福建省从业资资格考试《临床助理医师》习题(三).pdf

福建省从业资资格考试 临床助理医师习题（三）单选题-1单纯左心衰竭的典型体征A毛花甘CB氨荼碱C肾上腺素D吗啡E吠塞米【答案】B【解析】心界向左下扩大，为左心室肥大的表现，没有右心室肥大的体征，不能诊断为肺源性心脏病，从题干上来看，很难看出是COPD急性加重期还是左心衰引起的呼吸困难，氨茶碱能够同时用于COPD和心源性哮喘，所以选氨茶碱。单选题-2医师在诊疗活动中，不过度医疗所体现医师行为规范是A遵守法律、法规，遵守技术操作规范B关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私C获得工资报酬D努力钻研业务E卫生宣传【答 案】C【解 析】遵守法律、法规，遵守技术操作规范。树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务。关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私。努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平。宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。单选题-3下列心律失常，表现为心律不整齐的是A房性期前收缩B 一过性传导阻滞C窦性心动过缓D室性心动过速E阵发性室上性心动过速【答 案】A【解 析】在所有的心律不齐病例中，期前收缩是最为常见的一种类型。单选题-4慢性阻塞性肺疾病最主要的发病危险因素是A左心衰竭B肺性脑病C感染中毒性脑病D脑梗死E电解质紊乱【答案】B【解析】肺性脑病主要是肺部损害致二氧化碳潴留及缺氧，引起高碳酸血症及低氧血症，加之因肺部循环障碍及肺动脉高压更进一步诱发或加重脑组织的损害。单选题-5男，56岁。劳累后心前区闷痛6年，近1周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为：II、UK aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2mV,缓解后上抬消失。发作时最不宜用哪一个药物A不稳定型心绞痛B急性心包炎C急性心肌梗死D肺血栓栓塞E病毒性心肌炎【答案】A【解析】不稳定性心绞痛，是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。其特征是心绞痛症状进行性增加，新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长。不稳定心绞痛患者发生心源性死亡和非致死性缺血事件的危险性增加。另发生急性心肌梗死和猝死。不稳定型心绞痛的常见症状：心悸、胸痛、收缩期杂音、强迫停立位、呼吸困难等。单选题-6初产妇预防急性乳腺炎的措施错误的是A防止乳头损伤B防止乳汁淤积C保持乳房清洁D哺乳后用温开水清洗乳头E抗生素预防感染【答案】E【解析】哺乳期不能乱用抗生素，用抗生素预防急性乳腺炎是错误的。单选题-7有关对阿尔茨海默病的描述，不正确的是A有记忆障碍和全面的智能减退B是老年期痴呆中最主要疾病之一C早期可出现人格改变D早期可出现幻觉妄想EHachinski缺血评分量表为6分【答 案】E【解 析】阿尔茨海默病是老年期痴呆中最为常见的一种，其临床表现为全面性智能减退，以近记忆障碍和学习能力下降为主要表现，早期可出现人格改变和精神症状（如幻觉、妄想）。Hachinski缺血评分≤4分。单选题-8能正反馈激活自身分泌的胃液成分是A碳酸氢盐B内因子C盐酸D胃蛋白酶E黏液【答 案】C【解 析】胃蛋白酶原被盐酸激活为胃蛋白酶后，消化水解蛋白质已被激活的胃蛋白酶可自我激活胃蛋白酶原。当盐酸分泌过多时，可以负反馈抑制胃酸分泌。盐酸、脂肪酸可以引起促胰液素释放。单选题-94 个月女婴，3 天来咳喘伴发热来诊。查体：热病容，喘憋，躁动不安，三凹征（+）。呼吸急促6 4 次/分，心 率 168次/分，两肺喘鸣音为主，少量细湿啰音，腹软，肝肋下2cm。该患儿最可能的诊断是A支气管哮喘B慢性心力衰竭C慢性阻塞性肺疾病D上气道阻塞E阻塞性肺炎【答案】D【解析】“三凹症 是指呼吸极度困难，辅助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都强力运动以辅助呼吸活动，此时虽企图以扩张胸廓来增加吸气量，但因肺部气体吸入困难，不能扩张，致使在吸气时可见胸骨上窝、两侧锁骨上窝以及下部肋间隙均显凹陷，故称 三凹症。此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。常见于喉部、气管、大支气管的狭窄和阻塞。单选题-10肺癌普查首选的检查方法是ACTB磁共振C 胸腔镜D 纤维支气管镜E 核素扫描【答案】D【解析】肺门部阴影行纤维支气管镜检查可明确部位，并可取病理活检。单选题-11纤维蛋白性心包炎的典型体征是A 病毒性心肌炎B 渗出性心包炎C 肥厚型心肌病D 急性心肌梗死E 纤维素性心包炎【答案】B【解析】Ewart征主要表现为大量心包积液时，心脏向左后移位，压迫左肺，引起左肺下叶不张，在左肩胛下角区出现肺实变。单选题-12男，6 0岁。直肠癌根治术4天，晨起时突发左下肢肿胀，左腿皮温增高。股三角区有深压痛，最有可能的诊断是左下肢A股静脉B小隐静脉C胴静脉D大隐静脉E骼一股静脉【答案】E【解析】骼一股静脉血栓性静脉炎起病急，可出现高热和全身不适，数小时内一侧骼腹部及股部出现肿胀疼痛，皮色发白，甚至发组，皮温升高，肿胀可自下腹、臀部下至整个患肢，大腿内侧股三角区有明显压痛。单选题-13女，3 2岁，药物流产后3天，左下腹痛伴发热2天。妇科检查，阴道脓性分泌物，宫颈举痛，子宫饱满，压 痛（+）,右附件区明显压痛。最可能的诊断是A盆腔恶性肿瘤B急性盆腔炎C慢性盆腔炎D子宫内膜异位症E生殖器结核【答 案】B【解 析】急性盆腔炎发病时常有下腹痛伴发热，结合该患者的病史体征首先考虑急性盆腔炎。单选题-14门静脉血流受阻后，首先出现的是A充血性脾大B门静脉高压性胃病C脾功能亢进D肝性脑病E腹水【答 案】A【解 析】门静脉血流受阻后，脾静脉回流受阻，充血性脾大首先出现。单选题-15某中年男性，乘汽车时发生车祸，伤后右髓关节疼痛活动受限，患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。应首先考虑的诊断是A髅关节结核B股关节脱位C髅关节骨折D股骨干骨折E股骨颈骨折【答 案】B【解 析】髓关节脱位的临床表现：有外伤史及明显疼痛，髓关节不能活动；患肢缩短，患肢呈屈曲、内收、内旋畸形。单选题-16依据个体的心理和行为是否符合其社会生活环境与行为规范来判断心理是否健康的研究角度属于A生理学角度B经验学角度C文化学角度D认知学角度E行为学角度【答 案】C【解 析】依据个体的心理和行为是否符合其社会生活环境与行为规范来判断心理是否健康的研究角度属于文化学角度。单选题-17开具普通处方，其药物用量一般不得超过的日数是A10日B3日C 5 日D 2日E7日【答案】E【解析】普通处方药物用量一般不得超过7 天。单选题-18根据WHO/ISH标准，下列属于临界收缩期高血压的是A150/85mmHgB150/95mmHgC140/90mmHgD135/85mmHgE145/85mmHg【答案】C【解析】根据WHO/ISH标准，即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。单选题-19男，7 1 岁。8 小时前于日常活动中出现右侧肢体无力，且逐渐加重，查体：BP160/98mmHg,意识清楚，右鼻唇沟浅，右侧肢体肌力4 级，右侧Babinski征阳性，右偏身痛觉减退，头颅C T 未见异常。最可能的诊断是A 溶栓治疗B 积极降压C 抗血小板聚集D 止血治疗E 加强脱水【答案】C【解析】患者活动中发病，右鼻唇沟浅，右侧肢体肌力4 级，头颅C T 未见异常。最可能的诊断是脑血栓形成。脑血栓形成溶栓的指征是6 小时以内，超过6 小时溶栓已失去意义，此时应该积极抗血小板治疗。单选题-20不符合慢性阻塞性肺疾病肺功能检查的结果是A气候变化B接触香烟烟雾C接触过敏原D空气污染E感染【答案】E【解析】慢性阻塞性肺疾病发作最多见的原因是细菌或病毒感染。单选题-21治疗缺铁性贫血和哪种维生素合用A维生素CB维生素KC鱼精蛋白D垂体后叶素E右旋糖酎【答案】A【解析】维生素C能加强铁的吸收，因此食用富含维生素C的果汁或每天给小量的维生素C,对预防缺铁能起辅助作用。单选题-22主要作用为控制支气管哮喘炎症的药物是A超声心动图B肺功能检查C动脉血气分析D胸部X线片E睡眠呼吸监测【答案】B【解析】患者发作性喘息，可自行缓解或服用抗炎平喘药后缓解，可考虑支气管哮喘。适合做肺通气功能检查以明确诊断。单选题-23女性，2 5 岁。因寒战、高热、大汗，在当地医院诊断为恶性疟疾。应选用哪种治疗方案A疟疾B斑疹伤寒C钩端螺旋体病D伤寒E流行性感冒【答 案】A【解 析】有旅游史，且有蚊虫叮咬史，间断发热，考虑疟疾。单选题-24男，65岁。患再生障碍性贫血2 年，多次输血治疗。最近2 次输血过程中出现发热，体温达3 9 P 以上，经对症处理症状缓解。此次拟输血改善贫血症状，应输注的血液成分是A肿瘤化疗后的血小板减少B体外循环C血栓性血小板减少性紫瘢D肿瘤放疗后的血小板减少E肝移植手术【答 案】C【解 析】临床上一般认为，血栓性血小板减少性紫瘢(T T P)患者血浆置换(P E)前，输注血小板可使临床状况恶化以及造成患者死亡，通常认为输注血小板是禁忌的。单选题-25两样本均数比较的t检验，差异有统计学意义时，P 越小，说明A标准差B极差C四分位数间距D变异系数E标准误【答案】E【解析】由于抽样所造成的样本均数与总体均数的差异称为抽样误差，用标准误来表示抽样误差的大小。单选题-26严重甲状腺功能亢进患者的动脉血压变化特点是A收缩压升高，舒张压降低B主要为收缩压升高C收缩压降低，舒张压升高D收缩压与舒张压均升高E 主要为舒张压升高【答案】E【解析】小动脉硬化为主的患者外周血管阻力增加，主要为舒张压升高。单选题-27男，7 7 岁。饮酒后呕咖啡物1 次，量约150ml,3 个月来因冠心病口服小剂量阿司匹林。查体：P80次/分，BP128/68mmHg,意识清楚，腹软，剑突下轻压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。最可能的诊断是A 静脉滴注止血芳酸B 口服胃黏膜保护剂C 静脉滴注质子泵抑制剂D 静脉滴注H2受体拮抗剂E 口服云南白药【答案】C【解析】饮酒后呕血为应激性胃炎，急性胃黏膜病变，首选质子泵抑制剂治疗。单选题-28男，2 8 岁。阵发性心慌3 年，每次心慌突然发生，持续半小时至3 小时不等。本次发作时心律齐，200次/分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常，心电图QRS波形态正常，P 波不明显。诊断为A 心房扑动B 房性心动过速C 室性心动过速D 交界区心动过速E 窦性心动过速【答案】C【解析】室性融合波提示室性心动过速。单选题-29虽为系统红斑狼疮标记性抗体，但与疾病活动性无关的是A 抗 SSA抗体B 抗 Sm抗体C 抗磷脂抗体D 抗 dsDNA抗体E 抗 RNP抗体【答案】D【解析】系统性红斑狼疮患者血清中可以查到多种自身抗体，它们的临床意义是SLE诊断的标记及疾病活动性的指标。其中抗Sm 抗体、抗 dsDNA抗体是诊断SLE 的标记抗体之一，抗dsDNA抗体的含量与疾病活动性密切相关。单选题-30语音共振增强常见于A 肺气肿B 胸腔积液C 胸膜广泛粘连D慢阻肺E 肺实变【答案】E【解析】语音共振的产生方式与语音震颤基本相同，语音共振增强多见于肺实变、肺膨胀不全等。