结直肠肿瘤影像诊断、下咽部及十二指肠肿瘤影像诊断.ppt

结直肠肿瘤影像诊断下咽部及十二指肠肿瘤影像诊断正 常 结 肠 线 表 现prostrated right lateral left lateralsupined结肠及直肠癌大体病理分为隆起型、溃疡型（局限溃疡型、浸润溃疡型）和弥漫型组织学均为腺癌，以管状腺癌多见，其次为乳头状腺癌及粘液腺癌发病部位以直肠最多见，其次为乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠等临床表现常见为胃肠道功能不良，如消化不良、胃纳不佳、腹胀和恶心呕吐等常有贫血、乏力、消瘦，以及便血或腹泻、便秘交替史肿瘤增生较大时，可触及腹块可继发肠梗阻进展性结肠癌隆起型 腔内肿块形成较大充盈缺损 形态呈分叶状或结节状 充盈缺损区粘膜破坏，与正常结构分界不清 有时充盈缺损区有浅淡钡斑影 管壁僵硬，管腔狭窄 进展性结肠癌局限溃疡型 此型多见，呈边缘不规则充盈缺损 充盈缺损区可见不规则的较浅龛影 龛影周围有环堤，粘膜破坏 管腔变窄，壁僵硬，结肠袋消失进展性结肠癌浸润溃疡型 龛影可在不规则充盈缺损中移动 有略扁平的不规则环堤征象 粘膜破坏，管壁僵硬，管腔狭窄进展性结肠癌弥漫型 多发于直肠、乙状结肠和降结肠 管壁增厚、僵硬，管腔环形狭窄 有时可见小钡斑影升升结结肠肠癌癌降降 结结 肠肠 癌癌乙状结肠癌乙状结肠癌乙状结肠癌乙状结肠癌直直 肠肠 癌癌直肠癌结结 肠肠 息息 肉肉结直肠最常见的良性肿瘤好发于直肠和乙状结肠，也可分布于全结肠病理：肿瘤性、错构瘤性、炎症性、增生性 腺 瘤分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤及管状绒毛状腺瘤管状腺瘤一般体积较小，多小于1.0cm，有或无蒂，较少恶变绒毛状腺瘤好发于直肠和盲肠，多宽基无蒂，恶变率达3040病变外形不规则，表面呈桑葚状、地毯状或网格状分为菜花型、息肉型、地毯型恶变：肿瘤表面呈大小不等的结节，分叶明显，切线位见肿瘤基底部肠壁凹陷乙状结肠管状腺瘤乙状结肠管状腺瘤直肠腺瘤恶变直肠腺瘤恶变家族性多发息肉病儿童期一种较少见的疾病多在30岁左右出现症状分为：结肠多发息肉症、Gardner综合 症、Peutz-Jeghers综合症appendicitisColitis下咽部及十二指肠肿瘤影像诊断下咽部肿瘤恶性肿瘤多见，鳞癌为主梨状窝部原发癌，或喉癌蔓延多发生于妇女临床表现溃疡疼痛肿物突入腔内吞咽困难有时颈部触及淋巴结硬结影像表现直接征象下咽部不规则，轮廓不连续突出腔内充盈缺损，表面不规整溃疡龛影突出腔外间接征象会厌谷、梨状窝钡剂停留肿瘤造成功能性改变钡剂逆流入气管梨状窝癌十二指肠癌 多发生在十二指肠降部、乳头上部或下部 管腔可环形狭窄或偏心性狭窄 正常十二指肠粘膜紊乱、破坏、消失 部分可出现不规则充盈缺损，呈息肉样或 菜花状 亦可见到不规则龛影十十二二指指肠肠X线线表表现现十十二二指指肠肠X线线表表现现憩憩 室室 diverticulum