生殖健康与避孕药具2017ppt课件.ppt

芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心女性生殖健康与避孕药具女性生殖健康与避孕药具 1芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心健康的概念健康的概念l生物医学模式l世界卫生组织（）对健康的定义是：健康不仅仅是没有疾病或者虚弱，而是在生理、心理、社会适应能力和道德上的一种完美状态。l疾病2芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心生殖健康生殖健康 WHO对其定义为：生殖健康是指躯体、精神和社会的全面完好状态，而不仅仅是有关生殖系统及其功能和过程各方面没有疾病或不虚弱。3芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心生殖健康的三层涵义生殖健康的三层涵义1、健康状态2、性能力和生育能力3、安全的计划生育和保健服务4芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心女性生殖健康女性生殖健康负担、风险大于男性女性生殖健康深层涵义：人们能够调节自己的生育而不危害健康，并有安全的性生活。内容：包括计划生育、母亲健康、婴儿健康和性健康四个要素。范畴应包括妇女的各年龄段：幼童期、青春期、成熟期（生育期）、更年期。5芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心我国育龄期妇女生殖健康现状我国育龄期妇女生殖健康现状 我国亿育龄妇女和亿已婚育龄妇女中，生殖道感染的患病率高达以上，由于区域经济发展不平衡和医疗资源配置不公平，不同人群女性生殖健康水平呈阶梯状分布。（城市生殖道感染率在4左右。）每年人工流产和反复人流的人群在1000万左右徘徊。已经严重危害到妇女的生殖健康。几年来并未得到根本性改善，形势依然严峻。6芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心生殖健康促进是新时期生殖健康促进是新时期生殖健康促进是新时期生殖健康促进是新时期 卫生和计划生育最为重要的任务卫生和计划生育最为重要的任务卫生和计划生育最为重要的任务卫生和计划生育最为重要的任务 “生殖健康促进”源于WHO曾经的“健康促进”。健康促进健康促进-是指个人与其家庭、社区和国家一起采取措施，鼓励健康的行为。健康促进是一个综合的概念，包含着丰富的内容，既涉及个人和群体行为，也关系国家和政府的行为。强调个人与社会对健康要负有责任；另一方面，它又关系到人与环境的和谐，同时关系到优生优育，是一个不断提高民族健康水平的过程。7芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心生殖健康促进与避孕药具生殖健康促进与避孕药具 生殖健康促进的途径就是生殖健康教育与生殖健康传播。避孕药具就是生殖健康传播的重要产品和载体，同时也是健康促进与健康教育最直接最重要的手段。健康促进与民族振兴及经济社会可持续发展有着密不可分的关联。8芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心人类为什么要避孕人类为什么要避孕控制人口增长控制生育间隔减少人工流产计划怀孕与优生9芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心精卵结合精卵结合子子 宫宫 输卵管输卵管 卵巢卵巢卵巢排卵卵巢排卵精精 子子抑制排卵杀灭精子，使精子失去活力阻断精子和卵子相遇改变子宫内膜使受精卵无法着床避孕的有效途径避孕的有效途径宫颈粘液变稠厚，精子不能穿透阻断精子和卵子结合10芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心11抑制抑制抑制抑制排卵排卵排卵排卵阻止阻止阻止阻止精卵精卵精卵精卵结合结合结合结合干扰干扰干扰干扰着床着床着床着床宫内宫内宫内宫内节育器节育器节育器节育器 口服口服口服口服避孕药避孕药避孕药避孕药 绝育术绝育术绝育术绝育术 屏障屏障屏障屏障避孕法避孕法避孕法避孕法 阻阻止止妊妊娠娠的的主主 要要 环环 节节芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心人类避孕的历史人类避孕的历史欧洲20世纪早期:-避孕套、宫颈帽、避孕隔膜、宫内节育器的探索12芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心人类早期使用过的IUD13芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心新一代的IUD14芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心目前常用的避孕方法目前常用的避孕方法外用药外用药紧急避孕紧急避孕安全套安全套安全期安全期节育器节育器方法方法口服药口服药15芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心方法方法方法方法Pearl IndexPearl IndexPearl IndexPearl Index（珀尔指数）（珀尔指数）（珀尔指数）（珀尔指数）不采用避孕方法不采用避孕方法不采用避孕方法不采用避孕方法80-9080-9080-9080-90性交中断法性交中断法性交中断法性交中断法35353535安全期避孕法安全期避孕法安全期避孕法安全期避孕法15-3215-3215-3215-32杀精子剂杀精子剂杀精子剂杀精子剂5-205-205-205-20避孕套避孕套避孕套避孕套3-103-103-103-10宫颈帽宫颈帽宫颈帽宫颈帽(含杀精剂含杀精剂含杀精剂含杀精剂)1.5-31.5-31.5-31.5-3宫内节育器宫内节育器宫内节育器宫内节育器0.5-40.5-40.5-40.5-4单孕激素避孕法单孕激素避孕法单孕激素避孕法单孕激素避孕法0.1-40.1-40.1-40.1-4绝育术绝育术绝育术绝育术0.1-0.30.1-0.30.1-0.30.1-0.3复方口服避孕药复方口服避孕药复方口服避孕药复方口服避孕药0.1-0.50.1-0.50.1-0.50.1-0.516芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心靠谱常用避孕方法排排坐靠谱常用避孕方法排排坐避孕方法靠谱程度宫内节育器口服避孕药安全套紧急避孕体外排精安全期17芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心全球各种避孕方式所占比例全球各种避孕方式所占比例绝育绝育绝育绝育44%44%宫内节育器宫内节育器宫内节育器宫内节育器 26%26%口服避孕药口服避孕药口服避孕药口服避孕药14%14%皮埋皮埋皮埋皮埋/注射注射注射注射5%5%避孕套避孕套避孕套避孕套9%9%其他其他其他其他2%2%18芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心一、宫内节育器一、宫内节育器宫内节育环：有效率达90%以上；是一种安全、有效、简便、经济、可逆的避孕工具。19芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心宫内节育器的主要优点宫内节育器的主要优点高效-第一年妊娠率每百妇女年长效-使用10年左右安全-局部作用 对全身无影响可逆-取器后生育力恢复快简便-一次放置 长期有效 便于检查经济-价格低廉20芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心宫内节育器的种类（一）宫内节育器的种类（一）1、带铜带铜IUDIUD：目前使用最广泛：目前使用最广泛 VCu200 TCu220C VCu200 TCu220C 母体乐铜母体乐铜375 375 TCu380A TCu380A 带铜宫型带铜宫型 /元宫型元宫型 吉妮吉妮IUD IUD 爱母功能性爱母功能性IUD IUD 花式花式IUDIUD2 2、释放药物的、释放药物的IUDIUD：含吲哚美辛（消炎痛）：含吲哚美辛（消炎痛）活性活性 型型IUD IUD 含药含铜宫型含药含铜宫型/元宫型元宫型IUDIUD 活性活性165165 21芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心宫内节育器的种类（二）宫内节育器的种类（二）3 3、释放孕激素的、释放孕激素的IUDIUD：缓慢恒定释放：缓慢恒定释放 左炔诺孕酮左炔诺孕酮IUDIUD（曼月乐）（曼月乐）4 4、惰性宫内节育器：、惰性宫内节育器：不锈钢单环不锈钢单环 不锈钢宫型环不锈钢宫型环 蛇型环蛇型环22芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心宫内节育器的质量保证宫内节育器的质量保证1 1、通过三期的临床实验、通过三期的临床实验2 2、质量认证、抽检、质量认证、抽检3 3、优质材料、优质材料免费提供的免费提供的IUDIUD都具备良好的宫腔适应性。都具备良好的宫腔适应性。23芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心影响影响IUDIUD避孕效果的因素避孕效果的因素1、IUD所带铜的表面积2、使用者的年龄3、IUD的形态、规格、材料的性质4、放置技术5、放置时间24芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心宫内节育器失败的原因宫内节育器失败的原因带器妊娠带器妊娠脱落脱落 下移下移因症取出因症取出（疼痛（疼痛 出血）出血）25芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心提高提高IUDIUD的避孕有效率的避孕有效率提高提高IUD的铜表面积的铜表面积 TCu380A 母体乐Cu375 宫铜/元宫Cu300 新体380Ag年轻或有带器妊娠史的妇女首选年轻或有带器妊娠史的妇女首选26芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心减少减少IUDIUD的副反应的副反应放置放置IUDIUD后的月经变化：后的月经变化：月经血量增多：半数以上半年后有下降趋势月经血量增多：半数以上半年后有下降趋势 警惕缺铁性贫血的发生必要时给警惕缺铁性贫血的发生必要时给 予治疗予治疗吲哚美辛（消炎痛）吲哚美辛（消炎痛）经期延长经期延长 周期缩短周期缩短 点滴出血点滴出血27芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心28芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心降低降低IUDIUD的脱落率的脱落率GyneFix(吉妮吉妮)IUD有IUD频脱史的妇女首选29芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心 防止防止IUDIUD手术严重并发症（一）手术严重并发症（一）对于服务者：1、规范手术常规；2、把握正确的上环时机；3、提供并做好术前咨询；4、选择适宜的品种型号并记录；5、实施严格的术后随访等。30芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心 防止防止IUDIUD手术严重并发症（二）手术严重并发症（二）对于服务对象：1、要配合服务者咨询了解自己的身体状况；2、要注意术后医嘱；3、要记住自己所放置的宫内节育器的种类、型号 和使用年限；4、要记住自己需随访的时间；5、要主动咨询并提供身体术后一个阶段的情况。31芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心防止防止IUDIUD手术严重并发症（三）手术严重并发症（三）服务者与服务对象在技术服务中的互动，可以提高宫内节育器的续用效果，减少并发症的风险。32芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心对对IUDIUD种类选择的建议种类选择的建议1、年轻经产妇女：高铜表面积IUD2、IUD多次脱落的妇女：固定式、记忆合金IUD3、带器妊娠的妇女：更换高铜表面积IUD4、月经较多的妇女：选用含吲哚美辛（消炎痛）5、月经过多的妇女：左炔诺孕酮IUD（曼月乐）6、足月分娩后即时：专用的吉尼PPIUD（吉娜）定期随访很重要定期随访很重要33芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心宫内节育器不可超期服役宫内节育器不可超期服役1 1、超期影响避孕效果、超期影响避孕效果2 2、产品老化出问题、产品老化出问题3 3、盆腔感染增加、盆腔感染增加4 4、带器妊娠增加（异位妊娠发生率也增高）、带器妊娠增加（异位妊娠发生率也增高）更换和取出育龄妇女体内到达年限的节育器同更换和取出育龄妇女体内到达年限的节育器同更换和取出育龄妇女体内到达年限的节育器同更换和取出育龄妇女体内到达年限的节育器同样是对育龄妇女生殖健康促进和生殖健康权益保护的样是对育龄妇女生殖健康促进和生殖健康权益保护的样是对育龄妇女生殖健康促进和生殖健康权益保护的样是对育龄妇女生殖健康促进和生殖健康权益保护的重要环节和内容。重要环节和内容。重要环节和内容。重要环节和内容。34芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心几种免费几种免费IUDIUD的放置年限参考的放置年限参考MCu375MCu375型型IUD IUD 参考放置时间：参考放置时间：5 5年年HCu280HCu280型型IUDIUD 参考放置时间：参考放置时间：5 5年年FRCu200CFRCu200C芙蓉芙蓉IUDIUD 参考放置时间：参考放置时间：810810年年 元宫型元宫型IUD IUD（220220；300300）参考放置时间：参考放置时间：1010年年活性活性型型IUD IUD 铜表面积：铜表面积：200300200300平方毫米平方毫米 参考放置时间：参考放置时间：5 5年年含铜宫腔型含铜宫腔型IUD IUD 铜表面积：铜表面积：200320200320平方毫米平方毫米 参考放置时间参考放置时间510510年。年。具体放置时间要参阅产品说明书具体放置时间要参阅产品说明书。35芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心宫内节育器的取出问题宫内节育器的取出问题取出的难易与使用期限无关 绝经2年，取出困难绝经后妇女带器（金属单环）与不带器者相比较，肿瘤、感染的发生率无明显差别36芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心绝经期取器的最佳时机绝经期取器的最佳时机妇女在妇女在绝经半年至一年内绝经半年至一年内应该将应该将IUDIUD取出取出！作为计划生育优质服务，除了对妇女在围绝经期的保作为计划生育优质服务，除了对妇女在围绝经期的保健以外，应及时帮其取出健以外，应及时帮其取出IUDIUD，这既是人口计生优质服务与，这既是人口计生优质服务与生殖健康关怀的重要内容，更是对绝经期女性生殖健康权生殖健康关怀的重要内容，更是对绝经期女性生殖健康权益保护的重要内容。益保护的重要内容。37芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心绝经期绝经期IUDIUD的取出建议的取出建议1、对围绝经期妇女加强取器的宣传；2、绝经2年的带器妇女，如无症状 在无医疗监护下，对取器采取不积极的原则；3、如需取出，应到水平较高的医疗机构。38芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心39 抑制排卵 使宫颈粘液变粘稠 抑制子宫内膜二二、甾甾体体激激素素避避孕孕方方法法39芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心40甾体激素避孕方法的分类甾体激素避孕方法的分类按使用途径：按使用途径：口服避孕药口服避孕药避孕针避孕针皮下埋置皮下埋置按成分：按成分：雌孕激素复方类雌孕激素复方类单纯孕激素类单纯孕激素类芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心41雌孕激素复方雌孕激素复方l短效口服避孕药l长效口服避孕药l53号探亲抗孕片l避孕针l透皮贴剂l阴道环单纯孕激素单纯孕激素l探亲避孕药l紧急避孕药l皮下埋植l长效避孕针芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心42雌孕激素复方雌孕激素复方l周期控制好周期控制好l禁忌情况稍多禁忌情况稍多l哺乳妇女不能使用哺乳妇女不能使用单纯孕激素单纯孕激素l更安全，禁忌情况较少更安全，禁忌情况较少l哺乳妇女可以使用哺乳妇女可以使用l对月经有一定的影响对月经有一定的影响 不规则出血不规则出血 闭经闭经芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心43芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心44口口 服服 避避 孕孕 药药 长效长效 探亲避孕药探亲避孕药 紧急避孕药紧急避孕药 短效短效 复方单相片复方单相片 多相片多相片 单纯孕激素单纯孕激素芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心45短短效效复复方方口口服服避避孕孕药药产产品品免免免免 费费费费 提提提提 供供供供市市市市 场场场场 销销销销 售售售售复方左炔诺孕酮（复方左炔诺孕酮（复方左炔诺孕酮（复方左炔诺孕酮（21+721+721+721+7）妈富隆（妈富隆（妈富隆（妈富隆（保持皮肤光洁保持皮肤光洁保持皮肤光洁保持皮肤光洁）复方左炔诺孕酮三相片复方左炔诺孕酮三相片复方左炔诺孕酮三相片复方左炔诺孕酮三相片美欣乐（低雌素）（缓解更年期症状）美欣乐（低雌素）（缓解更年期症状）美欣乐（低雌素）（缓解更年期症状）美欣乐（低雌素）（缓解更年期症状）复方炔诺酮（复方炔诺酮（复方炔诺酮（复方炔诺酮（1 1 1 1号）号）号）号）达英达英达英达英-35-35-35-35（治疗痤疮治疗痤疮治疗痤疮治疗痤疮）复方甲地孕酮（复方甲地孕酮（复方甲地孕酮（复方甲地孕酮（2 2 2 2号）号）号）号）优思明（优思明（优思明（优思明（PACPACPACPAC门诊常用）门诊常用）门诊常用）门诊常用）芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心46短效口服避孕药的进展短效口服避孕药的进展1.降低雌激素剂量：提高安全性 减少副反应2.新型孕激素的应用：增强效果 健康益处3.多相型产品：模仿正常周期 提高安全性 良好周期控制4.改进服用方法和包装：使用简便 提高服用方法的依从性 芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心47降低雌激素（炔雌醇）的剂量降低雌激素（炔雌醇）的剂量使用低剂量雌激素的使用低剂量雌激素的COC COC（炔雌醇（炔雌醇50g50g）我国现行使用的我国现行使用的均为均为低剂量雌激素的低剂量雌激素的COCCOC芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心48雌孕激素复方制剂雌孕激素复方制剂单相：雌孕激素的含量固定单相：雌孕激素的含量固定多相：雌孕激素的含量随多相：雌孕激素的含量随“月经周期月经周期”而变化而变化炔雌醇炔雌醇炔雌醇炔雌醇左炔诺孕酮左炔诺孕酮左炔诺孕酮左炔诺孕酮第第第第 1-61-6片片片片0.03 mg0.03 mg0.05 mg0.05 mg第第第第 7-117-11片片片片0.04 mg0.04 mg0.075 mg0.075 mg第第第第12-2112-21片片片片0.03 mg0.03 mg0.125 mg0.125 mg复方左炔诺孕酮三相片复方左炔诺孕酮三相片芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心49G 改变服用方法改变服用方法第第1 1天开始服药天开始服药A 加空白片加空白片连续服药连续服药 无停药间隔无停药间隔B 改进包装改进包装日期提示日期提示改进包装和服用方法改进包装和服用方法芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心50 月经第1天开始服用，连服21天黄片，然后继续服7天粉片。之后，即开始一个新的包装服服 药药 方方 法法芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心5151芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心52 月经第5天和第25天各服1片，以后每30天服1片长效复方口服避孕药长效复方口服避孕药芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心53探探 亲亲 避避 孕孕 药药单单纯纯孕孕激激素素制制剂剂探亲当日同房前探亲当日同房前4 4 6 6小时开始服用小时开始服用芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心54紧紧 急急 避避 孕孕 药药 在未采取避孕措施下的同房或避孕失败后72小时内服用甾体激素药左炔诺孕酮左炔诺孕酮 ：0.75mg 0.75mg 间隔间隔1212小时小时 服两次服两次 毓婷毓婷 惠婷惠婷 安婷安婷 诺爽诺爽 保仕婷保仕婷 失败率：失败率：2%2%副反应：明显低于雌孕激素复方方案副反应：明显低于雌孕激素复方方案芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心551.不含雌激素 副反应轻微 可用于哺乳妇女3.作为OTC药，易于获得4.使用方法相对 简便2.安全 已作为各种类型避孕药在国内外安全 使用多年 用于紧急避孕，剂量低左炔诺孕酮的优点左炔诺孕酮的优点芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心56米非司酮米非司酮25mg（国内已注册）10mg单次口服失败率2%副反应轻微处方药（按非处方药处理）芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心C COCOC的的非避孕益处（一）非避孕益处（一）适应现代生活方式、保护妇女生殖健康-性生活-女性主动控制生育-妊娠和分娩的死亡危险中解脱-控制和延长周期-保持骨量、减少骨质疏松-减少因经血过多的贫血57芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心C COCOC的的非避孕益处（二）非避孕益处（二）-减少宫外孕的发生-降低卵巢生理性囊肿的发生-降低急性盆腔炎的发生-解除排卵期出血的烦恼-改善经前期紧张综合征-降低卵巢癌、子宫内膜癌、结肠直肠癌的发生（不增加乳腺癌的风险）（不增加乳腺癌的风险）58芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心C COCOC的的非避孕益处（三）非避孕益处（三）在妇科病的临床治疗应用月经异常（功能性）原发性痛经子宫内膜异位症PCOS痤疮部分手术术前准备在IVF中的应用59芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心60 35 35岁以上的吸烟者岁以上的吸烟者 肥胖妇女肥胖妇女 （30 Kg/m30 Kg/m2 2）体重指数体重指数=体重（体重（KgKg）身高身高2 2（m m）高血压、糖尿病高血压、糖尿病 肝功能异常肝功能异常 有血栓性疾病史有血栓性疾病史 精神抑郁症精神抑郁症有下述情况的妇女，不宜使用口服避孕药有下述情况的妇女，不宜使用口服避孕药芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心61短短效效口口服服避避孕孕药药的的副副反反应应及及其其处处理理 类早孕反应类早孕反应类早孕反应类早孕反应一般在一般在一般在一般在3 3 3 3个月自行消失、可改在睡前服用个月自行消失、可改在睡前服用个月自行消失、可改在睡前服用个月自行消失、可改在睡前服用出血在前半周期出血在前半周期出血在前半周期出血在前半周期每日加服炔雌醇每日加服炔雌醇每日加服炔雌醇每日加服炔雌醇1 1 1 1片或短效避孕药半片片或短效避孕药半片片或短效避孕药半片片或短效避孕药半片出血在后半周期出血在后半周期出血在后半周期出血在后半周期每日可加服每日可加服每日可加服每日可加服1/41/21/41/21/41/21/41/2片短效避孕药片短效避孕药片短效避孕药片短效避孕药出血在服最后几片药出血在服最后几片药出血在服最后几片药出血在服最后几片药可以停药，一个周期结束可以停药，一个周期结束可以停药，一个周期结束可以停药，一个周期结束经量减少或闭经经量减少或闭经经量减少或闭经经量减少或闭经排除妊娠，开始下一周期，如持续闭经超过排除妊娠，开始下一周期，如持续闭经超过排除妊娠，开始下一周期，如持续闭经超过排除妊娠，开始下一周期，如持续闭经超过3 3 3 3个月，个月，个月，个月，应停药改用其他避孕措施。应停药改用其他避孕措施。应停药改用其他避孕措施。应停药改用其他避孕措施。芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心62使用中的危险征象使用中的危险征象疼痛（严重的或持续性的）头痛、胸痛、腹痛、腿痛视觉障碍 黄疸 气短（休息状态或轻度活动后）芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心635年4年3年皮皮下下埋埋植植63芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心64优优 点点放、取手术简便放、取手术简便 有效避孕有效避孕4545年年 避孕效果好避孕效果好年妊娠率年妊娠率0.5%0.5%缺缺 点点 出血副反应较明显出血副反应较明显出血时间延长出血时间延长经间出血或点滴出血经间出血或点滴出血发生率高（发生率高（70%70%）尚无有效治疗方案尚无有效治疗方案芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心65三、屏障避孕法三、屏障避孕法男用避孕套 女用避孕套阴道隔膜 宫颈帽机机 理理种种 类类优优 点点缺缺 点点防止精子和卵子相遇避孕套防止性病的传染可能影响快感阴道隔膜、宫颈帽需配制，使用后需处理芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心66男用避孕套的功能男用避孕套的功能1.避孕2.预防性传播疾病的感染3.改善性生活质量4.对生殖道感染的治疗作用5.用于治疗免疫原因的不孕芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心67四四、外外用用避避孕孕药药采用化学制剂(壬苯醇醚)在阴道内，将尚未到达子宫和输卵管的精子灭活(制动或杀死)，阻止受精避孕药膜（乐乐迷，任浪漫）避孕药片避孕膏（乐乐迷胶冻）阴道栓（爱侣，妻之友，妻之爱）阴道海棉机机 理理种种 类类芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心6868芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心69有过敏史和严重阴道、宫颈炎者不宜使用使用失败率高，1030/每百妇女年对某些性传播性疾病有防护作用不抑制乳汁分泌方法不易正确掌握，偶有过敏效效 果果优优 点点缺缺 点点禁禁 忌忌芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心70不良反应监测不良反应监测意义意义 保证避孕安全保证避孕安全 健康群众健康群众 人数众多人数众多 使用期长使用期长基本概念基本概念 避孕药品避孕药品 不良反应不良反应 避孕器具避孕器具 不良事件不良事件芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心71 是指是指合格合格药品在药品在正常用法用量正常用法用量下出现的与用药目下出现的与用药目的无关的或意外的的无关的或意外的有害有害反应反应 主要包括主要包括 副作用副作用 毒性作用毒性作用 后遗效应后遗效应 变态反应变态反应 继发反应继发反应 特异性遗传素质反应等特异性遗传素质反应等避孕药具的不良反应避孕药具的不良反应芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心72是指因服用药品引起以下损害情形之一的反应是指因服用药品引起以下损害情形之一的反应l 引起引起死亡死亡l 致癌、致畸致癌、致畸、致出生缺陷、致出生缺陷l 对生命有危险并能够导致永久的或显著的对生命有危险并能够导致永久的或显著的伤残伤残l 对器官功能产生永久损伤对器官功能产生永久损伤l 导致住院或延长治疗时间。导致住院或延长治疗时间。严重不良反应严重不良反应芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心73 是指批准上市的、合格的医疗器械在正常使用的情况下发生的，导致或可能导致人体伤害的任何与医疗器械预期使用效果无关的有害事件避孕器具不良事件避孕器具不良事件芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心74是指下列情形之一是指下列情形之一l 危及生命危及生命l 导致机体功能的永久性伤害或机体结构导致机体功能的永久性伤害或机体结构 的永久性损伤的永久性损伤l 必须采取医疗措施才能避免上述永久性必须采取医疗措施才能避免上述永久性 伤害或损伤伤害或损伤严重医疗器械不良事件伤害严重医疗器械不良事件伤害芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心75是指对上市药品器具的不良反应是指对上市药品器具的不良反应/事件的事件的 发现发现 报告报告 评价评价 控制控制 避孕药具不良反应避孕药具不良反应/事件监测事件监测 监测范围监测范围 所有避孕产品所有避孕产品报告内容报告内容所有与用药目的或预期效果所有与用药目的或预期效果无关的有害反应无关的有害反应芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心76发现发现仔细观察仔细观察 可疑即报可疑即报 群发立报群发立报报告报告报告给专业技术人员报告给专业技术人员由专业技术人员报告由专业技术人员报告人员人员芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心77一般不良反应按季上报一般不良反应按季上报群体病例群体病例 4848 小时内报告小时内报告严重不良反应严重不良反应 72 72 小时内报告小时内报告 死亡病例死亡病例 12 12 小时内报告小时内报告l 时间时间芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心开展药具不良反应监测的必要性开展药具不良反应监测的必要性 我国避孕药具的使用特点：我国避孕药具的使用特点：我国避孕药具的使用特点：我国避孕药具的使用特点：健康人使用；健康人使用；使用人数众多；使用人数众多；个体使用周期长。每个人在几十年的生育期都要个体使用周期长。每个人在几十年的生育期都要选择至少一种避孕药具。选择至少一种避孕药具。我国实行计划生育药具政府采购和免费发放。我国实行计划生育药具政府采购和免费发放。78芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心特别提示：特别提示：计划生育是我国的基本国策，为育龄群众提供安全、计划生育是我国的基本国策，为育龄群众提供安全、及时、有效的避孕节育措施是卫生和计划生育工作的重要及时、有效的避孕节育措施是卫生和计划生育工作的重要任务，保证避孕药具的安全、有效是政府监督管理部门的任务，保证避孕药具的安全、有效是政府监督管理部门的职责和目标，对上市避孕药具进行不良事件监测和风险管职责和目标，对上市避孕药具进行不良事件监测和风险管理是实现这一目标的基本手段。以上特点决定了避孕药具理是实现这一目标的基本手段。以上特点决定了避孕药具的安全性比普通药品更为重要，必须格外关注。的安全性比普通药品更为重要，必须格外关注。79芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心80重要参考资料重要参考资料循证循证 共识的国际技术指南共识的国际技术指南知情选择的权威依据知情选择的权威依据机构机构/人员的必备、人员的必备、必读参考书必读参考书何人适于使用何种方法何人适于使用何种方法Who?Who?WHOWHO避孕方法选择用的医学标准避孕方法选择用的医学标准芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心81WHOWHO避孕方法使用的选择性实用建议避孕方法使用的选择性实用建议实用、科学、实用、科学、权威的权威的技术指南技术指南如何正确使用避孕方法如何正确使用避孕方法How?How?芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心82避避 孕孕 法法 方方 的的 知知 情情 选选 择择咨询技能咨询技能67677171页页l 各种避孕方法的效果各种避孕方法的效果l 主要优点和适用情况主要优点和适用情况l 主要缺点和不适用情况主要缺点和不适用情况l 对月经的影响对月经的影响列表列表 简明简明 有比较有比较芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心83不同人群对避孕方法的选择不同人群对避孕方法的选择 咨询技能咨询技能71717373页页l 新婚或未育夫妇新婚或未育夫妇l 已有一个子女的夫妇已有一个子女的夫妇l 哺乳期妇女哺乳期妇女l 4040岁以上妇女岁以上妇女l 患有其他疾病的服务对象患有其他疾病的服务对象芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心84避孕药具的管理和发放避孕药具的管理和发放基础知识基础知识第二章第五节第二章第五节 77778888页页l 药具的管理药具的管理l 药具计划管理药具计划管理l 药具质量管理和仓储管理药具质量管理和仓储管理l 药具的发放和服务药具的发放和服务l 各种药具管理职责及有关制度各种药具管理职责及有关制度l 药具管理规范药具管理规范芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心85芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心86中文版中文版避孕节育知情选择咨询指南避孕节育知情选择咨询指南芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心87国家计划生育技术指南国家计划生育技术指南芜湖市妇幼保健计划生育服务中心芜湖市妇幼保健计划生育服务中心如有需要，请联系：刘红如有需要，请联系：刘红如有需要，请联系：刘红如有需要，请联系：刘红TelTel：EmailEmail：