辽宁省从业资资格考试《临床执业医师》习题(八).pdf

辽宁省从业资资格考试 临床执业医师习题(八)单选题口男，3 2岁。突发上腹剧痛2小时，蔓延至右下腹及全腹。既往有“胃痛”病史十余年，未诊治。查体：板块腹，压痛、反跳痛(+),肝浊音界消失，首选的检查方法是A6-8小时B10-12小时C14-16小时D3-5小时E1-2小时【答案】A【解析】本题考胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断及治疗。典型的板状腹、肝浊音界消失可考虑本病。立位腹部X 线平片膈下可见新月状游离气体影。穿孔后6-10小时细菌开始繁殖，逐渐形成化脓性腹膜炎。非手术治疗以禁食和胃肠减压为主。单选题-2延缓肠道碳水化合物吸收的药物是A 糖尿病足B 主动脉夹层C 间歇性跛行D横纹肌溶液E腰椎间盘突出症【答案】D【解析】糖尿病病足、间歇性跛行、腰椎间盘突出症，都是一侧下肢疼痛和无力，可排除。主动脉夹层主要表现撕裂样疼痛，该患者无此症状，可排除。他汀类的降脂药物有一个主要的副作用是导致横纹肌溶解，出现双下肢无力及疼痛，故 选D。单选题-3男，26岁。因腹部外伤急诊入院，行剖腹探查，见肝右叶8cm长裂口，较深，有不易控制的动脉性出血。术中最有效的止血方法是A腹部损伤B有明显腹膜炎症状C肠蠕动异常活跃D宫外孕E膈下游离气体【答案】C【解析】当腹部疾病病因不明，需要确诊，或腹部受到严重外伤（枪伤、刺伤、钝挫伤）时，则需要行剖腹探查术。剖腹探查术可用于诊断：急性阑尾炎，急性或慢性胰腺炎，腹膜后、腹部或盆腔脓肿，子宫内膜异位症，输卵管炎，粘 连（腹腔瘢痕粘连），肿 瘤（卵巢、结肠、胰腺、肝脏的肿瘤，霍奇金淋巴瘤等），憩室炎、肠穿孔，宫外孕等。单选题-4患者，女，4 5岁。反复右下腹痛1年，伴便秘、口腔溃疡，无发热及乏力。否认结核病史及结核密切接触史。查体:右下腹可触及边界不清的包决,可移动，压痛阳性。为明确诊断，最重要的检查是A肠结核B克罗恩病C结肠癌D阑尾炎E结核病腹膜炎【答案】B【解析】克罗恩病好发于回盲部，口腔至肛门各段消化道均可受累。临床特点腹痛，腹泻，腹部肿块。根据患者症状和体征，首选考虑为克罗恩病。单选题-5某小学组织学生接种乙肝疫苗，有5学生因出现头痛，呕吐，四肢乏力因而送到医院就诊，首诊医师及时处置并报告医院有关部门，经医护人员解释、安抚后，139名学生未经治疗症状很快消失，5名学生仍感恶心并伴有焦虑。医院组织专家会诊后排除了疫苗和其他躯体疾病所致。根 据 疫苗流通和预防接种的条例该事件所出现的情况属于A药物不良反应B群体性心因性反应C预防接种异常反应D医疗事故E突发公共卫生事件【答案】B【解析】大部分人心理治疗可以好，说明不是疫苗的质量问题，属于群体性心因性反应。单选题-6男，56岁。反复咳嗽30年伴间断咯血。发作时使用“头抱菌素”及止血治疗可缓解。查体：左下肺可闻及湿性啰音。胸 部X线片示左下肺纹理增粗、紊乱。未明确咯血的病因，宜首先采取的检查是A列兵样排列B形成管状结构C形成乳头状结构D有角化珠E有假菊形团结构【答案】E【解析】假菊形团结构见于肺小细胞癌。分化好的鳞癌癌巢中，可见细胞间桥及角化珠。单选题-7小儿肾病综合征最早出现的表现为A 中程疗法B 冲击疗法C 替代疗法D 长程疗法E 短程疗法【答案】A【解析】泼尼松的治疗疗程1.短疗程：疗程8 周，骤然停药。短疗程病理易复发，国内少有；2.中疗程：疗程6 个月，多用于INS的初次治疗；3.长疗程：疗程9 个月或更长，多用于INS复发的治疗。单选题-8对于肺炭疽患者应当采取的预防、控制措施是A 为甲类传染病，按照甲类处理B 为乙类传染病，按照甲类处理C为丙类传染病，按照丙类处理D为丙类传染病，按照乙类处理E因未发现流行的证据，按常规处理【答案】B【解析】肺炭疽为乙类传染病。必须隔离治疗。对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取甲类传染病的预防、控制措施。单选题-9手术后，胃肠减压管拔除的指征是A腹痛，发热，黄疸B腹痛，发热，脓血便C腹痛，血便，里急后重D腹痛，血便，腹部肿块E腹痛，腹部肿块，发热【答案】D【解析】记忆型题。肠套叠的三大典型症状是腹痛，血便，腹部肿块。单选题-10男，63岁。乏力、腹胀3个月，加重伴尿少1个月。慢性肝炎病史20余年。查体：巩膜轻度黄染，肝肋下4 cm,质硬，脾肋下3 cm,移动性浊音阳性，双下肢水肿。对诊断最有意义的实验室检查是A肝包虫病B原发性肝癌C肝囊肿D肝脓肿E肝血管瘤【答案】B【解析】肝炎、肝硬化、肝癌三部曲。血性腹水、肿块表面不平提示为恶性肿瘤。单选题-11胃溃疡底部常见动脉内血栓机化，该处血栓形成的最主要机制是A纤维素血栓易溶解吸收B可形成静脉石C再通可恢复正常循环D可阻塞动脉静脉E可继发血管炎【答案】C【解析】可部分恢复血循环。单选题-12下列不属于行为疗法的是A条件刺激和非条件刺激相结合B环境因素和操作动作相结合C厌恶制激与不良行为相结合D通过对不良行为的认识来矫正E用转变注意力的方法来矫正【答案】C【解析】心理治疗中为矫正某些不良行为，有一种厌恶疗法。其原理是把某种厌恶刺激与不良行为相结合，形成新的条件反射，来对抗原有的条件反射，以消除不良行为。单选题-13垂体后叶储存的激素是A抗利尿激素B生长激素C促肾上腺皮质激素D促甲状腺激素E 泌乳素【答 案】A【解 析】本题考查的是抗利尿激素。它是由下丘脑的视上核和室旁核的神经细胞分泌的9 肽激素,经下丘脑一垂体束到达神经垂体后叶后释放出来。单选题-14莱县医院收治了数名高热伴头痛、鼻塞、流涕、全身酸痛等症状的患者，后被确诊为H7N9流感。为了防止疾病传播，该医院严格按照有关规定立即对患者予以隔离和治疗，同时在规定的时限内向当地卫生计生行政部门进行了报告。该规定时限是A2小时内报告B6小时内报告C12小时内报告D24小时内报告E48小时内报告【答 案】A【解 析】El-Tor型细菌为霍乱埃尔托生物型细菌。根 据 传染病防治法的规定，医疗机构发现甲类传染病和按照甲类传染病管理的乙类传染病应于2小时内向当地卫生防疫机构报告。单选题口5下壁、右心室心肌梗死患者应慎用的治疗是A心电图提示新出现的完全性左束传导阻滞B胸骨后刺痛C左下肺湿啰音D胸痛持续5分钟自行缓解E 血 CK 水平高，CK-MB/CK2%【答案】E【解析】血CK水平高，C K-M B/C KV2%,是血清心肌坏死标志物，对诊断心肌梗死特异性较高。单选题-16皮下脂肪瘤常见的肉眼特点A息肉状B乳头状C分叶状D结节状E囊状【答案】C【解析】组织病理检查肿瘤切面为淡黄色，肿瘤由薄层纤维膜包裹成熟脂肪小叶而成，包膜菲薄、完整，脂肪细胞大小、形态一致，内有小梁分隔的脂肪小叶，小叶间具有分支纤维组织和毛细血管。组织中血管不多，毛细血管分布不均，可混杂有少量散在泡沫细胞，有时亦可见灶性黏液变性、钙化、骨化、出血、坏死、液化或黄色瘤样变。纤维组织一般不多。单选题-17对于肺炭疽患者应当采取的预防、控制措施是A疟疾B肺炭疽C登革热D梅毒E肺结核【答案】B【解析】传染病防治法对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施。单选题-18最易合并脓胸的肺炎是A肺炎链球菌肺炎.B葡萄球菌肺炎C克雷白菌肺炎D支原体肺炎E干酪性肺炎【答 案】B【解 析】根据患者全身毒血症状，咳嗽、脓血痰、白细胞计数增高、中性粒细胞比便增加、X线片表现有片状阴影并伴多个脓肿及肺气囊肿，诊断首先考虑葡萄球菌肺炎。单选题-19对药物毒性反应叙述正确的是A毒性反应不可避免B与药物蓄积无关C是一种较为严重的药物反应D其发生与药物选择性低有关E毒性反应一般不可预知【答 案】C【解 析】毒性反应是在剂量过大或体内蓄积过多时发生的危害性反应，一般比较严重。毒性反应一般可以预知，可以避免。单选题-20氧自由基的主要作用A引起发热B起趋化作用C使血管通透性升高D导致疼痛E加重组织损伤【答案】E【解析】自由基是人体的代谢产物，可以造成生物膜系统损伤以及细胞内氧化磷酸化障碍。当人体遭受外伤、中毒或者是大手术流血过多等重创的时候，组织处于缺氧状态，能量代谢发生障碍，细胞色素氧化酶无力将氧还原成水，氧原子便会被夺去一个电子，由无害的氧变成具有杀伤力的活性氧自由基。氧自由基的过氧化杀伤，主要是破坏细胞膜的结构和功能，破坏线粒体，断绝细胞的能源，毁坏溶酶体，使细胞自溶。单选题-21医师王某，注册登记的执业类别是外科医师，王某为邻居一产妇实施了剖宫手术，结果产后大出血导致产妇死亡。王某的行为属于A规范行医B严格权限C救死扶伤D重视人文E规范文本【答 案】A【解 析】医护人员规范行医，减少不必要的药物和耗材;才能真正实现不过度医疗。部分同学会错误选择严格权限。严格权限，比如在外科，是指主任医师做主任医师级别的手术；副主任医师做主任医师级别的手术，不允许副主任做主任级手术，这样能杜绝不过度医疗吗，显然不能,如果主任医师，放开手术指征，手术能大做就不小做，这就是过度医疗，可见严格权限与不过度医疗关系不大。单选题-22新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是A体温调节中枢发育不成熟B皮肤表面积相对较大C血流较丰富D棕色脂肪含量较多E体内能量储存少【答 案】D【解 析】新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。单选题-23男，56岁，因“肺部感染、休克入监护室治疗。血气分析提示该患者“代谢性酸中毒，I型呼吸衰竭”为保护患者组织，此时不宜快速纠正酸中毒，其主要原因在于酸中毒时A肺部广泛炎症B慢性支气管炎C慢性阻塞性肺疾病D肺源性心脏病E上呼吸道阻塞【答案】A【解析】I型呼衰常由于肺换气功能障碍所致，常见于严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞等。单选题-24男，45岁。呕血、便血2天。突然恶心，并呕出大量鲜血，头晕、四肢乏力。乙肝病史24年。查体：腹部膨隆，肝肋下2 cm,脾肋下4 c m,移动性池音(+)o最可能的出血原因是A硬化B慢性炎症C脂肪变D慢性瘀血E亚急性红色(黄色)萎缩【答案】D【解析】慢性肝瘀血时，肝体积增大，质软，切面呈红黄相间的条纹，如同槟榔的切面，故称为槟榔肝。槟榔肝是肝脏的脂肪变，可与其他选项鉴别。单选题-25丁卡因的作用或应用为A浸润麻醉B传导麻醉C蛛网膜下腔麻醉D表面麻醉E硬膜外麻醉【答案】D【解析】表面麻醉要求药物具有较强的穿透力使黏膜下神经末梢麻醉。