内科学高级职称题-内分泌和代谢疾病(二).pdf

内科学高级职称题-内分泌和代谢疾病（二）1、催乳素瘤一般首先采用A.手术治疗B.放射治疗C.药物治疗D.替代治疗E.暂不治疗2、蛋白质一能量营养不良症的治疗正确的是A.首先进行葡萄糖的补充B.首先进行水，电解质的补充C.首先进行氨基酸的补充D.首先纠正贫血E.氨基酸和葡萄糖同时补充3、对诊断垂体瘤相对来说最有价值的是A.M R IB.X线摄片C.C T扫描D.激素测定E.动态试验4、垂体肿瘤最常见的是A.催乳素瘤B.促甲状腺激素瘤C.促性腺激素瘤D.生长激素分泌细胞瘤E.无功能瘤5、下列哪项为腺垂体分泌的激素A.抗利尿激素B.促皮质素释放激素C.生长激素D.催产素E.生长抑素6、下列哪项不是垂体瘤手术后的并发症A.脑脊液鼻漏B.腺垂体功能减退C.暂时性尿崩症D.糖尿病E.感染7、不属于垂体功能减退症的临床表现是A.神情淡漠,反应迟钝B.眉毛，阴毛脱落C.身体赢弱无力，怕冷D.食欲减退,恶心,腹泻，血压偏低E.皮肤色素沉着8、以下关于催乳素瘤的临床描述，哪项是错误的A.女性易被早期发现B.瘤体女性一般比男性大C.女性患者远比男性多D.口服澳隐亭有较好疗效E.澳隐亭停药后可复发9、成人腺垂体功能减退症最常见的病因是A.慢性淋巴细胞性垂体炎B.垂体卒中C.空泡蝶鞍D.垂体肿瘤E.长期使用糖皮质激素1 0、不能用于中枢性尿崩症治疗的是A.糅酸加压素深部肌内注射B.去氨加压素口服或注射C.氢氯曝嗪D.对颅内肿瘤进行相应治疗E.短期使用加压素水剂每日相隔3 6小时、皮下注射3 4次1 1、腺垂体功能减退症患者，在激素替代治疗时首先使用的是A.T S HB.性激素，女性则建立人工周期C.A C T HD.甲状腺素E.肾上腺皮质激素1 2、适用于年龄已达青春发育期，治疗后身高不再增长者的药物是A.生长激素释放素B.人绒毛膜促性腺激素C.人生长激素D.胰岛素样生长因子E.同化激素1 3、腺垂体功能减退症出现最早的一组症状是A.甲状腺功能减退症状B.肾上腺皮质功能减退症状C.性腺功能减退症状D.腺垂体功能减退危象E.以上均不是1 4、垂体危象处理禁用A.氢化可的松B.抗菌药物C.高渗葡萄糖D.氯丙嗪E.甲状腺制剂1 5、引起抗利尿激素综合征最常见的恶性肿瘤是A.肺 癌（小细胞型）B.甲状腺髓样癌C.胰腺癌D.嗜铭细胞瘤E.类癌1 6、在用以鉴别完全性与部分性中枢性尿崩症的禁水一加压素联合试验中，下列指标最具鉴别诊断意义的是A.禁水后的尿比重B.禁水后尿量减少程度C.禁水后的尿渗透压测量D.注射垂体加压素后尿比重与禁水后最高尿比重增加的百分比E.以上均不对1 7、抗利尿激素分泌失调综合征最常见的原因是A.肺部感染B.中枢神经病变C.肺燕麦细胞癌D.某些药物E.胰腺癌1 8、继发性尿崩症最常见的原因是A.下丘脑一神经垂体部位的肿瘤B.脑部感染性疾病C.头部创伤D.朗格汉斯细胞组织增生E.其他肉芽肿，血管病变1 9、引起多尿的疾病下列哪项应除外A.肾性尿崩症B.糖尿病C.中枢性尿崩症D.甲状旁腺亢进E.急性肾衰竭2 0、甲亢危象时首先给予A.控制感染B.抗甲状腺药物增量口服C.大剂量碘剂D.氢化可的松静滴E.心得安2 1、单纯性甲状腺肿最常用的治疗是A.补碘B.甲状腺激素治疗C.补钾D.手术E.应用抗生素2 2、下列哪项临床表现为G r a ve s 病所特有A.阳痿或月经量减少B.突眼,胫前黏液性水肿C心悸,胸闷,多食,消瘦D.心动过速,脉压增大E.肌萎缩,骨质疏松2 3、单纯性甲状腺肿的主要诊断依据是A.吞咽困难B.甲状腺功能C.咳嗽D.甲状腺肿大E.甲状腺摄H率增高2 4、单纯性甲状腺肿与自身免疫性甲状腺炎的鉴别点为A.有无发热B.甲状腺球蛋白抗体(T gA b)和甲状腺过氧化物酶抗体(T PO A b)C.甲状腺肿大程度D.甲状腺功能E.甲状腺肿软硬度2 5、G r a ve s病是一种自身免疫性疾病，血清存在自身抗体，T SA b免疫学来源之一的抗体，是指针对哪个自身抗原的抗体A.甲状腺球蛋白(T G)B.促甲状腺激素(T SH)C.促甲状腺激素受体(T SH R)D.甲状腺过氧化物酶(T P)E.甲状腺微粒体和甲状腺阻断性抗体2 6、诊断甲状胭功能亢进症最灵敏可靠的买验至检查方法为A.血清蛋白结合碘B.测 T G A,T M AC.基础代谢率D.F T,F TE.甲状腺摄I I 率2 7、伴发甲亢危象时首先给予A.控制感染B.丙硫氧喀咤C.大剂量碘剂D.氢化可的松静滴E.心得安2 8、甲状腺功能亢进症危象的最主要临床表现是A.心率加快，血压高,头晕,头痛B.心悸,气促,呕吐,腹泻C.心率1 4 0 次/分，体温3 9,腹泻D.发绢,鼻翼扇动，心悸，出汗E.面色苍白，四肢厥冷，呼吸困难2 9、甲状腺摄n率检查最有意义的是A.估计甲亢严重程度B.观察药物治疗疗效C.鉴别甲状腺毒症的病因D.观 察n治疗疗效E.确定是否为手术适应证3 0、淡漠型甲亢，确诊主要靠A.甲状腺肿大B.突眼C.临床表现D.基础代谢率E.甲状腺激素测定1 0 0次/分E.四肢近端肌肉消瘦3 6、下列选项中，不属于Gr a v e s病患者单纯性突眼的表现是A.瞬目减少B.眼睑肿胀、肥厚、结膜充血、水肿C.眼球向前突出D.双眼上看时，前额皮肤不能皱起E.双眼看近物时，眼球辐犊不良3 7、关于淡漠型甲亢，下列哪项是错误的A.病人乏力，明显消瘦B.可仪表现为阵发性或持续性心房纤颤C.多见于老年人D.不易发生甲状腺危象E.眼征，甲状腺肿和高代谢症群均不明显3 8、甲亢治疗方法中，哪项最易引起甲状腺功能减退A.他巴嘎B.碘剂C.普蔡洛尔D.手术E.放射性I I 治疗3 9、Gr a v e s 病时的代谢，下列哪项不正确A.肝糖原分解增加B.尿肌酸排出增加C.肠道糖吸收增加D.血总胆固醇增加E.糖耐量异常4 0、甲减哪一种类型最多见A.垂体性甲减B.下丘脑性甲减C.原发性甲减D.甲状腺激素抵抗综合征E.医源性手术后甲减4 1、下列哪项检查结果与Gr a v e s病不符A.T R H不能兴奋B.T不能抑制C.摄H率增高D.T S A b多阴性E.T GA,T M A可阳性4 2、下列不符合甲亢心血管系统临床表现的是A.期前收缩B.脉压小C.心动过速D.心音增强，有收缩期杂音E.心室肥大和充血性心力衰竭4 3、妊娠合并甲亢时的治疗应首选A.丙硫氧口密咤B.碳酸锂C.他巴唾D.普蔡洛尔E.碘剂4 4、下列哪项不是诊断甲亢性心脏病的标准A.严重的心脏受损表现B.甲亢实验室依据C.期前收缩D.可排除高血压性,先天性,风湿性及冠状动脉粥样硬化性心脏病E.甲亢控制心功能即可恢复正常4 5、关于亚急性甲状腺炎下列哪项描述是错误的A.常伴有轻至中度发热B.常因为咽部疼痛而诊断为上呼吸道感染C.多发生于病毒感染后2周左右D.可因为甲状腺包块坚硬而误诊为甲状腺癌E.由于少数桥本甲状腺炎起病急，局部疼痛，可与本病混淆4 6、甲状腺功能减退症中最有特征性的临床表现为A.皮肤常苍白，干燥，粗厚B.跟腱反射明显减退，半弛缓时间延长C.明显畏寒，体温低于正常D.心动过缓，心包积液E.面部虚肿4 7、甲减时下列哪项实验室检查不正确A.T S H正常B.血脂增高C.T正常D.血糖正常E.可出现贫血4 8、下列哪项检查能反应下丘脑一垂体一甲状腺轴功能A.T T,F TB.T T,F TC.T T,T TD.T S HE.F T,F T4 9、鉴别甲状腺性,垂体性和下丘脑性甲状腺功能减退最可靠的试验为A.T S H 兴奋试验B.T R H 兴奋试验C.血浆T S H 测定D.甲状腺自身抗体测定E.过氯酸钾排泌试验5 0、原发性醛固酮增多症最早出现的临床表现应为A.周期性麻痹B.夜尿增多C.肌无力D.高血压E.心律失常5 1、鉴别亚急性甲状腺炎与甲状腺癌最有价值的检查是A.甲状腺摄碘率B.基础代谢率C.T抑制试验D.甲状腺肿大程度E.甲状腺细针穿刺做细胞学检查5 2、对于原发性醛固酮增多症患者治疗方案选择正确的是A.手术治疗分泌醛固酮的肾上腺皮质腺瘤(A P A)术前不应该口服螺内酯B.原发性肾上腺皮质增生(P A H)不能进行手术治疗C.分泌醛固酮的肾上腺皮质腺瘤(A P A)首选手术治疗D.肾上腺特发性增生(I H A)经螺内酯控制血压后，都要行手术治疗E.螺内酯只能用于不能手术治疗的原发性醛固酮增多症患者5 3、关于桥本甲状腺炎下列哪项描述是错误的A.可有其他自身免疫性疾病B.甲状腺组织大量淋巴细胞浸润是本病的特征改变C.本病与G r a v e s 病一样常有家族聚集现象D.患者血清中常可检出效价很高的甲状腺自身抗体E.手术治疗是首选治疗措施5 4、下列哪项表现不符合亚急性甲状腺炎A.发热,红细胞沉降率升高B.放射性核素摄碘率增加C.痛性甲状腺肿D.滤泡破坏出现巨细胞E.发病前常有病毒性呼吸道感染5 5、X线腹部平片发现肾上腺区钙化提示下列哪种疾病A.原发性醛固酮增多症B.先天性肾上腺皮质增生C.皮质醇增多症D.原发性肾上腺皮质功能减退症E.肾上腺癌5 6、不是肾上腺皮质功能减退症临床特点的是A.血糖低于正常B.高钠血症C.低氯血症D.血钙升高E.中性粒细胞数目减少5 7、A d d i s on病最有诊断价值的是A.2 4小时尿17-酮测定B.A CT H兴奋试验C.2 4小时尿17-羟测定D.T抑制试验E.血T S H测定5 8、鉴别醛固酮瘤和特发性醛固酮增多症，下列检查哪项无意义A.立卧位采血测醛固酮变化B.赛庚咤试验C.肾上腺CT扫描D.静脉滴注血管紧张素12E.安体舒通试验5 9、下列哪一项检查对鉴别原发性和继发性肾上腺皮质功能减退症具有重要意义A.2 4小时尿1 7-羟，1 7-酮测定B.2 4小时尿游离皮质醇测定C.血浆皮质醇节律D.基础A C T H测定E.肾上腺C T6 0、关于嗜格细胞瘤病人的代谢紊乱，错误的是A.血糖升高B.血游离脂肪酸增高C.基础代谢率可增高D.血钾可升高E.血钙可升高1 6 0 m m o l/LB.低钾血症5.5 m m o l/LE.血浆高渗透压3 1 0 m m o l/L1 1 4、低渗性失水主要是A.水丢失比例多于钾B.水丢失比例等于钠C.水丢失比例多于钠D.水丢失比例多于钙E.水丢失比例少于钠1 1 5、关于糖尿病肾病的治疗，叙述正确的有A.严格代谢控制可防治或延缓临床肾病的发生B.减少蛋白质的摄入量对防治慢性肾功能不全有利C.控制高血压可延缓肾小球滤过率的下降速度D.早期应用A C E I或A RB可减轻微量清蛋白尿E.合并慢性肾功能不全时，口服降糖药以格列本胭较安全1 1 6、患者自感四肢麻木，测定随机血糖为1 2.9 m m o l/L,此患者应考虑A.诊断为糖尿病B.做2 4 h尿糖测定C.检测血胰岛素或C肽水平D.再次检测血糖或O GT TE.测定 GHb A l c1 1 7、关于糖尿病足的病因与发病机制，叙述正确的有A.周围神经病变导致肢体末梢的保护性感觉减退或丧失B.足部溃疡合并感染可发生足坏疽C.外周血管病变，下肢血供严重减少可导致坏疽D.机械性物理性损伤是最常见的发病原因E.足底压力分布异常，可导致难治性足溃疡1 1 8、糖尿病“三联病症”是指A.糖尿病神经病变B.糖尿病肾病C.糖尿病眼病D.糖尿病心脑血管病变E.酮症酸中毒1 1 9、糖尿病足外周血管病变的检查项目包括A.踝动脉与肱动脉血压比值B.经皮氧分压测定C.足 X 线片D.彩色多普勒超声E.磁共振血管造影12 0、关于糖尿病肾病，叙述正确的有A.早期肾小球滤过率增加B.通常蛋白尿不随肾小球滤过率的降低而降低C.蛋白尿与高血压的程度无关D.糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变无关E.糖尿病肾病可出现血尿12 1、糖尿病心血管系统自主神经病变的常见症状包括A.快而固定的心率B.直立性低血压C.无痛性或“哑”型心肌梗死D.夜间心率减慢E.室上性心房扑动12 2、关于痛风性肾病，叙述正确的有A.9 0%10 0%的痛风患者会发生这种特征性病理损害B.是由尿酸盐结晶沉积引起的慢性肾间质性炎症C.早期以间歇性蛋白尿为表现D.出现急性肾衰竭时宜用吠塞米排出水分E.部分患者以痛风性肾病为首发症状12 3、易患高血压的危险因素包括A.年龄5 5 岁B.吸烟C.血脂异常D.早发心血管病家族史E.肥胖12 4、痛风石的特点包括A.可发生于任何关节,肌腱和关节周围软组织B.痛风石可向皮肤表面发生破溃，并继发感染，不易愈合C.痛风石针吸活检见尿酸盐结晶可作为诊断依据D.痛风石是每个患者必经的临床过程E.痛风石形成不影响关节功能，不造成手,足畸形12 5、糖尿病合并内分泌性高血压可见于A.皮质醇增多症B.嗜辂细胞瘤C.原发性醛固酮增多症D.肢端肥大症E.糖尿病肾病12 6、痛风性关节炎的发病特点包括A.常午夜起病，突然发作下肢远端多个关节的疼痛B.关节可出现红，肿,热,痛和功能障碍C.关节液的白细胞内有尿酸盐结晶D.秋水仙碱治疗有效E.好发于双膝关节12 7、诊断低血糖的主要依据有A.低血糖症状B.低血糖体征C.发作时血糖2.8m m o l/LD.发作时血糖V 2.Om m o l/LE.补充葡萄糖以后低血糖症状迅速缓解1 2 8、患者男，62岁，体检时发现血尿酸为5 2 0 u m o l/L,目前无任何自觉症状。为防止病情进展，应采取的措施有A.少吃海产品及豆制品B.适量饮酒C.多饮水，增加尿酸排泄D.避免受寒,劳累，外伤,感染等诱发因素E.预防性使用别喋醇1 2 9、发生低血糖的危险因素包括A.胰岛素或类似物质过多B.胰高血糖素，肾上腺素,皮质醇等升糖激素不足C.迷走神经过度兴奋D.糖摄入不足和（或）吸收严重不足E.肝糖原储存,分解不足1 3 0、降尿酸治疗的原则包括A.急性痛风发作应同时降尿酸B.为缓解痛风疼痛，应尽快降尿酸C.常首选促排尿酸药D.肾功能不全时宜选用别喋醇E.痛风肾功能不全时应严格控制血尿酸水平1 3 1、低血糖症是一组由多种原因引起的血糖浓度过低所致的临床综合征，病因包括A.药物性B.肝源性C.胰岛源性D.胰外肿瘤E.肾源性1 3 2、关于前臂运动试验，叙述正确的有A.用于诊断肌型糖原累积症B.试验结果示乳酸水平正常，血氨水平不高，可能是口卜胆色素原脱氨酶缺乏症C.试验结果示乳酸与血氨水平均低，可能是由于运动强度不够D.肌型糖原累积症的患者，血乳酸降低，血氨升高E.可能会诱发肌红蛋白尿，甚至肾衰竭1 3 3、对胰岛素瘤患者应采用A.肿瘤切除术B.未找到肿瘤者可从胰尾开始向胰头逐渐分段切除C.未找到肿瘤者可从胰头开始向胰尾逐渐分段切除D.二氮嗪E.生长抑素1 34、以下情况可考虑胰岛素瘤的有A.胰岛素释放指数0.4B.胰岛素释放指数0.8C.胰岛素释放修正指数80 m U/m gD.血胰岛素原/总胰岛素1 5%E.注射胰高血糖素5 m i n 后血清胰岛素升高（1 6 0 m U/L 以上）1 35、下列药物中可引起药源性低血糖的有A.大剂量使用胰岛素B.大剂量使用促胰岛素分泌剂C.水杨酸类D.b-受体阻滞剂或激动剂E,单胺氧化酶抑制剂1 36、患者发生低血糖昏迷时的抢救措施包括A.立即做快速血糖测定及其他相关检查B.立即静脉注射5 0%葡萄糖溶液6 0 1 0 0 m lC.继续静脉滴注5%1 0%葡萄糖溶液D.血糖仍没有升高或意识仍不清者可使用氢化可的松E.意识仍未恢复超过30 m i n者静脉输注20%甘露醇1 37、血脂常规检查项目包括A.L DL-CB.T GC.V L DLD.T CE.H DL-C1 38、用体重指数值可能过高估计其肥胖程度的有A.运动员，健美爱好者B.儿童C.肾病综合征患者D.老年人E.消耗性疾病患者1 39、血脂检查的重点人群为A.缺血性心血管疾病者B.有家族性高脂血症者C.糖尿病，高血压,肥胖者，吸烟者D.皮肤有黄色瘤者E.早发性冠心病家族史者1 40、糖原累积症H型的常见表现包括A.低血糖B.远端肌无力C.高尿酸血症D.高脂血症E.肝腺瘤1 41、反映向心性肥胖程度的指标有A.体重B.B M IC.腰围D.腰臀比E.大腿围1 42、下述治疗中，易引起转移性低钾血症的有A.注射吠塞米B.补充过量的碱性药物C.注射氨茶碱D.静脉输入大量的葡萄糖E.注射胰岛素1 4 3、以下改变中不属于高渗性失水的有A.血钠升高，血浆渗透压3 1 0 m m o l/LB.尿少,尿钠浓度增加C.尿相对密度低D.细胞水肿E.体内总钠量增多1 4 4、下述情况中患者易出现手足搐搦的有A.等渗性失水B.低渗性失水C.高渗性失水D.酸 中 毒（代谢性）E.代谢性碱中毒1 4 5、醛固酮分泌不足可引起A.对儿茶酚胺的升压反应减弱B.高血钠C.低血钠D.低血钾E.高血钾1 4 6、下述指标发生变化时，可以同时直接反映呼吸和代谢因素的变化所致的酸碱平衡失常的有A.血 p HB.二氧化碳分压C.缓冲碱D.二氧化碳结合力E.标准碳酸氢盐1 4 7、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的血气改变包括A.p H值下降B.相对减少C.血钾增高D.血氯增高E.BE 正值增大1 4 8、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒血气与离子的改变有A.p H 下降B.H CO 减少C.血钾增高D.血氯减少E.P a CO 增高1 4 9、呼吸衰竭时出现的呼吸性酸中毒的特点有A.P a CO 增高,p H 下降B.血钾增高C.BE 正值增大D.可有精神神经症状E.多出现于呼吸衰竭晚期1 5 0、慢性呼吸衰竭出现酸碱平衡失调可能包含的类型有A.呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒1 5 1、血气分析p H 7.3 5 7.4 5 可见于A.酸碱平衡正常B.代偿性酸中毒C.失代偿性酸或碱中毒D.代偿性碱中毒E.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒1 5 2、关于胰高血糖素瘤的早期诊断线索，叙述正确的有A.糖尿病B.精神抑郁C.N M ED.口唇炎,舌炎经氨基酸治疗后症状缓解E.无原因可查的血管栓塞1 5 3、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒时血气结果包括A.P a CO 升高B.p H 值偏高C.H CO 明显升高D.血钾降低，血氯降低E.B E为负值1 5 4、下列指标中提示胃泌素瘤预后不良的有A.肝转移B.伴库欣综合征C.肿瘤直径3.0 c mD.与M E N-1相关E.原发瘤位于胰腺1 5 5、呼吸性酸中毒应用碱性药物的指征有A.P a CO升高明显者B.合并代谢性酸中毒者C.给。疗效不佳者D.PH 7.2 5E.应用利尿剂同时补碱1 5 6、胃泌素瘤患者消化性溃疡的特点包括A.可发生在不典型部位如空肠,十二指肠降部B.易发生出血,穿孔等并发症C.常伴有幽门螺杆菌感染D.可伴有分泌性腹泻E.60%以上为多发溃疡1 57、受体的研究方法包括A.受体基本特征研究B.受体的纯化C.受体的亲和标记和理化特性的研究D.受体功能的研究和鉴定E.受体的在体研究1 58、关于胰高血糖素瘤的病理生理机制，叙述正确的有A.体重减少与胰高血糖素对脂肪和蛋白质代谢的作用有关，胰高血糖素过多增加了热量的消耗B.贫血的原因可能为胰高血糖素的促分解作用造成氨基酸缺乏，营养不良C.肿瘤分泌的因子与凝血因子X相似，所以易发生血栓栓塞症D.N M E可能与高胰高血糖素血症引起的皮肤组织的色氨酸丢失有关E.糖尿病的严重程度常与血清胰高血糖素水平一致1 59、受体的学说包括A.脱逸学说B.占领学说C.速率学说D.同步学说E.二态模型学说1 60、胰高血糖素瘤的定性诊断检查包括A.血浆胰高血糖素测定B.精氨酸激发试验C.生长抑素敏感试验D.胰岛素C-肽水平测定E.皮肤活检1 61、受体与配体间的作用特征包括A.特异性B.选择性C.饱和性D.适应性E.高度亲和力1 62、患者可诊断为A.1 型糖尿病B.2 型糖尿病C.空腹血糖调节受损D.类固醇性糖尿病E.糖耐量异常1 63、首选降糖方案为A.磺胭类降糖药B.注射胰岛素c.饮食和运动+双肌;类降糖药D.饮食控制E.口 比 咯 列 酮1 64、以下生化指标中，达到糖尿病临床控制目标的是A.空腹血糖 4.3m m o l/L,餐 后 2 小时血糖V 7.2 m m o l/L,糖化血红蛋白V 4.0%B.空腹血糖 6.I m m o l/L,餐 后 2小时血糖V 8.0 m m o l/L,糖化血红蛋白V 6.5%C.空腹血糖 7.2 m m o l/L,餐 后 2小时血糖 8.3 m m o l/L,糖化血红蛋白V 6.8%D.空腹血糖 7.8m m o l/L,餐 后 2小时血糖 8.3 m m o l/L,糖化血红蛋白V 8.0%E.空腹血糖 8.3 m m o l/L,餐后2 小时血糖V1 0.O m m o l/L,糖化血红蛋白V 1 0.0%1 65、若该患者同时患有高血压，其血压控制目标为A.W 1 4 0/90 m m H gB.W1 0 0/60 m m H gC.W 1 2 0/70 m m H gD.W1 1 0/60 m m H gE.W 1 4 0/80 m m H g1 66、关于高渗性高血糖状态，叙述错误的是A.常见诱因有感染，急性胃肠炎，胰腺炎,严重肾疾患，不合理限制水分等B.严重高血糖,失水严重,血液浓缩C.血浆渗透压增高，脑细胞脱水，可表现突出的神经，精神症状D.患者常表现为酸中毒样深大呼吸E.血糖3 3.3 m m o l/L,一般为 3 3.3 66.6m m o l/L1 67、用公式计算患者渗透压，应进一步检查A.中心静脉压B.尿相对密度和尿渗透压C.血钾,钠及尿素氮D.阴离子间隙E.血钙，磷1 68、患者血钠1 62 m m o l/L,适宜的治疗是A.快速静脉滴注大量低渗性氯化钠溶液B.静脉滴注大量等渗氯化钠溶液C.等渗氯化钠溶液十大剂量胰岛素，静脉滴注D.低渗氯化钠溶液十大剂量胰岛素，静脉滴注E.低渗氯化钠溶液+小剂量胰岛素，静脉滴注1 69、诊断可能为A.慢性结肠炎B.糖尿病自主神经病变C.克罗恩病D.肠易激综合征E.肠道肿瘤1 70、糖尿病性腹泻的常见症状不包括A.无痛性腹泻B.大量水样粪C.粪伴脓血D.常在进餐后尤其夜间发生E.间断性发作，可自行缓解1 71、如患者腹泻与便秘交替，治疗措施不妥的是A.合理控制血糖B.加强抗生素的应用C.在进软食的基础上适量地加入膳食纤维D.改善神经营养障碍，补充维生素B类E.中医药，针灸治疗1 72、该患者最可能的诊断为A.慢性肾小球肾炎B.肾动脉硬化C.慢性肾盂肾炎D.糖尿病肾病E.急性肾盂肾炎1 73、实验室检查该患者尿清蛋白排泄率为1 8 6 u g/m,以下叙述正确的是A.患者2 4 h尿清蛋白可能大于30 0 m gB.患者为糖尿病临床肾病C.患者为糖尿病肾病早期D.患者2 4 h尿蛋白可能大于0.5 gE.患者尿清蛋白排泄率正常1 7 4、目前最佳治疗方案为A.服用中药保肾治疗B.使用利尿剂降压,消除水肿治疗C.血压控制在1 30/8 0 m m H g 以下D.禁用A C E I 类药物，避免血肌酎增高E.应用免疫抑制剂1 7 5、最可能的诊断是A.运动系统改变与糖尿病无关B.糖尿病微血管病变C.糖尿病自主神经病变D.糖尿病并发脑血管意外E.糖尿病周围神经病变1 7 6、对诊断本病没有帮助的检查是A.肌电图B.振颤量阈值的测定C.下肢血管彩超D.下肢浅感觉测定E.皮肤温度感觉测定1 7 7、糖尿病周围神经病变最基础的治疗是A.口服降糖药物，控制血糖B.改善局部微循环药物C.维生素BD.镇痛药对症治疗E.戒烟，限酒1 7 8、为了解血糖控制情况，最好检测A.饭后血糖B.空腹血糖C.糖化血红蛋白D.空腹血浆胰岛素水平E.OG T T1 7 9、如果G H b A l c 为 9.0%,2 h P G 为 1 4.5 m m o l/L,最佳的处理是A.增加格列奇特剂量B.联用格列奈类C.加用暖哇烷二酮类D.与基础胰岛素联用E.加 用 a-糖甘酶抑制剂1 8 0、若患者丙氨酸氨基转移酶1 2 0 U/L,尿蛋白（+）,最适合的替换方案是A.格列奇特+基础胰岛素B.格列喳酮+基础胰岛素C.口塞喋烷二酮类+早晚餐前预混胰岛素D.二甲双服+早晚餐前预混胰岛素E.曝噪烷二酮类+a -糖甘酶抑制剂+基础胰岛素1 8 1、先不需要考虑的检查项目是A.尿红细胞形态B.肾 B超C.尿培养D.静脉肾盂造影E.眼底检查1 8 2、如尿红细胞中7 6%为变异红细胞，应考虑的检查是A.肾活检B.静脉肾盂造影C.肾 B 超D.眼底检查E.尿细胞学检查1 8 3、如肾活检病理确定为系膜增生，则诊断为A.糖尿病肾病B.膜性肾病C.系膜增生性肾小球肾炎D.膜增生性肾小球肾炎E.I g A肾病1 8 4、最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.急性痛风性关节炎C.风湿性关节炎D.强直性脊柱炎E.骨关节炎1 8 5、可确诊该诊断的检查或处理是A.关节液镜检见尿酸盐结晶B.关节液镜检见二羟焦磷酸钙结晶C.关节液镜检见大量白细胞D.关节液培养发现革兰阳性菌E.N S A I D s治疗有效1 8 6、可迅速缓解该患者症状的药物是A.别喋醇B.糖皮质激素C.秋水仙碱D.柳氮磺毗咤E.丙磺舒1 8 7、评估感染是否累及骨和关节的检查除外A.X 线片B.M R IC.白细胞扫描D.应用探针探查E.1 0g 尼龙单丝检查1 8 8、该患者糖尿病足伴感染，有关使用抗生素的基本原则，叙述错误的是A.治疗开始，在未知病原菌的情况下使用广谱抗生素B.可口服抗生素治疗C.由于局部组织缺血，抗生素剂量可能需要加大D.软组织抗感染治疗至少2 周，如有骨髓炎至少6 周E.根据创面状况和分泌物培养结果调整抗生素1 8 9、该患者糖尿病足治疗方案中，叙述错误的是A.应用胰岛素控制血糖B.应用扩血管药物改善循环功能C.抗感染D.局部清创后缝合伤口E.应用B 族维生素改善神经功能1 9 0、目前诊断为A.无症状性高尿酸血症B.痛风间歇期C.慢性痛风性关节炎期D.急性痛风性关节炎E.痛风性肾病1 9 1、进一步处理中，不合适的是A.建议低喋吟饮食B.多饮水，戒酒C.检查有无糖尿病，高血压及高血脂等疾病D.增加别喋醇剂量或联合应用其他降尿酸药物E.适当锻炼，减轻体重1 9 2、若患者经过戒酒,减肥等非药物措施后，血尿酸水平仍未达标,下列处理最合适的是A.加用秋水仙碱B.停用别喋醇，改用丙磺舒C.加用丙磺舒D.加用N S A I D类药物E.加用泼尼松1 9 3、根据糖尿病足Wa g n er分级法，该患者糖尿病足属于A.1级B.2级C.3级D.4级E.5级1 9 4、为进一步评估该患者糖尿病足病，优先考虑的检查是A.下肢血管造影B.经皮氧分压测定C.足X片线D.神经系统检查，特别是足部压力测定E.应用探针探查1 9 5、对于该患者足溃疡的治疗，必不可少的措施是A.抗感染治疗B.减轻足底压力C.改善循环功能D.戒烟E.修 剪 月 并 月 氐1 9 6、初步诊断是A.恶性高血压B.高血压脑病C.肾动脉狭窄D.嗜铭细胞瘤E.原发性醛固酮增多症1 9 7、常用实验室检查是A.P RA 测定B.血,尿儿茶酚胺及其代谢产物测定C.尿 1 7-羟皮质类固醇测定D.肾动脉血管造影E.尿,血醛固酮测定1 9 8 定位诊断应选择A.P RA 测定B.肾上腺C TC.肾动脉造影D.静脉肾盂造影E.地塞米松抑制试验1 9 9、最可能的诊断是A.皮质醇增多症B.甲状腺功能减退症C.多囊卵巢综合征D.单纯性肥胖E.糖尿病2 0 0、按中国成人超重和肥胖症预防控制指南中的标准，该患者患高血压,糖尿病，血脂异常的风险A.增加B.高C.极高D.低E.无法判断2 0 1、目前应建议患者采取的治疗方式为A.饮食干预+运动治疗B.饮食干预+运动治疗十行为矫正C.饮食干预+运动治疗+行为矫正+药物D.手术治疗+后续饮食干预,运动治疗E.手术治疗+后续饮食干预,运动治疗,行为矫正2 0 2、为确诊应行A.空腹血糖测定B.骨骼X 线片C.胰高血糖素试验D.血乳酸测定E.肝组织活检行糖原定量及酶活性测定2 0 3、经检查确诊为糖原累积症H 型，其发病机制主要是A.缺乏葡萄糖-6-磷酸酶B.缺乏肝磷酸化酶C.缺乏分支酶D.缺 乏 a-1,4-葡萄糖甘酶E.缺乏肝磷酸化酶激酶2 0 4、错误的治疗是A.日间多次少量进食以维持正常血糖水平B.高蛋白饮食C.防止外伤出血D.加强锻炼，增加运动量E.口服生玉米淀粉2 0 5、该型糖原累积症的遗传方式为A.常染色体显性遗传B.常染色体隐性遗传C.伴X隐性遗传D.伴X显性遗传E.伴Y隐性遗传2 0 6、其发病机制主要是A.缺乏葡萄糖-6-磷酸酶B.缺乏脱支酶C.缺乏分支酶D.缺乏酸性a -1,4-葡萄糖甘酶E.缺乏糖原合成酶2 0 7、该病最有希望的治疗方法为A.日间多次少量进食以维持正常血糖水平B.高蛋白低糖饮食C.加强呼吸肌锻炼D.骨髓移植E.GAA酶替代疗法2 0 8、最可能的诊断是A.营养不良性糖尿病B.胰岛素瘤C.胰岛细胞增生D.生长抑素瘤E.间皮细胞瘤2 0 9、如诊断成立，引起低血糖的主要激素或因子是A.胰岛素(I n s u l i n)B.胰岛素原(P r o i n s u l i n)C.生长抑素(S S)D.胰岛素样生长因子(I GF)E.表皮生长因子(E GF)2 1 0、诊断首先考虑为A.重症肌无力B.结缔组织病C.血管炎D.糖原累积症E.多发性肌炎2 1 1、最有助于明确诊断的检查是A.肌肉活检B.腹部C TC.血生化D.糖耐量试验E.心电图2 1 2、不宜应用的治疗是A.保肝B.辅助呼吸C.激素治疗D.GAA酶替代治疗E.控制感染2 1 3、该患者可能存在A.高渗性失水B.等渗性失水C.低渗性失水D.高钾血症E.稀释性低血钠症2 1 4、患者在水，电解质和酸碱平衡方面的主要病理生理变化为A.血浆容量减少超过组织间液的减少B.组织间液减少超过血浆容量的减少C.细胞内液减少D.细胞内，外液等量减少E.细胞内液移向细胞外间隙2 1 5、按血清钠浓度和公式计算需补充的钠盐量（m m o l/L）为A.1 2 x 5 0 x 0.2B.1 2 x 5 0 x 0.5C.1 2 x 5 0 x 0.6D.1 2 x 5 0 x 0.7E.1 2 x 5 0 x 0.82 1 6、接下来最应采取的措施是A.心电图B.1 周后复查血脂C.检查血糖D.胸部X 线片E.口服调脂药2 1 7、最可能的诊断是A.高T C 血症B.高 LD L-C 血症C.图T G 血症D.低 H D L-C 血症E.混合性血脂异常2 1 8、确立诊断后，首先应该采取的措施是A.医学营养治疗B.血脂异常危险分层C.增加体力活动D.给予他汀类药物E.不予处理2 1 9、该患者的水，电解质失衡诊断为A.轻度高渗性失水B.中度高渗性失水C.重度高渗性失水D.等渗性失水E.低渗性失水2 2 0、该患者当天补液量约为（不包括当天生理需水量）A.5 0 0 m lB.1 0 0 0 m lC.3 0 0 0 m lD.4 0 0 0 m lE.4 5 0 0 m l2 2 1、补液后口渴减轻，尿量增多，测定血钾浓度为3.Im m o l/L,补给钾盐的尿量标准是A.2 0 m l/hB.2 5 m l/hC.3 0 m l/hD.3 5 m l/hE.4 0 m l/h2 2 2、考虑给予的治疗方式为A.调整降糖药物，降压药物B.调整降糖药物，降压药物并加用西布曲明C.调整降糖药物，降压药物并加用奥利司他D.调整降压药物并加用西布曲明E.调整降压药物并加用奥利司他2 2 3、如患者出现夜间打呼噜并有呼吸暂停，白天嗜睡，应考虑A.甲状腺功能减退症B.阻塞性睡眠呼吸暂停C.肥胖低通气综合征D.糖尿病神经病变E.脑梗死2 2 4、肌肉酸痛的原因首先考虑A.退行性关节病变B.他汀类药物引起的肌炎C.感冒D.冠心病E.混合性血脂异常2 2 5、为明确诊断，应进行的检查是A.C KB.A S T 和 A LTC.肾功能D.血常规E.胸部X线片2 2 6、如患者查C K高于正常上限5倍，血S c r l O O u m o l/L,最先采取的措施是A.停用阿司匹林B.停用阿托伐他汀C.停用依那普利D.停用H C TE.不予处理2 2 7、该患者的水盐代谢紊乱是A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒C.代谢性酸中毒D.低钾血症E.低钠血症2 2 8、经过 2 d 的治疗，血气分析：PH 7.4 6,P C 0 7 7 m m H g,P 0 5 6 m m H g,B E+1 5 m m o l/L；血钾 4.3 m m o l/L,钠 1 3 6 m m o l/L,氯 9 0 m m o l/Lo 此时的水，电解质紊乱诊断是A.代谢性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒D.低钾血症E.低钠血症2 2 9、出现这种情况最可能的原因是A.低钾血症B.低钠血症C.高钾血症D.局钠血症E.低钙血症2 3 0、首选的治疗方案是A.补充氯化钠溶液B.补充葡萄糖C.补充葡萄糖酸钙D.补充氯化钾E.补充碳酸氢钠2 3 1、该患者最可能的诊断是A.乳酸性酸中毒B.尿毒症酸中毒C.呼吸性酸中毒D.糖尿病酮症酸中毒E.糖尿病高渗昏迷2 3 2、该患者还可出现的电解质紊乱是A.低血钠，低血氯B.高血钾C.高血钠D.高血氯E.高渗性失水2 3 3、糖尿病酮症酸中毒的碳酸氢钠应用指征是A.治疗酸中毒的起初2 hB.出现血钾过高C.出现心律紊乱D.血 p H 7.1E.血 p H 7.32 3 4、为明确诊断，应立即进行的检查是A.甲状腺功能B.血钾测定C.血钠测定D.血氯测定E.血气分析2 3 5、该患者最可能的诊断是A.重症肌无力B.周期性瘫痪C.周期性神经炎D.甲状腺功能亢进性肌病E.肌营养不良症2 3 6、该患者的电解质失衡为A.高渗性失水B.等渗性失水C.低渗性失水D.低钾血症E.高钾血症2 3 7、该患者的治疗主要为A.补充高渗氯化钠溶液B.补充等渗氯化钠溶液C.补充低渗氯化钠溶液D.补充氯化钾溶液E.补充葡萄糖溶液2 3 8、对该患者应补钠盐的总量估计为A.1 0 gB.1 2 gC.2 0 gD.2 5 gE.3 0 g2 3 9、应高度怀疑A.胃癌B.消化性溃疡复发C.胃泌素瘤D.胰腺癌E.胰腺炎2 4 0、下列检查中最有助于了解有无转移灶的是A.腹部M R IB.生长抑素受体闪烁扫描C.经皮肝门静脉分段采血D.选择性动脉胰泌素注射试验E.选择性动脉造影2 4 1、诊断应首先考虑A.肠源性皮炎B.慢性胰腺炎C.胰高血糖素瘤D.慢性血栓栓塞性肺动脉高压E.心功能不全2 4 2、最有助于病因诊断的检查是A.超声心动图B.上,下肢动脉血气分析C.血胰高血糖素测定D.右心导管检查E.肺功能检查2 4 3、患者突发气促症状明显加重。查体：端坐呼吸，未发现口唇发绢，S p 0 8 5%o应首先考虑并发A.肺栓塞B.急性左心衰竭C.I I 型呼吸衰竭D.1 2 型呼吸衰竭E.A R D S2 4 4、最可能的诊断是A.消化性溃疡B.溃疡性结肠炎C.胃泌素瘤D.胃癌E.萎缩性胃炎2 4 5、下列检查中有助于进一步明确诊断的是A.肠镜B.上消化道银餐造影C.腹部C TD.粪常规及细菌培养E.血清胃泌素测定2 4 6、下列药物中首选A.雷尼替丁B.奥美拉理C.柳氮磺毗咤D.奥曲肽E.丙谷胺2 4 7、最可能的诊断是A.糖尿病B.缺铁性贫血C.风湿性心瓣膜病D.胰高血糖素瘤E.下肢深静脉血栓形成2 4 8、本病的确诊依据之一是A.超声心动图B.皮肤活检C.腹部C TD.腹腔动脉造影E.血胰高血糖素测定2 4 9、下列治疗措施中不宜应用A.达卡巴嗪B.氟尿喀咤C.奥曲肽D.糖皮质激素E.平衡氨基酸溶液2 5 0、为明确诊断必须进行的检查项目包括A.睡前和夜间0,2,4,6,8时多次测定血糖B.肾功能和血浆蛋白测定C.电解质D.血常规E.急行颅脑M R IF.急查心肌酶谱，心电图G.尿常规H.血脂质谱测定2 5 1、该患者目前诊断考虑(提示 血常规：W B C 4.3 x l O