护理临床实习报告2023字.docx

护理临床实习报告2023字_临床实习报告 专业：护理 实习医院：xxx总医院 班级：08组合班 姓名：xxx 学号:xxxx 成绩： 护理临床实习报告 一例左上肺叶切除患者的护理 (一) 护理评估 1、 患者的一般状况： 姓名：李世樑 民族：汉 性别：男 婚姻：已婚 年龄73 文化程度：大学毕业 职业：教师 入院时间：xx年xx月xx日 2、安康史：30年前曾患胸膜炎 6年前患脑干堵塞 否认高血压 冠心病 糖尿病 肝炎 结核感染病史否认手术外伤史 输血史 家族遗传病史 过敏史：对磺胺药物过敏。 3、身体状况：患者入院前15天查体时发觉左上肺肿物，患者自述无明显胸闷憋气胸痛等病症，咳嗽咳痰较前无明显变化为白色黏痰，莲山 课件 无痰中带血，遂就诊于我院门诊，行胸CT平扫视左上肺肿物为进一步治疗9/6收入我院。 4、试验室检查及其他检查： 术前检查：8/6 胸CT示：左上肺叶肿物、左肺门增大 9/6 X光示 左中上肺肿物 、双肺纹理增多 10/6 SpECT未见典型骨转移 11/6 颅脑MRI未见准确转移灶 12/6 腹部B超超声心动未见特别 14/6 胸增加CT 左肺上叶肿物考虑恶性肿瘤性病变并纵膈内淋巴结转移 试验室检查：25/6 左上肺叶中心型鳞状细胞癌低分化 侵及胸膜 支气管及淋巴结未见转移 15/7痰培育 铜绿假单胞菌(+) 26/7 血常规、肝肾功回报： Hb 98g/L 110-160 g/L ALB 32g/L 35-55 g/L Ga2+ 2.07mmol/L 血气分析加电解质: pH 7.44 pCO2 51mmHg pCO2 77mmHg Na133mmol/L K+ 4.5 mmol/L Ga2+ 1.19mmol/L Glu 6.0 mmol/L BeB 9.0 mmol/L SaO2 96% (二) 护理诊断 术前： 1.焦虑：评估焦虑程度，告知患者疾病的发病机制，消退其紧急心情，并转移留意力尽量做好患者和家属的思想工作，保证治疗与护理工作顺当进展。向患者解释开胸置管的必要性和重要性，同时针对患者不同的心态，做好具体的术前安康教育;介绍同种疾病康复者与患者直接交谈，使患者有个良好的心态承受手术;讲解戒烟、咳嗽、预防肺部感染的重要性，以取得患者的主动协作。 2.呼吸功能受阻：遵医嘱使用雾化吸入沐舒坦化痰，特子社复抗炎治疗。术前指导患者进展有效呼吸功能的熬炼，是防止肺部感染，促进肺复张的重要措施之一。方法如下：指导患者进展缓慢吸气直到扩张，然后缓慢呼气，重复10次/min左右，35次/d，每次以患者能耐受为宜。 术后： 1. 有感染的危急：已遵医嘱赐予伊曲康唑抗真菌。 2. 咳痰费劲：遵医嘱雾化吸入，沐舒坦化痰。 3. 防止并发症产生：嘱患者保持呼吸道通畅，即使去除呼吸道分泌物，帮助患者翻身拍背，鼓舞其有效咳嗽，莲山课件 亲密观看体温及血常规的变化。 4. 胸腔闭式引流的护理：A.严格无菌操作下，预防感染，保持系统密闭性，防止气体进入胸腔。B.保持引流通畅，患者实行半坐卧位，避开引流管受压，扭曲，滑脱，堵塞，亲密观看水注的波动幅度在46CM，并帮助病人深呼吸，咳嗽适当床上运动。C.评估胸腔状况，严密观看引流液颜色，单位时间内的引流量及性质。 (三) 护理目标 短期目标：满意患者的根本生理需要。 长期目标：患者恢复安康，可独立进展日常生理需要。 (四) 护理措施 术前护理： 1、心理护理：做好术前宣教，多数患者得知患了肺癌后失去了生活的士气，得知病情后产生恐惊、悲观的心理，担忧手术效果，患者心情波动大、厌世心理，此期心理护理的重点是实行防范措施，为了增加患者对护士的信任感，消退或减轻患者的焦虑和恐惊心理，我们开展了术前护理宣教，对患者的心情和心理特点，护理人员要怜悯、劝慰患者，急躁做好解释工作，语言要亲切，态度和气可亲，讲解手术方式、留意事项，术后可能消失的不适及对应方法，树立战胜疾病的信念。使患者保持良好的心理状态承受手术。 2、术前预备：帮助患者准时完成术前相应检查，胸部CT、胸片、B超、心电图、肝、肾功能检查、穿插配血、药物过敏试验，抽血做血常规、血型、电解质、输血前五项等，手术前1天常规手术野备皮、术晨，更衣、禁食、禁水。 3、术前指导呼吸系统训练：向家属和患者讲解呼吸功能的重要性以及可能消失的并发症，从而取得患者的积极协作，深呼吸训练23次/日，1015分钟/次，应依据患者的详细状况而定。让患者进展有效的咳嗽和咳痰，反复练习深呼吸和屏气，胸及腹部突然用力，使胸内压上升咳嗽后使气体或痰快速咳出，或练习吹气球，吹气球也是促进肺复张的一种方法。鼓舞患者吹气球促使肺部膨胀，方法是先要深深地吸气，然后缩唇缓慢用力吹气，如此反复进展深呼吸熬炼，有利于将痰液排解。 患者于xxx.xxx.xx在全麻下行左侧开胸探查术 左上肺叶切除 纵膈淋巴结清扫 左侧胸腔闭式引流术 术中失血150ml 并赐予相应护理措施如下： 1、患者于当日12：15返还SICU 赐予心电、呼吸、血压、血氧监护，气管插管接呼吸机SIMV模式帮助呼吸，保存上、下胸腔闭式引流，续接负压吸引有效引液为血性。保存尿管接无菌袋Q1h开放。于23：40拔除气管插管，赐予面罩吸氧5L/分，行雾化吸入及口腔护理，预防呼吸道粘膜水肿，赐予沐舒坦化痰治疗，泰能抗感染治疗 洛赛克抑酸爱护胃粘膜治疗及静脉补液治疗.患者术后咳痰力差考虑痰栓堵塞性肺不张，于23/6予以支气管镜吸痰，吸出大量黄色粘稠痰液;24/6于8:45行气管切开接呼吸机帮助呼吸治疗;28/6停呼吸机帮助呼吸，赐予气切处接面罩吸氧8L/分;29/6赐予拔除上下胸引;于1/7转入胸外科连续治疗。9/7拔除尿管 2、现赐予执行左上肺叶切除术后护理常规 特级护理 病危 鼻饲流质 口入半流质 鼻饲高能能全力 瑞能 心电、呼吸、血压、血氧监护 气切处接氧气吸入并赐予气切护理 记出入量 保存胃管 胸带外固定 患者睡眠良好，二便正常 3、药物治疗：安博诺降压 依姆多扩冠 地高辛强心 补达秀补钾 凯思立补钙 能气朗补充微量元素 洛赛克爱护胃黏膜 舒氟美 止咳祛痰强心 沐舒坦祛痰 伊曲康唑抗真菌 百忧解 氯硝西泮冷静 4、术后呼吸道的护理：术后保持呼吸道通畅，准时排解呼吸道的分泌物，是防止并发症的有效措施。帮助排痰方法有叩背法：患者取坐位，护理人员站在床边，将手成杯状，以增加共振力气，使痰松动。从患者肺底部开头。在胸部或背部行有力叩击，应自上而下，从边缘到中间，同时嘱患者咳嗽并用手按压手术侧胸廓，吸气时准时放松，咳嗽时加压，以减轻伤口痛苦，雾化吸入;术后常规雾化吸入3天左右，每次1520分钟，烟雾不能过大，以免发生窒息，气管内吸痰;术后未拔除气管导管，患者应准时从气管内吸出呼吸道分泌物，诱发咳嗽反射，用手指在患善颈部按压气管或天突穴位来刺激气管引起咳嗽反射，使呼吸道分泌物随痰而咳出。当患者咽干口渴而影响了咳嗽时，可酌情含漱或饮少量温开水。 5、胸腔引流管的护理：肺叶切除术后安置引流管在于准时将患者胸内积气、积液、积血引流至体外，使余肺得以准时复复张，有助于胸内残腔的毁灭。因此，术后平卧6小时后则改半坐卧位，以利于引流。应留意观看水封瓶盖有无松动，管子有无脱开扭曲或打折。为了保持水封瓶引流管，防止血块堵塞管腔，留意观看水封瓶内水柱动状况、引流液的性质、颜色、量，并做好记录。 6、早期活动，留意休息、止痛。适当赐予镇痛，常用的止痛方法有镇痛泵，肌注杜冷丁等，鼓舞患者早期活动，术后第2天可坐在床边，病情许可亦可略微站立，34天后可在室内活动。早期活动可促进身体各机能的的恢复，增加肺的通气量，活动有利于痰的排出，亦可使积血、积气、积液通过引流管排出，促进肺复张。 7、做好饮食护理。术后糊涂后6小时赐予高蛋白、高热量、高维生素易消化的流质或半流质饮食，少量多餐，利于提高机体组织修复力及防备力量。 8、加强肢体功能熬炼：由于术后卧床时问较长，术后6小时后应每2小时翻身1次并按摩皮肤受压部位，术后第2天嘱患者使用上肢梳头、端碗，从头顶触摸对侧耳廓等动作，其目的是熬炼患侧的胸大肌，预防患侧上肢费用性瘫痪。 安康教育： 1.告知患者如发生畏寒高热、切口剧痛、呼吸困难准时就诊;如伴随有肋骨折，留意骨折卧平板床，3个月复查X线片， 以了解骨折愈合状况; 2.保证休息充分睡眠，合理活动及调配养分。 3.积极治疗原发病，避开诱因，避开屏气猛烈咳嗽 (五)护理评价 1、患者可以自主咳嗽，已经可以维持根本的生理需要。 2、患者可以自主进展功能熬炼，以提高机体组织修复力和防备力量。 收获及感悟 我在临床实习也有6个多月了，从初入时的迷茫到渐渐融入了护士这个角色。我发觉理论与实践还是有所不同，经过这些日子的学习，我发觉自己还存在着许多的缺乏。 通过这次我发觉作为一名护士我们要有一颗宽容的心。每天我们面对的病人都不同，或许你曾被病人指责过，受过委讲了在临床中简单被我们忽视，但却又是很重要的事情，比方说洗手，医疗废物的处理，查对制度等。洗手看似简洁却很重要。我们知道一双洁净的手不仅爱护了我们自己也爱护了患者。“三查八对”是护士最根本也是最重要的事情，做好了这一点，是一名护士最根本的要求，但做到这一点却需要有细心、有急躁，要勤快。护士应做到五勤：口勤、脑勤、脚勤、眼勤、手勤,只有这样,我们才能进一步的提高自己的整体技术水平,也能更好的效劳患者. 这次培训使我印象最深的是护理工作应当是“以病人为中心”。我们每天做着同样的事情,时间久了,或许你也会觉得没有新奇感，从初入时的满腔热忱到现在的机械式的效劳。但我们要知道我们每天面对的病人不同,他们的感受也不同。机械式的效劳给他们带来的只有反感和生疏。相反，假如我们把他们视为家人，和他们进展心与心的沟通，常言道：沟通是一座心灵的桥梁，只有做好了这一点，我们才能更好的为患者效劳，为患者着想。 实习立刻就要完毕，但却使我在思想上有了进一步的升华。护士虽然平凡，但却也是神圣的，人们把她喻为白衣天使。作为一名护士，我们应当向南丁格尔学习，在平凡的工作中查找不平凡。 医院临床护理实习报告 我怀着无比兴奋的心情来到xx院，带着彷徨与紧急的心情，开头了为期n天的临床护理实践生涯!当我拿着实习报告踏进xx院的门槛时，心理感到特殊感动，由于从今日开头，我将会以一名白衣天使的身份在医院里实习。时至今日，实践完毕了，原本迷茫与无知，现如今满载而归。 临床的实践是对理论学习阶段的稳固与加强，也是对护理技能操作的培育和熬炼，同时也是我们就业岗前的训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍感珍惜这段时间，珍惜每一天的熬炼和自我提高的时机，珍惜与教师们这段难得的师徒之情。实践之前，是科教科教师根据我们的需要和上岗要求安排统一培训，包括：一、了解医院概况简介。二、了解学生治理的有关规定。三、知道治安治理的一般常识。四、懂得医德医风教育。五、明白医疗文书的书写。六、把握有关护理学问。七、理解院内感染。八、了解手术室的有关学问。其间科教科的教师还穿插地组织我们到各病房看病历、观看关于医疗纠纷的专家讲座及急救处理方面的录像，让我们对实际的临床工作有了初步了解，为正式上岗工作打下了根底。刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比拟生疏的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有教师为我们介绍病房构造，介绍工作，带教教师们的丰富阅历，让我们可以较快地适应医院的护理工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实践和工作打定了良好的根底，这应当算的上是实习阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。护士的工作是特别繁重与杂乱的，尽管在以前前也有所感悟，但是真正进入病房后，感受又更深了。确实，护士的活很零碎，很杂乱，还可以说是很卑微，可是透过多数人的不理解，我们发觉，护士有着其独特的魅力。医院不行能没有护士，这就说明白护士的重要性。医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。这琐碎的工作，有着完整的体系，可谓“麻雀虽小，五脏俱全”，也正因如此，才能发挥其独到的作用，产生不行或缺的作用。由于有了临床的实践，我们才更全面而深刻的了解护理工作，更详细而详尽的了解这个行业。进入临床的其次个收获：正确熟悉护理，树立了正确的职业道德观，养成了良好的工作态度。实践的第一天早上，我早早的来到医院，那时8点交接班还没开头，我跟着护士帮病人换被单，帮他们量体温等等。到了8点钟，医生和护士门准时交接班，值夜的医生和护士将昨夜病人的状况进展报告，然后各个管床医生分别开头查房，我也跟着他们，仔细的听他们如何检查病人和如何询问他们。看着他们那一丝不苟的工作态度，我的心里不禁布满着崇敬之情。首先，医生们对病人进展询问，问他们的病症，比方：有无发热，有无痛苦，饮食如何，排泄是否正常，有无多尿少尿等等。然后，医生认真观看病人的体征，有时还做下叩诊，最终开出医嘱。这时，护士们开头了紧急的比对医嘱，并且根据医嘱进展取药和进展治疗，护士每隔4小时查一次体温，并且绘成温度曲线，供医生参考，另外，每隔半小时进展一次巡房，检查是否有特别状况消失。下午，医生们为14床的病人开了一个争论会，我也悄悄的来到那里，仔细的听他们的争论，并把要点都记了下来。不知不觉就已经到了下班的时间了。回到宿舍，我总结了今日的收获和疑问，觉得今日真是过到好充实啊!我认为到病房实践，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，把握透彻的是各项根底护理操作。实践的及最终目的是提前培育良好的各项操作技能及提高各种护理工作力量。所以在带教教师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的熬炼时机，如导尿术、床上洗头、床上檫浴、自动洗胃法、静脉输液法等各种根底护理操作。同时还不断丰富临床理论学问，积极主动地思索各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教教师或其它教师请教，做好学问笔记。遇到教师没空解答时，我们会在工作之余查找书籍，以更好的加强理论学问与临床的结合。xx院实践科室多数是整体病房，我们所跟的多是主管护士，跟随教师分管病人的同时，我们会加强病情观看，增进对病人疾病的了解，同时对病人进展各项安康学问宣教，这样能熬炼我们所学学问的应用力量。根据医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写，教学查房，讲小课等，这些培育了我们书写、组织、表达等方面的力量。整体上说，实习期间的第三个收获，也是最浩大的收获：护理操作技能提高了，疾病熟悉水平上升，各项护理工作渐渐娴熟，在培育优秀的职业技能水平同时也培育了一种良好的学习习惯，通过思索，举一反三。 护理临床实习报告2023字由编辑整理精选推举，并且我们还预备了大量的优质实习报告范文专题供您参考和写作帮忙，请访问临床实习报告的专题！