2023年月嫂培训教材初级.pdf
开心服务月嫂培训 教 材（初级）第一部分月嫂岗位规定第一节 月嫂岗位认知第二节 月嫂的任职规定第二部分 产妇护理第一节 产妇的休养环境与个人卫生护理第二节 产妇的饮食与营养第三节 产妇的生活禁忌第三部分新生儿护理第一节新生儿生长发育特点第二节新生儿护理的基本规定第 三 节 新 生 儿 喂 养第四节新生儿大小便护理第 五 节 清 洁 卫 生第一部分月嫂岗位规定本章学习目的：1、了解月嫂的工作内容、级别。2、了解月嫂的基本素质与技能规定。3、掌握月嫂的职业道德规定。4、掌握月嫂职业工作须知。第一节月嫂岗位认知一、月嫂的定义月嫂是专业护理产妇与新生儿的高级家政人员。她们肩负着一个新生命与一位母亲安全、健康的重任，有些还要料理一个家庭的生活起居。通常情况下，月嫂的工作集保姆、护士、厨师、保育员的工作性质于一身。二、月嫂的级别月嫂的工作内容比较单一但又较为复杂，规定从业者有极强的责任心.按照服务技能，月嫂通常被分为初级、中级、高级三个级别。（一）、初级月嫂定位初级的服务人员应具有以下技能：1、产妇基本生活护理、饮食护理、个人卫生指导。2、新生儿基本平常生活护理、新生儿生活环境与用品的清洗与消毒。（二）、中级月嫂定位中级的服务人员应具有以下技能：1、产妇乳房护理、产后恢复护理及产后保健指导。2、新生儿专业护理、新生儿保健。（三）、高级月嫂定位高级的服务人员必须具有以下技能：1、产后疾病防止与护理、特殊产妇护理。2、新生儿疾病与意外伤害的防止和护理、新生儿的初期智力开发和启蒙训练。其中，高级别的服务人员必须掌握低档别人员的技能。三、月嫂岗位职责月嫂的服务对象重要是产妇和新生儿，产妇的护理约占2 0%,新生儿的护理约占8 0%,服务的内容以月子护理为主。（-）产妇的护理1、产妇平常生活护理。2、产妇饮食护理。3、产后保健指导。4、产后疾病防止与护理。5、特殊产妇护理。（-）新生儿护理1、新生儿平常生活护理。2、新生儿喂养。3、新生儿专业护理。4、新生儿保健。5、新生儿疾病与意外伤害的防止与护理。6、新生儿的智能训练与潜能开发。第二节 月嫂的任职规定一、月嫂的素质规定（一）、良好的道德品质一个人道德品质差，自私自利、虚伪狡猾，就不会有好的精神面貌，更不也许给人留下良好的印象。良好的道德品质，一方面是要诚实。诚实是做人的基本品质，应做到表里如一,使人信赖。有的服务人员为了获得别人的好感或满足自己的虚荣心，故作姿态，表现虚伪，这虽然也许一时获得别人的好感,但最终必将由于虚伪而被大家疏远。另一方面是有正义感。在生活中，要一身正气，不惧邪恶，刚直不阿。（二）、健康的身体由于要与产妇和新生儿密切接触，月嫂的健康往往成为雇主最关心的问题。所以，从事月嫂工作，必须具有相关的体检证明。（三）、具有相应的技能一般来说，月嫂必须经技能培训合格后才干上岗，培训内容重要涉及产妇护理和新生儿护理两部分。产妇护理知识：如产妇的饮食特点及营养搭配知识、产妇起居特点及护理知识、产妇常见病与应对措施等，此外，还要学会教产妇如何做产妇操等；新生儿的护理知识：如了解新生儿的生长发育特点，新生儿常见病防止及护理（如湿疹、红臀、脐炎等），新生儿抚触知识等。（四）、良好的人际沟通能力月子护理工作需要与家庭人员打交道，这就规定月嫂不断提高语言表达能力，学会与家庭成员和谐相处，在工作中做到以诚相待，善于与别人协作完毕任务，以取得别人的信赖和配合。二、月嫂的职业道德职业道德是指从事一定职业的人们，在其特定的工作或劳动中所应遵循的带有职业特点的道德规范的总和 对于月嫂职业，其基本职业道德规定有以下两个方面。(一)强烈的工作责任感要有条不紊地做好本职工作，设身处地地为雇主着想，让雇主对自己工作满意，解除雇主的后顾之忧。(二)对工作有耐心，对人有爱心对每一个人来说，能做到真诚热心地对待所服务的对象，则会受到别人的欢迎。相反，假如虚情假意，言行不一，不尊重别人，甚至恶语伤人，这些都会使人感到你不能与人为善,而不愿与你相处。月嫂用自己的善良与爱心真挚地为雇主服务，一定会得到雇主的尊重和欣赏。三、月嫂的仪表礼仪注重仪容仪表、礼节礼貌，有助于月嫂更好地开展工作。(一)整体仪表一个人的仪容仪表是很重要的。作为一名合格的月嫂，要关注自己的整体仪表，具体规定是：(1)面部洁净，经常梳洗头发，不要有头皮屑，发型要大方，不得使用有浓烈气味的发乳及香水。(2)不准浓妆艳抹，需要时可化淡妆，不涂指甲油，不穿过度暴露、紧身、艳丽的衣服。(3)注意要勤洗手，经常洗澡，手指甲和脚趾甲应保持短而洁净，经常更换内衣。(4)鞋要保持整洁。(5)饭后漱口，保持口腔清洁、无异味。(6)与人交流时经常保持微笑，表情和蔼可亲。(二)体态礼仪1.站姿站立应挺直、舒展，要给人一种端正、庄重的感觉。不要歪脖、扭腰、屈腿，特别是不要蹶臀、挺腹。2.坐姿入座时动作应轻而缓，不可随意拖拉椅凳，身体不要前后左右摆动，不要跷二郎腿或抖腿。并膝或小腿交叉端坐，不可两腿分开过大。3.走姿与雇主或长者一起行走时，应让雇主或长者走在前面；并排而行时，应让他们走在里侧。不要将双手插入裤袋或倒背着手走路。4.目光目光要温和，忌讳歪目斜视。5.手势手势是人们交往时最有表现力的一种“体态语言”。可以合理地运用手势来表情达意，会为形象增辉。月嫂应当避免的错误手势：在工作中，用手指对着别人指指点点。随便向对方摆手，这种动作是拒绝别人或极不耐烦之意。端起双臂的姿势，往往给人一种傲慢无礼或看别人笑话的感觉。此外，还应避免以下不良的动作习惯：反复摆弄自己的手指，有不尊重别人的感觉。手插口袋会给人心不在焉的感觉。当众搔头、挖耳鼻、剔牙、抓痒、搓泥、抠脚等，都是极不文雅的动作。(三)礼貌礼仪月嫂在雇主家服务时应注意以下礼貌礼仪：(1)客人来届时，要积极为客人让座，积极为客人提物，为客人准备拖鞋，并积极为客人沏茶(茶水七分满)；客人拜别时，要积极为客人开门欢送。(2)客人或雇主发言时要专心聆听，不可插嘴、抢话，不得与客人或雇主争论，更不可强词夺理。(3)切忌在别人或食物前咳嗽、打喷嚏，口中有异物及吐痰应去洗手间。使用洗手间时务必将门反锁以免发生误会，用过的卫生巾要用纸包起来再投进垃圾袋内，用过厕所切莫忘掉冲洗及洗手。(4)不得穿睡衣及较暴露的衣服在客厅走动。不要在厨房、客厅梳头，吃饭时应少说话,与别人说话应保持80厘米以上的礼貌距离。(5)要给雇主及家人更多的私人空间，雇主家人在谈话、看电视时，要积极回避。(6)不要参与雇主家庭成员的议论，不要互相传闲话，不可搬弄是非。要尊重雇主的家庭隐私，雇主家的任何家庭事情不得告诉别人。(7)如雇重规定自己入席就餐，必须将所有餐务工作做完方可就餐。(8)要学用礼貌用语，如您好、谢谢、再见、不客气、没关系等。本章习题：1.简述各级别月嫂需要具有的技能。2.月嫂的职责是什么？。3.月嫂应具有哪些素质？4.简述月嫂的职业道德。5.月嫂的仪容仪表规定是什么？第二部分 产妇护理本章学习目的：1、了解产妇的平常生活护理需求，掌握产褥期的护理及卫生指导方法。2、了解产妇的饮食规定、忌讳，掌握一些基本的月子餐制作方法。第一节产妇的休养环境与个人卫生护理产妇由于分娩，身体相称虚弱，爱出虚汗，所以作为月嫂就要为产妇提供一个干净舒适的休养环境，并指导产妇搞好个人卫生。一、产妇的休养环境产妇的休养环境好坏，直接影响产妇的情绪和身体健康的恢复。i般产后病人需要一个舒适安静的休养环境.1 .保持室内适宜的温湿度产妇的卧室应是冬天温暖，夏天凉爽，要经常打开门窗通风换气，保持室内空气新鲜。冬天室温可保持在2022,没有暖气的家庭可以用电取暖器，注意室内不可太干燥，应经常在房间内喷洒水，有条件的家庭可用电加湿器。夏天室温过高时，可以用电风扇、空调进行防暑降温。夏季室温不可高于28,电扇室调风不可直吹产妇和新生儿。2.保持室内空气流通天天定期开窗通风12 次，每次30分钟，这样有助于减少室内病原微生物的浓度和二氧化碳的浓度，减少感染的机会，但应注意不要让对流风直接吹到产妇和新生儿，以免产妇着凉。3.室内要清洁整齐产妇的房间要保持整洁卫生，产妇及婴儿的物品应分类整理放置，不要乱放乱用。避免过多亲友入室探望，以免影响母婴休息，且人多可导致空气污浊，特别是患病的亲友，如感冒等疾病，易引起交叉感染。4.保持环境安静产裾期应尽量减少亲友来访，避免频繁地探视刺激宝宝，引起宝宝的不安哭闹，安静的环境有助于产妇和宝宝的休息。5.适当美化环境.舒适美观的环境能让产妇更快乐，适当的环境布置有助于宝宝初期感觉功能的训练，并让宝宝感受家庭的温馨，但注意不要在室内放置香味过浓的鲜花和过多的绿色植物，以免影响产妇和宝宝的健康。6.保持家庭和谐气氛产妇的家人特别是丈夫，应体贴关心产妇，任劳任怨。尽量多承担各种家务和养育婴儿的工作，使产妇保持良好的精神状态，心情舒畅，安全度过产褥期。温馨提醒夏季产妇应注意的事项夏季气温普遍较高，人体皮肤重要通过辐射、传导、对流、蒸发等方式，散发人体总热量的约80%。人体的体温调节中枢重要在下丘脑，它指挥着各系统完毕散热任务。人体体温过高或过低，都会导致生理功能紊乱。产妇在分娩后，体质下降，汗腺分泌旺盛，应当避免风直接吹到身上。特别是不要用电风扇直接给产妇降温。但这并不是说产后一定不能使用电风扇。居室中假如使用电风扇给产妇降温，可以让电风扇吹出来的风刮向墙壁或者其他地方，运用空气对流或者返回的对流风来给产妇降温。此外，也可以保持室内宽敞、整洁，开窗通风，降温防暑，以保证产妇和婴儿不会发生中暑，顺利度过炎热的夏天。二、产妇的衣着产妇的衣着应随气候变化适当增减，以宽敞、柔软舒适、清洁卫生、温暖适度为原则。要革除民间“捂月子”的陈规陋习。其实，由于产妇的体质较正常人稍差，活动也较常人少些，所以，只要稍微适当添加一点衣服即可。产妇的衣着应注意以下几点：1.注意衣服的质地。产妇衣着以选择棉、麻、毛、丝、羽绒等制品为宜，由于这些纯天然材料柔软舒适，透气性好，吸湿，保暖。2.衣服要宽敞。有些年轻的妈妈，胆怯产后发胖，体形改变，想用瘦衣服来掩盖发胖的身体，便穿紧身衣、牛仔裤来束胸、束腹，这样的装束不利于血液流畅，特别是乳房受压还易患乳腺炎。所以，产妇衣服应宽敞，以能活动自如为好。3.衣着厚薄要适中。衣着要根据四季气温变化相应增减，夏天不宜穿长裤、长袖衣服,也不要包头。即使是冬天，只要屋子不漏风，就不需要包头或戴帽子。假如外出则应适当蒙头，但也不需包得过严。冬季的被褥要适当加厚些，要勤晒，以便温暖、舒适。4.佩戴合适的胸罩。产妇在哺乳期应佩戴合适的窗式结构的棉制吸水胸罩，以起到支托乳房、方便哺乳的作用。假如胸罩不合体就会使双侧乳房下垂，胸部皮肤失去原有的弹性,这样不仅影响乳房的血液循环，影响乳汁的分泌，还会使乳房本来的形态难以恢复，从而失去优美的体态。5.鞋子要软。月子里以选择柔软的布鞋为佳，不要穿硬底鞋，更不宜穿高跟皮鞋，以防日后发生足底、足跟痛或下腹酸痛。此外产后不宜赤脚，赤脚也会受凉，危害健康。6.衣服要勤换、勤洗、勤晒。产妇新陈代谢旺盛，产褥汗多，乳汁经常溢出沾染衣服,干燥后衣服变硬易擦伤乳头，加上恶露不断从阴道排出沾染衣衫，极易引起细菌繁殖，引发多种感染，危害母婴健康。所以，产妇衣服要勤换、勤洗、勤晒，以防疾病。三、产妇的个人卫生护理产妇的个人卫生涉及以下几方面的护理：1.口腔护理指导产妇用温开水刷牙，不可用力过猛，每次23分钟即可。2.体肤护理(1)若自然分娩且无侧切伤口时，只要产妇体质允许，一般可于产后一个星期内开始洗澡，洗澡应采用淋浴；若自然分娩有侧切伤口，或采用剖腹产，则应待侧切伤口或腹部伤口愈合后再进行沐浴，此前可给予擦浴。(2)产后洗澡禁用盆浴，以免发生生殖道逆行感染。(3)洗擦浴时请产妇进入浴室，用淋浴洗浴。(4)洗浴后，叮嘱产妇穿好衣服，暂不外出，待室温调节至22 26后再出去。3.产后侧切及手术伤口的清洁(1)叮嘱产妇经常更换恶露垫，侧切产妇睡觉应侧向伤口对侧，以免恶露污染伤口。(2)准备好干净的水盆、温水、清洁毛巾，请产妇清洁侧切伤口，天天23次。(3)腹部手术伤口假如没有特殊反映(红、肿、热、痛)可以不必解决。温馨提醒产妇产后洗浴需注意1.整个产褥期帮助产妇洗澡一定严禁盆浴，以免感染。2.使用高镒酸钾时注意不要配制得太浓。3.自然分娩的产妇一般于产后一个星期开始洗澡。4.剖腹产产妇一般于产后10天洗澡，应使用淋浴，每次淋浴的时间不宜太久，水温不宜太热，不宜空腹时洗浴。5.侧切及手术伤口不宜过早过多地活动，一般应在3 天后做少量活动，待拆线后伤口不感到疼痛时，开始进行产后形体恢复操。第二节产妇的饮食与营养月子里的饮食要点（一）月子里的营养食物一般而言，凡具有营养的食物，月子里均可食用，如各种肉食、鱼类、蛋类、蔬菜、水果、豆制品等。具体而言，下面一些食物不应缺少：1.鸡蛋鸡蛋中蛋白质及铁含量较高，并具有许多其他营养素，且容易被人体吸取，还无明显的“滞胃”作用，对于产妇身体康复及乳汁的分泌很有好处。鸡蛋的做法可采用多种形式，如蒸蛋、水煮蛋等，每日以3 个为宜。一次吃得太多胃肠吸取不全，对身体也无补益。2.营养汤鸡汤味道鲜美，能促进食欲、增长乳汁分泌。且有助于产妇身体康复。鸡汤也可以与猪蹄汤、鲫鱼汤、排骨汤、牛肉汤等轮换食用。3.红糖红糖含铁量比白糖高1 3 倍。产妇产后失血较多，吃红糖可以促进生血。红糖性温，有活血作用，能促进产后淤血排出及子宫恢复。4.新鲜水果新鲜水果色鲜味美，能促进食欲，还具有助消化、助排泄作用。5.米粥稀饭或小米粥除含多种营养成分外，还含较高的纤维素，有利排便。米粥质烂，并具有较多水分，有助于消化、吸取。6.挂面挂面营养较全面，在汤中加入鸡蛋，食用方便，富有营养且易消化。7.蔬菜蔬菜具有多种维生素，产妇特别要多食绿叶蔬菜。西芹纤维丰富，多吃可防止产妇便秘。红萝含丰富的维生素A、B、C,是产妇的最佳菜肴。莲藕排骨汤可治疗贫血，且莲藕具有缓和神经紧张的作用。8.生姜在分娩后的第一周，熬红枣汤要加两片生姜，帮助子宫内恶露的排泄，冬天可以抵御寒气、夏天还可以防止中暑。生姜有促进血液的循环、提神、健脑的作用。9.黑 豆.黑豆具有丰富的植物性蛋白及维生素A、B、C,对脚气、浮肿，腹部和身体肌肉松弛也有改善功效。10.芝麻芝麻含钙高，多吃可防止产后钙质流失及便秘。11.花生花生能养血、止血，可治疗贫血症，具有滋养作用.可做成花生粥食用。12.猪心、猪腰、猪肝猪心有强化心脏的功能；猪腰有强化肾脏、促进体内新陈代谢、恢复子宫机能，治疗腰酸背痛等功效；猪肝适合在上午和中午食用。1 3 海参海参不含胆固醇，蛋白质含量高.适合产后虚弱、消瘦乏力、肾虚水肿者食用。14.糯米糯米性味甘平，补中益气。15.牛奶产妇一般天天至少应喝500毫升牛奶。16.山楂山楂可促进子宫收缩，加速子宫的恢复。而子宫收缩也会使子宫的血管收缩，起到止血的作用，对产后出血和产后恶露不尽的恢复有重要作用。17.桂圆桂圆是产后滋补的佳品。可针对产后气血局限性导致的体弱，乏力，胃纳差、失眠等进行补益，促进产后恢复。如可做成桂圆大枣粥等食用。（二）催乳食物产妇要多吃催乳食物，如红糖水、芝麻、大枣、牛奶、豆浆、小米粥、鸡汤、肉汤、鱼汤、虾肉、猪蹄、猪肝、母鸡、花生、黄豆、红小豆、豌豆、丝瓜、黄花菜、鲤鱼、鲫鱼、墨鱼等。丝瓜可炒鸡蛋，或做鸡蛋丝瓜汤等。汤类是促进乳汁分泌的重要食物，如排骨汤、牛肉汤、鸡汤、阿胶瘦肉汤、大枣木耳汤、枸杞鲫鱼汤、花生当归猪蹄汤等。二.月子期健康饮食四原则（一）少吃多餐产妇刚生完孩子，体力消耗大，又面临着哺育新生儿的重任，因此，天天所需要的热量及营养素比孕晚期还要高，加上产后胃肠功能减弱，如一次吃得多，容易加重胃肠承担。产后天天最佳分5 6餐进食，既可保证充足的营养，又有助于食物的消化吸取。（二）干稀搭配由于产后失血伤津，需要水分来促进身体康复，再加上天天的哺乳需要大量的水分，因此产妇的食物一定要做到干（米饭、肉类、鸡蛋等）稀（汤类、稀粥、牛奶等）搭配。（三）荤素搭配我国传统的习惯是月子里提倡产妇多吃鸡、鱼、肉、蛋，而忽视其他食物，特别是蔬菜、水果的摄人，其实这是一种误区，这种饮食不仅不利消化，并且会减少食欲，导致产妇蛋白质和脂肪过剩。容易引起生理功能失调，所以一定要予以改止。（四）清淡适宜月子里的饮食尽量要清淡，食盐摄入量应根据具体情况而定。比如夏天出汗较多，摄入的盐就相对多一些。假如水肿现象明显，产后最初几天以少吃为宜，待水肿消退可恢复正常。一般来说产妇每日以5 7克盐量为宜，调味品中的葱、姜、蒜等温性调味料可促进血液循环，有助于淤血排出体外，也可少放一些。三.产妇饮食忌讳（一）忌过早大量喝汤假如新生儿刚刚出生就让产妇大量喝汤，容易使产妇大量分泌奶水，而刚刚出生的新生儿胃容量小，吸吮力也较差，吃得也少，过多的奶水会淤滞于乳腺导管中，导致乳房发生胀痛。加之产妇的乳头比较娇嫩，容易发生破损，一旦被细菌感染就会引起乳腺感染，乳房出现红、肿、热、痛，甚至化脓，不仅导致产妇痛苦，还会影响正常哺乳。因此，月嫂在产妇产后不宜过早地为其催乳，适宜在分娩1周后逐渐增长喝汤的量，以适应新生儿进食量渐增的需要。即使在1周后也不可无限制地喝汤，对的做法以不引起乳房胀痛为原则。（二）忌给产妇喝浓汤浓汤是指给产妇做的脂肪含量很高的汤，如猪蹄饺、肥鸡汤等。产妇食用过多高脂肪食物，会使奶水中的脂肪含量增长，而这种高脂肪奶水不能让新生儿很好地吸取营养，还容易引发腹泻。同时，产妇摄取过多的高脂肪容易引起身体发胖，使身材难以尽快恢复。对的的做法是：给产妇多做一些富含蛋自质、维生素、钙、磷、铁、锌等营养素的清汤,如精肉汤、蔬菜汤、蛋花汤、鲜鱼汤等。并且要提醒产妇，汤和肉要一同吃，这样才干更好地吸取营养。（三）忌喝红糖水太多、太久红糖虽然具有益气养血、健脾暖胃、驱散风寒、活血化淤的功效，可以帮助产妇补充碳水化合物和补血，促进恶露排出，有助于子宫复位，但若饮用红糖水过多，会损坏产妇的牙齿，假如在夏天里坐月子的产妇喝得过多，还会导致出汗过多，使身体更加虚弱，甚至引起中暑。此外，红糖水喝得过多会增长恶露中的血量，导致产妇继续失血，反而引起贫血。产妇在产后喝红糖水的时间，以71 0天为宜，月嫂在护理时应当注意这一点，若家中有老人反对，则要把其中的因素耐心地向他们解释。（四）忌剖腹产后吃胀气食物牛奶、糖类、豆浆、淀粉等食物在食用后会促使肠道产气，从而使产妇发生腹胀。剖腹产手术会使肠肌受到刺激，导致肠道功能受抑，肠蠕动减慢，肠腔内有积气，容易在术后产生腹胀。所以，在术后这些食物若食用过多会加重腹胀，也不利于伤口愈合。对的的做法是：不要给产妇制作这些胀气食物。(1)产后6小时宜食用一些排气类食物，如萝卜汤等，以增强肠蠕动，促进排气。(2)待24小时胃肠功能恢复后，进食流食1天，如蛋汤、米汤等。(3)当产妇排气后，饮食可由流食改为半流食，适宜进食富有营养并易消化的食物，如蛋汤、烂粥、面条、馄饨等，然后依产妇体质把饮食逐渐恢复到正常。(五)忌月子里饮用茶水月子里的产妇不宜品茗水，由于茶水中具有糅酸，它可以与食物中的铁结合，影响肠道对铁的吸取，促使产妇发生贫血。并且茶水越浓鞍酸含量越高，对肠道吸取铁的影响越大。茶叶中具有的咖啡因在饮用后，会刺激大脑兴奋，不容易入睡，影响产妇的睡眠，不利于身体恢复。同时，茶水里的咖啡因还可以通过乳汁进入新生儿体内，使新生儿发生肠痉挛，出现兀由啼哭的现象。对的的做法是不给产妇泡茶水，若产妇执意要喝，要耐心地向她讲解茶水对婴儿的影响。同时，要积极准备一些新鲜果汁及清汤，这对产妇是一种很好的饮料，其中既富含维生素，又富含矿物质，可以促进产妇身体恢复。(六)忌吃巧克力巧克力中所含的可可碱可以进人母乳，通过哺乳被新生儿跋收并蓄积在体内。久而久之,可可碱会损伤新生儿的神经系统和心脏，并使肌肉松弛，排尿量增长，导致新生儿消化不良,睡觉不稳，经常爱哭闹。在哺乳期间偶尔品尝一点还是可以的，但不宜经常食用，若产妇经常食用，月嫂则要耐心劝解。(七)忌刚生产完就节食减肥刚生产完就开始迫不及待地节食。这种做法不仅损害产妇自身的健康，不利于身体康复,并且也不能保证为新生儿提供足够的母乳。产妇所增体重大多是脂肪和水分，假如给新生儿哺乳，增长的脂肪不一定够用，还需动用身体里本来储存的脂肪。并且节食使产妇不能保证天天吃到各种营养丰富的食物，使身体保持一定的热量，由此不能满足新生儿的营养需要，也不能保证自身的康复。产后不宜采用节食的方法减肥，特别是哺乳者。假如体重过重，月嫂可以辅导其进行锻炼，或者建议其在专业人士指导下进行适宜的健身锻炼。而在饮食上，则多做一些蔬菜，以利于产妇身体恢复。（八）忌吃硬、咸、生冷食物产妇在产后身体虚弱，活动量较小，吃硬食容易导致消化不良：咸食中含盐较多，容易引起产妇体内水钠潴留，导致浮肿；夏季坐月子，产妇产后过早食用冰淇淋、冰镇饮料和过凉的拌菜等，不仅会影响牙齿和消化功能，还容易损伤脾胃，不利于恶露排出。对的的做法是：不要为产妇提供过硬、过凉的饮食和咸食。当然，也不可完全忌盐，产后排汗、排尿增多，体内盐分流失增多，需要摄取适量的盐，所以在菜和汤里还是要加适量的盐，但以清淡为宜。（九）忌产后服用鹿茸鹿茸具有补肾壮阳、养精养血之功效，对于子宫虚冷、不孕等妇科阳虚病症具有较好的作用。但产妇在产后容易阴虚亏损阴血局限性、阳气偏旺，假如服用鹿茸会导致阳气更旺、阴气更损。所以，在饮食方面，千万要注意不要为其准备鹿茸，有的老人会认为产妇身体虚弱，在鸡扬、骨头汤中加一些鹿茸，月嫂一定要劝阻，告知他们其中的道理，同时，劝其在中医指导下服用一些适宜的药膳或保健品调理体质。四.月子餐制作月子餐的制作重要分为3 个环节：制作前的准备工作一一制作一一制作后解决。（一）制作前的准备工作1、制定月子餐菜谱产妇在坐月子期问，除了补充足够的营养促进产后体力的恢复外，还要哺喂新生儿，因此需要均衡的营养素，多量的汤汁、多样化的主食、丰富的水果蔬菜，总计大约每日3000大卡的热量。由于产妇不定期哺乳，还需要每日增长就餐的次数，一般为每日6 餐。根据以上原则，每日分为早中晚3 次主餐和上午10点、下午3 点、晚上8 点 3 次加餐。天天1 2 杯牛奶，2 3 个鸡蛋。中、晚餐一荤菜、一素菜、一汤，加餐可选择小点心、水果等，早餐和晚上加餐可以选择各种粥和馄饨等，天天的主食可以多种变化。月嫂可以按照以上原则，并根据产妇的口味制定月子餐。2、采购要选择没有农药污染的绿色蔬菜、水果，在正规商场里购买通过检疫的肉类。(二)制作月子餐制作要掌握以下几个原则：(1)解决生菜和熟食的菜板、刀具、抹布要分开。(2)煲汤主料乌鸡、排骨等可以凉水下锅，微火慢煮，以保持营养成分。(3)炒菜时应注意色、香、味俱全，既有营养又能使产妇享受到就餐的快乐。(4)营养搭配要均衡，不宜让产妇天天都吃大鱼大肉，这样会使产妇因摄入热量太多而迅速发胖。在保证营养的同时，应适当准备些蔬菜和水果。(三)制作后解决(1)将使用过的炊具清洗干净放回原处。(2)将灶台、灶具周边清理干净，清扫地面并用墩布擦干净。(3)产妇就餐后收拾好餐具，清洗干净，并将可以保存的汤菜加保鲜膜放在冰箱中。五.不同体质产妇的饮食注意事项不同体质产妇的饮食也有所不同，月嫂在照顾产妇饮食的时候，要注息观测产妇的体质情况，并据此提供个性化的服务。(一)寒性体质1、寒性体质产妇的特性面色苍白，怕冷或四肢冰冷，口淡不渴，大便稀软，频尿、量多色淡，痰清，涕清稀，舌苔白，易感冒。2、合用食物这种体质的产妇肠胃虚寒，气血循环不良，应吃较为温补的食物，如麻油鸡、烧酒鸡、四物汤、四物鸡或十全大补汤等，原则上不能太油，以免引起腹泻。食用温补的食物或药补可促进血液循环，达成气血双补的目的，并且筋骨较不易扭伤，腰背也不易酸痛。3.忌食食物忌食寒凉蔬果，如西瓜、木瓜、葡萄柚、柚子、梨、杨桃、橘子、番茄、香瓜、哈密瓜等。4.宜食食物荔枝、龙眼、苹果、草莓、樱桃、葡萄。（二）热性体质1热性体质产妇的特性面红目赤，怕热，四肢或手心、足心热，口干或口苦，大便于硬或便秘，痰涕黄稠，尿量少、色黄赤、味臭，舌苔黄或干，舌质红赤，易口破，易长痘疮或痔疮等。2.合用食物不宜多吃麻油鸡；煮麻油鸡时，姜及麻油用量要减少，酒也要少用。宜用食物来滋补，如山药鸡、黑糯米、鱼汤、排骨汤等，蔬菜类可选丝瓜、冬瓜、莲藕等，或吃青菜豆腐汤，以减少火气。腰酸的人用炒杜仲2 5 克煮猪腰汤即可。荔枝、龙眼、苹果等不宜多吃，可以少量吃些柳橙、草莓、樱桃、葡萄。（三）中性体质1、中性体质产妇的特性不热小寒，无特别口干，无特殊常发件之疾病。2 合用食物饮食上较容易选择，可以食补与药补交叉进行。假如补了之后口干、口苦或长痘子，就停止药补，吃些较降火的蔬菜，也可喝一小杯不凉的纯柳橙汁或纯葡萄汁。第三节 产妇的生活禁忌在我国有产妇在“月子”里不能洗头、洗澡，并且不能吃调味品的传统，认为那样会得月子病并且影响乳汁分泌。这种观点是不科学的。作为月嫂对“坐月子”的科学生活禁忌应充足了解，从而更好地为产妇服务。1.产妇忌不洗澡在怀孕时，孕妇的血容量增长30%45%。妊娠期体内滞留的水分，在产后重要以尿的形式排放，所以产后小便较多。此外.出汗是排泄体内水分的途径之一。由于产妇的皮肤排泄功能旺盛，可排出大量汗液，以夜间睡眠和初醒时更明显，称之为产褥汗，这是正常生理现象。临产时，产妇用力出汗；产后，产褥汗、恶露以及乳汁对皮肤沾染，产妇就需要擦澡，勤换棉布衣衫。出院后可以洗澡.清洁皮肤。这样，有助于产后恢复，有助于乳汁分泌，促进伤口愈合、身体血液循环，防止皮肤感染。但洗澡时要注意时间不宜过长，一般5 10分钟即可，要站着淋浴，不要坐在盆子里洗,以免水流入宫腔，引起感染。此外，洗澡时要注意保暖。2.产妇忌不勤换洗衣服产妇的皮肤排泄功能比较旺盛，出汗多，特别在睡眠和初醒时更多，汗液常会浸湿衣服、被褥，这种情况往往需要几天的时间才干好转。与此同时，乳房开始泌乳，有的产妇听到婴儿的哭声或到了喂奶时间乳汁就会反射性地流出；有的产妇则漏奶，乳汁不断外流，使乳罩、内衣湿透一大片。此外产后阴道排出血性恶露，常污染内裤、被褥，所以产后第1 周内，产妇的内衣、内裤要天天更换。当然卫生巾也不例外，也要勤更换。被罩、床单要勤换洗，保持清洁、干燥。换下来的衣物要注意洗净汗渍、血渍、奶渍。乳汁留在衣服上时间过久，会变成酸性物质，腐蚀织物纤维，内衣内裤最佳选用吸水性强的纯棉织品，外衣外裤要宽松柔软，易于散热。更换衣物时要避免感冒，但不要因怕感冒而穿着脏而湿的衣服，产褥期和平日同样，要养成清洁卫生的好习惯。3.产妇产后忌不洗头在我国有产妇在“月子”里不能洗头的传统习俗，认为洗头会掉头发，日后会引起头痛,其实这是不科学的。正常人天天可脱发40 100根。妇女产后4 20周，脱发明显增多，天天可脱发120T40根。假如切取一小块头皮做切片检查，可见25%。以上的毛囊处在休止期，而毛囊自身无病变，也无炎症存在，这种现象称为休止期脱发。休止期脱发的特点是脱发增多，毛发较稀，但不会超过头发的一半。可见产妇掉头发是正常现象，而非洗头所致。相反，产妇新陈代谢旺盛、汗多，适时洗头，天天梳头，对于促进头皮局部血液循环，保持乌黑靓丽的发质是非常重要的。4.产妇产后忌不洗脸梳头有人说产后不能洗脸，更不能梳头，认 为“梳洗遭风，老年时患头疼、脚疼、身疼”，会给以后带来不良后果。这种说法是毫无根据的，同时也不符合卫生规定，影响健康。产妇在经历十多个小时的分娩过程后，往往已精疲力竭，无暇顾及洗脸，更不会去梳理头发，看上去蓬头垢面。胎儿娩出后，腹内空空，感到饥饿，这时应当好好进些食物。一般在产后1-2小时即可进食。进食前应当把十几个小时积存下来的污垢清洗干净，因此一方面就要洗手、洗脸，然后进食。以后应与正常人同样，天天照常进行，不仅要梳头，并且还要时常清洗头发，特别在夏天，由于炎热、多汗，头发更应勤洗。但应注意的是，洗脸、洗头最佳都用温水，水温不要太高，以产妇不感灼热为好。5.产妇产后忌长时间看电视彩色电视会有有低剂量的放射性污染。对于产后哺乳期的产妇和婴儿，假如长期受到这些放射性辐射的影响，无疑对身体不利。产妇假如在身体尚未康复时，长时间看书刊、电视，容易产生双眼疲劳，视觉模糊，发生屈光不正等眼病。眼部肌肉若长期处在紧张状态、疲劳过度还会出现头痛、胸闷，恶心、眼睛胀痛、畏光等眼病。所以说产妇应当减少看电视的时间，使眼睛得到充足休息。本章习题：1、月子里的营养食物有哪些？2、催乳食物有哪些？3、产妇的饮食有哪些忌讳？4、制作月子餐有哪些重要环节？5、寒性体质的产妇适宜吃那些食物？第三章 新生儿护理本章学习目的：1、了解新生儿及其外观特点、生理特点。2、掌握新生儿护理的基本规定。3、了解母乳喂养的好处，掌握新生儿的喂养方法。4、了解新生儿大小便的状况，掌握大小便清洁、护理及尿布的使用、清洗与更换方法。5、掌握给新生儿洗澡的方法。6、掌握新生儿衣服的清洗方法。7、掌握奶瓶的消毒方法。第一节新生儿生长发育特点一、足月新生儿和早产儿新生儿指的是从出生到28天的小婴儿。足月新生儿：胎龄在3 7 周一42周之间，出生体重不低于2 500克（2500 4000克），头围 33 35厘米，身长47 52厘米的新生儿。早产儿、未成熟儿：胎龄局限性37周，出生体重小于2500克，器官功能不够成熟的新生儿。新生儿期：胎儿出生后到满2 8 天内。新生儿初期：生后一周内。二、新生儿的外观特点（一）头新生儿的头部占身长的1/4,头发分条清楚，刚出生时头部可因分娩时受产道挤压，出现局部水肿形成产瘤。（二）皮肤新生儿刚出生时皮肤覆盖一层胎脂，皮肤红润、薄嫩，皮下脂肪少、血管丰富，皮肤娇嫩易受感染，鼻尖及鼻翼处面部可见黄白色小点，称粟粒疹，2周内消失。（三）口腔新生儿硬腭中线有黄白色小点，称上皮珠，一个月自行消失，牙龈上亦常有黄白斑点，俗 称“马牙”，数周至数月可消失，严禁挑破。（四）颈部新生儿颈部短小，要注意颈部是否有胸锁乳突肌血肿（多在出生后2 3周方才发现）。（五）胸部新生儿胸部窄小，乳晕清楚，可有乳腺结节，初生时胸围较头围小1 2厘米。（六）腹部新生儿腹部微隆，脐带部有残端断痕，注意渗血、渗液、分泌物有无臭味，脐轮是否发红。（七泗肢新生儿四肢呈屈曲状，指甲达边沿，足纹多。三、新生儿的生理特点（一）呼吸系统新生儿呼吸为40 60次/分 钟，以腹式呼吸为主，呼吸中枢未发育成熟，肋间肌弱，故呼吸浅而快，不规则。（二）血液循环系统新生儿的心率为120140次/分钟，血液多集中于躯干，故四肢易冷及出现紫绡。（三）消化系统新生儿胃容量小，贲门括约肌松弛，幽门肌紧张、胃呈水平状，食道短，因此新生儿常易发生溢奶，出生后24小时内胎便，胎便呈墨绿色、黏稠状，约2 3天排完，如24小时胎便未排要去医院检查，看是否肛门闭锁。吃母乳者大便金黄色、次数多、呈糊状；吃牛奶者大便干且次数少。（四）泌尿系统新生儿尿次多，一般新生儿在出生后1 2小时内排尿，最初几天尿量少，天天排尿45次，以后吃奶增长，天天排尿可达2 0次左右。（五）体温调节胎儿在宫内是恒温，生后保暖能力差，散热快，生后第1小时内体温可降2。在生后122 4小时，体温可调节到3637。新生儿体温不稳定，易受外界环境影响。（六）免疫系统。新生儿的免疫力重要是在出生前通过胎盘获得的，从初乳中也可获得一些抗体。新生儿由于从母体获得了抗体，对麻疹、风疹、猩红热、白喉等没有易感性，一般不会患这些传染病。（七）神经系统新生儿的神经系统未发育成熟。天天要睡1 8 2 0小时。四、新生儿常见生理改变（一）生理性体重下降新生儿出生后的23天因进食少、排胎便、皮肤蒸发等不显性失水，体重可减轻。下降量约为出生体重的6%9%,最多不超过1 0%,一般在710天恢复出生体重。（二）生理性黄疸大部分新生儿在出生后23天会出现皮肤、黏膜、白眼球发黄，45天黄疸最重，也许会涉及躯干和四肢近端，710天逐渐消退。除了黄疸以外，若没有其他异常，如精神好、吃奶香，大便也没有异常，这就是生理性黄疸。（三）色素斑（胎记）在新生儿舐尾部、腰背部和臀部往往可以看到灰蓝色的色素斑，医学上叫胎痣或胎生青记。多为圆形或不规则形，边沿清楚，压之不退色（因皮肤深层色素细胞堆积所致）。色素斑会自行消失，不需治疗。（四）假月经女婴出生后3 5 天，从阴道流出似牛奶样的分泌物，有时可见少量阴道出血，连续34 天，这是由于在胎内受母体性激素影响所致，不必紧张。（五）乳房肿大无论男婴还是女婴，在出生后3 5 天内出现乳房肿大，有时溢出微黄色液体，称泌乳,出生后810天达最高峰，经 2 3 周后自行消退。乳房肿大和泌乳是由于其在胎内受母体激素的刺激所致，这种情况不应挤压新生儿乳房，以免感染。一旦有感染要积极治疗。（六）新生儿打喷嚏新生儿常有打喷嚏的现象，特别是睁开眼睛面对强光时，这是由于光线同时刺激了眼睛和鼻部的神经，并不是感冒所致，打喷嚏有助于新生儿将鼻内的异物排出，阻止灰尘进入肺内。（七）打嗝新生儿容易打嗝，特别是在吃奶以后，常见因素也许是吸入冷空气，喝了冷的奶或吃奶过急。新生儿神经系统发育不完善，对膈肌控制不好易引起打嗝，待新生儿的神经系统功能完善后，便不会无端打嗝了。新生儿打嗝时，喂些温开水，或母乳及温度适宜配方奶，多数打嗝可以终止。（八）溢奶溢奶是乳汁从口角流出，量不多，发生在喂哺后不久，有时发生在喂哺后1 2 小时。新生儿胃容量小，胃呈水平位，贲门括约肌松弛，幽门括约肌较紧，易发生溢奶，6 个月左右可停止。（九）板牙有的新生儿刚出生时牙龈里面会有一颗颗像牙齿同样的东西，俗称为“板牙”。但它不是真正的牙齿。新生儿的“板牙”是一种自然的正常现象，不用解决，随着时间的推移和新生儿的成长，会自然消失，更不能用原始的方法去挑掉，这样很容易引起感染。（十）螳螂嘴新生儿哭的时候，经常可看见口腔两侧颊部有一个较厚的脂肪垫隆起，俗 称“螳螂嘴”。这是正常情况，无碍于吸乳，所以不需解决。（十一）新生儿脱发新生儿的胎发是由母体带出的，大部分新生儿在出生后的23周内发生明显的脱发。这是由于婴儿出生后，大部分头发毛囊在数天内由成长期迅速转为休止期所致，一般通过91 2周后，婴儿的毛囊会重新形成毛球，重新长出新发。第二节新生儿护理的基本规定自胎儿出生到满2 8天这段时间称为新生儿期，是胎儿脱离母体后逐渐适应外界生活的过渡时期。新生儿组织器官功能发育尚未完善，对外界环境适应力低下，因此，做好新生儿的家庭护理，是促进婴儿健康成长的关键。新生儿的生活环境.居室要清洁，阳光充足，空气流通，一般的室温为2224 C.湿度为55%6 5%,低体重儿室温为2426。夏季室温高，有空调的家庭可将室温调至262 8 C,没有空调的家庭可采用减少室温的办法，如开窗通风或放些冰块在脸盆里。冬季也应当保持天天有一定的通风时间，以保持空气新鲜，清洁，但不要直接对着新生儿吹风。二、新生儿用品（一）衣物新生儿的衣物要宽松、柔软，最佳选用白色或浅色棉布材质的衣物，衣物要宽敞便于穿脱，衣服不系纽扣，仅用带子系上即可。（二）尿布应选用柔软、吸水性强、耐洗的棉织品做尿布.新生儿的皮肤非常娇嫩，受尿便刺激易发生红臀和尿布疹，因此，尿布必须及时更换和清洗，可用开水烫一下，以达成杀菌的目的,洗后在阳光下晒干备用。（三）喂奶器具母乳喂养有困难，需用牛奶或代乳品等人工喂养时，奶瓶和奶嘴一定要做到用一次清洗一次，煮沸消毒一次，乳孔大小要合适，喂奶前可用手腕内侧或手背测试一下奶的温度是否合适。吃剩的奶不可留着下一次吃，以防奶液变质。三、新生儿心理发育多项研究证明，初期激发能促进婴儿发育。环境对婴儿发育的作用十分重要。在新生儿期，初期激发可以在平常护理中进行，如在哺乳、洗澡、换尿布及穿衣时，可与婴儿进行眼神交流，对他说话，逗他笑，抚摸他的皮肤，还可给婴儿听柔和、舒缓、轻松的音乐。随着交流的增多，同时也促进母婴相依感情的建立，这对婴儿以后的心理发育是非常有益的。四、新生儿的抱法新生儿的身体很柔软，特别足颈部与脊椎，自己主线不能抬起头或将头四周转动，只能依靠护理人员的帮助完毕转动。（一）喂奶时的抱法轻轻地将婴儿的头放在左胳膊弯中，左小手臂拦住婴儿的头颈部，左手掌放在婴儿的背部或腰部，右手臂放在婴儿的腿部，右手掌托住婴儿
