主管护师(外科护理)儿科护理学1真题.pdf
主管护师（外科护理）儿科护理学1真题（总分：1 0 0.0 0,做题时间：1 2 0 分钟）一、不定项选择（总题数：5 5,分数：52.96）1.患儿女，9 个月，突然发生四肢的抽动，持续2分钟，人工喂养，未加辅食，查：体温3 7.2,颈软，前因2 c mX 2 c m,枕部按压有乒乓感，神经系统检查未见异常。该患儿的初步诊断为A.化脓性脑膜炎B.癫痫C.高热惊厥D.维生素D 缺乏性手足搐搦症 VE.低血糖解析：该患儿喂养史中有未能按时添加辅食，并且存在颅骨软化的表现，因此初步判断可能为维生素D 缺乏性手足搐搦症。选及2.患儿1 0 个月，发热2 天伴声音嘶哑，犬吠样咳嗽，吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难，烦躁不安、口周发绢。患儿最可能是患有A.上呼吸道感染B.急性感染性喉炎 VC.喘憋性支气管炎D.支气管肺炎E.支气管哮喘解析：发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣、吸气性呼吸困难等是急性感染性喉炎的临床表现。选B。3 .患儿，女，1 0 个月，因面色苍白2 个月来医院就诊。患儿生后单纯母乳喂养，未添加辅食。查体：精神萎靡，营养发育较差，反应迟钝，皮肤黏膜和甲床苍白，头发枯黄，前囱2 c mX3 c m,心、肺无异常，肝肋下 2 c m,脾肋下1.5 c m。血红蛋白7 0 g/L,血涂片见红细胞体积小、含色素低。应采取的措施是A.输血治疗B.口服铁剂 JC.口服叶酸D.口服维生素CE.肌内注射维生素B 1 2解析：4 .3岁小儿，因生长发育迟缓来院就诊，表现为身材矮小、智力落后。经检查诊断为先天性甲状腺功能减退症。在入院评估中发现该患儿精神、食欲差，嗜唾、少哭少动，根据该患儿所患疾病，护士还可能发现的问题是A.体温过高B.心动过速C.腹胀，便秘 VD.喂养过度E.神经兴奋性增加解析:5 .2岁女童，因持续发热1周伴皮疹来院就诊，入院后检查发现四肢末端实性肿胀、双眼结膜充血、口唇干燥潮红、咽部黏膜弥漫性发红及颈部淋巴结肿大。护士除监测皮肤黏膜受损情况外还应当密切监测A.心血管系统症状 VB.呼吸系统症状C.消化系统症状D.泌尿系统症状E.骨骼关节症状解析：川崎病的心血管系统受累虽然不常见，但其是主要致死原因，故需要密切监测。选限6.患儿男，7岁，因1个月来持续低热、消瘦、食欲不振、疲乏来院就诊。该患儿经检查确诊为原发型肺结核，使用异烟脱、利福平和乙胺丁醇治疗，疗程1 2个月。此时护士除了需要监测患儿视力、视野及辨色能力还应当监测A.听力B.肝功能 VC.血尿酸D.前庭功能E.血尿素氮解析：7 .足月新生儿,第一胎，男，生后第3天,母乳喂养，生后2 4小时出现黄疸，皮肤黄染逐渐加重,查:H b l 1 0 g/L,母血型0,子血型B。该患儿最有可能的诊断为A.胆管闭锁B.新生儿生理性黄疸C.R h溶血症D.A B O血型不合溶血症 7E.新生儿败血症解析：该患儿出现贫血、病理性黄疸，且母子A B O血型不合，应考虑A B O血型不合引起的溶血症。选D。8.患儿女，9个月，突然发生四肢的抽动，持续2分钟，人工喂养，未加辅食，查：体温3 7.2 ,颈软，前囱2 c mX 2 c m,枕部按压有乒乓感，神经系统检查未见异常。首选的处理方法为A.静脉输入1 0%葡萄糖溶液B.立即用1 0%葡萄糖酸钙S lOOml加1 0%葡萄糖溶液稀释后缓慢静注C.立即静注地西泮，再用1 0%葡萄糖酸钙5 1 0 ml加1 0%葡萄糖溶液稀释后缓慢静注 VD.立即肌注维生素D 3 2 0万单位E.给予2 0%甘露醇降颅压解析：首先需要为患儿止惊，地西泮为首选药物。其次应为患儿补充钙剂，用1 0%葡萄糖酸钙5、1 0 1 n l加1 0%葡萄糖溶液稀释后缓慢静注。选C。9.患儿1 0个月，发热2天伴声音嘶哑，犬吠样咳嗽，吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难，烦躁不安、口周发绢。该患儿不适宜的护理措施是A.减少活动，避免哭闹B.保持呼吸道通畅C.抬高床头D.持续高流量吸氧 JE.超声雾化吸入解析：该患儿的缺氧是由于喉头水肿造成的呼吸道不通畅，持续高流量吸氧没有作用。选及1 0.患儿，女，1 0个月，因面色苍白2个月来医院就诊。患儿生后单纯母乳喂养，未添加辅食。查体：精神萎靡，营养发育较差，反应迟钝，皮肤黏膜和甲床苍白，头发枯黄，前囱2 c mX 3 c m,心、肺无异常，肝肋下2 c m,睥肋下1.5 c m。血红蛋白70g/L,血涂片见红细胞体积小、含色素低。用药后的表现为A.3 4天网织红细胞上升 VB.3 4周后网织红细胞上升C.3 4天血红蛋白逐渐上升I).2 3天血红细胞逐渐上升E.血红蛋白与网织红细胞同时增加解析：11.3岁小儿，因生长发育迟缓来院就诊，表现为身材矮小、智力落后。经检查诊断为先天性甲状腺功能减退症。对于此类疾病，为预防神经系统功能损害应当及时开始治疗，正确的时间是A.生后1 2个月内 JB.生后3 4个月内C.生后5 6个月内D.生后7 8个月内E.生后9 10个月内解析：12.2岁小儿，7天前出现咳嗽、低热、流涕等上呼吸道感染症状。3天前热退，但咳嗽日益严重，尤其以夜间为甚，经检查以百日咳收入院。目前该患儿呈现典型痉咳状态，常突发数十声急促的咳嗽，终末长吸气伴高调鸡鸣样吼声。此时最主要的护理诊断为A.潜在并发症：肺不张B.低效型呼吸形态C.自主呼吸受损D.有窒息的危险 JE.活动无耐力解析：13.患儿，1岁半，半天来打喷嚏、发热，1小时前突然抽搐持续2分钟。去医院途中抽搐停止，神志清。查体：发育正常，体温3 8.5 ,前囱已闭，咽充血，心、肺无异常，颈无抵抗。该患儿最可能是A.中枢神经系统感染B.败血症C.癫痫发作D.上呼吸道感染，热性惊厥 JE.婴儿手足搐搦症解析：14.足月新生儿，第一胎，男，生后第3天，母乳喂养，生后2 4小时出现黄疸，皮肤黄染逐渐加重，查：H b l l O g/L,母血型0,子血型B。该患儿护理措施不包括A.给予光照疗法B.输血浆C.保暖D.停止母乳喂养 JE.预防感染解析：母乳喂养不会加重溶血的症状，可以继续进行母乳喂养。故选D。15.女，8个月。因进食过量发生腹泻，610次/日，体温3 7.9 C,精神弱，前卤略凹，尿量稍减少。大便镜检：少量脂肪球，血清钠140nlmol/L该患儿的脱水程度及性质A.轻 度 等 渗 脱 水4B.中度等渗脱水C.轻度低渗脱水D.中度低渗脱水E.轻度高渗脱水解析：16.患儿，女，1岁，生后3个月起青紫渐加重，活动后气急，查体：生长发育明显落后，口唇、鼻尖、耳垂、指（趾）青紫明显，伴杵状指（趾），胸骨左缘闻及川级收缩期杂音，肺动脉瓣第二音减弱。诊断为法洛四联症收入院。患儿第二天晨起吃奶时出现阵发性呼吸困难、烦躁和青紫加重，出现昏厥，其原因是A.脑膜炎B.脑栓塞C.脑脓肿D.心力衰竭E.肺动脉漏斗部肌肉痉挛 V解析：17.患儿，男，4岁，面部及双下水肿2周收入院。查体：精神可，眼睑颜面水肿，心肺腹无异常，阴囊中度水肿，下肢可凹性水肿。实验室检杳：尿蛋白（+）,血浆总蛋白及白蛋白明显减少，血胆固醇明显升高，补体%正常。该患儿正确的诊断是A.急性肾小球肾炎B.先天性肾病C.单纯性肾病 VD.肾炎性肾病E.泌尿系感染解析：18.10岁男孩，体重4 0 k g,因酮症酸中毒急诊入院，经抢救病情稳定，诊断为1型糖尿病。该患儿每日所需热卡为A.10001200kcalB.14001600kcalC.18002000kcal-JD.22002400kcalE.26002800kcal解析：19.2岁小儿，7天前出现咳嗽、低热、流涕等上呼吸道感染症状。3天前热退，但咳嗽日益严重，尤其以夜间为甚，经检查以百日咳收入院。针对患儿的痉挛性咳嗽，正确的护理措施是A.痉咳发作时取头低脚高位B.进食后活动以防止呕吐C.伴室息者需专人监护 VD.严禁服用镇静剂E.痉咳前进食解析：2 0.患儿，1岁半，半天来打喷嚏、发热，1小时前突然抽搐持续2分钟。去医院途中抽搐停止，神志清。杳体：发育正常，体温3 8.5七，前囱已闭，咽充血，心、肺无异常，颈无抵抗。此患儿抗惊厥首选的药物是A.苯巴比妥钠B.苯妥英钠C.地 西 泮-JD.水合氯醛E.复方氯丙嗪解析：2 1.足月新生儿，第一胎，男，生后第3天，母乳喂养，生后2 4小时出现黄疸，皮肤黄染逐渐加重，杳：H b l l O g/L,母血型0,子血型瓦遵医嘱给予该患儿光照治疗，光疗前的准备工作不包括A.为患儿剪指甲B.为患儿清洁皮肤C.为患儿涂护肤油 VI）.为患儿戴眼罩E.保护患儿会阴部解析：光疗时皮肤上不可涂抹油类，以防灼伤皮肤。选C。2 2.女，8个月。因进食过量发生腹泻，6 1 0次/日，体温3 7.9 C,精神弱，前囱略凹，尿量稍减少。大便镜检：少量脂肪球，血清钠1 4 0m m o l/L。患儿首先应考虑的护理问题是A.腹泻B.有体液不足的危险 VC.体温过高D.有皮肤完整性受损的危险E.营养不足解析：2 3.患儿，女，1岁，生后3个月起青紫渐加重，活动后气急，查体：生长发育明显落后，口唇、鼻尖、耳垂、指（趾）青紫明显，伴杵状指（趾），胸骨左缘闻及川级收缩期杂音，肺动脉瓣第二音减弱。诊断为法洛四联症收入院。该患儿应该采取的体位是A.平卧位B.右侧卧位C.左侧卧位D.俯卧位E.膝胸位 V解析:2 4.患儿，男，4岁，面部及双下水肿2周收入院。查体：精神可，眼睑颜面水肿，心肺腹无异常，阴囊中度水肿，下肢可凹性水肿。实验室检查：尿蛋白(+),血浆总蛋白及白蛋白明显减少，血胆固醇明显升高，补体Q,正常。该患儿当前的饮食中蛋白质的供给量宜为A.每日 l g/k gB.每日 2 g/k g -JC.每日 3 g/k gD.每日 4 g/k gE.每日 5 g/k g解析：2 5 .1 0岁男孩，体重4 0k g,因酮症酸中毒急诊入院，经抢救病情稳定，诊断为1型糖尿病。为防止胰岛素注射过量引起的危险，护士应当指导患儿做到A.合理控制饮食B.积极锻炼身体C.固定注射部位D.随身携带糖块 JE.保持皮肤清洁解析：2 6 .2岁小儿，7天前出现咳嗽、低热、流涕等上呼吸道感染症状。3天前热退，但咳嗽日益严重，尤其以夜间为甚，经检查以百日咳收入院。对该患儿的隔离应当持续到A.起病后2周B.起病后3周C.起病后4周D.痉咳后2周E.痉咳后4周 V解析：2 7.患儿，1岁半，半天来打喷嚏、发热，1小时前突然抽搐持续2分钟。去医院途中抽搐停止，神志清。查体：发育正常，体温3 8.5 ,前囱已闭，咽充血，心、肺无异常，颈无抵抗。高热惊厥的护理目标是A.体温降至正常B.发作时不发生自伤和室息 VC.不发生尿失禁D.无意识丧失可能E.不发生智力障碍解析：2 8.患儿男，8个月，因夜间睡眠不安、多汗、易激惹就诊。查体可见方颅、肋膈沟，手镯征、足镯征。该患儿最可能的诊断是A.营养不良B.骨软化病C.佝偻病初期D.佝偻病激期 JE.佝偻病后遗症期解析：本组题考查的是维生素D缺乏性佝偻病的相关知识。维生素D缺乏性佝偻病临床上可分为四期：初期、激期、恢复期和后遗症期。其中处于激期的患儿可有以下骨骼改变：头部：随年龄增长可依次出现“乒乓头”，“方颅”。胸部：佝偻病串珠、郝氏沟、鸡胸、漏斗胸等。四肢：手足镯、0型腿、X型腿。脊柱：脊柱后凸或侧凸畸形。故选D。29.女，8个月。因进食过量发生腹泻，610次/日，体温3 7.9 C,精神弱，前卤略凹，尿量稍减少。大便镜检：少量脂肪球，血清钠140mmol/L。该患儿首选的护理措施是A.暂禁食8小时B.按医嘱用抗生素C.停辅食继续母乳喂养 JD.停辅食改豆制品E.静脉补液解析：30.男婴，7个月，近两个月来肤色苍白，食欲减退入院。生后一直人工喂养，未加辅食。查体：营养差，皮肤、黏膜苍白，心前区有H级收缩期杂音，肝肋下3cm,脾肋下1cm。化验：血红蛋白及红细胞均低于正常，白细胞、血小板及网织红细胞均正常。患儿最可能的诊断是A.生理性贫血B.婴儿感染性贫血C.营养性缺铁性贫血 VD.营养性巨幼细胞贫血E.营养性混合性贫血解析：31.患儿，男，4岁，面部及双下水肿2周收入院。查体：精神可，眼睑颜面水肿，心肺腹无异常，阴囊中度水肿，下肢可凹性水肿。实验室检杳：尿蛋白（+）,血浆总蛋白及白蛋白明显减少，血胆固醇明显升高，补体%正常。治疗该患儿首选的药物是A.肾上腺皮质激素 VB.青霉素C.利尿剂D.白蛋白E.钙剂解析：32.男，6个月。吐奶拒食，嗜睡2天。查体：面色青灰，前因紧张，脐部少许脓性分泌物。该患儿最可能的诊断是A.病毒性脑炎B.化脓性脑膜炎 JC.脑脓肿D.颅内出血E.脐炎解析：本题考查化脓性脑膜炎相关考点。根据患儿的体征和检查，可以判断患儿是由于脐部感染引起的化脓性脑膜炎。选B。33.某患儿，3岁，因结核性脑膜炎入院治疗。目前该患儿表现为精神呆滞、睡眠不安、双目凝视、喜哭。该患儿目前处于A.脑膜刺激征期B.昏迷期C.前驱期 JD.中期E.晚期解析：本组题考查结核性脑膜炎相关考点。结核性脑膜炎前驱期主要症状为小儿性格改变，可有精神呆滞、睡眠不安、双目凝视、喜哭等表现。选C。3(女，12岁，来院时意识模糊，恶心呕吐2次，呕吐物为胃内容物，带大蒜臭味。杳体：体温37七，呼吸2 8次/分，血压13.3/8kPa(100/60mmHg),呼之不应，面色苍白，手足抽动，皮肤及四肢湿冷，流涎，瞳孔针尖大小，等圆。最可能的诊断是A.阿托品中毒B.有机磷中毒 JC.亚硝酸中毒D.安眠药中毒E.洋地黄中毒解析：35.患儿男，8个月，因夜间睡眠不安、多汗、易激惹就诊。查体可见方颅、肋膈沟，手镯征、足镯征。该患儿口服维生素D治疗的剂量和疗程为A.5001 OOOIU/d 治疗 1 个月B.10002000IU/d 治疗 1 个月C.20004000IU/d 治疗 1 个月 VD.50006000IU/d 治疗 3 个月E.1000020000 lU/d 治疗 1 个月解析：维生素 D 治疗：口服维生素 D 每日 50100ug(2 0 00 0 001 0),或 1,25-(0H):D30.52.0 ug,1个月后改为预防量400IU/d。故选C。36.女，8个月。因发热，咳嗽咳痰2天，气急伴发绢2小时入院。体检：体温38.9匕，呼吸8 0次/分，双肺闻及细湿啰音，心率180次/分，心音低钝，肝肋下4cm。该患儿的临床诊断可能是A.毛细支气管炎B.腺病毒肺炎C.肺炎支原体肺炎D.支气管肺炎合并心力衰竭 VE.肺炎合并中毒性脑炎解析：37.男婴，7个月，近两个月来肤色苍白，食欲减退入院。生后一直人工喂养，未加辅食。查体：营养差，皮肤、黏膜苍白，心前区有0级收缩期杂音，肝肋下3cm,脾肋下1cm。化验：血红蛋白及红细胞均低于正常，白细胞、血小板及网织红细胞均正常。此患儿发病的主要原因是A.喂养不当 JB.丢失过多C.营养物质吸收障碍D.生长发育过快E.慢性感染解析：38.患儿，男8岁，眼睑水肿4天伴尿少，近2日尿呈浓茶色，患儿无尿频、尿急、尿痛。患儿3周前曾患上呼吸道感染。查体：T36.2,R26次/分，P 1 0 0次/分，BP 1 30/9 0 niinH g,神清，双眼睑及颜面水肿，双足背轻度非凹陷性水肿，心 肺(一)，腹软，肝、脾肋下未及。该患儿正确的诊断是A.先天性肾病B.单纯性肾病C.肾炎性肾病D.急性肾小球肾炎 VE.泌尿系感染解析：39.男，6个月。吐奶拒食，嗜睡2天。查体：面色青灰，前囱紧张，脐部少许脓性分泌物.为确诊最重要的检查是A.血常规B.尿常规C.脑脊液检查 JD.脑 C TE.脐分泌物培养解析：脑脊液检查是判断化脓性脑膜炎的主要指标。选C。4 0 .某患儿，3岁，因结核性脑膜炎入院治疗。目前该患儿表现为精神呆滞、睡眠不安、双目凝视、喜哭。该患儿目前适宜的护理诊断是A.有皮肤完整性受损的危险B.潜在并发症：颅 内 高 压 /C.有窒息的危险D.有受伤的危险E.活动无耐力解析：颅内高压与脑实质炎性肿胀、脑脊液分泌增加和回流受阻有关。故选B。4 1.女，1 2岁，来院时意识模糊，恶心呕吐2次，呕吐物为胃内容物，带大蒜臭味。查体：体温37。，呼吸28次/分，血压1 3.3/8kP a (1 0 0/60 m m U g),呼之不应，面色苍白，手足抽动，皮肤及四肢湿冷，流涎，瞳孔针尖大小，等圆。洗胃时间最好不要超过服毒后A.2 4小时B.4飞小时 JC.6 8小时D.8 1 0小时E.1 0 1 2 小时解析：4 2.患儿男，8个月，因夜间睡眠不安、多汗、易激惹就诊。查体可见方颅、肋膈沟，手镯征、足镯征。该患儿在口服维生素D时，以下用法错误的是A.1 个月后改为预防量B.选用单纯的维生素I）制剂C.口服维生素D 前后加服钙剂D.口服维生素D 加入奶瓶中与牛奶同服 JE.维生素D 滴剂直接滴在患儿的口内解析：小儿口服维生素D 前后加服牛奶是可以的，能帮助钙的更好吸收。但是口服维生素D 不能加入奶瓶中与牛奶同服，否则会降低维生素D的效价，而且一般小儿口服维生素多为胶囊形式，放入牛奶后会溶解而导致实际服用量的偏差，D 错误。故选D。4 3.女，8 个月。因发热，咳嗽咳痰2 天，气急伴发绢2小时入院。体检：体温3 8.9 匕，呼吸8 0 次/分，双肺闻及细湿啰音，心率1 8 0 次/分，心音低钝，肝肋下4 c m。患儿最主要的护理问题是A.活动无耐力B.心排出量减少 JC.低效性呼吸型态D.体温过高E.有体液不足的危险解析：4 4.男婴，7 个月，近两个月来肤色苍白，食欲减退入院。生后一直人工喂养，未加辅食。查体：营养差，皮肤、黏膜苍白，心前区有U级收缩期杂音，肝肋下3 c m,脾肋下1 c m。化验：血红蛋白及红细胞均低于正常，白细胞、血小板及网织红细胞均正常。最适宜的治疗方案是A.注意饮食调节即可B.口服铁剂C.给予铁剂及维生素 JD.铁剂肌内注射E.少量输注浓缩红细胞解析：4 5 .患儿，男8岁，眼睑水肿4 天伴尿少，近 2 日尿呈浓茶色，患儿无尿频、尿急、尿痛。患儿3 周前曾患上呼吸道感染。查体：T 36.2,R 26次/分，P 100次/分，B P 130/9 0m m H g,神清，双眼睑及颜面水肿，双足背轻度非凹陷性水肿，心 肺（一），腹软，肝、脾肋下未及。患儿入院第3 天出现频繁咳嗽、气急、咳泡沫痰，尿量减少为200m l/d。查体：心率增快，双肺布满湿啰音，肝明显增大，该患儿可能并发了A.支气管肺炎B.心力衰竭C.严 重 循 环 充 血4D.急性肾衰竭E.高血压脑病解析：46.男，6 个月。吐奶拒食，嗜睡2 天。查体：面色青灰，前囱紧张，脐部少许脓性分泌物。关于该患儿的护理措施，错误的是A.术后2 小时可抱起喂奶 VB.密切观察生命体征C.去枕平卧6 小时D.观察局部有无出血现象E.如顷压高可按医嘱使用脱水剂解析：腰椎穿刺术后应去枕平卧6 小时，不应抱起患儿。选 A。47.某患儿，3 岁，因结核性脑膜炎入院治疗。目前该患儿表现为精神呆滞、睡眠不安、双目凝视、喜哭。该患儿目前适宜的护理措施是A.绝对卧床 VB.鼻饲饮食C.约束肢体D.侧脑室穿刺E.油纱布覆盖眼睛解析：重症患儿应绝对卧床休息，并观察生命体征的变化。选 A。48.女，12岁，来院时意识模糊，恶心呕吐2 次，呕吐物为胃内容物，带大蒜臭味。查体：体温3 7 匕，呼吸 2 8 次/分，血压1 3.3/8 k P a (1 0 0/6 0 m m H g),呼之不应，面色苍白，手足抽动，皮肤及四肢湿冷，流涎，瞳孔针尖大小，等圆。有机磷中毒出现呼吸循环衰竭的首要治疗措施是A.吸氧B.呼吸中枢兴奋剂静脉注射C.强心剂静脉注射D.阿托品静脉注射 VE.胆碱酯酶复能剂静脉注射解析：4 9.早产儿，生后1 6 小时，第二产程延长，吸引器助产，出生时窒息2 分钟，复苏后嗜睡，查体：体温3 6 C,口周略青，前因饱满，心 肺(一)。该患儿的临床诊断为A.新生儿化脓性脑膜炎B.新生儿破伤风C.新生儿脐炎D.新生儿颅内出血 VE.新生儿败血症解析：5 0.患儿男，8 个月，因夜间睡眠不安、多汗、易激惹就诊。查体可见方颅、肋膈沟，手镯征、足镯征。该患儿首优护理诊断是A.营养不足B.成长发育改变C.有感染的危险D.有受伤的危险E.潜在并发症，低钙惊厥 J解析：首优护理问题是指会威胁生命，需要立即解决的问题。如：清理呼吸道异物、有暴力行为的危险、体液严重不足等。以上各选项中，低钙惊厥虽然属于潜在危险性问题，但是一旦发生，病情严重，故应当视为首优护理问题。故选E。5 1.女，8 个月。因发热，咳嗽咳痰2 天，气急伴发绢2 小时入院。体检：体温38.9 匕，呼吸8 0 次/分，双肺闻及细湿啰音，心率1 8 0 次/分，心音低钝，肝肋下4c m。给予患儿下列哪种体位A.端坐位B.平卧位C.半卧位 VD.侧卧位E.头低足高位解析：52.患儿，女，1 0个月，因面色苍白2个月来医院就诊。患儿生后单纯母乳喂养，未添加辅食。查体：精神萎靡，营养发育较差，反应迟钝，皮肤黏膜和甲床苍白，头发枯黄，前囱2 c m X 3c m,心、肺无异常，肝肋下2 c m,脾肋下1.5c m。血红蛋白7 0 g/L,血涂片见红细胞体积小、含色素低。该患儿的贫血属于A.无贫血B.轻度C.中度 JD.重度E.极重度解析：53.患儿，男8岁，眼睑水肿4天伴尿少，近2日尿呈浓茶色，患儿无尿频、尿急、尿痛。患儿3周前曾患上呼吸道感染。查体：T 36.2,R 2 6次/分,P1 0 0次/分，BP1 30/9 0 n u n Hg,神清，双眼睑及颜面水肿,双足背轻度非凹陷性水肿，心 肺（一），腹软，肝、脾肋下未及。目前患儿的尿量每日30 0 m l,此时应A.限制水和钠盐摄入 VB.限制钾盐摄入C.限制蛋白质的摄入D.限制糖的摄入E.正常饮食解析：54.2岁女童，因持续发热1周伴皮疹来院就诊，入院后检查发现四肢末端实性肿胀、双眼结膜充血、口唇干燥潮红、咽部黏膜弥漫性发红及颈部淋巴结肿大。对于该患儿双眼症状，适宜的护理措施是A.佩戴防护目镜B.减少用眼时间C.每日做眼保健操D.使用抗生素眼药水E.每日用生理盐水擦洗双眼 V解析：该患儿表现符合川崎病特征。其眼部症状是全身小血管炎的局部表现，每日以生理盐水擦洗可以缓解不适，无需特殊处理。选E。5 5.患儿男，7岁，因1个月来持续低热、消瘦、食欲不振、疲乏来院就诊。对该患儿行P P D试验检查，其结果为结节红硬，直径2 3 n l m。判定为A.阴性B.弱阳性C.中等阳性D.强阳性 JE.极强阳性解析：二、A1/A2题型（总题数：1 6,分 数:15.36）5 6.男，2岁，1个月前患麻疹，近2周来有发热，T 3 9 ,咳嗽、气促、双肺呼吸音粗，肝肋下3 c m,脾肋下2 c m,结核菌素试验阴性。X线胸片：见双肺均匀分布大小一致的点状阴影。可能诊断是A.原发型肺结核B.粟粒型肺结核 VC.支气管肺炎D.麻疹肺炎E.金黄色葡葡球菌肺炎解析：患儿患麻疹后，免疫功能下降，易感染结核，且易发生血行播散，引起粟粒型肺结核，此患儿全身中毒症状重，高热、咳嗽、肝脾肿大，加上X线胸片表现支持栗粒型肺结核，虽结核菌素试验阴性，重症结核时可以假阴性。5 7.现场抢救心跳呼吸骤停的正确复苏程序是A.人工呼吸、开放气道、心脏按压B.开放气道、人工呼吸、心脏按压C.心脏按压、开放气道、人工呼吸 JD.人工呼吸、心脏按压、心室除颤E.人工呼吸、心脏按压、应用复苏药物解析：5 8.对结核杆菌正确的消灭方法是A.5%苯酚浸泡1 2 hB.5%漂白粉浸泡2 4 hC.干热 8 0 2 0 minD.湿热 6 8 2 0 min JE.冰冻4周解析：结核菌对湿热敏感，6 8 2 0 min即可灭活。5 9 .禁用催吐方法的中毒患儿是A.毒物食入在2 4小时内B.毒物食入在4 6小时内C.婴幼儿D.学龄前儿童E.神志不清和腐蚀剂中毒者 J解析：6 0.8岁小儿，结核菌素试验结果硬结直径5 n u n,无结核病临床症状，其结果正确的解释是A.阴性，可能未受感染B.强阳性，提示活动病灶C.弱阳性，提示曾经感染 VD.中度阳性，提示有新感染灶E.阴性，可能处于结核变态反应初期解析：8岁小儿无结核病临床症状，结核菌素试验弱阳性，提示曾经感染过结核或接种过卡介苗。6 1.使用甘露醇降低颅内压时需要注意A.保持药物低温输入B.药物外渗后使用冷湿敷C.甘露醇需要在1小时内注入 VD.药物外渗后使用硫酸镁湿敷E.甘露醇两次使用需要间隔1 2小时解析：6 2.结核预防性服药的指征不包括A.3岁以下小儿未接种过卡介苗，有结核接触史P P D试 验（+）B.与开放式结核密切接触史的小儿C.P P D试验近期由阴性转为阳性D.胸片发现原发综合征 JE.P P D试验阳性，需要使用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂者解析：6 3.某患儿因急性颅内高压入院治疗，目前该患儿出现瞳孔大小不等，正确的体位是A.俯卧位B.平卧位 VC.头低脚高位D.头肩抬高2 5 E.平卧、头偏向一侧解析：6 4.某患儿因蛔虫病入院治疗，其表现为不安、易惊、磨牙、异食癖。血嗜酸粒细胞显著增高。造成这些临床表现的原因可能是A.幼虫移行发育B.幼虫钻孔C.成虫游走D.成虫钻入胆道E.成虫代谢物被吸收 V解析：6 5.某8个月患儿因感染性休克入院治疗，目前确诊为轻症休克，护士应当在该患儿观察到A.脉搏微弱B.四肢湿冷 JC.呼吸深长D.全天尿量不少于2 0 0 m lE.脉压差小于2 0 m m l l g解析：66.常用驱虫药不包括A.哌嗪B.睡嗜噬C.奥美拉噗 VD.左旋咪哇E.甲苯咪哇解析：67.某患儿于半小时前误服强酸，可以使用的抢救方法是A.洗胃B.催吐C.导泻D.喝碳酸氢钠E.喝氢氧化铝凝胶 V解析：68.小儿惊厥首要的治疗原则是A.钙剂治疗B.控制惊厥 7C.支持疗法D.对症治疗E.针刺疗法解析：小儿惊厥的治疗要点是维持生命体征，控制惊厥发作，治疗惊厥病因，预防惊厥复发。故选B。69.以下情况中可以使用呼吸兴奋剂的是A.呼吸道梗阻者B.分泌物黏稠有潴留者C.严重广泛肺部病变者D.呼吸表浅不规则者 7E.神经肌肉疾病者解析：70.患儿女，4岁，低热3周，乏力，盗汗，精神萎靡，阵发性干咳，用青霉素治疗无效，今来就诊。出生时已接种卡介苗行X线检查肺部示“哑铃状”阴影。最可能的诊断是A.支气管肺炎B.肺炎支原体肺炎C.腺病毒性肺炎1).粟粒性肺结核E.原发型肺结核 J解析：原发型肺结核为结核杆菌初次侵入肺部后发生的原发感染，是儿童肺结核的主要类型。典型的原发复合征呈“双极”病变，X线胸片呈典型的哑铃状双极阴影。根据低热、盗汗等肺结核典型症状及X线检查可诊断为原发型肺结核。7 1.患儿男，3岁，既住有3次热性惊厥史，2小时前出现发热，在家中突然惊厥发作，发作时，家长应采取的措施是A.保暖B.口服退热药C.冰袋物理降温D.口服苯巴比妥E.松解衣领，头偏向一侧 J解析：热性惊厥是儿童时期最常见的惊厥性疾病，多呈全身强直一痉挛发作。因此在惊厥发作时，家长应立即就地抢救，解开衣领，松解衣物，清除患儿口鼻腔分泌物，呕吐物等使气道通畅，头偏向一侧，避免误吸。故选E。三、B1题型（总题数：3 3,分数：31.68）7 2.小儿腹围和胸围大约相等的年龄是A.1岁B.2 岁 VC.4岁D.6岁E.8岁解析：小儿平脐（小婴儿以剑突与脐之间的中点）水平绕腹一周长度为腹围，2岁前腹围与胸围约相等，2岁后则腹围较小。腹围测量不易准确，且影响因素较多，故意义不大。故选B。7 3 .婴儿每日需要脂肪量应占总需能量的A.7 0 k 7 5%B.501r6 0%C.4 5%JD.3 0%E.15%解析：7 4 .动脉导管未闭会出现A.肺动脉高压时可出现下半身青紫 JB.肺动脉瓣第2心音固定分裂C.易出现心律失常D.胸片显示肺血少，心影呈靴形E.可发生艾森曼格综合征解析：动脉导管未闭分流量大者，长期高压冲击造成肺动脉压力增高可致右心室肥大和衰竭，当肺动脉压力超过主动脉时，即产生右向左分流，造成下半身青紫。选A。7 5.智力正常的是A.猫叫综合征B.甲状腺功能低下C.糖原累积症 4D.苯丙酮尿症E.21-三体综合征解析：糖原累积症患儿身体比例和智力均正常。选C。7 6 .已有时间概念的年龄是A.3 4个月B.4 5个月C.广2岁D.2 3 岁E.4 5 岁 V解析：时间概念属于知觉的发育范畴，发育较晚，4 5岁小儿才开始有时间概念。选E。7 7 .年长儿每日由碳水化合物所提供能量应占总需能量的A.7 0%7 5%B.5 01r6 0%JC.4 5%D.3 0%E.1 5%解析：7 8 .法洛四联症会出现A.肺动脉高压时可出现下半身青紫B.肺动脉瓣第2心音固定分裂C.易出现心律失常D.胸片显示肺血少，心影呈靴形 7E.可发生艾森曼格综合征解析：法洛四联症由于右心室肥大使心尖上翘和漏斗部狭窄使心腰凹陷胸片显示心影呈靴形。由于肺动脉狭窄，血液进入肺循环受阻，进入肺循环的血流减少，故胸片表现出肺门血管影缩小，肺纹理减少，透亮度增加。选D。7 9.早期饮食控制可避免智力低下的是A.猫叫综合征B.甲状腺功能低下C.糖原累积症D.苯丙酮尿症 JE.21-三体综合征解析：苯丙酮尿症患儿确诊后应尽早开始进行治疗，3个月内开始可避免智力的损害，超过1岁治疗者智力低下不可避免。选及8 0 .小儿通过皮肤与手眼活动区分物体的大小、软硬等的年龄是A.3 4个月B.4 5个月C.1 2 岁D.2 3 岁 VE.4 5 岁解析：2 3岁时，小儿通过接触能区分物体的软、硬、冷、热等属性。选D。8 1 .可影响小儿生长发育的药物是A.氨茶碱B.氯霉素C.维生素KD.庆大霉素E.肾上腺皮质激素 J解析:8 2.为预防巨幼细胞贫血应避免A.长期羊奶喂养 JB.动物血、黄豆、肉类C.过硬、油炸等刺激性食物D.新鲜瓜果、蔬菜E.长期用未煮沸的牛奶解析：8 3.通常有通贯手的是A.猫叫综合征B.甲状腺功能低下C.糖原累积症D.苯丙酮尿症E.2 1-三体综合征 J解析：2 1-三体综合征患儿表现为眼距宽，眼裂小，外眼角上斜，鼻根低平，通贯手，身材矮小，头围小于正常，智力低下等。选E。8 4.已出现“乱语”的年龄是A.3 4个月B.4 5个月C.r2岁 VD.2 3 岁E.4 5 岁解析：2岁的小儿，很想用语言表达自己的需求，但由于词汇有限，常常说出一些成人听不懂的话语，即乱语。选乱8 5 .会造成“灰婴综合征”的药物是A.氨茶碱B.氯 霉 素-JC.维生素KD.庆大霉素E.肾上腺皮质激素解析：8 6.原发性血小板减少性紫敏患儿应避免吃A.长期羊奶喂养B.动物血、黄豆、肉类C.过硬、油炸等刺激性食物 JD.新鲜瓜果、蔬菜E.长期用未煮沸的牛奶解析：8 7.发热、皮疹伴杨梅舌及扁桃体炎的是A.幼儿急疹B.麻疹C.风疹D.水痘E.猩红热 V解析：8 8 .对食物味道的变化很敏感的年龄是A.3 4 个月B.4 5 个月 VC.C 2 岁D.2 3 岁E.4 5 岁解析：新生儿出生时味觉发育已经成熟，4 5 个月时对事物味道的微小改变很敏感，这时应适时添加各类辅食，使婴儿适应各种味道。选 B。本考点提示：考生应牢记身高、体重计算公式。体重公式：1 6月龄体重=出生体重(k g)+月龄X 0.7(k g)71 2 月龄体重=6(k g)+月龄x0.2 5 (k g).2 1 2 岁体重=实足年龄X 2 (k g)+8 (k g)。1 周岁小儿体重约为出生体重3 倍：2 周岁约为出生体重4 倍。身高公式：2 1 2岁身高=年龄X 7+7 0 c m。1 岁身高7 5c m,2 岁身高85c m。89.有耳毒性的药物是A.氨茶碱B.氯霉素C.维生素KD.庆大霉素 VE.肾上腺皮质激素解析：90 .为预防缺铁性贫血小儿应常吃A.长期羊奶喂养B.动物血、黄豆、肉类 VC.过硬、油炸等刺激性食物D.新鲜瓜果、蔬菜E.长期用未煮沸的牛奶解析：91.发热3 4天出疹，疹间皮肤正常，出疹期发热更高的是A.幼儿急疹B.麻疹 VC.风疹D.水痘E.猩红热解析：92.腹泻患儿严禁使用A.卡介苗B.麻疹疫苗C.乙肝疫苗D.甲肝疫苗E.脊髓灰质炎疫苗 V解析：93 .佝偻病活动期维生素D 口服用量为A.40 0 80 0 I U/dB.1 0 0 0，20 0 0 1 U/dC.20 0 0 40 0 0 I U/d -JD.1 0 0 0 0 20 0 0 0 I U/dE.20 0 0 0 3 0 0 0 0 I U/d解析：本组题考查的是佝偻病的相关知识。佝偻病即维生素D缺乏性佝偻病，是由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素D不足，引起钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。维生素D治疗的目的在于控制活动期，防止骨骼畸形。治疗的原则应以口服维生素D为主，一般剂量为每H 20 0 0 I U 40 0 0 f U,故选 C。94.会导致关节畸形的是A.风湿热B.儿童类风湿病 7C.过敏性紫瘢D.先天性胸腺发育不全E.皮肤黏膜淋巴结综合征解析：儿童类风湿病的临床表现有发热、皮疹和关节症状，反复发作者关节可发生畸形和强直。长效青霉素是控制小儿风湿热复发首选的药物。选B。95.可引起第V B 1对脑神经损害、肾损害的是A.异烟肿B.链霉素 VC.毗嗪酰胺D.乙胺丁醇E.乙硫异烟胺解析：9 6 .初种年龄为1岁以上的疫苗是A.卡介苗B.麻疹疫苗C.乙肝疫苗D.甲肝疫苗 VE.脊髓灰质炎疫苗解析：9 7 .佝偻病恢复期维生素1）用量范围为A.4 0 0 8 0 0 IU/d VB.1 0 0 0 2 0 0 0 l U/dC.2 0 0 0 4 0 0 0 IU/dD.1 0 0 0 0 2 0 0 0 0 IU/dE.2000030000IU/d解析：生素D治疗一月后改预防量400800IU/d。故选A。98.容易引起肾损害的是A.风湿热B.儿童类风湿病C.过 敏 性 紫 瘢-JD.先天性胸腺发育不全E.皮肤黏膜淋巴结综合征解析：过敏性紫瘢的临床表现是皮肤紫瘢、胃肠道症状(腹痛、恶心、血便等)、关节肿痛和肾受累等。选C。99.可引起精神兴奋、周围神经炎、肝功受损的是A.异烟肿 VB.链霉素C.眦嗪酰胺D.乙胺丁醇E.乙硫异烟胺解析：100.小儿头围和胸围相等的年龄是A.1 岁 VB.2岁C.4岁D.6岁E.8岁解析：本组题考查的是小儿体格生长规律的相关知识。出生时胸围比头围小小2cm,平均为32.4cm,1岁时头围约等于胸围，出现头围，胸围生长曲线交叉，1岁以后胸围超过头围。故选A。101.婴儿基础代谢所需的能量占总需能量的A.70婷75%B.50k6(W JC.45%I).30%E.15%解析：102.房间隔缺损出现A.肺动脉高压时可出现下半身青紫B.肺动脉瓣第2心音固定分裂 JC.易出现心律失常D.胸片显示肺血少，心影呈靴形E.可发生艾森曼格综合征解析：出生后随着肺循环血量的增加，左心房压力 右心房压力，分流自左向右，分流造成右心房和右心室负荷过重而产生右心房和右心室增大，由于右心室扩张，收缩时喷射血流时间延长，肺动脉瓣关闭落后于主动脉瓣（第 2 心音由肺动脉瓣和主动脉瓣关闭引起），故房间隔缺损可出现肺动脉瓣第2 心音固定分裂。选 B。1 03.容易引起冠状动脉炎的是A.风湿热B.儿童类风湿病C.过敏性紫瘢D.先天性胸腺发育不全E.皮肤黏膜淋巴结综合征 J解析：皮肤黏膜淋巴结综合征最严重的临床表现就是冠状动脉炎。选 E。1 04.可引起球后视神经炎的是A.异烟与B.链霉素C.毗嗪酰胺D.乙胺丁醇 VE.乙硫异烟胺解析：
