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临床执业医师妇产科学历年真题考点解析：女性生殖器肿瘤【历年考题点津】1.浸润性子宫颈癌指肿瘤浸润深度至少要超过基底膜下A.1 m mB.2 m mC.4 m mD.5 m mE.3 m m答案：E2.卵巢浆液性乳头状囊腺瘤，伴非典型增生是A.癌前病变B.交界性肿瘤C.癌肉瘤D.原位癌E.非肿瘤性病变答案：B3.对放射治疗最敏感的卵巢恶性肿瘤是A.未成熟型畸胎瘤B.浆液性囊腺癌C.颗粒细胞瘤D.无性细胞瘤E.卵泡膜细胞瘤答案：D4.慢性宫颈炎与子宫颈癌早期肉眼难以鉴别。确诊方法应是A.宫颈刮片细胞学检查B.宫颈碘试验C.荫道镜检查D.宫颈及宫颈管活检E.氮激光肿瘤固有荧光诊断法答案：D5.子宫内膜癌最多见的病理类型是A.腺角化癌B.腺癌C.透明细胞癌D.鳞腺癌E.鳞癌答案：B6.女性生殖系统恶性肿瘤中死亡率最高的是A.子宫颈癌B.外荫癌C.恶性滋养细胞肿瘤D.子宫内膜癌E.卵巢癌答案：E（7 9题共用备选答案）A.淋巴转移和种植B.血行转移和淋巴转移C.直接蔓延和种植D.直接蔓延和淋巴转移E.血行转移7 .子宫颈癌主要播散的方式8 .卵巢癌主要播散的方式9 .绒毛膜癌主要播散的方式答案：7.D 8.A 9.E1 0 .女性，5 8岁，绝 经1 0年，荫道流血伴流液2个月就诊，行分段诊刮，诊断为子宫内膜癌1期，首选治疗方案为A.腔内放射治疗B.盆腔外照射治疗C.子宫全切术D.扩大子宫全切术及双附件切除术E.子宫广泛切除术及盆腔淋巴结清扫术答案：D试题点评：子宫内膜癌首选的治疗方法为手术治疗，I期患者子宫次根治手术及双侧附件切除术，I I期应行子宫广泛切除术及双侧盆腔淋巴结清扫术。(1 1 1 3题共用题干)经产妇，6 2岁。绝经1 1年，荫道反复流血4个月就诊。查体:肥胖，一般情况好,血压2 0/1 4 k P a(1 5 0/1 0 5 m m H g)o妇科检查：荫道少许血液，宫颈光滑，子宫正常大，双附件正常。1 1.最可能的诊断是A.子宫颈癌B.老年性子宫内膜炎C.子宫内膜息肉D.老年性荫道炎E.子宫内膜癌答案：E1 2 .下列哪项是首选的辅助检查A.经荫道B超检查B.荫道镜检查C.荫道涂片细胞学检查D.腹腔镜检查E.后穹窿穿刺检查答案：A1 3 .确诊的最佳方法是A.宫腔涂片细胞学检查B.宫颈管细胞学检查C.宫颈活检D.子宫内膜活检E.子宫分段诊刮活检答案：E试题点评：难，子宫内膜癌确诊的最可靠方法是分段诊刮但应行B超了解内膜厚度有无赘生物(1415题共用题干)患者，女性，4 2岁，因消瘦乏力、下腹部发现包块2月，腹胀2周就诊。消瘦，腹部移动性浊音(+)。妇科检查：子宫正常大,右侧有12cmX8cmX6cm不规则肿块，尚活动，后穹窿扪及少许结节质硬。14.首选辅助检查方法是A.X线胸片检查B.血雌激素水平检查C.血清CA125检测D.胃镜检查E.旧结核菌素试验答案：A15.最可能的诊断是A.盆腹腔结核B.子宫内膜异位症C.慢性盆腔炎D.卵巢癌盆腹腔转移E.晚期胃癌答案：D1 6.子宫内膜癌的首选治疗方法是A.手术治疗B.手术、放射联合治疗C.放射治疗D.激素治疗E.化学治疗答案：A1 7.晚期卵巢癌的首选治疗方法是A.肿瘤切除术B.肿瘤细胞减灭术+化学治疗C.激素治疗D.化学治疗E.放射治疗答案：B1 8.能引起子宫内膜增生过长的卵巢肿瘤是A.成熟囊性畸胎瘤B.卵泡膜细胞瘤C.内膜样肿瘤D.内胚窦瘤E.浆液性囊腺瘤答案：B1 9.宫颈鳞状上皮化提示为A.宫颈原位癌B.宫颈上皮内瘤样病变C.宫颈未分化储备细胞增生D.宫颈糜烂愈合过程E.人乳头状瘤病毒感染答案：D2 0 .宫颈癌的临床表现不包括A.绝经后荫道出血B.荫道排液C.接触性荫道出血D.不孕E.血性白带答案：D2 1 .应用抗癌药物疗效最佳的是A.原发性卵巢癌B.卵巢转移癌C.子宫颈癌D.子宫内膜癌E.绒毛膜癌答案：E(2 2 2 4题共用备选答案)A,是最常见的卵巢良性肿瘤B.有恶性程度的逆转倾向C.H C G升高D.C A 1 2 5 升高E.具有男性化作用2 2.卵巢未成熟畸胎瘤2 3.卵巢浆液性囊腺瘤2 4 .卵巢皮样囊肿答案：2 2.B 2 3.D 2 4.A2 5.宫颈活检的病理报告为“鳞状上皮化生”，临床上应认为是A.无病变B.良性病变C.癌前病变D.低度恶性病变E.高度恶性病变答案：B2 6.按现行(F I GO,19 88)的子宫内膜癌手术分期标准，HB期是A.侵犯肌层 1/2B.累及宫颈粘膜腺体C.侵犯宫颈间质D.侵犯子宫浆膜层E.盆腔淋巴结或荫道转移答案：C2 7.能引起子宫内膜增生过长的卵巢肿瘤是A.成熟囊性畸胎瘤B.卵泡膜细胞瘤C.内膜样肿瘤D.内胚窦瘤E.浆液性囊腺瘤答案：B2 8.在妊娠期间子宫肌瘤容易发生的变性是A.玻璃样变B.囊性变C.红色变D.肉瘤变E.钙化答案：C2 9.最常见于幼女和少女的卵巢肿瘤是A.粘液性囊腺瘤B.内胚窦瘤C.纤维瘤D.颗粒细胞瘤E.浆液性囊腺瘤答案：B（3 0 3 1题共用题干）经产妇，6 2岁。绝经11年，荫道反复流血4个月就诊。查体:肥胖，一般情况好，血压15 0/10 5 m m H g。妇科检查：荫道少许血液,宫颈光滑，子宫正常大，双附件正常。3 0.最可能的诊断是A.子宫颈癌B.老年性子宫内膜炎C.子宫内膜息肉D.老年性荫道炎E.子宫内膜癌答案：E3 1.确诊的最佳方法是A.宫腔涂片细胞学检查B.宫颈管细胞学检查C.宫颈活检D.宫腔镜检查E.子宫分段诊刮活检答案：E3 2.子宫颈原位癌累及腺体是指A.子宫颈腺体充满癌细胞B.子宫颈表面发生的原位癌影响腺体分泌排出C.子宫颈表面和腺体先后发生了原位癌，并侵及腺体周围间质D.子宫颈原位癌突破基底膜侵及腺体E.子宫颈原位癌沿基底膜伸入腺体内致腺管上皮为癌细胞所取代，腺体基底膜完整答案：E3 3.最常见的卵巢肿瘤并发症是A.感染B.破裂C.出血D.恶变E.蒂扭转答案：E3 4.子宫肌瘤患者与临床症状轻重关系密切的是A.肌瘤大小B.肌瘤数目C.肌瘤生长部位D.肌瘤与肌壁关系E.肌瘤有无变性答案：C3 5.诊断子宫内膜癌最可靠的方法是A.细胞学检查B.B超检查C.子宫镜检查D.分段诊刮E.淋巴造影答案：D3 6 .属于卵巢性索间质细胞肿瘤的是A.胚胎癌B.颗粒细胞瘤C.绒毛膜癌D.卵巢甲状腺肿E.畸胎瘤答案：B3 7.月经量多或经期延长但周期基本正常，应首先考虑A.子宫内膜癌B.子宫颈癌C.子宫肌瘤D.无排卵性功能失调性子宫出血E.宫颈息肉答案：C38.5 2岁妇女，绝经6年，荫道淋漓流血1 0天。查右附件区扪及手拳大肿物，荫道脱落细胞提示雌激素高度影响。本例最可能的诊断应是右侧卵巢A.纤维瘤B.浆液性囊腺瘤C.良性囊性畸胎瘤D.黏液性囊腺瘤E.卵泡膜细胞瘤答案：E试题点评：卵泡膜细胞瘤有内分泌功能的卵巢实性肿瘤，能分泌雌激素。39.产褥妇，现产后3天，出现急性腹痛伴发热2天，腹部包块增大，曾诊断患“子宫肌瘤”。本例应考虑的诊断是A.产褥感染B.子宫肌瘤囊性变C.子宫肌瘤玻璃样变D.子宫肌瘤红色变E.子宫肌瘤恶性变答案：D试题点评：易，子宫肌瘤红色变多发生于妊娠期或产后。4 0.卵巢浆液性肿瘤来源于A.卵巢的生发上皮，向输卵管上皮分化B.卵巢的生发上皮，向宫颈粘膜分化C.卵巢的生发上皮，恶变D.卵巢的生发上皮，发生逆转现象E.卵巢的生发上皮，向子宫内膜分化答案：A4 1.宫颈癌最常见的病理类型是A.磷腺癌B.腺癌C.恶性腺癌D.粘液腺癌E.鳞状细胞癌答案：E4 2 .易发生蒂扭转的卵巢囊肿是A.皮样囊肿B.巧克力囊肿C.粘液性囊腺瘤D.浆液性囊腺瘤E.滤泡囊肿答案：A4 3.最常见的子宫肌瘤类型是A.肌壁间肌瘤B.浆膜下肌瘤C.粘膜下肌瘤D.宫颈肌瘤E.阔韧带肌瘤答案：A4 4.子宫肌瘤发生红色样变常见于A.妊娠期B.月经中期C.绝经前期D.红斑狼疮治疗期E.生育期答案：A4 5.女性，4 5岁，血性白带2个月，妇检荫道未受肿瘤侵犯，宫颈菜花样，宫体正常大小，宫旁明显增厚，未达盆腔，宫颈活检为鳞癌，其分期是A.I B 期B.I I C 期C.I I A 期D.H B 期E.I I I A 期答案：D4 6.女性，6 5岁，绝经6年，少量荫道流血2周。妇科检查：宫颈正常，子宫如妊娠6周大，稍软，双附件正常。本例确诊方法是A.B超B.宫颈刮片C.腹腔镜D.分段诊刮E.血清肿瘤标志物检查答案：D试题点评：子宫内膜癌确诊靠子宫内膜分段诊刮。4 7.女性，3 0岁，1年前查体发现右侧卵巢囊肿直径5 c m,今晨起突发右下腹痛伴恶心、呕吐。妇检：扪及右下腹肿物增大，有压痛，蒂部最明显，首先的处理是A.密切观察B.急查盆腔磁共振成像C.抗生素治疗D.急查血清C A 1 2 5、甲胎蛋白E.剖腹探查或腹腔镜检答案：E试题点评：蒂扭转是卵巢肿瘤的最常见并发症。4 8.女性，6 4岁，绝 经1 4年，荫道少量出血3次。查体：腹膨隆，如足月妊娠，腹水征(-)，B超示：巨大肿物4 0 c m义5 0 c m X 3 0 c m大，囊性，多房性。体重、食欲、二便均无变化。本例最可能为卵巢的A.浆液性囊腺瘤B.粘液性囊腺瘤C.皮样囊肿D.卵泡膜细胞瘤E.透明细胞癌答案：B（4 9 5 1 题共用题干）女性，5 5 岁，白带多，接触性出血3 月余，3 年前曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻治疗，妇科检查：外荫荫道未见异常，宫颈肥大糜烂、质脆，子宫及双附件未见异常。4 9.为明确诊断，首选检查项目应是A.分段诊刮B.宫腔镜检查C.腹腔镜检查D.宫颈锥切术E.宫颈多点活检答案：E5 0 .检查结果证实为宫颈上皮内瘤样病变，异型细胞占宫颈上皮全层2/3 以上，伴 H P V 感染，此例应诊断为A.C I N 1B.C I N 2C.C I N 3D.慢性宫颈炎E.宫颈浸润癌答案：C5 1 .此例的合适治疗为A.局部用药3个月后复查B.激光治疗3个月后复查C.随诊D.行全子宫切除术E.局部用药+口服消炎药答案：D试题点评：宫颈活检可确诊宫颈癌，围绝经期行全子宫切除术。