妇产科高级职称题-妇产科正(副)高级职称考试题案例分析题六.pdf
妇产科高级职称题-妇产科正(副)高级职称考试题案例分析题六1、为明确诊断应做哪些辅助检查()A.孕妊娠试验B.宫颈粘液检查C.基础体温测定D.性激素测定E.B超检查F.腹部X线检查G.CT检查2、尿妊娠实验阳性，请选择终止妊娠的方法0A.药物流产B.负压吸引术C.钳刮术D.剖宫取胎术3、孕妇选择药流，关于米非司酮作用机理错误的是()A.具有抗孕酮，糖皮质醇和轻度抗雄激素特性B.米非司酮对子宫内膜孕激素受体亲和力比孕酮高20倍C.可阻断孕酮活性D.可使妊娠脱膜坏死，释放前列腺素E.使宫颈软化F.米索前列醇阴道给药的生物利用度大于口服给药的3 倍G.单独运用米非司酮终子受孕的成功率为6 7%,米非司酮配合米索前列醇终止妊娠，成功率可达9 0%4、采用药物流产论述错误的是()A.采用米非司酮配伍前列腺素是目前最佳方案B.适用于妊娠7 周内孕妇，完全流产率达9 0%9 5%C.若药物流产失败可重复应用药物流产D.若引起不全流产，出血多者需急诊刮宫E.药物流产的出血时间长和流血量多是其主要副反应，目前尚无指定和有说服力的疗效F.剖宫产术后半年内，哺乳期可应用G.1 4 5 0 岁的健康妇女H.宫颈坚硬及发育不全，生殖器畸形及严重骨盆畸形者5、关于药流禁忌证论述正确的是哪些()A.多次人工流产史，对手术流产有恐惧和顾虑心理者B.本人自愿要求使用药物终止妊娠，尿 B-h c g 阳性，正常宫内妊娠,B 超检查确认C.从未来月经的第一日起算，不超过4 9 日D.肾上腺疾病，与雷体激素有关的肿瘤，糖尿病，肝肾功能异常E.妊娠期皮肤瘙痒史，血液疾病，血管栓塞病史F.二尖辨狭窄，高血压、低血压、青光眼、哮喘、癫痫G.长期服用抗结核、抗癫痫、抗抑郁、前列腺素生物合成抑制剂H.长期服用巴比妥类药物、吸烟、嗜酒6、该女性服用米非司酮及米索前列醇行药物流产，流产后1 0天仍有较多的阴道流血，考虑为不全流产，下述哪些表现与之不相符合()A.贫血B.休克C.尿 H C G 持续阳性D.腹痛及腰痛E.子宫颈口闭合，子宫正常大小F.子宫颈口开张，可有组织物嵌顿G.子宫颈口开张，子宫稍大于正常H.B 超示：宫腔线不连续7、患者急诊来院，应首先做哪种检查()A.血常规、出凝血时间B.B型超声检查C.腹部X 线检查D.诊断性刮宫E.纠正贫血行诊断性刮宫F.抗休克的同时行清宫术G.肝功能+乙肝五项指标8、下列哪种情况不宜行人工流产术？()A.慢性宫颈炎B.冠心病，心功能2 级C.妊娠剧吐并有酸中毒D.药物流产失败者E.流产前两次体温大于3 7 F.结核病急性期G.高血压伴有自觉症状者H.慢性肾炎患者9、该患者首先应接受的诊治为()A.宫颈物理治疗B.阴道镜检查C.宫颈活检D.宫颈锥切术E.宫颈细胞学检查F.腹部X 线检查10、该患者可能存在的宫颈病变有()A.宫颈早期浸润癌B.宫颈上皮内瘤变(CIN)C.慢性宫颈炎D.宫颈息肉E.宫颈粘膜病变F.宫颈肥大11、若患者一月前已行宫颈薄层液基细胞学检查(T C T),宫颈高度鳞状上皮内病变(HSIL),CINHI可能。患者至今方返院复查。则下一步应进行的诊治为：()A.分段诊刮术B.盆腔MRC.全子宫切除术D.阴道镜下宫颈活检E.宫颈激光治疗F.广泛全宫切除术G.冷冻治疗12、目前证实宫颈上皮癌变中最重要的致病因子为()A.单纯疱疹II型(HSVII)B.人乳头瘤病毒6、11型(HPV6/H)C.人巨细胞病毒D.人乳头瘤病毒1 6、1 8 型(H P V 1 6/1 8)E.单纯疱疹I 型(H S V I )F.支原体1 3、若宫颈活检的结果提示：宫颈高分化鳞癌，深度达宫颈上皮基底膜下2 mm,则该患者的诊断为()A.宫颈上皮内瘤变(C I N)B.宫颈原位癌C.宫颈癌I AD.宫颈癌I A 1 期E.宫颈结核F.宫颈浸润癌1 4、关于放射治疗的适应证()A.2 B 晚期B.3 期C.4 期D.2 B 早期E.因其它原因不能耐受手术者F.1 期1 5、晚期宫颈癌主要死因有()A.心脏功能衰竭B.尿毒症C.出血D.感染E.肝功能不全F.恶病质G.脑血管意外1 6、最大可能的诊断()A.月经失调B.先兆流产C.子宫内膜炎D.异位妊娠E.卵巢肿瘤F.左侧附件炎性肿块1 7、为了迅速明确诊断，选择重要的辅助检查为()A.诊断性刮宫B.尿妊娠试验C.后穹窿穿刺D.腹腔穿刺E.B 型超声检查F.剖腹探查术G.血、尿 B-H C G 定量1 8、引起宫外孕的常见原因()A.输卵管炎B.输卵管手术史C.输卵管发育不良或功能异常D.子宫肌瘤或卵巢肿瘤病史E.多囊卵巢综合征F.其次刮官及人流史G.不良习惯：过度吸烟、酗酒史1 9、诊断明确为宫外孕，进一步处理是()A.继续观察，期待疗法B.静脉滴注抗生素C.口服止血药物D.输血E.腹腔镜下病灶清除术或手术治疗F.化学药物治疗G.中药治疗20、若上述状及体征持续存在，血 P-H C G 3.6I U/L须监别诊断为下列哪些()A.绒毛膜癌B.侵蚀性葡萄胎C.急性阑尾炎D.急性输卵管炎E.黄体破裂F.卵巢囊肿蒂扭转G.葡萄胎H.先兆流产21、考虑应用化疗药物治疗，适应症，符合下列哪些条件()A.无药物治疗的禁忌症B.输卵管妊娠未发生破裂或流产C.输卵管妊娠包块直径W 4c mD.血 P-H C G 20 0 0 U/LE.可有明显内出血F.化疗常用全身用药，不可采用局部用药G.用药后1 4日，B-H C G下降，并连续三次阴性为显效H.若腹痛缓解或消失，阴道流血减少或停止为无效22、腹腔镜检查确诊为右侧输卵管壶腹部妊娠未破裂型，因患者迫切希望生育，最适宜的治好方法是()A.回家观察B.部腹探查，行右侧附件切除术C.输血及用抗生素D.部腹探查，行右侧输卵管壶腹部孕囊取出术E.激素止血治疗F.腹腔镜下病灶清除术G.腹腔镜下切开输卵管吸出胚胎后注入M TX23、在异位妊娠的诊断中，哪些是最具有特异性的B型超声显像图0A.盆腔有积血B.宫腔内空虚，宫旁组织出现低回声区C.子宫腔外见胚囊样结构及胎心搏动D.宫腔内见胚囊样结构E.卵巢内侧见液性暗区F.子宫内有时可见到假妊娠囊24、首先考虑下列哪些诊断0A.多胎妊娠B.胎盘早剥C.急性羊水过多D.急性心力衰竭E.慢性羊水过多F.巨大胎儿25、应行哪些项目检查，有助于诊断()A.X 线检查B.血糖的测定C.血甲胎蛋白D.B 型超声检查E.羊膜囊造影F.肝肾功能检查2 6、首先应排除下列哪项情况()A.胎儿畸形B.母体与胎儿血型不合C.巨大胎儿D.巨大胎盘E.贫血F.心功能不全2 7、引起羊水过多的原因有哪些()A.糖尿病B.母体与胎儿血型不合C.妊娠期高血压疾病、急性肝炎D.孕妇严重贫血E.胎儿畸形F.多胎妊娠G.妊娠合并子宫肌瘤2 8、入院后2天孕妇腹胀明显，伴心悸、呼吸困难，子宫高度、腹围明显增大，胎心音轻而遥远，胎方位不清，应采取哪位项最有效的治疗方法0A.继续观察B.人工破膜引产C.应用前列腺素引产D.静脉滴注催产素引产E.西地兰（毛花4 C）静脉注射F.经腹羊膜腔穿刺放羊水2 9、羊水量超过多少，称羊水过多（）A.5 00m lB.8 00m lC.1 000m lD.1 2 00m lE.6 00m lF.2 000m l3 0、羊水过多合并正常胎儿的处理方法中正确的是()A.症状严重孕妇(胎龄小于3 7周)，应穿次放羊水B.一次放羊水量不超过1 5 00毫升C.症状轻可以继续妊娠，注意休息，低盐饮食D.放水的速度每小时5 00 1 000毫升E.积极配合病因的治疗。F.前列腺素合成酶抑制剂-呼I 噪美辛抑制利尿的作用。可广泛应用羊水过多3 00I U/m l；如 B 超示：宫腔内未见孕囊，双附件区未见明显包快，下一步处理()A.剖腹探查B.回家随诊C.住院观察D.复查血H C GE.复查超声F.口服米非司酮及米索前列醇6 6、若复查血H C G：8 00I U /m L 超声提示：宫内腔内未见孕囊，与左附件区可见一直径4 c m 的不均质包快，盆腔内未见液性暗区。考虑可能诊断()A.先兆流产B.异位妊娠C.不全流产D.子宫肌瘤E.功血F.难免流产G.稽留流产6 7、下一步应做的处理是()A.保胎治疗B.立即行剖腹探查术C.行吸刮宫术，将刮出物送病理D.绝对卧床休息观察E.输抗炎止血药物F.口服叶酸及维生素EG.如患者病情平稳继续观察6 8、若保守治疗过程中，患者腹痛加重，复查超声：左附件区包块增大，直径约6 c m,盆腔内液性暗区深约4.0 c m,进一步处理()A.继续保守治疗B.立即剖腹探查C.腹腔镜手术D.输抗炎止血药物E.绝对卧床6 9、该孕妇可以省略的检查项目为()A.B型超声监测B.测量子宫长度和腹围C.胎儿监护仪监测胎心变化D.B i s h o p宫颈成熟度评分E.超声多普勒测胎心数7 0、为能正确处理，最重要的检查项目为()A.测羊水卵磷脂/鞘磷脂比值B.测羊水胆红素类物质C.测孕妇尿液雌三醇/肌酎比值D.测羊水肌酎值E.测羊水脂肪细胞百分率7 1、不能证明胎盘功能减退的项目为()A.羊膜镜观察羊水性状B.测胎儿头皮血p H值C.测孕妇血清人胎盘生乳素值D.胎儿监护仪行缩宫素激惹试验E.超声多普勒检查胎心数7 2、经上述检查证实胎盘功能减退，此时最恰当的处理应为()A.静滴缩宫素使其经阴道分娩B.行剖宫产术结束分娩C.左侧卧位，吸氧，等待自然分娩D.刺激乳头诱发宫缩E.静滴维生素C,吸氧，等待自然分娩7 3、该例于产前及产后，胎儿及新生儿不常发生的疾病为()A.胎儿窘迫B.新生儿窒息C.新生儿吸入性肺炎D.新生儿硬肿症E.新生儿颅内出血7 4、与本例诊断无关的项目为()A.滞产B.过期妊娠C.嵌顿性肩先露D.泌尿系感染E.死产7 5、本例的胎位应为()A.肩左前B.肩左后C.肩右横D.肩右前E.肩右后7 6、此时应采取的处理措施为()A.麻醉下行内转胎位术B.断头术或碎胎术C.外转胎位术D.剖宫产术E.上肢还纳术7 7、采取上述处理措施的理由为()A.宫口开全，可行内转胎位术B.诊为先兆子宫破裂，应行剖宫产术C.因胎儿已死，应行碎胎术或断头术D.死胎应争取阴道分娩E.经产妇肩先露应行上肢还纳术7 8、提示：查体P 9 0 次/分，B P 1 7 5/H O m m H g,浮肿（+）,胎心率1 3 0 次/分，为明确诊断，最需做的检查有哪些（）A.B 超检查B.查血脂C.N S T 试验D.查尿常规E.O C T 试验F.查血常规7 9、提示：患者既往体检，孕前无高血压病史及肾病史，孕 2 0 周前无水肿，产前检查血压不高。化验：尿蛋白（+）,该疾病最可能的诊断0A.孕 3 6 周，重度子痼前期B.孕 3 6 周，轻度子痼前期C.孕 3 6 周，妊娠合并慢性高血压D.孕 3 6 周,妊娠合并慢性肾炎E.孕 3 6 周，妊娠合并慢性营养不良肾炎F.孕 3 6 周，妊娠期蛋白尿8 0、提示：建议其住院治疗，患者拒绝。3 天后患者出现腹痛伴阴道大出血被抬入病房。此时最先考虑的诊断是()A.急性羊水过多B.双胎C.前置胎盘D.胎盘早剥E.临产F.子宫破裂8 1、提示：入院后查体：贫血貌，P 1 1 2 次分，B P 1 2 0 /6 0 m m H g,宫高3 8 c m,腹 围 1 0 2 c m,强直性宫缩，压痛，胎位不清.未听到胎心。阴道检查：阴道内血块，宫颈管未消失，宫口未开。此时最佳的处理方法是0A.人工破膜B.人工剥膜C.术前准备，急诊剖宫产术D.期待疗法E.吸氧输新鲜血F.应用止痛药8 2、提示：急诊行剖宫产术，证实为胎盘2/3 早剥，术中见子宫表面有紫蓝色淤斑，胎儿胎盘娩出后，大量出血，注射宫缩剂并按摩子宫出血不止，血压下降。此时应立即给予何种处理()A.输入新鲜血浆B.继续按摩子宫加热敷C.止血药物D.宫腔填塞E.大量输血等待血压上升F.口服米索前列醇8 3、提示：患者手术中出血估计约2 0 0 0 ml,术中输入浓缩红细胞2单位。术后易发生哪些并发症()A.D I C 和凝血功能障碍B.产后出血C.急性肾功能衰竭D.希恩综合征E.肝昏迷F.高血压8 4、提示：查体P H 2 次/分,B P 1 0 5 /7 5 mmH g,贫血貌，宫高3 2 c m,板状腹，子宫张力大，压痛明显，胎位、胎心不清。急诊应尽快做的处理包括()A.立即准备收住院B.备血C.阴道检查D.化验血常规E.化验凝血功能F.建立静脉通路8 5、提示：患者腹痛无减轻，阴道出血明显增多。此时为明确诊断,急诊应紧急检查的项目()A.C T 检查B.放射性同位素扫描胎盘定位C.肛查D.腹部B 超检查E.NS T 检查，了解胎儿宫内安危状况F.心电图检查8 6、提示：超声提示：胎盘于子宫壁之间出现边缘不规则的液性低回声区，胎盘厚度为7 c m。此时患者最可能的诊断是()A.急性羊水过多B.双胎C.前置胎盘D.胎盘早剥E.早产F.子宫破裂8 7、提示：患者诉心慌，测血压下降至7 0 /40 mmH g,脉搏1 2 0 次/分。此时最佳的处理方法是()A.2 5%硫酸镁肌注B.静点缩宫素引产C.静推安定促宫颈口扩张D.剖宫产E.等待自然分娩F.人工破膜8 8、提示：已决定手术。此患者术前需要做哪些辅助检查()A.C TB.纤维蛋白原定量检查C.血小板计数及凝血时间D.肾功能检查E.脑电图F.心电图8 9、提示：行剖宫产术证实为胎盘2/3 早剥，术中见子宫色紫质软,胎儿胎盘娩出后，大量出血，注射宫缩剂并按摩子宫出血不止，血压下降。此时应立即给予何种处理0A.子宫切除B.继续按摩子宫加热敷C.止血药物D.宫腔填塞E.输入新鲜血浆F.口服米索前列醇9 0、提示：患者手术保留子宫，术中出血估计约2000m l,术中输入浓缩红细胞2单位。术后易发生哪些并发症()A.D I C和凝血功能障碍B.产后出血C.急性肾功能衰竭D.希恩综合征E.肝昏迷F.高血压9 1、最应首先进行的检查是()A.胃镜检查B.肝、胆超声检查C.尿妊娠试验D.乙肝病原学检查E.腹部平片F.消化道造影9 2、提示：化验尿妊娠试验阳性，可考虑的疾病有()A.妊娠剧吐B.宫内早孕C.异位妊娠D.葡萄胎E.绒毛膜癌F.闭经溢乳综合征9 3、提示：2天后病人出现轻微腹痛，并有少量阴道出血。此时必须做的检查()A.血H C G测定B.肛门指诊检查C.再次复查尿妊娠试验D.子宫、附件超声检查E.阴道检查F.胸片9 4、提示：超声回报，宫腔内可见胎囊、胎芽及胎心闪动，右侧附件区可见3 c m X 2 c m X 2 c m的液性暗区，边界清楚，左侧附件区未见异常。阴道检查：外阴(一)、阴道有少许血液，宫颈I度糜烂，宫口闭合。最有可能的诊断是()A.不全流产B.先兆流产C.难免流产D.完全流产E.习惯性流产F.宫内早孕并右侧输卵管妊娠9 5、此时合适的处理是0A.收住院B.卧床休息C.口服止血药D.口服维生素EE.禁止性生活F.行清宫术9 6、提示：2 周后病人突然腹痛加重，阴道大量流血，排出一肉样组织，查 T 3 6.7,P 1 2 6 次/分，R2 2 次/分，BP 8 0 /60 m m H g,宫口可容一指，颈管内可扪及组织，子宫如孕4 0 天大小，有压痛，血红蛋白8 5g/L,此时该病人诊断是()A.不全流产B.难免流产C.失血性贫血D.完全流产E.失血性休克F.输卵管妊娠破裂97、此时的正确处理是0A.建立静脉通路，输液纠正休克B.注射缩宫素促使宫内组织排出C.预防感染治疗D.立即清除宫内容物E.立即行剖腹探查术F.大量输全血98、本例除诊断“孕1产0,孕36周”，还应诊断为()A.枕左后位，待产，子痫前期，轻度贫血B.枕左前位，待产，急性肾盂肾炎C.枕右前位,待产，慢性肾炎，轻度贫血D.枕左前位，待产，轻度贫血E.枕右后位，待产，子痫前期F.枕左前位,待产，重度子痫前期，轻度贫血G.枕左前位，临产，重度子痫前期，轻度贫血99、本例需要补充的病史内容包括()A.有无妊娠期高血压疾病家族史B.既往有无肺结核病史C.既往有无原发性高血压史D.是否伴有视觉障碍E.有无抗磷脂抗体综合征病史F.既往有无糖尿病病史G.既往有无慢性肾炎病史1 0 0、最能反映本病严重程度的辅助检查项目为()A.尿比重B.凝血功能C.全血及血浆黏度检查D.血常规E.眼底检查F.肾功能检查G.胎盘功能检查H.肝功能检查I.尿常规J.心电图1 0 1、本病的基本病理生理变化包括()A.胎盘底蜕膜螺旋小动脉硬化B.胎盘面积增加C.底蜕膜出血，形成胎盘后血肿D.全身小动脉痉挛E.全身各系统各脏器灌流减少F.胎盘细胞凋亡增加明显1 0 2、本例可选用的处理措施包括()A.多功能心电监护，监测生命体征B.急诊行剖宫产终止妊娠C.密切观察胎心率D.左侧卧位，间断吸氧E.卧床休息，右侧卧位F.地塞米松促胎肺成熟G.25%硫酸镁20 g/d 解痉H.冬眠合剂镇静I.羊膜腔内注射药物引产J.头抱曲松钠1.5 g 静脉滴注，每日2 次1 0 3、该患者经上述处理后出现视物不清，阴道流液，血 压 1 7 0/1 25 m m H g,宫颈B i s h o p 评分3 分，应给予的处理措施包括()A.继续维持原治疗方案不变B.20%甘露醇快速静脉滴注C.需向患者及家属交代病情，告知病重D.给予地塞米松促胎肺成熟后剖宫产终止妊娠E.加大硫酸镁用量F.经阴道引产1 0 4、应用硫酸镁治疗本病的注意事项包括()A.注意心脏毒性B.呼吸不少于1 6次/分C.定时检查膝腱反射D.监测空腹血糖值E.每小时尿量不少于5 0 m lF.治疗时准备氯丙嗪G.24小时尿量不少于6 0 0 m lH.治疗时准备注射钙剂
