神经总论中枢神经系统.ppt

神经系统 1第十六章第十六章 总论总论 1 1、控制和调节其它系统的活动，使人体成为一个有机的整体。、控制和调节其它系统的活动，使人体成为一个有机的整体。2 2、维持机体与外环境间的统一。、维持机体与外环境间的统一。3 3、人类神经系统不仅适应环境，还能主观改造世界。、人类神经系统不仅适应环境，还能主观改造世界。神经系统的功能神经系统的功能:2一、神经系统的区分一、神经系统的区分 1.中枢神经系统包括脑和脊髓中枢神经系统包括脑和脊髓含有绝大多数神经元的胞体。含有绝大多数神经元的胞体。2.2.周围神经系统包括周围神经系统包括1212对脑神经、对脑神经、3131对脊神经对脊神经 、内脏神经、内脏神经主要由感觉神经元和运动神经元主要由感觉神经元和运动神经元的轴突组成。的轴突组成。3一般可把周围神经系统分为三部分：一般可把周围神经系统分为三部分：脑神经、脊神经和内脏神经脑神经、脊神经和内脏神经。躯体躯体运动运动运动运动神经神经躯体躯体感觉感觉感觉感觉神经神经内脏运动神经（交感神经、副交感神经）内脏运动神经（交感神经、副交感神经）内脏运动神经（交感神经、副交感神经）内脏运动神经（交感神经、副交感神经）内脏感觉神经内脏感觉神经内脏感觉神经内脏感觉神经按按分布对象分布对象分为分为躯体神经和内脏神经躯体神经和内脏神经按按传导功能传导功能分为分为感觉神经和运动神经感觉神经和运动神经4二二 、神经系统的组成、神经系统的组成 神经系统的基本组织是神经组织。神经系统的基本组织是神经组织。神经组织神经组织 神经元神经元（M）神经元的构造神经元的构造 神经元神经元 神经胶质神经胶质 神经元神经元 胞体胞体 突起突起 树突树突 轴突轴突 是神经系统结构和功能的是神经系统结构和功能的基本单位，具有感受刺激基本单位，具有感受刺激和传导神经冲动的功能。和传导神经冲动的功能。胞体胞体突起突起树突树突轴突轴突5三、神经系统常用术语三、神经系统常用术语（M）在中枢神经系统内，神经元胞体和树突集聚之处。在中枢神经系统内，神经元胞体和树突集聚之处。富含血管，在新鲜标本上色泽灰暗。富含血管，在新鲜标本上色泽灰暗。在中枢神经系统内，神经纤维集聚之处，外面包有在中枢神经系统内，神经纤维集聚之处，外面包有髓鞘，色泽白亮。髓鞘，色泽白亮。3.神经节：神经节：1.灰质：灰质：2.白质：白质：4.神经：神经：在周围神经系统内，神经纤维集聚处。在周围神经系统内，神经纤维集聚处。在周围神经系统内，神经元胞体集聚处。在周围神经系统内，神经元胞体集聚处。6在皮质深面的白质，称为在皮质深面的白质，称为髓质髓质medulla。5、皮质：皮质：在大、小脑表面成层配布在大、小脑表面成层配布的灰质，称为皮质。的灰质，称为皮质。6、髓质：、髓质：7四、神经系统的活动方式四、神经系统的活动方式 反射弧：完成反射的形态学基础反射弧：完成反射的形态学基础（M）包括五部分：包括五部分：感受器感受器传入神经传入神经中枢中枢 传出神经传出神经效应器效应器神经系统在调节机体的活动中，对内、外环境的各种刺激神经系统在调节机体的活动中，对内、外环境的各种刺激 作出适宜的反应，称为作出适宜的反应，称为反射反射。神经系统的基本活动方式即是反射活动。神经系统的基本活动方式即是反射活动。感受器感受器 传入神经传入神经 中枢中枢 传出神经传出神经 效应器效应器 8第十七章第十七章中枢神经系统中枢神经系统 Central Nervous System9外形外形：呈前、后稍扁的圆柱形：呈前、后稍扁的圆柱形 两个膨大两个膨大 颈膨大颈膨大 腰骶膨大腰骶膨大 一、位置和外形一、位置和外形 位置：位置：（M）位于椎管内位于椎管内 上端平枕骨大孔与延髓相连上端平枕骨大孔与延髓相连 下端下端(成人成人)平第平第1 1腰椎体下缘腰椎体下缘第一节第一节 脊脊 髓髓 颈膨大颈膨大 腰骶膨大腰骶膨大 终丝终丝 10脊髓圆锥脊髓圆锥终丝终丝马尾马尾 脊神经脊神经 （3131对）对）前根前根 （运动）（运动）后根后根 （感觉）（感觉）第一胝神经第一胝神经 终丝终丝 马尾马尾 终丝终丝 脊髓圆锥脊髓圆锥 后正中沟后正中沟 前根前根 后根后根 11传入神经传入神经传出神经传出神经前正中裂前正中裂后正中沟后正中沟前外侧沟前外侧沟后外侧沟后外侧沟脊神经脊神经脊神经节脊神经节前根前根后根后根脊髓表面脊髓表面6 6条沟条沟12C1-C4平对平对C5-T4上一节上一节T5-T8上两节上两节T9T12上三节上三节L1L5 10-12胸椎胸椎S1S5 C0 1腰椎腰椎脊髓节段和椎脊髓节段和椎骨的对应关系骨的对应关系脊神经脊神经 颈神经颈神经8 胸神经胸神经12腰神经腰神经5 骶神经骶神经5尾神经尾神经113中央管：中央中央管：中央灰质灰质:胞体和突起胞体和突起 -板层板层白质：神经纤维束白质：神经纤维束 上、下行纤维束上、下行纤维束 固有束固有束二、脊髓的内部结构二、脊髓的内部结构 14下行传导束下行传导束脊脊髓髓白白质质上行传导束上行传导束红核脊髓束红核脊髓束前庭脊髓束前庭脊髓束顶盖脊髓束顶盖脊髓束脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束脊髓小脑后束脊髓小脑后束脊髓小脑前束脊髓小脑前束内侧纵束内侧纵束脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束皮质脊髓前束皮质脊髓前束皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束网状脊髓束网状脊髓束楔束楔束薄束薄束皮质脊髓束皮质脊髓束脊髓丘脑束脊髓丘脑束15三、脊髓反射和损伤表现三、脊髓反射和损伤表现脊髓的机能：脊髓的机能：1.传导功能传导功能感觉感觉 脊髓脊髓 脑脑脑脑 脊髓脊髓 躯干四肢运动，大部分内脏运动躯干四肢运动，大部分内脏运动2.反射功能反射功能躯体反射躯体反射内脏反射内脏反射感觉神感觉神经末梢经末梢传入神经纤维传入神经纤维中间神经元中间神经元骨骼肌骨骼肌传出神传出神经纤维经纤维脊髓脊髓16牵张反射牵张反射（包括深反射和肌张力反射）（包括深反射和肌张力反射）肌肉、肌腱肌肉、肌腱脊神经后根脊神经后根-运动神经元运动神经元脊神经前根脊神经前根肌肉收缩肌肉收缩深反射（腱反射）：深反射（腱反射）：脊髓反射脊髓反射:17颅腔颅腔枕骨大孔枕骨大孔脑分为六部分：脑分为六部分：（M）端脑端脑 间脑间脑 小脑小脑 脑干脑干 重重14001400克克端脑端脑 间脑间脑 脑干脑干 中脑中脑 脑桥脑桥 延髓延髓 小脑小脑 中脑中脑 脑桥脑桥 延髓延髓 第二节第二节 脑脑 Brain Brain 18 脑脑Brain脑干脑干(brain stem)端脑端脑(teleencephalon)间脑间脑(diencephalon)小脑小脑(celebellum)中脑中脑(midbrain)脑桥脑桥(pnos)延髓延髓(medulla oblongata)19脑干脑干(brain stem)中脑中脑(midbrain)脑桥脑桥(pnos)延髓延髓(medulla oblongata)20一、脑干一、脑干 brain stem脑干由下至上分为延髓、脑桥和中脑三部分脑干由下至上分为延髓、脑桥和中脑三部分脑干背面与小脑之间形成第四脑室脑干背面与小脑之间形成第四脑室有有1010对脑神经与脑干相连，其中延髓对脑神经与脑干相连，其中延髓4 4对，脑桥对，脑桥4 4对，对，中脑中脑2 2对。对。垂体垂体大脑脚大脑脚脑桥脑桥延髓延髓中脑水管中脑水管第四脑室第四脑室211.1.脑干腹侧面脑干腹侧面 （一）脑干的外形（一）脑干的外形（1 1）延髓：倒置圆锥体）延髓：倒置圆锥体 下：枕骨大孔下：枕骨大孔 上：延髓脑桥沟上：延髓脑桥沟 舌咽、迷走、副、舌咽、迷走、副、舌下神经舌下神经 （2 2）脑桥）脑桥 三叉、展、面、三叉、展、面、前庭蜗神经前庭蜗神经 小脑中脚小脑中脚（3 3）中脑）中脑 大脑脚大脑脚 脚间窝脚间窝动眼神经动眼神经 视神经视神经垂体垂体灰结节灰结节视交叉视交叉大脑脚大脑脚脚间窝脚间窝脑桥脑桥小脑中脚小脑中脚222.2.脑干背侧面脑干背侧面 （2 2）脑桥）脑桥 小脑上脚小脑上脚 小脑中脚小脑中脚（3 3）中脑）中脑 上丘上丘 下丘下丘（4 4）菱形窝）菱形窝 第四脑室底第四脑室底 背侧丘脑背侧丘脑上丘上丘下丘下丘小脑上脚小脑上脚小脑中脚小脑中脚小脑下脚小脑下脚（1 1）延髓）延髓 小脑下脚小脑下脚-纤维连小脑纤维连小脑 233.3.第四脑室第四脑室（M）垂体垂体大脑脚大脑脚脑桥脑桥延髓延髓中脑水管中脑水管第四脑室第四脑室第四脑室脉络组织第四脑室脉络组织第四脑室脉络丛（产生脑脊液）第四脑室脉络丛（产生脑脊液）正中孔正中孔 外侧孔外侧孔蛛网膜下隙的小脑延髓池蛛网膜下隙的小脑延髓池 延髓、脑桥和小脑之间延髓、脑桥和小脑之间近似四棱锥形近似四棱锥形底为菱形窝底为菱形窝尖朝小脑蚓部尖朝小脑蚓部24（二）脑干的内部结构（二）脑干的内部结构 灰质、白质和网状结构构成灰质、白质和网状结构构成 1.1.灰质：灰质：聚集成团：脑神经核聚集成团：脑神经核3-123-12对脑神经对脑神经 中继核中继核经过脑干的上下行纤维束换元经过脑干的上下行纤维束换元 网状核网状核位于脑干网状结构中位于脑干网状结构中内脏感觉核内脏感觉核内脏运动核内脏运动核躯体感觉核躯体感觉核躯体运动核躯体运动核视神经视神经垂体垂体灰结节灰结节视交叉视交叉大脑脚大脑脚脚间窝脚间窝脑桥脑桥小脑中脚小脑中脚252.2.脑干的白质：脑干的白质：上行传导束上行传导束 下行传导束下行传导束 出入小脑的纤维束出入小脑的纤维束263.3.【脑干网状结构脑干网状结构】在脑干中央区纤维在脑干中央区纤维纵横交错，内有大量的纵横交错，内有大量的神经元胞体。共同组成神经元胞体。共同组成脑干网状结构。脑干网状结构。27【脑干网状结构脑干网状结构】上行网状激动系统上行网状激动系统 参与睡眠发生参与睡眠发生28二、二、小脑小脑 重要的运动调节中枢重要的运动调节中枢 位于颅后窝位于颅后窝前面隔第四脑室与脑干相邻（上、中、下脚）前面隔第四脑室与脑干相邻（上、中、下脚）上方与大脑枕叶相邻上方与大脑枕叶相邻 枕叶枕叶脑桥脑桥延髓延髓第四脑室第四脑室小脑的功能：小脑的功能：调节下行运动通调节下行运动通路的活动路的活动29颅底内面观颅底内面观internal surface of base of skull30 小脑半球小脑半球小脑蚓小脑蚓小脑前、后切迹小脑前、后切迹小脑扁桃体小脑扁桃体表面的浅沟：表面的浅沟：原裂原裂 后外侧裂后外侧裂 水平裂水平裂（一）小脑的外形（一）小脑的外形 31（二）小脑的内部结构（二）小脑的内部结构 1 1小脑皮质小脑皮质 2 2小脑核小脑核323.3.小脑髓质（白质）小脑髓质（白质）1 1）小脑下脚）小脑下脚2 2）小脑中脚）小脑中脚3 3）小脑上脚）小脑上脚33三、间脑三、间脑 大脑半球掩盖了间脑的两侧和背面大脑半球掩盖了间脑的两侧和背面 部分腹侧部露于脑底部分腹侧部露于脑底 位于脑干与端脑之间，连接大脑半球和中脑位于脑干与端脑之间，连接大脑半球和中脑5个部分：个部分：背侧丘脑背侧丘脑 后丘脑后丘脑 上丘脑上丘脑 底丘脑底丘脑 下丘脑下丘脑 垂体垂体大脑脚大脑脚脑桥脑桥延髓延髓松果体松果体丘脑间粘合丘脑间粘合(一一)背侧丘脑背侧丘脑 34（二）（二）后丘脑后丘脑内侧膝状体内侧膝状体外侧膝状体外侧膝状体35下丘臂下丘臂内侧膝状体内侧膝状体 下丘下丘听觉传导中继站听觉传导中继站 视觉传导中继站视觉传导中继站 上丘臂上丘臂 外侧膝状体外侧膝状体 上丘上丘36视交叉视交叉灰结节灰结节漏斗漏斗垂体垂体乳头体乳头体（三）（三）下丘脑下丘脑 垂体垂体灰结节灰结节视交叉视交叉大脑脚大脑脚37下丘脑功能：下丘脑功能：体温、摄食、生殖、水盐平衡和内分泌进行调节。体温、摄食、生殖、水盐平衡和内分泌进行调节。参与情绪行为的调节参与情绪行为的调节调节机体昼夜节律调节机体昼夜节律38四、端脑四、端脑大脑纵裂大脑纵裂胼胝体胼胝体大脑横裂大脑横裂皮质皮质髓质髓质基底核基底核侧脑室侧脑室39大脑纵裂大脑纵裂 -胼胝体胼胝体大脑横裂大脑横裂（一）端脑的外形和分叶（一）端脑的外形和分叶岛叶岛叶大脑纵裂大脑纵裂中央沟中央沟额叶额叶枕叶枕叶顶叶顶叶顶枕沟顶枕沟3 3个面：个面：上外侧面、内侧面、下面上外侧面、内侧面、下面3 3条沟：条沟：中央沟、外侧沟、顶枕沟中央沟、外侧沟、顶枕沟5 5个叶：个叶：额叶、顶叶、枕叶额叶、顶叶、枕叶 颞叶、岛叶颞叶、岛叶40上外侧面上外侧面内侧面内侧面下面下面胼胝体胼胝体41外侧沟外侧沟中央沟中央沟额叶额叶颞叶颞叶顶叶顶叶枕前切迹枕前切迹顶枕沟顶枕沟岛叶岛叶枕枕叶叶42中央前沟中央前沟额上沟额上沟额下沟额下沟中央前回中央前回额上回额上回额中回额中回额下回额下回1.上外侧面上外侧面43中央后沟中央后沟顶内沟顶内沟中央后回中央后回顶上小叶顶上小叶顶下小叶顶下小叶缘上回缘上回角回角回44颞上沟颞上沟颞下沟颞下沟颞上回颞上回颞中回颞中回颞下回颞下回颞横回颞横回45内侧面内侧面胼胝体沟胼胝体沟扣带沟扣带沟扣带回扣带回中央旁沟中央旁沟缘支缘支舌回舌回楔叶楔叶距状沟距状沟中央旁小叶中央旁小叶46下面下面眶回眶回嗅球嗅球嗅束嗅束嗅三角嗅三角前穿质前穿质枕颞沟枕颞沟枕颞内侧回枕颞内侧回枕颞外侧回枕颞外侧回侧副沟侧副沟海马旁回海马旁回海马旁回钩海马旁回钩海马沟海马沟齿状回齿状回47（二）（二）大脑皮质功能定位大脑皮质功能定位 1 1第第躯体运动区躯体运动区 中央前回、中央旁小叶前部（中央前回、中央旁小叶前部（4 4、6 6区）区）特点特点（1 1）上下颠倒，）上下颠倒，但头部是正的但头部是正的（2 2）左右交叉，）左右交叉，一些肌则受两侧一些肌则受两侧运动区的支配运动区的支配（3 3）身体各部分）身体各部分投影区的大小取投影区的大小取决于功能的重要决于功能的重要性和复杂程度。性和复杂程度。发出纤维组成锥体束，施行对骨骼肌运动管理发出纤维组成锥体束，施行对骨骼肌运动管理482 2第第躯体感觉区躯体感觉区 中央后回、旁中央小叶后部（中央后回、旁中央小叶后部（3 3、1 1、2 2区）区）特点特点（1 1）上下颠倒，）上下颠倒，但头部是正的；但头部是正的；（2 2）左右交叉；）左右交叉；（3 3）身体各部在）身体各部在该区投射范围的该区投射范围的大小取决于该部大小取决于该部感觉敏感程度感觉敏感程度 接受背侧丘脑腹后和传入的对侧半身浅、深感觉。接受背侧丘脑腹后和传入的对侧半身浅、深感觉。493 3第第躯体感觉、运动中枢躯体感觉、运动中枢4.4.视觉区视觉区 枕叶皮质枕叶皮质 (17(17区区)外侧膝状体的纤维外侧膝状体的纤维 一侧损伤一侧损伤双眼对侧偏盲双眼对侧偏盲1717区区 505听觉中枢：听觉中枢：内侧膝状体内侧膝状体颞横回（颞横回（41、42）不会引起全聋不会引起全聋一侧半球听觉中枢一侧半球听觉中枢接受两耳的神经冲动接受两耳的神经冲动一侧听觉中枢受损一侧听觉中枢受损517.嗅觉区嗅觉区海马旁回钩内侧部及附近海马旁回钩内侧部及附近6.平衡觉区平衡觉区中央后回下端中央后回下端8.味觉区味觉区中央后回下部中央后回下部（有争议）（有争议）9.内脏运动中枢内脏运动中枢边缘叶边缘叶5210.10.语言中枢语言中枢书写中枢：书写中枢：额中回后部（额中回后部（8）运动性语言中枢：运动性语言中枢：额下回后额下回后1/3（44、45）听觉性语言中枢：听觉性语言中枢：颞上回后部（颞上回后部（22）阅读中枢：阅读中枢：角回（角回（39）临床：临床：此区受损，发音正常，不此区受损，发音正常，不能用语言表达运动性失语。能用语言表达运动性失语。临床临床：此区受损，听觉正常，但：此区受损，听觉正常，但不理解语言的含义，答非所问。不理解语言的含义，答非所问。感觉性失语。感觉性失语。临床：临床：此区受损，手运动正常，此区受损，手运动正常，但不会写但不会写 字。失写症。字。失写症。临床：临床：此区受损，视觉正常，但此区受损，视觉正常，但不理解文字含义。失读症不理解文字含义。失读症53借左、右室间孔与第三借左、右室间孔与第三脑室相通脑室相通有脉络丛、脑脊液有脉络丛、脑脊液 17-70，71（三）端脑的内部结构（三）端脑的内部结构1.1.基底核基底核白质内、靠近脑底白质内、靠近脑底 纹状体纹状体 屏状核屏状核 杏仁体杏仁体调节内脏活动和情绪调节内脏活动和情绪2.2.侧脑室侧脑室 左右各一，延伸至脑叶内左右各一，延伸至脑叶内3.3.大脑皮质大脑皮质-覆盖在大脑半球表面的灰质覆盖在大脑半球表面的灰质54连合纤维连合纤维连接左右大脑半球连接左右大脑半球皮质的纤维皮质的纤维联络纤维联络纤维连接同侧半球各叶与回之间连接同侧半球各叶与回之间的纤维的纤维投射纤维投射纤维连接皮质与皮质下中枢的连接皮质与皮质下中枢的上下行纤维上下行纤维（四）大脑半球的髓质（四）大脑半球的髓质 55投射系投射系背侧丘脑背侧丘脑、尾状核与、尾状核与豆状核之间的髓质豆状核之间的髓质外囊外囊内囊：内囊：背侧丘脑背侧丘脑尾状核尾状核豆状核豆状核56对侧半身深浅感觉障碍对侧半身深浅感觉障碍对侧半身随意运动障碍对侧半身随意运动障碍“三偏三偏”症状症状对侧视野同向性偏盲对侧视野同向性偏盲内囊损伤表现：内囊损伤表现：偏瘫偏瘫偏身感觉障碍偏身感觉障碍偏盲偏盲571、组成：、组成：（二）（二）边缘系统：边缘系统：边缘叶和相关的皮质边缘叶和相关的皮质额叶眶部额叶眶部岛叶岛叶颞极颞极杏仁体杏仁体下丘脑下丘脑上丘脑上丘脑中脑被盖中脑被盖及皮质下结构及皮质下结构582、特点：、特点：1）发生上较古老）发生上较古老2）纤维联系复杂，如海马回路（海马旁）纤维联系复杂，如海马回路（海马旁回回-海马结构海马结构乳头体乳头体丘脑前核丘脑前核扣带扣带回回-海马旁回）、穹隆等。海马旁回）、穹隆等。3、功能：、功能：2）与个体生存和种族延续有关）与个体生存和种族延续有关3）与情绪、精神、记忆等高级神经活动有关）与情绪、精神、记忆等高级神经活动有关1）与内脏活动有关）与内脏活动有关59