织坏死。症状预防经常检查输液管是否通畅，特别是在加药前。牢固固定针头，避免移动；减少输液肢体的活动。处理l发生液体外渗时，应立即停止输液，更换肢体和针头重新穿刺。l抬高患肢以减轻水肿，可局部热敷20分钟，促进静脉回流和渗出液的吸收，减轻疼痛和水肿。立即停止输液通知医生将患者皮下液体用5毫升注射器吸出 局部遵医嘱用 药封针冷敷外渗部位做好病情观察【体液外渗处理程序】（六）血栓栓塞l1、长期静脉输液造成血管壁操作及静脉 炎，致使血小板黏附于管壁，激活一系 列凝血因子而发生凝血致血栓形成。l2、静脉输液中的液体被不溶性微粒污染，可引起血栓栓塞。原因：临床表现1不溶性微粒过多过大，可直接堵塞血管，引起局部血管阻塞，引起局部红、肿、热、痛、压痛、静脉条索状改变。2不溶性微粒进入血管后，红细胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞，甚至缺血缺氧坏死。预防1避免长期大量输液。2洗手。3正确切割安瓿。4正确抽吸药液。处理局部热敷，做超短波理疗。抬高患肢，制动，并停止在患肢输液（七）疼痛1、在静脉输注某些药物如KCL、TPN、抗生素、化疗药物等过程中，因所输入的药液本身对血管的刺激或输注速度过快，可引起注射部位不同程度的疼痛。2、药液漏出血管外，导致皮下积液，引起局部疼痛。原因：临床表现l疼痛，红肿。l肿胀。预防及处理1注意药液配制的浓度。2输液过程加强巡视。3可采用小剂量利多卡因静脉注射。（八）败血症 1.输液系统被细菌或真菌等病原微生物污染，通过输液引起严重医院内感染败血症。2.穿刺点局部细菌繁殖并随导管反复移动带入体内及导管头端。3.营养液在配制过程中被病原菌污染或输液管道系统的连接不严，使病原菌进入静脉，导致败血症。原因临床表现输液过程中突然出现畏寒、寒颤、高热、剧烈恶心、呼吸及心率增快，而全身组织器官又不能发现明确的感染源。预防及治疗l配制药液时严格遵守无菌技术操作原则。l需要长期连续输液时，输液系统24小时更换一次，每日消毒并更换敷料。l发生败血症后，立即弃用原补液，重新建立静脉通道，给予氨基糖苷类抗生素治疗，合并休克者，另建一条静脉通道，给予抗休克治疗。（九）神经损伤l穿刺不当，造成误伤神经。l对血管神经有刺激性的药液渗出血管外也可引起神经损伤。原因临床表现穿刺部位肿胀，瘀血或伴有发冷、发热、局部疼痛、不能触摸，根据损伤神经的部位，可出现相应功能受限。预防及处理注射部位发生红肿，硬结后，严禁热敷，可用冷敷。先用等渗盐水行静脉穿刺。尽可能一次成功。（十）静脉穿刺失败1.针头未完全刺入静脉针头斜面一半在在筋脉内，一般在静脉外，抽吸有回血，注药时部分药液溢出至皮下，使局部皮肤隆起，病人有疼痛感。2.针头刺入较深针尖斜面一半穿破对侧静脉壁，抽吸可有回血，注药时部分药液溢出至深层组织，病人有疼痛感，如只推注少量药液，局部不一定隆起。3.针头刺入太深针尖穿透对侧静脉壁，抽吸无回血。4.针头刺入过浅或因松解止血带，致针头未刺入静脉，抽吸无回血。原因谢谢！
