神经外科头部引流管护理.ppt

神经外科 宋军芳神经外科头部引流管护理神经外科头部引流管护理学习内容学习内容引流管的分类引流管的分类置管的目的置管的目的放置引流管的护理放置引流管的护理硬硬膜膜下下A硬硬膜膜外外B脑脑室室C血血肿肿腔腔/瘤瘤腔腔D引流管分类引流管分类头皮头皮骨骨硬脑膜硬脑膜蛛网膜蛛网膜软脑膜软脑膜蛛网膜下腔蛛网膜下腔脑组织脑组织脑室脑室瘤腔瘤腔硬膜下硬膜下硬膜外硬膜外皮下皮下2023/5/16 头头CTCT显示出血部位显示出血部位3 3日日-3-3周周亚急性亚急性伤后伤后3 3日内出现日内出现急性急性3 3周以上周以上慢性慢性硬膜下血肿硬膜下血肿观察观察急性硬膜下血肿目的慢性硬膜下血肿目的体位麻醉未清醒时平麻醉未清醒时平卧位。麻醉清醒卧位。麻醉清醒后采取床头抬高后采取床头抬高15301530利于脑部静利于脑部静脉回流，减脉回流，减轻脑水肿，轻脑水肿，降低颅内压降低颅内压平卧位或头低平卧位或头低脚高位，患侧脚高位，患侧卧位，卧位，促进脑组织促进脑组织膨起，尽快膨起，尽快使硬膜下血使硬膜下血肿腔闭合肿腔闭合引流管放置位置低置，低于头部低置，低于头部1040cm1040cm利于引流利于引流相同相同相同相同引流液的颜色、量暗红、逐渐减少暗红、逐渐减少防止颅内再防止颅内再出血出血相同相同引流管刻度每次交接班时交每次交接班时交接接保证引流管保证引流管在位在位敷料观察有无渗血有无渗血防止引流管防止引流管处渗血处渗血护护 理理1、复发出血、脑疝 1）观察引流液的颜色、量，如引流液颜色鲜红、量较前增多，则提示颅内复发出血，及时报告 医生 2）避免引流管打折，引流不畅导致颅内压增高，引起出血 3）护理操作时，适当保持头部制动，动作轻柔。4）如有减压窗的患者需关注减压窗张力。张力较 前增高时及时通知医生 5）慢性硬膜下血肿的患者使用尿激酶后根据医嘱 及时开放引流管，并观察患者血压、意识的变 化骨窗张力骨窗张力注：根据触摸感觉进行判断，观察中如触摸感觉张力注：根据触摸感觉进行判断，观察中如触摸感觉张力高，应结合意识、瞳孔变换及时报告医生给予处理。高，应结合意识、瞳孔变换及时报告医生给予处理。护护 理理2、预防感染 1）枕上垫无菌巾，污染时及时更换 2）观察伤口敷料有无渗血、渗液情况，保持伤口 敷料清洁干燥。3）保持引流通畅，引流管不可扭曲、受压、折叠。4）观察引流液的颜色、量、性状，如有浑浊、絮 状物发生，及时通知医生。5）搬动病人、外出检查时将引流管夹闭，防止逆 流。6）更换引流袋时注意无菌操作。7）关注患者体温及血常规变化。遵医嘱应用抗生 素 8）保持病室内温度适宜，空气新鲜，定时通风护护 理理3、防止管路滑脱 1）使用管路标识：注明管路名称、放置日期、外 露刻度 2）每日交接班时交接管路外露刻度、量、通畅情 况 3）护理操作时注意保护引流管，定时检查引流管 在位情况 4）更换伤口敷料时，护士要及时观察引流管情况，记录刻度及敷料情况 5）躁动的患者适当约束脑室引流管脑室引流管目的1、将脑脊液引流到体外缓解颅高压。2、经脑室引流管向颅内注入药物治 疗颅内感染。3、观察颅内出血情况。脑室引流管脑室引流管观察观察放置位置放置位置：脑室：脑室引流管放置引流管放置：引流管的开口需高出侧脑室（外耳道引流管的开口需高出侧脑室（外耳道 水平）水平）10-15cm10-15cm以维持正常颅内压以维持正常颅内压 （成人颅内压力（成人颅内压力、儿童儿童）引流液引流液：正常脑积液为无色清亮液体，若颅脑手术正常脑积液为无色清亮液体，若颅脑手术 术后术后1 12 2天脑脊液可带血性，以后为淡天脑脊液可带血性，以后为淡 红色、黄色、淡黄色、透明。正常成人脑红色、黄色、淡黄色、透明。正常成人脑 脊液每日生成量约脊液每日生成量约500ml500ml，病理情况下可，病理情况下可 增多增多通畅情况通畅情况：引流液液面引流液液面随呼吸、脉搏上下波动随呼吸、脉搏上下波动有波有波 动；咳嗽、吸痰等刺激性动作时，引流动；咳嗽、吸痰等刺激性动作时，引流 液加快流出液加快流出。护护 理理1、再出血、脑疝 1）观察引流液的颜色、量，若术后脑脊液中有大量鲜血，或术后血性脑脊液的颜色逐渐加深，常提示有脑室内出血。2）保证正确的引流位置，不要随意调整床头高度，避免打折，观察液面波动情况。避免过度引流或引流不畅而导致颅内压增高引起出血或脑疝。护护 理理2、防止管路滑脱 同硬膜下引流护理3、预防感染 同硬膜下引流护理引流管放引流管放入脑室过入脑室过长而盘区长而盘区成角成角脑脊液引流不畅的原因及处理脑脊液引流不畅的原因及处理颅内压低颅内压低101015cmH2O15cmH2O管口吸附于脑室壁引流管被小血块堵塞可挤压引流管或可挤压引流管或严格无菌操作下严格无菌操作下注射器抽吸，切注射器抽吸，切不可用生理盐水不可用生理盐水冲洗，以免管内冲洗，以免管内堵塞物被冲入脑堵塞物被冲入脑室系统，造成脑室系统，造成脑脊液循环受阻脊液循环受阻引流管降低到能观察有脑脊液流出引流管降低到能观察有脑脊液流出可将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁可将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁请医师对照请医师对照X X线，将引流管线，将引流管缓慢向外抽出缓慢向外抽出至有脑脊液流至有脑脊液流出，再重新固出，再重新固定定谢谢谢谢