医院2022年工作总结.pdf

医院2022工作总结2022年,我院在市卫计委的正确领导和关心指导下，以XXX为指导，全面认真贯彻落实全市卫生工作精神，紧紧围绕全面深化2022年度重点工作指标安排各项工作，坚持公益宗旨，坚持稳中求 进，扎实推进各项工作，现汇报如下：一、强化的领导，扎实开展建工作(-)认真学习贯彻XX思 想，抓好思想政治工作，夯实员干部思想基础。一是扎实开展XX精神学习培训。全 院 有18人参加市卫计委举办的XXX集中培训，同 时,医院举办了 XX集中培训班，做到各级干部集中培训全覆盖。二是坚持把政治理论学习作为提高干部职工素质的重要手段。坚持中心组学习制度，根据 两学T 故 季度提示单制定中心组学习计划，全年总支中心组学习12次，多种形式学习领会精神实质，提升了思想政治水平。(二)扎实推进基层建工作。院总支定期召开会议研究部署建工 作，与各支部签订 支部建工作目标责任书 实行建工作目标管理做到年初有计划，年中有督促，年终有总结、评比。定期检查员组织生活情况，院总支每季度对各支部的“三会一课 落实情况、支委会记录、小组记录进行检查，检查结果与先进支部、优秀员、优秀务工作者的评选挂钩。保证的路线方针政策及上级组织的决定不折不扣的贯彻落实。（三）积极开展支部建设提升行动。以推行支部建设“1+4工作法为抓手，持续加强 一本通”平台建设，强化 四项举措，提升支部的组织能力、履职能力，增强支部政治功能。在市卫计委开展的基层组织标准化建设考核验收工作中院总支和各支部均通过达标考核，临床二支部荣获XXXX年度基层组织标准化建设示范组织称号。（四）落实组织生活制度。提升基层组织标准化建设，规范组织 生 活，强化支部政治功能和服务功能。落实 三会一课制度，规范组织落实5+X模 式,开展谈心活动，广泛征求意见；召开了院领导班子民主生活会和 开展讲忠诚、严纪律、立政德”专题警示教育活动，建 立“三 个 清 单 ；院各支部召开组织生活会，开展批评与自我批评，开展民主评议员活动。（五）深化 创先争优，开展主题实践活动。在全院各支部开 展 以“一名员一面旗帜，一个岗位一份奉献 为主题的 员示范岗创建活动。创建了体检中心、出入院结算处、肝二病区、肺科护理组、内科护理组5个员示范岗，充分发挥组织和员的先锋模范和战斗堡垒作用。以 员集中活动日”为载体，创新的组织生活，做 到“规定动作 严格执行、长期坚持，自选动作 符合实际、务实有效。各支部开展独具特色、形式多样的员集中活动，如：临床二支部成立爰心理发队，全年为卧床病患理发100余 人 次；员志愿者服务队进行就诊环境巡查、院区劝烟、答疑解惑；参加员文明交通志愿岗；开展进社区义诊、健康咨询、慢病防治宣传等一系列 活 动，充分展现医院的良好形象。结合庆祝建97周 年，开展 不忘 初 心，牢记使命主题实践活动，通过组织参观烈士陵园瞻仰活动、教育基地、重温入誓词、领干上课、走访慰问贫困户和老员等形 式，加强员理想信念教育和诚信教育。（六）加强队伍建设，落实员教育管理。做好员发展工作，严格遵循发展员 控制总量，优化结构，提高 质 量，发挥作用 十六字方针，2022年发展员7名，培养入积极分子4名。开展员教育培训|,全年共举办2次全院员学习培训|,在职员参陪率100%，做到员培训全覆盖；组织员上网学习、在线培训I,建立微信群、Q Q群、手机报、易信等互动交流平台，充分利用报刊、电视、手机、互联网等大众传媒开展员教育培训I。（七）认真开展 讲忠诚、严纪律、立政德”专题警示教育活动。院总支注重学习章规纪和法律法规，学习有关 讲忠诚、严纪律、立政德”的重要论述，强化思想认识；强化教育效果。以 六聚焦六整肃 为主要内容，以鲁炜案件为反面教材，联系我省 陈、杨、周 案件和本市、本系统重大违法违纪案件，结合思想和工作实 际，全面查找组织和员个人存在的问题，确定落实整改时限。推动形成上行下效、上率下行的良好局面。（八）认真落实市委巡察整改工作。认真按照市委巡视整改反馈意见要求，坚持立行立改、举一反三，建章立制，全面对标问题，深入剖析原因，细化整改措施，做到巡察前即知即改、巡察中立行立改、巡察后全面整改。对巡察反馈的五个方面存在的10个问题已基本落实整改，重新修订和完善16项规章制度，XX市第五医院责任追究制度等相关文件，建立长效机制。（九）风廉建。一是严格落实风廉建主体责任。全面落实风廉建 一岗双责，建立健全制度，切实压实责任，形成一级抓一级、层层抓落实的工作格局。二是加强风廉政教育，常态化开展预防职务犯罪工作。医院组织召开风廉政专题会议，进行一次集体谈话，上一堂风廉政专题 课，结合巡察整改召开了整治损坏群众利益 微腐和 进一步严肃行业纪律预防职务犯罪专项会议，组织全院职工预防职务犯罪承诺签字仪式，印发依法执业文件汇编。三是抓作风，强化 两个责任，切实履行职责才巴风廉政责任制落实工作摆在重要位置,将风廉建与业务工作同部署、同检查、同落实。四是全面推进务公开。设立监督意见箱和举报电话，全面接受群众监督。对干部选拔、人事招聘、重大事项等，进一步规范程序，严格监督。广泛征求意见和建议，自觉接受群众监督。二、加强依法执业，确保医疗安全加强医疗机构准入管理，严格按照XX市 医疗机构依法执业检查 要求开展合法执业诊疗;加强医技护人员准入与执业电子化管 理，专业人员持证上岗率达1 0 0%；规范新进医技护人员进行岗前培训；落实医疗机构 三防”系统建设,开展医疗责任风险分担机制工作.三、夯实医疗质量管理，保障医疗安全（-）加强医疗质量监管，健全医疗质量管理体系建设。按照新的医疗质量管理办法和市质控中心标准，对临床和医技科室的质量及各项制度、运行病历和终末归档病历、处方、特殊治疗和检查的知情告知、临床路径、按病种付费、临床输血、合理使用抗菌药物、碳青霉烯类登记管理以及危重病人的管理等进行常态督查、动态管理。（二）落实医疗质量和医疗安全核心制度，贯 彻 医疗技术临床应用管理办法O对于医疗质量和医疗安全核心制度如首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写与管理制度、交接班制度、开展新技术、新方法准入管理制度、会诊转诊制度、临床输血管理制度等，做到安全管理不放松，核心制度必落实，不断提高我院的医疗质量运行水平。（三）电子病历管理。进一步规范电子病历书写及管理，提高病历质量，保障医疗质量和医疗安全。（四）加强药事管理，完善处方点评制度。印 发 抗菌药物临床应用原则（2015版）下发各科室，开展处方点评，通 过 每月医疗质量通讯和 每月药物简讯公布药物安全性监测、药物不良反应与药害事件的监测和报告。对处方实施动态监测及超常预警，建立合理用药沟通记录，发现不合理用药疑问时与主管医生沟通、记录并签字，此项工作开展以来已和多名医生有效沟通，提高了临床用药的合理性，实行麻醉药品的实行了电子印鉴卡管理，严格执行抗菌药物分级管理制度。（五）加强临床用血管理，保证临床用血安全。完善临床用血的相关制度，加强了临床输血的管理。开展检验科输血规范化建设，落实临床用血管理制度和输血技术规范，血液储存、发放符合条 件，实验方法采用规定的方法。（六）临床路径。医院通过制定考核指标，纳入绩效考核内容等举措，临床路径病种数量不断增加,2022年临床路径病例共2325例,占全院出院患者的45.6%。（七）护理质量与安全管理。1、完善护理电子病历的运行、跟踪、改进。2、强化护理敏感指标的监测与管理。规范监测跌倒、压力性损伤、非计划拨管等护理敏感指标，鼓励主动上报不良事件，对瞒报、不报事件零容忍，召开护理安全讨论会，形成半年、全年不良事件案例成因分析报告，防微杜渐，警钟长鸣。3、开展护理三级质量控制网络惯性运转。包 括：护士长工作考评、危重症管理、专科护理质量核查、优质护理、重点科室医院感染管理、病房及治疗室管理、运行病历、仪器设备管理、三基考核、住院患者满意度调查、手术室护理管理；每月护士长夜查房，重点审核危重、一级护理患者护理质量与安全防范；护理部日查房，访视高危、重点患者，汇总分析各类检查结果，形成质量通讯，实时反馈、改 进，护理质量持续稳态，各项指标达标。4、运用品管手法，促进护理人员职业防护，降低锐器伤发生率。四、深化医改，落实医改各项政策（-）及时报送医改相关数据及总结。每月上报电子版医改数据，每季度网上报送季度医改数据和公开医疗服务，报送医改总结和医改重点台账。（二）落实药品带量采购和两票制。及时完成药品采购目录、计划等的数据报送，不采购成交目录外的产品，按照要求进行药品采购实施。（三）继续落实看病时间。专家门诊不得少于10分 钟，半日不能超过25号；普通门诊看病时间不得少于6分 钟，半日不能超过38号。推进预约诊疗，对于挂不上号的病人，通过增加医师的方式解决。（四）继续开展季度医院医疗服务信息公开。在院内公示栏或者医院网站公示，公示住院患者前2 0位单病种平均费用医疗费用、门诊患者平均费用、住院患者平均费用、特色专科、药占比、耗材比、农合及医保自费比、服务承诺等。（五）开展合理检查，加强检查互认。对于同城同级医疗机构检查、检验结果互认，切实减轻患者负担；开设惠民病房，对于城镇特困人群及失独家庭实行爰心基金救助，部分结核病患者得到了结核病基金救助，对于低保、五保、计划生育特殊家庭、城市三无人员落实医疗救助及绿色通道等惠民政策；对于急危重症、经济困难的患者积极予以救治，落实 先诊疗、后结算 服务模式。（六）严格控制药占比，施行绩效考核。医院鼓励医师使用基本 药 物，积极控制药占比，对于符合药占比的同志予以奖励，对于超过药占比的同志予以处罚，通过奖惩分明，药占比明显下降，从而减轻患者负担五、进一步改善医疗服务，开展群众满意活动积极推进XX五 院2022-2020年进一步改善医疗服务行动实施方案，取得了阶段性成果。（-）优质护理服务临床科室实现了优质护理全覆盖，手术室和血透室持续开展优质 护 理，将优质护理纳入常态管理，在落实 优质护理服务评价标准的同时，鼓励创新优质护理新举措。供应室做好与临床科室的沟通协调，不断改进工作流程和方法,建立意见收集及反馈本，定期征求病房护理人员意见；内科充分发挥功能性敷料、动态评估、动态处置，将压力性损伤干预关口前移，降低院内压疮发生率；肺科糖尿病专科护士和小组成员针对不同患者开展个性化的健康指导和教育，定期举办健康讲座、健康教育板 报 等；老年科每周二开展 温馨之家活动，为老年人读书、读报、组织唱歌，每周三为 爱心理发日”，每月开设健康小讲堂，开展人文关怀主题活动。外科根据术后患者恢复情况，制定下肢功能锻炼计划，由责任护士负责围手术期宣教，护士长进行督查与效果 评 价，获得患者好评。肝科片区多次收住生活不能自理且无陪伴患 者，在提供专业照护外，基础护理、生活护理均落实到位，亲情护理贯穿始终。各护理单元均收到锦旗和表扬信，护理零投诉、零纠纷、零 事 故，护理满意度调查常态99%以上。（二）基础设施改变。完成配电房增容、住院一部二次供水加压系统改变、监控设施安装；新配电设施的投入使用解决了我院长久配电容量不够的问题，保障了医院用电的安全。9月 底,完成市综 治 委 雪 亮 工 程 ，全院共投入使用69台高清视频监控设备,基本做到院区全覆盖，监控设备的投入使用，提高了我院的安全系数，极大的保障了职工和患者财产生命安全。（三）探索职业病体检新思路。深入到淮上化工工业园区、固镇铜陵工业园位，了解企业的职业危害因素种类、接毒人数以及历年职业健康体检情况，组织职业病防治培训I ,宣传职业健康体检的重要性。（四）强化便民利民惠民措施，优化医疗卫生服务活动。落实惠民政策，给贫困患者以“爱心基金 和困难救助；开展单病种限价 收 费，通过优化服务流程，推 行 无 假 日 医 院 ；与建行合作开展覆盖全院银医一卡通服务，在门诊及每个科室共放置交款查询一体机九台,为患者提供了快捷、方便、明了的医疗服务。对住院和门诊病人进行走访和现场调查，关注患者感受，听取患者意见；认真做好患者满意度调查，通过全面开展民主评议卫生行风工作,让社会满意、群众满意，社会对医疗服务满意率超过90%。六、注重科教研，加大重点学科建设力度。(-)以省级 十二五”重点特色专科为龙头，以XX市 十四五”临床重点扶持专科为抓手，扎实推进重点学科建设进程。1、我院结核病科是X X省首批 十二五 临床特色专科，以 优秀”等次通过建设项目的终期绩效考评。2022年，结核病科在医疗服务能力和水平、亚专科建设和临床技术发展、专业人才队伍培养、科研教学工作及辐射带动作用等方面取得显著成绩，为我院重点学科建设与培育起到了龙头和示范作用，争取创建省级重点培育专科。2、肝病科在全面完成X X市第四周期临床重点学科计划任务的基础上，成功申报为XX市 十四五”临床重点扶持专科。为确保建设周期任务完成，医院认真改进学科建设工作，强化政策引导，确保重点专科建设四个到位。3、巩固学科建设成果，开 通XX五院大医100网上图书馆、XX五院移动电子图书馆”，全员开通掌上大医100。作为我市唯一一家入选 肝胆病防治技术示范基地的医院，肝病科在肝胆病防治的 队 和 网络 中陆续建立起了基于移动平台的个人专家工 作 室，开通了 一对一的网络就诊模式，争取参与示范基地的专业合作项目、技术支持和重点学科的助力工程项目。2022年3月，我 院（肝病科）加入 首都医科大学附属北京地坛医院感染性疾病专科联盟，成为第一批联盟成员单位。对在研的市级科研课题 耐药结核分枝杆菌基因快速诊断技术与传统表型诊断技术临床对比研究、健脾补肾在抗乙肝病毒中的作用、酶联免疫斑点法检测在菌阴肺结核及肺外结核病中的诊断价值、肝脏瞬时弹性测定在肝硬化抗病毒治疗中的应用”等进行持续应用研究。2022年6月，市级科研项目 中西医结合治疗耐多药肺结核强化治疗阶段的临床研究”在多科室协作推进下正式进入临床研究阶段。在推进学科建设中，注重补短板。鼓励医技科室向诊疗科研一体化方向发展，不断推进“三新”技术项目的临床应用，同时加强学科与专业学会的合作建设，促进学术交流与协作。我院先后已有18人当选为省、市级专业学会组委、委 员；2022年我院发表CN级论文10篇。（二）逐步规范住院医师规范化培训基地（协同医院）建设工作。2022年重点加大临床规范师资队伍建设，选派临床骨干医师1人参加XX省规培师资专项培训考核，取得合格证书。组织优秀带教老师18人参加级规培基地师资培训并取得师资带教资格证。全年接收带教全科、内科及急诊方向的规培学员72人。新 增XX市第一医院住院医师规培基地的感染科带教任务，全面接收助理规培临床带教工作，开通了网络信息管理平台。（三）高度重视全科医生培养，促进基层医疗卫生服务。（四）开展多种形式的继续医学教育培训L不断提高专业技术水平。2022年我院被认定为XX市市级专业技术人员继续教育基地。在继教工作中逐步健全教学组织管理等制度，不断提高继教基地工作的规范化、制度化水平。组织开展院内培训58次，参加级短期培训25人 次，省、市级短期培训35人次。积极申报省市级继续教育项目，规范执行继教办班流程，成功举办省级继教项目一 期，市级继教项目四期。共有近2000人次参加了继教培训。2017年度我院继教学分达标率98.17%,为XX市委直医疗单位排名第一。七、加大改创新力度，增强医院发展活力，挖掘医院新的经济增点。（-）加强人才队伍建设，促进素质提升。按照医院相关文件要 求，完成院内5个岗位6名干部选拔任用工作。作为公立医院编制周转池试点单位，结合医院实际，制 定 XX市第五医院社会化用人纳入周转池编制工作实施方案。在方案实施过程中，严格执行程序，确保标准，4名符合周转池编制人员纳入周转池编制请示和材料已按要求上报。（二）新增外科。开设以来，严格依法执业，积极开展业务，填补了医院业务的短板（三）皮肤病门诊会同市妇联积极开展 关注女性健康、构建平安家庭XX公益活动。项目运转良好，对构建平安家庭启动了良好的社会推动作用，也有力的扩大了我院的知名度，启动了很好的宣传作用。八、认真完成各项综合工作认真贯彻落实上级交办的各项工作任务，重点抓好了综合治理、双拥先进单位、爰国卫生、文明单位、无烟医院、文明城市创建和健康促进医院等工作。