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妇科试题库一.是非题:1 子宫下段由非孕时长约1cm的子宫颈管形成。（-）2.宫颈内口柱状上皮与鳞状上皮交界处是子宫颈癌的好发部位。（-）3.输尿管在近子宫约2cm处，在子宫动脉的后方与之交叉。（+）4.子宫峡部上界是组织学内口，下界是解剖学内口。（-）5.排卵发生在月经周期的第14天。（-）6 雌激素是由卵泡内膜细胞和颗粒细胞协同产生。（+）7.阴道上皮在孕激素作用下增生角化，富含糖原，后者在阴道杆菌的作用下变成乳酸以维持阴道呈酸性环境。（-）8.由于雌激素能促进骨中钙质沉着，临床上可用雌激素治疗更年期及老年期骨质疏松。（+）9.月经初潮标志卵巢功能成熟为性成熟的开始。（-）10.输卵管卵巢囊肿不是卵巢肿瘤，而是盆腔炎症的一种表现。（+）11.老年性阴道炎也应以抗炎为主.（-）12.淋菌最常侵袭鳞状上皮。（-）13.女性原发不孕就诊时妇科检查未发现明显病变，下一步首选的是输卵管通水试验，而后才是子宫内膜活检，即先通水后诊刮。（-）二.名词解释:1.骨盆轴为连接骨盆各平面中点的曲线，代表骨盆轴。此轴上段向下向后，中段向下，下段向下向前。分娩时，胎儿沿此轴娩出，助产时也应按骨盆轴方向协助胎儿娩出。2.真结合径：耻骨联合下缘至舐岬上缘中点的距离为对角径，正常值约为12.5-13cm,此值减去1.5-2cm为骨盆入口前后径长度，又称为真结合径3.解剖学内口宫颈上端与子宫峡部相连，因解剖上狭窄，又称解剖学内口4.组织学内口：在解剖学内口稍下方，宫腔内膜开始转变为宫颈粘膜，称组织学内口。5.道格拉斯陷凹在子宫后面，腹膜沿子宫壁向下，至宫颈后方及阴道后穹隆，再折向直肠，形成直肠子宫陷凹亦称道格拉斯陷凹，是腹膜腔最低部位。盆腹腔感染及内出血时，炎性渗液与血液可聚集于此。5.月经：指随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血.6.黄体排卵后，卵泡液流出，卵泡腔内压下降，卵泡壁塌陷，形成许多皱囊，卵泡壁的卵泡颗粒细胞和内膜细胞向内侵入，周围有结缔组织的卵泡外膜包围共同形成的。7.丘脑下部神经内分泌功能下丘脑的各种神经内分泌细胞分泌的释放激素或释放抑制激素,经垂体门脉系统，调节腺垂体内各种细胞的分泌活动.腺垂体产生的各种激素又可以通过垂体血液环流，到达下丘脑，反馈影响其功能活动.他们是一个完整而协调的神经内分泌系统。8.围绝经期接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生理学和临床特征起至绝经一年内的期间。即绝经过渡期至绝经后一年9.H PO A下丘脑-垂体-卵巢轴的英文缩写。是一个完整而协调的神经内分泌系统，它的每个环节均有其独特的神经内分泌功能，并且互相调节、互相影响。它的主要功能是控制女性发育正常月经和性功能，因此又称性腺轴10.子宫肌瘤红色变性；是子宫肌瘤的一种特殊类型的坏死，多见于妊娠期或产褥期，肌瘤体积迅速改变，发生血管破裂，出血弥散于组织内，患者主诉急性腹痛、发热，检查肌瘤迅速增大，肌瘤剖面呈暗红色，如半熟的烤牛肉，腥臭，质软，漩涡状结构消失，镜下可见假包膜内大静脉及瘤体内小静脉有栓塞，并有溶血等表现1 1 .E I N;即子宫内膜上皮内瘤样病变，分3级，I级即子宫内膜轻度不典型增生，H级即子宫内膜中度不典型增生，I I I级即子宫内膜重度不典型增生和原位癌1 2 .宫体癌综合征；肥胖、糖尿病、高血压等为子宫内膜癌的高危因素，常与子宫内膜癌同时存在，称宫体癌综合征1 3 .阴道自净作用：盆底肌的作用，阴道口前后壁紧帖，减少外界微生物的侵入；阴道分泌物中的粘蛋白可形成网状的非特异性物理屏障，防止微生物损伤阴道上皮细胞；生理情况下，雌激素使阴道上皮增生变厚并富含糖原，增加对病原体的抵抗力，阴道乳杆菌可使糖原分解为乳酸，维持正常阴道的酸性环境（p H4.5,多 在3.8 4.4）,抑制其他病原体生长，称为阴道自净作用。1 4 .S T D;性传播疾病是指可经性行为或类似性行为传播的一组传染病。涉及8类病原体引起的2 0余种疾病。需做疫情报告的性传播疾病有8种,包括梅毒、淋病、艾滋病、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和生殖器疱疹，其中前三种疾病被列为乙类传染病。其主要传播途径是性行为直接传播，其次可通过间接传播、血液传播、母婴传播等。1 5 .前庭大腺脓肿；前庭大腺可因病原体（如细菌、淋病奈瑟菌或沙眼衣原体）感染而发生炎症，或形成脓肿。急性炎症发作时,病原体首先侵犯腺管，腺管呈急性化脓性炎症，腺管开口往往因肿胀或渗出物凝集而阻塞，脓液不能外流、积存而形成脓肿，称前庭大腺脓肿。1 6.盆腔炎；盆腔炎指女性上生殖道及其周围组织的炎症，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。病原体为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、厌氧菌以及性传播的病原体如疱疹病毒、沙眼衣原体及支原体等。主要传染途径有：沿生殖器粘膜上行蔓延、经淋巴系统蔓延、经血循环传播及邻近脏器感染后的直接蔓延等。17.附件炎；附件炎就是指输卵管和卵巢的炎症。此外，由于解剖部位相互邻近的关系，当输卵管、卵巢发生炎症时常常合并有宫旁结缔组织炎、盆腔腹膜炎等，在诊断上往往不易区分开来，因此，盆腔腹膜炎、宫旁结缔组织炎也就被划入附件炎范围。18.输卵管卵巢囊肿；慢性盆腔炎的病理表现之一。输卵管发炎时波及卵巢，输卵管与卵巢相互粘连形成炎性肿块，或输卵管伞端与卵巢粘连并贯通，液体渗出形成输卵管卵巢囊肿，也可由输卵管卵巢脓肿的脓液被吸收后由渗出物替代而形成。三.选择题:1.关于女性内生殖器的血管，下列哪项不正确A子宫动脉为骼内动脉前干的分支B右卵巢动脉可来自右肾动脉C左卵巢动脉可来自左肾动脉D阴部内动脉为骼内动脉前干的终支E会阴动脉为阴部内动脉的分支参考答案：B2.关于女性生殖器解剖，不正确的是A子宫颈管上皮为高柱状B阴道上皮为复层鳞状上皮C输卵管上皮细胞均为带纤毛的细胞D卵巢的表面由单层立方上皮覆盖称为生发上皮E宫颈管外口复层鳞状细胞和柱状细胞交界处是宫颈癌好发的部位参考答案：C3.有关女性生殖器淋巴的引流，下述哪项是错误的A.外阴淋巴大部分汇入腹股沟浅淋巴结B.阴道下段淋巴汇入腹股沟浅淋巴结C.腹股沟浅淋巴结汇入骼淋巴结组D.宫颈淋巴汇入腹股沟深淋巴E.子宫体淋巴汇入腰淋巴及腹股沟浅淋巴结参考答案：D4.右侧卵巢静脉汇入：A下腔静脉B右肾静脉C右骼内静脉D右骼总静脉E右骼外静脉参考答案：A5.维持子宫前倾的韧带是A圆韧带B阔韧带C主韧带D撕骨韧带E圆韧带+舐骨韧带参考答案：E6.关于子宫的解剖不正确的是A 大小为 7cm x 5cm x 3cmB容积为5mlC重量约50gD成年女性的宫颈和宫体之比为1:2E子宫峡部在非孕状态约为2 3cm7.关于正常骨产道，下述哪项是正确的A.骨盆入口前后径比横径大B.中骨盆平面横径比前后径大C,骨盆入口平面是骨盆的最宽平面D.中骨盆平面是骨盆最窄平面E.站立时骨盆入口平面与地平面平行参考答案：D8.关于子宫峡部正确的是A.指子宫体与子宫颈之间最狭窄的部分B.峡部下端为解剖学内口C.峡部粘膜为高柱状上皮D.非孕妇女长约3cmE.妊娠末期形成子宫下段临产后可达脐上一横指参考答案：A9.妇科手术在处理下列组织时最易损伤输尿管的部位，正确的是A.骨盆漏斗韧带、主韧带、圆韧带B.主韧带、骨盆漏斗韧带、子宫动脉C.子宫动脉、宫舐韧带、卵巢固有韧带D.输卵管系膜、卵巢固有韧带、子宫动脉E.圆韧带、宫能韧带、子宫动脉参考答案：B1 0.会阴侧切时会切到哪些盆底肌肉A.会阴深横肌，球海绵体肌，耻骨尾骨肌B.会阴深横肌,坐骨海绵体肌，耻骨尾骨肌C.尿生殖膈下筋膜，会阴深横肌，骼骨尾骨肌D.会阴浅横肌，会阴深横肌，坐骨尾骨肌E.球海绵体肌,坐骨海绵体肌，会阴深横肌参考答案：A11.关于卵巢的生理正确的是A.卵泡期一般是固定的B.随着卵泡的逐渐发育与成熟，宫颈粘液量由多变少C.排卵后阴道上皮细胞加速脱落D.排卵后由于孕激素的作用，基础体温呈低温相E.排卵后孕酮分泌增加，输卵管峡部肌肉收缩。参考答案：C1 2.卵子自卵巢排出后未受精,黄体开始萎缩是在排卵后的A.4 5 天B.910 天C.1112 天D.1314 天E.1516 天参考答案：B13.28岁，月经周期为28天,有排卵的妇女于月经周期第17天刮宫，子宫内膜镜检属于A.增生早期B.增生晚期C.分泌早期D.分泌晚期E.排卵期参考答案：C14.月经周期为32天的妇女,其排卵日应在月经来潮后的A.第10天B.第12天C.第15天D.第18天E.第21天参考答案：D1 5.下列检查卵巢功能准确性最高的方法是A.B超检查B.阴道细胞学检查C.基础体温测定D.子宫内膜病理检查E.X线检查参考答案：D16.下列哪项检查不能反映雌激素分泌水平A.宫颈粘液干燥后形成羊齿状结晶B.尿雌三醇测定C.子宫内膜呈增殖期变化D.阴道脱落细胞中大部份为角化细胞E.基础体温高温相参考答案：E17.关于月经下述哪项是正确的A.月经周期的长短主要与卵泡期有关B.月经血可凝固，多伴有小血块C.月经来潮表明卵巢有排卵，且末发生受精和孕卵着床D.月经时子宫内膜从基底层脱落E.正常月经量约100ml参考答案：A18.下述哪种激素能使阴道上皮细胞所含糖原在阴道杆菌作用下形成乳酸，起阴道自净作用A.促性腺激素释放激素B.垂体促性腺激素C.促甲状腺激素D.雌激素E.孕激素参考答案：D19.雌激素对丘脑下部及脑垂体前叶的反馈是A.雌激素-负反馈孕激素-正反馈B.雌激素-正反馈孕激素-负反馈C.雌激素-负反馈孕激素-负反馈D.雌激素-正负反馈孕激素-负反馈E.雌激素-负反馈孕激素-正负反馈参考答案：D20.卵巢排卵后形成黄体,此时孕激素分泌旺盛,其高峰在月经周期的A.第7-8天B.第 12-13 天C.第 17-18 天D.第 22-23 天E.第 25-26 天参考答案：D21.下述各项中哪项是正确的A.绝经后妇女卵巢功能衰退,体内无雌激素B.妇女有月经来潮即说明有排卵C.卵巢只分泌雌.孕激素D.得体激素不属于类固醇激素E.孕激素是雄激素的前身物质参考答案：E2 2.下列哪项检查结果可反映出雌激素水平A.宫颈粘液出现羊齿状结晶B.尿中孕二醇值增多C.基础体温呈高温相D.子宫内膜呈分泌期变化E.阴道上皮细胞多为中层细胞或角化前细胞参考答案：A2 3.子宫内膜由增殖期变为分泌期，主要是受哪种激素的作用A.雌激素B.孕激素C.促卵泡素(FSH)D.促 黄 体 素(LH)E.促性腺激素释放激素(GnRH)参考答案：B2 4.在以下各项中，哪项是雌激素和孕激素协同作用的A.子宫收缩B.乳房发育C.输卵管蠕动D.子宫颈粘液的变化E.基础体温上升参考答案：B2 5.反映卵巢有排卵功能的检查为A.基础体温单项型B.阴道脱落细胞反映为轻度雌激素影响C.宫颈粘液有羊齿状结晶D.子宫内膜呈增殖期变化E.子宫内膜呈分泌期变化参考答案：E2 6.关于滴虫性阴道炎临床表现,正确的是A.外阴瘙痒，红肿灼痛B.悬滴法找到白细胞增多C.阴道p H 值 4.5D.阴道粘膜上附着白膜，擦拭后露出红肿粘膜面E.稀薄泡沫状白带增多参考答案：E27.关于滴虫性阴道炎的治疗,下列何项是错误的A.顽固者夫妻应同时口服甲硝哇治疗B.妊娠早期不宜服用甲硝嘎治疗C.甲硝嗖不能通过胎盘进入胎儿体内D.局部用药效果最佳E.阴道放药前先用酸性溶液冲洗可提高疗效参考答案：C28.绝经期妇女已除外恶性肿瘤，出现血性白带最可能的是A.宫颈息肉 B.宫颈糜烂C.宫腔积液 D.老年性阴道炎E.更年期月经紊乱参考答案：D29.有关真菌性阴道炎，以下哪项是错误的A.多见于孕妇、糖尿病患者，接受雌激素治疗或长期使用抗生素者B.白色念珠菌寄居于口腔、肠道及阴道黏膜，三部位可互相感染C.局部用酸性液冲洗后用制霉菌素达克宁栓剂D.可感染新生儿E.可口服斯皮仁诺参考答案：C3 0.宫颈鳞状上皮化生，下列哪项是错误的A.鳞状上皮化生是宫颈糜烂愈合的过程B.鳞状上皮不仅代替了糜烂的柱状上皮，而且代替了腺上皮C.化生的鳞状上皮在排列、形态上有异常时，应诊断为不典型增生D.化生的鳞状上皮来自柱状上皮下的基底细胞（储备细胞）E.化生后的鳞状上皮具有可逆性，再成为糜烂面参考答案：C6.取子宫内膜作病理检查以诊断生殖器结核，关于注意事项，哪项是错误的A.应于经前1周或月经来潮12h内作诊刮B.术前3天，术后4天，每天肌注链霉素、青霉素1次C.应注意刮取子宫角部内膜D.病理切片找到典型结核结节，诊断即可成立E.子宫腔小而坚硬，无组织刮出，可以排除内膜结核参考答案：E31.40岁，近3日白带增多，伴外阴搔痒就诊,检查外阴粘膜充血，阴道壁充血,分泌物黄色，中等量，呈稀薄泡沫状,宫颈充血此病人应进行的辅助检查是A.血常规B.尿常规C.阴道分泌物细菌培养及药敏试验D.悬滴法阴道分泌物查滴虫E.阴道细胞学检查参考答案：D3 2.此病人确切的诊断是A.霉菌性阴道炎 B.滴虫性阴道炎C.老年性阴道炎 D.阿米巴阴道炎E.外阴搔痒症参考答案：B3 3.对此病人的治疗,哪项是不妥的A.0.5%醋酸冲洗阴道，口服增效联磺片0.5克，每日两次共五天B.甲硝哇200mg，口服，每日三次,共七天C.替硝嘎2克，单次口服，爱人同时服2克D.甲硝嘎200mg，每晚塞入阴道内，共10天E.甲硝嗖2克，单次口服参考答案：A3 4.关于宫颈糜烂，正确的是A.因宫颈组织呈现糜烂面病变而得名B.按糜烂程度分为单纯型和乳突型C.按糜烂面积分为三度D.宫颈糜烂面为鳞状上皮所覆盖E.宫颈糜烂与早期宫颈癌从外观上极易鉴别参考答案：C3 5.关于慢性宫颈炎，不正确的是A.宫颈肥大系由慢性炎症长期刺激所致B.治疗宫颈糜烂前，应先行宫颈刮片，除外早期宫颈癌C.宫颈息肉摘除后常可复发D.糜烂面的柱状上皮被鳞状上皮取代，即为宫颈糜烂愈合E.宫颈肥大是由于鳞状上皮化生引起参考答案：E36.宫颈重度糜烂患者,行宫颈刮片为巴氏III级,下一步处理应是A.三个月后复查宫颈刮片B.激光治疗C.宫颈锥形切除D.取宫颈活体组织送检E.属正常改变，无须处理参考答案：D37.28岁，患慢性盆腔炎2年，反复发作，此次入院因高热3天,伴下腹疼.妇科检查:子宫正常大小，左 侧 可 及5 x 6 x 7cm包块,张力大，不活动，压疼明显,最适宜的处理原则是A.中药治疗B.中药及抗生素治疗C.给予足够抗生素下行后穹窿穿刺抽脓D.抗生素及物理治疗E.后穹窿切开引流术参考答案：C38.28岁，婚 后5年未孕，半年来低热，食欲不振,伴乏力，检查:子宫略小，活动受限,双侧附件结节样增厚,最可能的诊断是A.子宫内膜异位症B.慢性盆腔炎C.生殖器结核D.子宫发育不良E.多囊卵巢综合征参考答案：C39.34岁，已婚女性，白带增多，腥 臭 1 个月，外阴不痒。最可能的诊断是A.真菌性阴道炎B.滴虫性阴道炎C.细菌性阴道病D.外阴炎E.以上都不是参考答案：C40.29岁，已婚女性，脓性白带1 周，检查外阴(-),阴道(-),子宫颈充血、触血(+),宫颈口有脓性分泌物，宫腔(-)。最可能的诊断是A.滴虫性阴道炎B.真菌性阴道炎C.细菌性阴道炎D.子宫颈沙眼衣原体感染E.子宫颈厌氧菌感染参考答案：D4 1.女性患者，外阴瘙痒、灼 痛2天，坐卧不宁，痛苦非常,来院就诊，妇科检查见白带较多，呈白色稠厚豆渣样，小阴唇内侧附着有白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面，则其最可能的诊断为A.滴虫阴道炎B.外阴阴道假丝酵母菌病C.细菌性阴道炎D.淋病E.生殖器疱疹参考答案：B42.34岁，患慢性宫颈灸有重度糜烂，需作电熨或激光治疗,下列注意事项。哪项是错误的A.月经净后15天可作电熨或激光治疗B.急性生殖器炎症时不能作电熨或激光治疗C.术后应避免盆浴及性生活1个月D.术后阴道流出大量黄水E.术 后2周结痂脱落，阴道分泌物减少参考答案：A43.19岁少女，自觉腹部包块半年，未见迅速增大,月经正常.下腹偏右可触及囊性包块，如儿头大小，活动佳，腹 部X光平片见右下腹数块大小不等的钙化影，应诊断为A.结核性盆腔炎性包块B.卵巢皮样囊肿C.子宫肌瘤D.卵巢癌E.卵巢巧克力囊肿参考答案：B44.2 4岁，已婚，停 经2个半月，阴道少量出血。妇科检查：子宫增大如妊娠4个月大小，软，于子宫右侧触及一约7cm直径大小的囊性包块，表面光滑，活动，无压痛。右侧囊性包块最可能的诊断是A.卵巢黄体囊肿B.卵巢黄素囊肿C.输卵管结核性包块D.卵巢巧克力囊肿E.单纯性卵巢囊肿参考答案：B45.59岁，绝经8年，近3个月阴道出血2次,每次持续3天,妇科检查:外阴，阴道无萎缩，宫颈光滑，子宫前位,正常大小，右侧附件区可触及手拳大肿物,质地中等，光滑，实性，活动良好,无腹水，全身淋巴结无转移为确诊需行哪项检查A.分段诊断性刮宫B.宫 腔分泌物涂片找癌细胞C.宫颈防癌刮片D.阴道镜检查E.宫颈活体组织检查参考答案：A46.本病人最可能的诊断为A.子宫内膜癌B.卵巢颗粒细胞瘤C.卵巢无性细胞瘤D.卵巢畸胎瘤E.卵巢睾丸母细胞瘤参考答案：B4 7.最恰当的治疗为A.化疗加放疗B.放疗为主C.右侧附件切除术D.全子宫加双侧附件切除术E.肿瘤细胞减灭术参考答案：E4 8.辅助治疗应加用A.化疗C.雌激素治疗E.孕激素治疗B.放疗D.雄激素治疗参考答案：A女，56岁，腹胀3月，1月加重，查体：消瘦病容，半卧位,腹部高度膨隆，张力大，妇检，阴道通畅，宫颈光滑，萎缩，子宫小，触诊不满意，经阴道后穹窿触及子宫直肠凹陷处腹膜片状增厚伴多数砂粒样结节，似可触到肿物，边界不清楚。肝功能检查正常，肾功能检查正常，血压、脉搏、体温均正常。4 9.应首先考虑的诊断是：A.结核性腹膜炎B.肝硬化腹水C.肾病综合症D.巨大卵巢囊肿E.卵巢恶性肿瘤参考答案：E5 0.进一步应作哪项检查：A.抽腹水常规化验+培养B.抽腹水病理检查找肿瘤细胞C.盆腹腔B超D.腹腔镜检查E.盆腹腔CT检查参考答案：C5 1.假设腹水中找到恶性肿瘤细胞，下一步首先应进行A.放出部份腹水，减轻病人痛苦，并再次内诊检查，查清肿物。B.放腹水同时注入化疗药物C.放腹水同时注入抗菌素D.直接开腹手术E.腹腔镜下放部分腹水并能查清肿瘤性质（活检）参考答案：B5 2.假设此病人除腹水中找到肿瘤细胞外，伴有胸水并找到同样类型的肿瘤细胞，临床肿瘤分期应为A.III 期B.Ill c 期C.IV 期D.II c 期E.I c 期参考答案：C5 3.此病人应考虑何种治疗方案：A.化疗后手术B.放弃手术，进行放疗或化疗C.开腹探查术，已广泛转移即关腹，以后化疗后放疗D.卵巢肿瘤细胞减灭术+化疗E.姑息性治疗参考答案：D5 4.下列哪种疾病是引起月经过多的原因A.浆膜下子宫肌瘤B.粘膜下子宫肌瘤C.Asherman 综合征D.卵巢畸胎瘤E.输卵管妊娠参考答案：B55.5 6岁，绝 经4年，水样白带半年，阴道少量不规则出血6天。检查：宫颈光，宫体正常大小，附件未触及肿物，诊断刮宫，宫颈未刮出组织，宫腔8cm,刮出较厚白色具脆性的内膜,病理为宫体腺癌，应如何处A.子宫广泛性切除，盆腔淋巴结清除术B.子宫次广泛切除术C.子宫全切术D.放射治疗E.孕酮治疗参考答案：B5 6.关于子宫肌瘤的手术治疗，下述哪项是不正确的A.近绝经期，子宫如孕3个月大小，症状轻者，可暂不手术B.肌瘤小，症状明显，经保守治疗无效者应考虑手术C.突出于阴道内的粘膜下肌瘤应行手术治疗D.年轻，未生育过的妇女壁间肌瘤不论多发或单发，均应行肌瘤剔除术E.疑有恶变者不宜行剔除术参考答案：D5 7.不引起阴道不规则出血及异常排液的生殖器肿瘤是A.子宫内膜癌B.子宫颈管癌C.原发性输卵管癌D.子宫黏膜下肌瘤E.卵巢浆液性囊腺癌参考答案：E58.晚期及复发的子宫内膜癌患者，为暂时控制病情进展，可选用A.化疗B.放疗C.高效孕激素类药物D.睾酮E.手术治疗参考答案：C59.能合成甲胎蛋白的卵巢肿瘤是A.纤维瘤B.内胚窦瘤c.成熟畸胎瘤D.库肯勃瘤E.颗粒细胞瘤参考答案：B60.5 4 岁，绝 经 2 年，阴道流血1 个月，外阴，阴道萎缩不明显，宫颈光滑，子宫正常大小，右侧触及8cm x 6cm x 4cm大小韧性椭圆形包块，稍活动，左附件正常，阴道细胞涂片提示雌激素水平高度影响，分段诊断性刮宫，子宫内膜活检病理切片为子宫内膜腺囊性增生，颈管内膜未见异常，此病首先应考虑为A.功能失调性子宫出血B.卵巢皮样囊肿C.卵巢子宫内膜异位囊肿D.卵巢颗粒细胞瘤E.子宫内膜癌参考答案：D6 1.抗癌药物（化疗）对下列哪种女性生殖器恶性肿瘤疗效最好A.卵巢癌B.子宫体癌C.子宫颈癌D.子宫肉瘤E.绒毛膜癌参考答案：E62.3 2岁，已婚，未育，半年前妇科检查子宫右侧有一直径10cm囊性肿块，活动，诊断为卵巢皮样囊肿。现停经8周，恶心、食欲减退，宫颈着色，子 宫2个月妊娠大小，软、前倾，右侧可触及10cm直径大小囊肿，活动，无压痛，左侧阴性，诊断为早期妊娠合并卵巢皮样囊肿，正确处理的方法是A.人工流产B.立即剖腹囊肿切除并剖除对侧卵巢C.人工流产后切除附件囊肿D.妊 娠3个月后剖腹，行囊肿切除术及对侧卵巢详细检查E.足月妊娠剖宫产及囊肿摘除术参考答案：D6 3.当由于卵巢肿瘤而发生蒂扭转的时候，其扭转的蒂的组成是A.子宫圆韧带、输卵管B.子宫圆韧带、输卵管和卵巢韧带C.骨盆漏斗韧带、输卵管和卵巢固有韧带D.骨盆漏斗韧带、输卵管和子宫圆韧带E.子宫圆韧带、输卵管和卵巢固有韧带参考答案：C64.20岁未婚少女，3个月前发现腹部肿块，伴胸、腹水，均为淡黄色滤出液，患者月经正常，一般情况好，妇科检查：子宫后位，大小正常，其右前方实质性肿块15cni x 12cm x 10cm,表面光滑，浮球感，下列哪项为最可能的诊断A.卵巢颗粒细胞瘤B.卵巢无性细胞瘤C.卵巢纤维瘤D.卵巢恶性畸胎瘤E.盆腔结核参考答案：C65.2 4岁，孕3个月，下床后突然出现右下腹持续性剧烈疼痛。妇科检查：子宫如妊娠3个月大小，质软，右侧附件区肿物如新生儿头大小，近右侧宫角区压痛明显拒按，最可能的诊断是A.卵巢囊肿破裂B.卵巢囊肿感染C阑尾周围脓肿D.卵巢囊肿蒂扭转E.先兆流产参考答案：D66.3 3岁，诊断为左附件肿物行开腹术，术中见少量血性腹水，子宫正常大小，左卵巢肿物6cm x 7cm x 8cm,实性，表面有乳头生长，质脆，与大网膜及肠管有粘连，应行的术式是A.肿物切除术B.双侧附件切除术C.全子宫切除术及双附件切除术D.左附件切除术E.全子宫及双附件切除术，同时行大网膜切除术及盆腔淋巴结清除术参考答案：E67.50岁，月经不规律2年，3 4天/2 3个月，妇科普查发现右侧卵巢肿物6cm x 5cni x 4cm,质硬，活动差，最恰当的处理是A.短期内严密观察B.定期随访，等待绝经后肿物自行消失C.收入院择期手术治疗D.化疗E.腹腔镜检查进一步确诊参考答案：C68.为确定病人为子宫内膜脱落不全时,取子宫内膜行病理检查的最合适时间是A.月经来潮12小时内B.排卵期前后C.月经来潮第5-6天D.月经前期E.月经期任何时间参考答案：C69.导致青春期无排卵型功血的原因是A.不能形成正常月经周期中的FSH和LH峰状分泌B.雌激素水平低落C.黄体功能不全D.内膜前列腺素含量过高E.雌，孕激素水平均低落参考答案：A70.关于无排卵型功血,下列哪项是错误的A.多见于青春期.更年期B.基础体温单相C.雌，孕激素水平均低D.月经周期中不能形成LH峰E.月经期子宫内膜为增生型参考答案：C71.2 7岁，月经频发，经血量正常，因婚后4年未孕来就诊,妇科检查:子宫后倾，正常大小，双附件无异常,基础体温呈双相型,最可能的诊断是A.无排卵型功血B.排卵期出血c.黄体功能不全D.子宫内膜脱落不全E.子宫内膜炎参考答案：C72.29岁，停 经56天后阴道出血10天.检查:子宫正常大小,质软,宫颈粘液见典型羊齿状结晶，应考虑为A.先兆流产B.卵巢性闭经C.异位妊娠D.无排卵型功血E.黄体萎缩不全所致的出血参考答案：D73.30岁，结婚4年未孕，月经稀发,测基础体温呈单相型,在月经来潮前5天取宫颈粘液检查,应是A.典型羊齿状结晶B.无结晶形成C.典型椭圆体D.不典型椭圆体E.非典型羊齿状结晶与椭圆体共存参考答案：A74.3 8岁，继发不育，自 然 流 产2次，月 经 规 律（4-5天/20-23天），经量正常，无痛经,妇科检查无异常，应首先做下列哪项检查协助诊断A.宫颈粘液检查B.血LH.FSH测定C.B超检查D.腹腔镜检查E.基础体温测定参考答案：E75.5 0岁，近一年来月经不规律，月经量增多，经期延长，妇科检查无异常发现，血红蛋白90g/L,应做下列哪项处理A.生殖激素测定B.B超检查C.诊断性刮宫D.药物调整月经周期E.雄激素止血参考答案：C76.3 9岁，G3P1,自然流产后出现月经不规律,8-10/26+天,基础体温双相，月 经 第5天刮宫，内膜活检可见部分分泌期子宫内膜，应诊断为A.无排卵型月经B.黄体功能不全C.子宫内膜脱落不全D.正常月经E.不全流产参考答案：C77.24岁，结 婚3年不孕，月经周期24天，经期正常，经量多，测基础体温曲线高温相为8天，本例考虑为A.无排卵型功能失调性子宫出血B.黄体功能不全C.子宫内膜脱落不全D.属正常月经周期E.排卵型月经过多参考答案：B78.18岁未婚，于停经2月后阴道出血20余天未净,今晨突然晕倒，家属送来，平素月经周期为10+天/2-6月.体检:血压为12/8kPa,(90/60mmHg),脉 搏120次/分,肛诊：子宫正常大小，略软，B超宫腔内膜线无异常，血红蛋白50g/L,考虑此患者出血的最大可能性是A.黄体功能不全B.子宫内膜脱落不全C.无排卵型功血D.甲状腺功能亢进E.不全流产参考答案：C7 9.受精卵着床必须具备的条件,哪项是错误的A.透明带必须消失B.滋养层分化出合体滋养层C.受精卵发育至囊胚期D.囊胚与子宫内膜同步发育E.必须有足够量的雌激素参考答案：E四.问答题：1 .左侧卵巢动脉有什么特点？卵巢动脉自腹主动脉分出，其左侧可来自左肾动脉。在腹膜后沿腰大肌前下行至骨盆腔，跨过输尿管与骼总动脉下段，经骨盆漏斗韧带向内横行，再经卵巢系膜进入卵巢门。卵巢动脉并在输卵管系膜进入卵巢门分出若干支供应输卵管，其末梢在宫角附近与子宫动脉上行的卵巢支相吻合。2.什么是骨盆最小平面，其周围的标志有哪些？中骨盆平面为骨盆最小平面，在产科临床有重要意义。此平面呈前后径长的纵椭圆形，其前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为做骨下端。中骨盆有两条径线：1：中骨盆前后径：耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至耻骨下端间的距离，平均值约为1 1.5 c m。2、中骨盆横径：也称坐骨棘间的距离，平均值 约 为1 0 c m,是胎先露部通过中骨盆的重要径线，其长短与分娩机制关系密切。3 .真骨盆的三个主要平面的各径线的正常值，与分娩有关的标志点是哪些？骨盆出口平面：即骨盆腔的下口，由两个在不同平面的三角形组成。前三角平面顶端为耻骨联合下缘，两侧为耻骨降支；后三角平面顶端为撕尾关节，两侧尾舐结节韧带。骨盆出口平面有4条径线：(1)出口前后径：平均值约为1 1.5 cm (2)出口横径：平均值约为9 cm (3 )出口前矢状径：平均值约为6 cm (4 )出口后矢状径：平均值约为6 cm。4.试述卵巢功能测定方法。卵巢功能测定方法:a.基 础 体 温 测 定b.诊刮 c.阴道脱落细胞检查d.宫颈粘液结晶检查e.性激素全套5.雌激素的生理作用有哪些？雌激素的生理作用：.子宫肌：促进子宫肌细胞增生和肥大，使肌层增厚；增进血运，促使和维持子宫发育；增加平滑肌对缩宫素的敏感性。子宫内膜：使子宫内膜腺体及间质增生.修复e 宫 颈：使宫颈口松弛、扩张，宫颈粘液分泌增加，性状稀薄，富有弹性易拉成丝状。输 卵 管：促进输卵管肌层发育及上皮的分泌活动，并加强输卵管肌节律性收缩的振幅。阴道上皮：使阴道上皮增生和角化，粘膜变厚，并增加细胞内糖原含量，使阴道维持酸性环境。外生殖器：使阴唇发育、丰满、色素加深。第二性征：促使乳腺管增生，乳头、乳晕着色，促 进其他第二性征的发育。卵 巢：协同FSH促进卵泡发育。下丘脑.卵巢：通过下丘脑和卵巢的正负反馈调节，控制促性腺激素的分泌。代谢作用：促进水钠潴留；促进肝脏高密度脂蛋白合成，抑制低密度脂蛋白合成，降低循环中胆固醇水平；维持和促进骨基质代谢。6.孕激素的生理作用有哪些？孕激素的生理作用：.子宫肌：降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩官素的敏感性，抑制子宫收缩，有利于胚胎及胎儿宫内生长发育。.子 宫 内 膜：使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床做好准备。.宫 颈：使宫口闭合，粘液分泌减少，性状变粘稠。.输 卵 管：抑制输卵管肌节律性收缩的振幅。.阴 道 上 皮：加快阴道上皮细胞脱落。.乳 房：促进乳腺腺泡发育。下丘脑.垂体：孕激素在月经中期具有增强雌激素对垂体LH排卵峰释放的正反馈作用；在黄体期对下丘脑、垂体有负反馈作用，抑制促性腺激素分泌。.体 温：兴奋下丘脑体温调节中枢，可使基础体温在排卵后升 高0.3-0.5C。临床上可以此作为判定排卵日期的标志之一。.代 谢 作 用：促进水钠排泄。7简述卵巢的周期性变化。从青春期开始到绝经前，卵巢在形态和功能上发生周期性变化称卵巢周期，其主要变化如下：1）卵泡的发育及成熟：根据形态、大小、生长速度和组织学特征，将卵泡的生长分为以下几个阶段a.原始 卵 泡b.窦前卵泡c.窦状卵泡d.成熟卵泡 2）排卵：卵细胞和它周围的一些细胞一起被排出的过程3）黄体形成及退化：排卵后，卵泡液流出，卵泡腔内压下降，卵泡壁塌陷，形成许多皱毁，卵泡壁的卵泡颗粒细胞和内膜细胞向内侵入，周围有结缔组织的卵泡外膜包围，共同形成的黄体。若卵子未受精,黄体在排卵后9-10日开始退化，逐渐形成白体。4）卵泡闭锁:妇女一生中，仅 有400个左右的原始卵泡发育到排卵，其余绝大多数卵泡均在发育过程中退化，成为闭锁卵泡。8.子宫肌瘤的手术指征有哪些？子宫大于妊娠子宫2.5 月大小，症状明显致继发贫血，肌瘤影响生育，或绝经后肌瘤明显增大怀疑恶变等9.子宫肌瘤的主要临床症状？它需与哪些病相鉴别？主要临床表现：a.月经改变，表现为周期缩短，经量增多，经期延长等；氏腹部胀大，扪及块物；c.白带增多；d.腹痛、腰酸、下腹坠胀；e.尿频、尿潴留、排便困难等压迫症状；f.不孕；g.继发性贫血相鉴别疾病：妊娠子宫、卵巢肿瘤、子宫腺肌病及腺肌瘤、盆腔炎性包块、子宫畸形1 0 子宫内膜癌的临床分期及治疗原则。临床分期：。期 腺瘤样增生或原位癌I 期 癌局限于宫体I a期 宫 腔 长 度 8 c mI b期 宫 腔 长 度 8 c m根据组织学分类I a 及 I b期又分为3 个亚期：G 1:高分化腺癌；G 2：中分化腺癌；G 3:未分化癌II期 癌已侵犯宫颈i n 期 癌扩散至子宫以外盆腔内（阴道或宫旁组织可能受累），但未超出真骨盆i v期 癌超出真骨盆或侵犯膀胱粘膜或直肠粘膜，或有盆腔以外的播散IV a期 癌侵犯附近器官，如直肠、膀胱IVb期 癌有远处转移治疗原则：治疗应根据子宫大小、肌层是否被癌浸润、宫颈管是否累及、癌细胞分化程度及患者全身情况等而定。主要的治疗为手术、放疗及药物治疗，可单用或综合应用。具体来说：a.手术治疗为首选的治疗方法，尤其对于早期病例b.I期患者腹水中找到癌细胞或深肌层有癌浸润，淋巴结可疑或已有转移，手术后均需加用放射治疗c.对晚期或复发癌患者、不能手术切除或年轻、早期、要求保留生育功能者，可考虑孕激素治疗。抗雌激素制剂治疗适应症与孕激素治疗相同d.晚期不能手术或治疗后复发者可考虑化疗1 1子宫内膜癌临床表现及鉴别诊断。临床表现：症状：极早期无明显症状，一旦出现症状则多表现为阴道流血；阴道排液；疼痛；晚期常伴全身症状，如贫血、消瘦、恶病质等体征：早期妇科检查无明显异常，当病情逐渐发展，子宫增大、稍软；晚期偶碰见癌组织自宫口脱出，质脆，触之易出血。若合并宫腔积脓，子宫明显增大，极软。癌灶向周围浸润，子宫固定或在宫旁或盆腔内扪及不规则结节状块物鉴别诊断：a.绝经过渡期宫血：主要表现为月经紊乱，妇科检查无异常发现，与内膜癌的症状和体征相似。分段诊刮可以确诊b.老年性阴道炎：主要表现为血性白带，需与内膜癌相鉴别。检查见阴道壁充血或粘膜下散在出血点，内膜癌则阴道壁正常，排液多来自宫颈管内。老年妇女应注意两种情况合并的可能c.子宫粘膜下肌瘤或内膜息肉：多表现为月经过多或经期延长。分段诊刮、宫腔镜检查或B超可以鉴别d.原发性输卵管癌：分段诊刮阴性，宫旁扪及块物，B超有助于鉴别e.老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓：诊刮可明确诊断，刮出物见炎性细胞，无癌细胞f.宫颈管癌、子宫肉瘤：宫颈管癌可致宫颈管扩大形成桶状宫颈，子宫肉瘤多在宫腔内导致子宫增大。分段诊刮及宫颈活检即能鉴别5子宫肌瘤引起阴道流血的原因有哪些？a.大的肌壁间及粘膜下肌瘤使宫腔及内膜面积增大，b.导致经量增多，C.经期延长等d.肌瘤发生坏死、感染时,e.则有持续性或不f.规 则 阴道流血g.子宫肌瘤可伴有子宫内膜增生过长，h,也可引起月经紊乱i.子宫肌瘤恶变时可能出现不j.规则阴道流血12.试比较滴虫阴道炎与念球菌阴道炎临床症状的异同。滴虫阴道炎念球菌阴道炎症 状 分 泌 物 增 多，轻 度 瘙 痒 重 度 瘙 痒，烧灼感分泌物特点稀薄、脓性，泡 沫 状 白 色，豆腐渣样阴道粘膜散在出血点水肿、红斑阴道 PH 值 5(56.5)4.5胺 试 验 阴 性 阴 性显微镜检查阴道毛滴虫，多量白细胞芽抱及假菌丝，少量白细胞13.慢性宫颈炎的病理分型。宫颈糜烂：宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，称为宫颈糜烂。根据宫颈糜烂深浅程度分为3型：在炎症初期，糜烂面仅为单层柱状上皮所覆盖，表面平坦，称单纯性糜烂；随后由于腺上皮过度增生并伴有间质增生，糜烂面凹凸不平呈颗粒状，称颗粒型糜烂；而当间质增生显著，表面不平现象更加明显呈乳突状，称为乳突型糜烂。根据糜烂面积大小可为3度:轻度指糜烂面积小于整个官颈面积的1/3;中度指糜烂面积占整个宫颈面积的1/3 2/3.重度指糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。诊断宫颈糜烂应同时表示糜烂的面积和深浅。宫颈息肉：慢性炎症长期刺激使宫颈管局部粘膜增生并向宫颈外口突出而形成息肉。息肉为一个或多个不等，色红，呈舌形,直径一般约1cm,质软而脆，易出血，蒂细长。根部多附着于宫颈外口，少数在宫颈管壁。光镜下见息肉中心为结缔组织伴有充血、水肿及炎性细胞浸润，表面覆盖单层高柱状上皮，与宫颈管上皮相同。由于炎症存在，除去息肉后仍可复发。宫颈息肉极少恶变，恶变率1%,但易复发。宫颈粘膜炎：病变局限于宫颈管粘膜及粘膜下组织，宫颈阴道部外观光滑，宫颈外口可见有脓性分泌物，有时宫颈管粘膜增生向外口突出，可见宫颈口充血、发红。由于宫颈管粘膜及粘膜下组织充血、水肿、炎性细胞浸润和结缔组织增生，可使宫颈肥大。宫颈腺囊肿：在宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞。腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流受阻、潴留形成囊肿。检查时见宫颈表面突出多个青白色小囊泡，内含无色粘液。宫颈肥大：由于慢性炎症的长期刺激，宫颈组织充血、水肿，腺体和间质增生，还可能在腺体深部有粘液储留形成囊肿，使宫颈呈不同程度的肥大、硬度增加，但表面多光滑，有时可见到宫颈腺囊肿突起。14.宫颈糜烂的分度及分型。宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，称为宫颈糜烂。是慢性宫颈炎最党常见的一种病理改变。根据宫颈糜烂深浅程度分为3型：在炎症初期，糜烂面仅为单层柱状上皮所覆盖，表面平坦，称单纯性糜烂；随后由于腺上皮过度增生并伴有间质增生，糜烂面凹凸不平呈颗粒状，称颗粒型糜烂；而当间质增生显著，表面不平现象更加明显呈乳突状，称为乳突型糜烂。根据糜烂面积大小可为3度：轻度指糜烂面积小于整个官颈面积 的1/3;中度指糜烂面积占整个宫颈面积的1/3 2/3.重度指糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。根据靡烂的深浅度，可分为单纯型、颗粒型和乳突型三型。15.女性生殖器的自然防御机能有哪些？(1)两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口。(2)由于盆底肌的作用，阴道口闭合，阴道前后壁紧贴，可以防