康复科一般护理常规.docx

康复科一般护理常规 第一篇：康复科一般护理常规 康复科一般护理常规 一、病室环境 1. 病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气簇新 2. 根据病证性质，室内温湿度相宜 二、根据病种、病情支配病室，护送患者到达制定床位休息 三、入院介绍 1. 介绍主管医师、护士，并通知医师 2. 介绍病区环境及设施的适用方法 3. 介绍作息时间、相关制度 四、生命体征监测，做好护理记录 1. 测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重 2. 新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日 3. 若体温37.5以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次 4. 若体温39以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行 5. 体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行 6. 危重患者生命体征监测遵医嘱执行 五、每日记录大便次数1次 六、每周测体重 七、关心医师完成各项检查 八、遵医嘱执行分级护理 九、定时巡察病房，做好护理记录 1. 严密视察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉、二便等转变，觉察异样，刚好报告医师，并协作治疗 2. 新入院患者应评估患者饮食、睡眠、四肢活动、自理实力、皮肤状况、言语沟通、生活习惯等。6小时内完成首次护理记录单 3. 严密视察患者的生命体征，如血压、呼吸、瞳孔、神志、心率、舌脉、二便等转变以及其他的临床表现的转变。留意视察分泌物、治疗效果及药物的不良反应等 4. 如觉察异样，要分析病情、评估患者护理问题，刚好处理。觉察患者病情紧急，应当马上通知医师，在紧急状况下为抢救垂危患者生命，应领先行实施必要的紧急救援。要加强夜间的病情视察和防护工作 5. 做好辩证护理、基础护理及各类专科护理。对于长期卧床、消瘦、养分不良以及昏迷者应当做好皮肤的护理，放置褥疮的发生 6. 根据中医护理记录的有关规定，做好护理记录。根据病情、治疗需要精确记录出入量 十、刚好精确执行医嘱。护士觉察医嘱违背法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当刚好向开具医嘱的医师提出 十一、 认真执行查对制度、交接班制度等护理工作核心制度，责任护士之间、组长之间做好床头交接班 十二、 遵医嘱精确给药。服药时间、温度和方法，依病情、药性而定，留意视察服药后的效果及反应，并留意服药后的护理 十 三、 遵医嘱赐予辨证施膳，向患者宣扬饮食在治疗疾病回复健康过程中的作用。在执行治疗膳食原则的前提下关心患者选择可口的食物，激励患者按需要进食 十四、 正确评估患者的心情状态和心理需求，赐予情志护理。做好耐性细致的说明工作，并向患者宣扬精神因素在治疗疾病、复原健康过程中的重要性。严格执行爱惜性医疗制度 十五、 为患者进行艾灸、拔罐、热敷等热疗项目时，严格驾驭禁忌症，视察局部皮肤状况，如出现水疱时，小水疱无需处理，大水疱适用无菌注射器抽去泡内液体，并以消毒纱布覆盖，防止感染 十 六、 根据病情，对患者或家属进行相关健康指导及专科指导，使之熟识各类康复治疗及程序，主动协作治疗 十七、 预防院内交叉感染，严格执行消毒隔离制度，做好病床单位的终末消毒处理 十 八、 做好出院指导，征求患者看法 中风 因素体痰热内盛、阴虚杨康或气血亏虚，遇饮食、情志、劳逸诱因等所致。以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、言语譽涩，或仅见扣眼歪斜为主要临床表现。病位在脑，涉及肝肾。脑血管意外可参照本病护理 一、护理评估 1.生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、言语表达等状况 2.生活方式及休息、排泄等状况 3.心理社会状况 4.辩证：风火蔽窍、痰火蔽窍、痰湿痹诮、元气衰败之中脏腑证；肝阳暴亢、风痰阻络、痰热腑实、气虚血瘀、阴虚风动之中经络证 二、护理要点 1.一般护理 1)按中医内科急症一般护理常规进行 2卧床休息，取相宜体位，避开搬动。若呕吐、流涟较多者，可将其头偏向一侧，以防发生窒息；对烦躁担忧者，应加床档爱惜 3留意患肢保暖防寒，保持肢体功能位置 4加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。用盐水或中药液清洗口腔；眼睑不能闭合着 覆盖生理盐水湿纱布；保持床单位清洁，定时为患者翻身拍背；尿失禁者赐予留置导尿，定时膀胱冲洗 5伴神昏者参照神昏护理 2.病情视察，做好护理记录 1亲热视察患者意识、生命体征、神志、瞳孔、四肢活动等状况 2发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血时，应报告医师，刚好处理 3.给药护理 1服中药后避开受风寒，汗出后用干毛巾擦干、 2服药后视察患者病情的逆顺转变 3刚好记录服至宝丹、牛黄醒悟丸、苏合香丸等辛香开窍、急救醒脑之品的时间，神志情醒后马上报告医师 4服降压药、脱水药时，应视察血压转变，防止头晕，留意平安 4.饮食护理 1饮食宜清淡、少油腻、易消化，以簇新蔬菜、水果为主 2昏迷和吞咽困难者，可接受鼻饲，以保持养分 5.情志护理 1中风患者多为心火暴盛，应耐性做好情志护理。解除患者的恐惊、急躁等心情，避开不良刺激 2对神志醒悟患者及家属进行精神劝慰，使其消退惊慌、恐惊、焦虑等不良心情，主动治疗 6.临证施护 1高热者，头部赐予冰袋冷敷 2元气衰败者，突然出现昏仆、不省人事、目合口开、手撒肢冷、脉微欲绝时，遵医嘱艾灸等救治 3尿潴留者，可按摩腹部，虚者加艾灸，必要时遵医嘱行留置导尿 4便秘者，遵医嘱赐予通便中药内服 三、健康指导 1.保持心情安逸，避开急躁生气、情志过激而使疾病再度复发 2.生活起居有常，避开过劳，适当休息。随天气转变增减衣被，留意保暖 3.饮食以低盐、低脂肪、低胆固醇食物为宜，多吃簇新水果、蔬菜及豆制品，不宜过饱，忌食辛辣、刺激之品，戒烟酒 4.保持大便通畅，避开用力过度，以免再发脑出血。经常食用含纤维素多的簇新蔬菜、 水果，以润肠通便 5.主动治疗原发病，按时服药，留意血压的转变，定期到医院复查 6.根据自身的状况，适当参加熬炼，加强肢体功能活动 瘘病 邪热伤津或气阴缺乏使经脉失养所致。以肢体软弱无力、筋脉弛缓，甚则肌肉萎缩或瘫痪为主要临床表现。病位在肝、脾、肾，四周性神经病变、脊髓病变等可参照本病护理 一、一般护理 1. 肌肉萎缩的程度、皮肤的感觉、肢体活动 2. 对疾病的认知程度及生活自理实力 3. 家族史、心理社会状况 4. 辩证：脾胃虚弱症、肝肾亏虚证、瘀阻脉络证、肺热伤津证、湿热浸淫证 二、护理要点 1. 一般护理 1 按中医内科一般护理常规进行 2 重症患者卧床休息，保持床铺平整、枯燥 3 生活不能自利者，关心做好生活护理 2. 病情视察，做好护理记录 1 视察萎软发生的部位、肌肉萎缩的程度、皮肤的感觉、肢体活动等状况 2 出现呼吸变浅、微弱，甚至呼吸骤停等危象时，马上抢救，再报告医师，并协作处理 3. 给药护理、 中药汤剂宜温服 4. 饮食护理 1 饮食以清淡、高养分、多纤维食物为宜，忌食辛辣、肥甘、醇酒之品 2 肺热伤津者，多食簇新水果 5. 情志护理 1 关切患者，使之正确对待疾病，坚毅面对人生 2 劝导家属重视患者，疆场探视，创建温馨气氛，增加其治病信念 6. 临证施护 1 遵医嘱赐予针刺 2 发生癃闭或淋证，按有关病证护理常规进行 三、健康指导 1. 饮食有节，调养脾胃，起居有常，不妄劳作 2. 安逸情志，保持乐观心情 3. 坚持服药和定期复查，觉察异样刚好就医 4. 对早起患者激励加强肢体功能熬炼。重症者关心其每日多做被动活动，或进行按摩，放置肌肉萎缩 痹症 因风寒湿热等外邪入侵，闭阻经络，客于关节，气血运行不畅所致。以全身关节和肌肉呈游走性红、肿、重着、酸楚、难过或晨僵为主要临床表现。病位在关节、经络。风湿性关节炎、类风湿性关节炎等可参照本病护理 一、护理评估 1. 难过发作时间、性质、关节形态 2. 病程长短、对疾病的认知程度及生活自理实力 3. 心理社会状况 4. 辩证：行痹、痛痹、着痹、热痹、虚痹 二、护理要点、 1. 一般护理 1 按中医内科一般护理常规进行 2 恶寒发热、关节红肿难过、屈伸不利者，宜卧床休息，病情稳定后可适当下床活动 3 脊柱变形者宜谁硬板床，保持衣被清洁枯燥，出汗多时刚好擦干，更换衣单 4 生活不能自理的卧床患者，要经常关心其活动肢体，适时更换卧位，受压部位用软垫爱惜，防止发生压疮 2. 病情视察，做好护理记录 1 视察痹痛的部位、性质、时间，及与气候转变的关系 2 视察皮肤、汗出、体温、舌脉及伴随症状等转变 3. 给药护理 1风寒湿痹者，中药汤剂宜热服 2热痹者，汤剂宜偏凉服 3 留意服药后的效果及反应，出现唇舌手足发麻、恶心、心慌等症状时，刚好报告医师 4 用药酒食疗时留意有无酒精过敏反应 4. 饮食护理 1 饮食宜高养分、高维生素，清淡可口，易于消化 2 风、寒、湿痹者，应进食温热性食物，适当饮用药酒，忌食生冷 3 热痹者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，激励多饮水 5. 情志护理 1 病程缠绵，行动不便，患者常心情抑郁。要关切患者，赐予心理劝慰，减轻其苦痛，使其主动协作治疗与护理 2 劝说家属赐予患者家庭温和及生活照看，使其心情安逸 6. 临证施护 1 风、寒、湿痹者的患部可用热水袋或遵医嘱赐予热药袋热敷，也可用食盐、大葱热烫。局部留意保暖，难过部位可用护套 2 热痹者准遗嘱赐予中药熏洗，局部禁用温热疗法 三、健康指导 1. 留意防风寒、防潮湿，出汗时切记当风，被褥常洗常晒，保持枯燥清洁 2. 需接着服药者，应告知其特殊药物的煎煮法，并留意药后反应，如有不适，刚好诊治。 3. 均衡饮食，肥胖者需指导患者减轻体重，以减轻关节负荷 4. 通风性关节炎患者应削减嘌呤类的食物 5. 根据病情和体质，适当活动 高热 因外感六淫、疫厉之毒及饮食不节等所致。以体温上升在39以上为主要临床表现。病位在表里或在里。畸形感染性发热和非感染性发热可参照本病护理 一、护理评估 1. 生命体征 2. 伴随症状及生活自理实力 3. 心理社会状况 4. 辩证：表热症、半表半里证、里热证 二、护理要点 1. 一般护理 1 按中医内科急症一般护理常规进行 2 高热期间应卧床休息 3 烦躁担忧者，应实施爱惜性措施 4 对于实行疫厉引发的高热，按呼吸道传染病隔离 5 持续高热不退或汗出较多者应避风，刚好更换衣被，用温水擦身，定时变换体位 2. 病情视察，做好护理记录 1)体温骤降、大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷、烦躁担忧等状况 2)神昏谵语、肢体抽搐等状况 3吐血、咯血、怒血、便血、溺血 4)高热不退、大吐、大泻等状况 5)高热、喘促、不能平卧、汗出等状况 3. 给药护理 汤剂一般温服，高热有汗烦渴者可凉服。服解表药后，宜少量饮温热开水或热粥，以助汗出 4. 饮食护理 1 饮食宜清淡、细软、易消化，宜食高热量、高蛋白、高维生素食物。多吃食物。多吃蔬菜、水果，忌食煎炸、油腻之品 2 外感高热，宜进热汤，多饮温开水以助汗出 3 激励患者多饮水及果汁饮料，亦可选用芦根汤、淡盐水等以养阴增液 5. 情志护理 内伤发热多病程长，患者常有烦躁、焦虑等心情变更，劝慰患者树立信念，提高对自身疾病的相识，主动协作治疗 6. 临证施护 1 发热恶寒重、头痛、四肢酸痛、无汗者，遵医嘱赐予背部刮痧，以助退热 2 壮热着，遵医嘱用物理降温、药物降温或针刺降温 三、健康指导 1. 保持心情安逸，怡养情操，利于康复 2. 留意病愈初期的养息，避开过劳，适当活动。留意保暖，慎风寒，以免复感外邪 3. 饮食宜清淡、少油腻、易消化。多食蔬菜、水果，忌食辛辣、油腻之品，忌烟酒 4. 根据自身条件进行适当的体育熬炼，以增加机体抗病实力 5. 主动治疗原发病 6. 坚持遵医嘱服药、治疗、定期到门诊复查 其次篇：康复科专科护理常规 康复科 第一节康复科一般护理常规 1患者入院后刚好办理入院手续，介绍医院及病区状况、住院留意事项，刚好报告医师。 2按原发疾病护理常规。 3入院时测身高、体重l次。 4根据各类康复治疗和疾病类别、特点，制订适合于患者的饮食。 5加强心理护理，经常与患者交谈，赐予心理上的劝慰和支持，关心患者克服各种心理障碍，增加信念，协作治疗，促进功能复原。 6。做好病情视察，了解患者发病的状况、主要障碍及其特点，做好记录，为制定康复护理支配供应资料。 7重视患者个人卫生，预防并发症(如皮肤、肺部、尿道感染等)，定时给患者翻身及皮肤护理，并作好记录。 8熟识各类康复治疗及程序，主动协作康复医师、治疗师等，做好药物治疗、物理治疗、作业治疗、语言治疗。 9视察患者对康复治疗的反应，定期评估治疗效果，参与探讨、制定和实施康复护理支配。 10心血管患者必要时应在心电监护下进行康复治疗。 11中医康复护理：临床医师根据病情合理选用针灸、推拿、中药等方法以促进运动功能的复原。作为护理人员应驾驭相应的取穴学问，视察患者是否出现针刺意外并协作医师做好处理，正确指导药物的运用方法，视察服药后的反应。 12做好康复指导，将康复学问和康复护理要点传授给患者及其家属，指导家属关心催促患者接着实施康复支配，稳固治疗效果。 其次节脑卒中康复护理常规 脑卒中又称脑血管意外、脑血管疾病，主要是指由于急性脑血管循环障碍引起的局限性或充满性脑功能缺损的临床事务。它不是一个独立疾病的诊断，而是包括一组具有共同特征的疾患。其临床主要表现为运动、感觉、认知、共济、言语、心理及日常生活活动实力等障碍，其中以偏瘫、失语最为常见。 1按康复科一般护理常规。 2软瘫期的康复护理软瘫期的康复护理措施应早期介入，以不影响临床抢救、不造成病情恶化为前提。(1)加强患侧的刺激可以对抗其感觉丢失，如电视机、床头柜、电话应置于患侧；全部的护理工作(如洗漱、进食、测血压、沟通等)都应在忠侧进行，家属与患者沟通时也应握住患侧手。(2)进行正确的良肢位摆放，以对抗患肢痉挛、减轻水肿、增加舒适感。(3)变换体位(翻身)：主要是指躯干的旋转，因为翻身是最具治疗意义的活动，有利于刺激全身的反应与活动，抑制痉挛，预防压疮和肺部感染。(4)指导进行床上运动训练，如关节被动运动、Bobath式握手、桥式运动(选择性伸髋)等。 3痉挛期的康复护理：此期康复护理的目标主要是通过抗痉挛的姿态体位来预防痉挛模式和限制异样的运动模式，以促进分别运动的出现。如：进行坐位及坐位平衡训练。 4复原期的康复护理：主要包括转移动作训练、坐位训练、站立训练、步行训练、平衡共济训练、日常生活活动训练等等，上肢功能训练主要接受运动疗法和作业疗法相结合；下肢功fll-Oll练主要以改善步态为主，如踝关节选择性背屈和跖届运动、患侧下肢负重及平衡实力的训练等。 5后遗症期的康复护理：接着做好心理护理：教会患者运用各种帮助训练用具；训练患者运用健侧肢体代偿部分患侧的功能，做好上下肢、站立、行走及轮椅训练，按部就班；指导患者全身运动，同时指导家属尽可能改善患者的四周环境，以便争取最大程度的生活自理。 6语言训练：从发音_÷单字咬字_+语言订正_读字，反复进行。 7ADL训练：训练患者生活自理，参加适当的家务劳动，有支配地进行肌力训练，复原相应功能。尤其是留意手部活动，避开手部肌肉萎缩。 第三节脊髓损伤后康复护理常规 脊髓损伤所导致的瘫痪是一种严峻的残疾，其康复范畴包括颈、胸、腰、圆锥、马尾等脊髓节的损伤。脊髓损伤后是指脊髓伤经过早期处理，患者病情稳定，肢体仍有部分运动、感觉，而自主神经功能障碍，常有不同程度心理障碍的一种状态。临床上主要表现为四肢瘫、截瘫、不完全损伤以及完全性的脊髓损伤。 1按康复科一般护理常规。 2屈F床休息，卧硬板床，垫以棕垫或软褥，保持脊柱平直位。 3为脊髓损伤患者翻身时，应在固定好颈、胸、腰、双下肢状况下由两人为患者做轴线翻身，以保证脊柱的稳定性，避开在床上拖、拉、拽患者，防止皮肤擦伤。 4预防压疮发生。刚好变换体位，保持皮肤及床单位整齐。对复原期患者可教会其自我检查受压皮肤的方法、双手撑起减压的方法及预防压疮的措施。 5预防并发症的发生。留意视察呼吸及排痰状况，指导吸气及呼气训练；赐予高纤维饮食，激励多饮水和多吃水果。训练患者养成定时排大、小便的习惯，每日按摩腹部35次；体位变换时，应亲热视察有无体位性低血压的表现；激励患者进行被动运动，防止肌肉痉挛和关节挛缩，按部就班地进行上肢、下肢、翻身坐起的被动、主动训练，轮椅训练，直到行走训练。 第四节小儿脑性瘫痪康复护理常规 小儿脑性瘫痪是指在诞生前、诞生时或诞生后l个月内，由于大脑尚未发育成熟，而受到各种损害或损伤所引起的非进行性、中枢性运动功能障碍和姿态障碍综合征。此外还可伴有智力、视力、听力、知觉、语言、心情、行为及学习障碍，癫痫和生长发育缓慢等。脑瘫的康复特殊重要，其目的是关心患儿获得或学会新的运动功能及生活实力。康复训练应及早进行，最好在患儿6岁以前接受治疗。 1按康复科一般护理常规。 2接受运动疗法，关心患儿建立正确的身体姿态，包括仰卧位的姿态控$|Jl,lil练、爬行动作训练、坐位训练、站立训练及步行训练等。 3进行日常生活实力(ADL)训练。包括穿着训练、进食训练、梳洗训练、如厕训练等，使患儿能生活自理，并使其复原相应的肌力。 4进行言语功能训练。包括语言理解实力训练、语音训练、发音矫正训练、语句练习、交谈式练习，尽最大可能复原患儿的语言功能。 5早期觉察早期治疗。主要从运动、语言和进食三方面来视察。如有异样现象，刚好明确诊断，进行针对性治疗。 6社区家庭康复护理指导。 对于脑瘫患儿，家庭治疗特殊重要。父母除了正确的指导和训练外，还要关心患儿树立自信念，学会生活的基本技能，能更多地自我照看，学会适应环境，步入社会。 (1)及早进行教化0"-'3岁可送中心机构进行早期训练协作家庭训练；3"-6岁在弱能 康复班学习；7岁或以上患儿，轻度障碍可送正常学校学习，中、重度要留在康复中心接着学习。 (2)家长的教练回来社区后很大程度上是依靠家长的接着训练和指导。所以，在住院期间最好将患儿的正规训练教会家长，结合日常生活进行训练，让患儿从早到晚都参与有意义的活动，将训练内容贯穿在日常生活之中。 (3)职业训练脑瘫患儿经过功能性作业训练，上肢功能有了很大的改善和增加，运动协调实力增加，又经过日常生活活动实力作业治疗，具备了日常生活活动实力。随着年龄的增长，他们从学龄阶段进入到就业年龄阶段，因此，需要进行职业前的培训。 (4)培育社交实力通过不断地与人们交往，促使感知和动作、语言实力、特性特征等主动进展，智力也相应的快速进展。对待脑瘫患儿要象对待健全儿一样，要疼惜关切他们。激励家长节假日要带他们去游玩，让他们多接触社会，进行社交训练。 第五节骨折后康复护理常规 骨折常见于四肢、脊柱，往往伴有肌肉、肌腱、韧带、血管、神经、关节囊、滑囊、滑膜、皮肤等软组织损伤，临床上主要表现为局部的难过、压痛、肿胀、瘀斑及功能障碍，特有的局部表现有畸形、异样活动和骨擦音。骨关节损伤的康复涉及躯体康复、精神康复、职业康复及社会康复等各个方面，康复的重点在于患者的功能熬炼。 1按康复科一般护理常规。 2留意被固定肢体的血液、淋巴循环，固定物不宜过紧或过松。 3物理治疗的护理：应用微波、中(低)频电刺激、红外线、各种透热疗法、超声波疗法、按摩、脉冲超短波等治疗时，护士应按时完成治疗，每日l-2次，每次l5分钟，避开患者烫伤。 4骨折康复护理应从骨折复位固定后马上起先。根据骨折不同的时期赐予针对性的康复护理措施，从而有利于骨折最大限度的愈合和肢体的功能复原。 (1)骨折早期可指导患者进行伤肢肌肉的等长收缩训练，有利于伤肢血液循环，减轻伤肢肿胀。尽早激励患者对患肢近端与远端未被固定的关节进行各个方向的全范围运动，每目数次。根据患者的实力慢慢从被动运动、助力运动、主动运动到抗阻运动。如前臂骨折时，指导患者握拳和手指屈伸活动；长腿石膏固定患者，指导其做黢关节运动和足趾运动；当股骨骨折后膝关节被固定时，应进行股四头肌的等长收缩练习。 (2)骨折中期除了指导患者接着做伤肢肌肉的等长收缩训练外，可指导患者进行改善关节活动度、复原肌力的训练，同时可通过作业疗法及文体活动来改善动作技巧，进展身体素养，复原日常生活活动实力及工作实力。 (3)骨折后期主要指导患者进行加强伤肢关节的主动活动和负重练习。关节活动范围趋于正常，但还需进行全面的肌肉与关节熬炼。在医生与护理人员的指导下，弃掉外固定或支具熬炼。进行举物或下蹲活动，慢慢复原肢体功能。但是，有的骨折后期。由于某种缘由所致关节功能障碍，此时还需进行相应的关节修复手术及康复指导。 以上各期的功能训练均应将被动活动和主动活动相结合，制定相应的训练方法与时间，并在康复治疗师和康复护理人员的示范、关心下进行，随时检查效果，定期评定。 5为患者的康复创建一个良好的治疗环境，减轻患者的精神负担和心理压力，主动调动患者的主观能动性，保证康复治疗支配的顺当完成。 第六节颈椎病康复护理常规 颈椎病是因颈椎椎间盘、骨关节、软骨、韧带、肌肉、筋膜等发生退行性变更及其继发变更，致脊髓、神经、血管等组织受到损害，由此产生颈肩或颈枕部难过伴单侧或 双侧上肢麻痛、沉重、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、行走不稳，颈椎生理前凸减小或后凸，颈活动受限等一系列临床症状和体征。本病好发于中老年人、长期伏案工作者。根据其受累的主要部位所产生的表现，通常分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型及局部型。 1按康复科一般护理常规。护理原则：急性期制动、缓解期被动、复原期主动。 2订正头颈部的不良体位，避开处于过度屈曲位，或者长期固定于同一姿态，保持正确体位。防止颈部受风、受寒。 3指导患者良好的睡眠体位，使头颈部保持自然仰伸位，胸部及腰部保持自然曲度，双髋及双膝略呈屈曲状。枕头的要求：长度4060cm，或超过自己的肩宽10-'-16cm为宜，高度以l015cm为宜，或按公式计算：(肩宽一头宽)÷2，枕芯内容物选择荞麦皮、蒲绒、绿豆壳等，若加上适量的茶叶或薄荷则更好。 4颈围的护理指导。颈围的作用是固定颈椎于适当的体位，维持正常的生理曲度，限制颈椎的异样活动，削减不稳定因素，支撑头部重量，减轻其对颈椎的压力。颈围的高度必需合适；以保持颈椎处于中间位，最好给患者定做。急性期过后颈围应去除，长期应用颈围会引起颈部肌肉萎缩、关节僵硬，不利于颈椎病的康复。 5颈椎牵引的留意事项 牵引的方式有简易牵引、气囊牵引、电脑自动牵引，以及手法牵引等。牵引的姿态可接受卧式、坐式两种。 (1)牵引角度：大多接受微屈曲位或垂直位，不作后伸位牵引。除保持l5。左右的前倾角外，还应让患者自然内收下颌。个别枕骨较平者应在枕部垫一毛巾，以避开牵引中头后仰。 (2)牵引重量可按体重的ll2l8计算，牵引力可随时调整，以颈部无难过不适，颌面、耳颞部无明显压迫感为宜。颈枕牵引带着力点要侧重于枕部，支架应足够宽，保证撑开牵引带不压迫颞浅动脉，否则可能会发生头晕。 (3)牵引治疗后要询问患者的自觉症状，嘱患者休息片刻方可离开。 (4)急性期难过猛烈者、脊髓型颈椎病患者不宜牵引。 6医疗体操留意事项 常用的医疗体操方法有：左右旋转、伸颈拔背、与项争力、环绕颈项、擦颈按摩。 (1)应由医师选择动作和规定运动量。 (2)脊髓型颈椎病及椎动脉型颈椎病发作期应当限制运动。 (3)运动应缓慢进行，幅度由小逐步增大，避开快速运动。 (4)骨质增生明显者需慎重进行。 7预防措施。指导患者保持正确的工作体位，定期变更头颈部体位，定期远视，调整桌面或工作台的高度与倾斜度，坚持工间活动；订正生活中的不良体位。 8体育熬炼禁忌证 (1)颈椎病术后患者，因复原和愈合的基本条件之一是局部制动，故在术后3个月内应禁止做颈部运动和体操：一 (2)体温高于38以上者： (3)静息状态下脉搏100次分钟以上者： (4)舒张压大于120mmH9或收缩压低于l00mmH9，并有自觉症状者； (5)心功能不全，伴有心源性哮喘、呼吸困难、心源性水肿、胸腹水者； (6)近期有心肌梗死病史者； (7)严峻心律不齐者： (8)在安静时亦有心绞痛发作者； (9)体质特别虚弱者。 第七节肩关节四周炎康复护理常规 肩周炎是肩关节四周炎的简称，其精确病因至今尚不清楚，多见于中年人和老年人，50岁左右易患，因此有“五十肩之称。主要表现为肩关节四周难过，可放射至三角肌附着点下缘，甚至可达肘关节。三角肌出现萎缩，肩关节活动受限，而且常以肩带活动增加代偿肩关节活动的缺乏。活动范围以外展和内旋受限为主，其次为外旋，肩关节届曲受累常较轻。由于肩关节外展、内旋、外旋受限，因此常严峻影响日常生活活动。 1按康复科一般护理常规。 2良肢位的摆放。一般取健侧卧位，在患者胸前放置一般木棉枕，将患肢放置上面。患侧卧位时，在患侧肩下放置一薄枕，使肩关节呈水平位，如此可使肌肉、韧带及关节获得最大限度的放松与休息，避开俯卧位，因为俯卧位既不利于保持颈、肩部的平衡及生理曲度，又影响呼吸道的通畅。 3缓解难过。在早期难过较重时，可服用消炎镇痛药物，或舒筋活血药物，也可外用止痛喷雾剂、红花油等；适当物理治疗可改善血循环，消退肌肉痉挛，防止粘连，并有确定的止痛作用。 4对功能障碍者指导功能熬炼。如下垂摇摆练习、上肢无痛或轻痛范围内的功能练习等。 5协作手法松动治疗护理。肩关节松动术可改善血液循环、减轻肌痉挛、松解关节粘连等。治疗时，嘱咐患者身体完全放松，感觉到舒适，实施者抓握和推动关节切忌手法粗暴，不应引起难过，避开出现骨折、脱位等并发症。治疗结束指导患者马上进行主动活动，否则常不能收到预期的效果。 6爱惜肩关节。在同一体位下避开长时间患侧肩关节负荷；维持良好姿态，减轻对患肩的挤压：维持足够关节活动度范围和肌力训练；在难过时要留意局部肩关节的休息，防止有过多的运动：在难过减轻时，要尽量运用患侧进行ADL技能的训练。 7预防措施。劳逸结合，爱惜关节不受风寒，留意夏季夜晚不要露宿，防止肩关节长时间受冷风吹袭。肩关节损伤后应刚好治疗，以免遗留后遗症。老年人应每日做各种体育熬炼如体操、太极拳等。 8社区康复护理指导。如熬炼爬墙、划圈、拉轮、梳头动作及屈肘甩手、展翅、站立牵拉、头枕双手、旋肩等。 第八节腰椎间盘突出症康复护理常规 腰椎间盘突出症亦称为髓核突出(或脱出)，或腰椎间盘纤维环裂开症，是临床上较为常见的一种腰腿痛。典型症状是腰痛及腿部放射性难过。但由于髓核突出的部位、大小、椎管管径、病理特点、机体状态及个体敏感性等不同，临床表现也有确定差异。 1按康复科一般护理常规。护理原则：急性期制动、缓解期被动、复原期主动。 2卧床休息是治疗腰椎间盘突出症的一种传统而有效的方法。要求卧硬板床或较硬的棕床。削减腰部屈曲、侧屈、侧转等动作，以不致引起腰部难过或不适。 3良肢位。仰卧位时，床垫要平，以免腰部过后伸，可在腰部另加一薄垫，髋保持确定的屈曲，这样可使肌肉充分放松，并使腰椎间隙压力明显降低，减轻腰椎间盘后突。侧卧位时宜右侧卧位最好，并在双上肢和双下肢之间各放置一软枕，在其后背放置硬枕，以稳定脊柱的受力，同时右侧卧位不压迫心脏、不影响胃肠蠕动功能。 4保持正确的姿态，并进行腰背肌的训练。在着重熬炼腰背肌的基础上，兼顾加强腰部和双下肢功能运动，调整腰椎两侧和下肢肌张力，而到达缓解症状的成效。 5严格遵医嘱佩戴腰围。选择腰围的规格应与患者体形相适应，一般上至下肋弓，下至髂嵴下，后侧不宜过分前凸，前方也不宜束扎过紧，应保持腰良好的生理曲度。 6预防措施。避开因日常生活不良姿态而引起腰痛，如电视机放置的高度要和人体坐位视线相平；选择合适的坐具，长时间开会作报告时最好不要坐沙发。要留意经常调整身体的姿态，适当时候站起来活动腰部，这样可以避开腰痛。做一些腰保健体操。留意腰部保暖，合理运用空调，空调的风切忌对着腰部及后背吹。开车时应把座位适当地移向方向盘，使方向盘在不影响转向的状况下尽量靠近胸前，同时靠背后倾角度以1000为宜，不要使后倾角度太大，并调整座位与方向盘之间的高度。 第九节冠心病康复护理常规 冠心病指冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或堵塞，和(或)因冠状动脉功能性变更(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，也称缺血性心脏病。冠心病好发于40岁以上，男性多于女性，脑力劳动者较多。 1按康复科一般护理常规。 2一般护理：在患者确定卧床期间，指导患者取舒适卧位，指导患者在床上排便以及进行呼吸训练；供应良好的康复环境；关心患者获得日常生活需要。饮食宜低盐、低脂、低胆固醇，富有养分清淡易消化为原则。避开暴饮暴食，忌肥甘厚味与辛辣之品，戒烟、酒、浓茶、咖啡：多吃瓜果蔬菜、禽类、鱼类、核桃、花生、葵花籽，及具有爱惜血管的食物，如菌类、藻类、木耳、海产植物类等。 3适当运动：患者的康复训练应以有氧运动训练为主，康复护理人员应参与制定科学的运动处方。一般从床上的肢体活动起先，先活动远端肢体的小关节。避开长时间活动，可以通过呼吸训练、坐位训练、步行训练等方法指导患者慢慢加大运动量，增加活动实力和心脏功能。 4指导排便：指导患者务必保持大便通畅，防止便秘。且应当在床边运用坐便器坐位排便，不行自行去卫生间。禁忌蹲位排便或在排便时过分用力。如已经发生便秘，应刚好告知护理人员，接受正确的方法关心排便，如运用开塞露或服用润肠通便的药物，不行选用药性猛烈的泻下药物，慎用灌肠法。 5心理护理：心理护理在冠心病患者的康复中占重要地位。首先应唤起患者的生活动力，舒缓因疾病带来的不良心情。如指导患者接受一些适当的消遣方法缓解心情，如听音乐、读报等，应留意强度和刺激性，不能使患者激烈。心理护理应留意激励患者，对患者的进步赐予确定，并指导患者终身维持熬炼，促进患者早日回来正常工作生活。并且应当针对患者的急躁心情教化患者应当留意熬炼的平安性，不能随便增加运动量，为自己的健康带来潜在的危险。 6传统运动康复：太极拳、太极剑、气功、八段锦等传统中医康复运动，设计完善的运动方案，特别是太极拳动作舒缓，刚柔相济，动中求静，对合并高血压者更为合适。护理人员可指导患者长期练习以增加心脏功能，预防疾病复发。 第三篇：康复科 护理常规(全) 康复科疾病护理常规 一般疾病护理常规 1、保持病室安静，避开噪音干扰，限制探视时间。为确保病人平安，避开空间放置障碍物，室内物品摆放合理。 2、做好入院介绍，包括有关规章制度，如作息制度、探视制度、陪护制度、病房环境、健康宣教等。 3、新入院病人测体温、脉搏、呼吸、血压，做好入院评估及护理记录单的记录。 4、按医嘱分级护理，通过评估确认病人的日常生活活动实力，并对其实施护理。 5、同一种疾病的病人，应尽量支配在同一病室，以供应互相沟通及训练的机会。 6、卧床病人要做好皮肤护理，预防压疮的发生。 - 1 颈椎病护理 颈椎病是指颈椎椎间盘退行性变更及继发性椎体、椎间关节退行性病变，导致神经根、椎动脉、交感神经和脊髓受累而出现相应的症状和体征。好发于中老年人和长期低头伏案工作者。 颈椎病的评估可以从难过程度、颈椎活动范围进行单项评定，亦可从症状体征以及影响ADL的程度进行综合性的评定。其中，针对难过程度，可以接受VAS划线法，针对颈椎活动范围，可以接受方盘量角器进行颈椎屈曲、伸展、侧弯、以及旋转度的具体测量。 一颈椎病患者的睡枕要求：颈部姿态对颈椎病症状有明显影响，其中睡眠姿态影响尤大，如长期用高度不合适的枕头，常常表现为睡眠中或睡醒后晨起时颈项不适、落枕、头昏、头痛或顽固性失眠等症状。合理的枕