2022年知识竞赛--合疗试题及答案.pdf

1.参合患者在市级二级定点诊治机构住院药品费用不能超过总费用的百分之多少？（38%）2.参合患者住院期间大型诊治检查（100元以上）阳性率不能低于多少？（75%3.参合患者住院期间所用的医用材料如何报销？（累计费用在 2022元以下含2022元，全部纳入总费用按比例报销，超过2022元的，累计费用的60%纳入按比例报销，其余由患者自费。）4.参合患者住院期间血费如何报销？（非单患者血费纳入总费用按比例报销，单病种患者定额里不含血费，住院期间医治需要输血的，输血费用统一按75%进行补偿，另行计算。）5.参合患者住院期间每人每天床位费X 报销限额是多少元？（20 元）.6.参合患者因伤住院，经审核符合报销规定的，报销时总费用下浮多少后按标准予以补偿？120%）7.参合患者每人每年X 支付限额为多少？（15万。其中住院13万，门诊2 万）8.未实行总额预付的县区参合患者在我院住院次均费用是多少？（4000 元）9 .参合患者在市级二级定点医院住院次均住院天数不超过多少天？（12天）10.参合患者出院带药量不得超过多少天？（7 天）11.当年新出生的患儿能享受新农合住院补偿吗？可以，当年新生儿可随参合母亲享受新农合住院补偿，补偿费用与参合母亲分别结算，补偿只包含诊疗.检查.药品等根本诊治费用，其它费用不予补偿。12.少儿用药如何补偿？（儿科符合临床需要的药品不受目录限制，全部纳入补偿范围。）13.急诊参合患者24小时以内转入住院的，门诊抢救费用如何报销？（抢救费用纳入住院补偿）14.参合患者在定点医院住院后，所在医院无检查设备，经所在医院审批，在其他有条件的定点医院所做的检查费用，如何报销？（在其他医院所做的检查费用，纳入住院费用补偿。）15.参合患者本人一年内屡次在同肯定点医院住院（二级以上），哪些疾病只扣除一次起付线进行补偿？恶性肿瘤，白血病，尿毒症，精神病。）16.参合患者单次住院X报销额度是多少？（对符合X规定住院费用中3万元以内的局部按合疗X规定报付，其余费用个人承当）17.参合患者住院费用在什么情况下可以纳入大病补偿？（对符 合X规定住院费用中3万元以内的局部按合疗X规定报付，剩余个人自付合规费用到达1万元以上的局部，进入大病诊治保险报销）18.大病诊治保险报销比例是多少？1万元以上到3万元以下,报50%,3万元含3万元以上到5万元以下报60%,5万元含5万元以上到10万元以下，报 70%,10万元含10万元以上到15万元以下报80%,15万元含15万元以上报90%,年度个人累计报销补助封顶线为30万元）。19.参合患者在进行大病补偿时须提供的资料有哪些？（患者你的证件，合疗证，户口本复印件，新农合费用结算单，住院费用明细单，结算发票复印件，诊断证明一份。）20.有免费分娩卡的参合患者按规定进行合疗补偿后，剩余费用免生顺产报销多少？（550元），剖腹产报销多少？金台区报销 1250元，其余县区报销1500元，）21.参合患者既是低保户同时也是优抚对象时怎么报销？（对符合 X 规定住院费用先按新农合比例报销，剩余符合X 规定自付费用只选择低保或优抚中的一种进行补偿。）22.参加新型农村合作诊治的患者因病入院，在办理入院审核手续时须提供的资料证件有哪些？（新型农村合作诊治证、你的证件、户口本、参合缴费发票、分娩患者需提供准生证及免费分娩卡，入院证）23.参合患者住院期间全自费药品使用不得超过总住院药品费用的百分之多少？（10%）24.单病种患者实际住院费用低于新农合确定的住院费用定额但高于患者自付费用标准时，如何报销？（患者自负费用标准不变,新农合经办机构给定点医院拨付补助定额标准不变.）25.单病种患者实际住院费用低于定额标准患者自负费用时，如何报销？（按非单病种进行补偿）