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儿科学试题练习笫 一 章 绪 论【历年考题点津】1 .小儿出生后生长发育最迅速的时期是A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.青春期答案:B2.新生儿期保健的重点时间是A.生后1小时内B.生后1天内C.生后3天内D.生后1周内E.生后2周内答案:D3.智力发展的关键期在A.3岁前B.4岁前C.5岁前D.6岁前E.7岁前答案:E4.胚胎期指的是受孕后的A.8周以内B.9周以内C.10周以内D.11周以内E.12周以内答案：A5：小儿体格发育的两个高峰期是A.青春期、学龄期B.学龄期、学龄前期C.青春期、幼儿期D.青春期、婴儿期E.学龄期、新生儿期答案：D第二章生长发育【考纲要点】1.生长发育规律。2.体格生长。【考点纵览】1.小 儿 生长发育遵循一定的规律：神经系统发育是先快后慢，生殖系统是先慢后快。2.体重是衡量生长发育、营养状况的灵敏指标。体重的几个值（出生：3kg,35个月：6kg,1岁：9kg,2岁：12kg）及三个公式。3.身长是反映骨骼发育的重要指标。身长的三个值（出生：50cm,1岁：75cm,2岁：85cm）和一个公式。4.小儿头围的正常值测量及临床意义（出生：34cm,1岁：46cm,2岁：50cm）。5.前卤出生时1.52.0cm（两边中点连线），1218个月闭合。临床意义。6.出生胸围约32cm,1岁时与头围相等，约46cm。7.1-9岁腕部骨化中心数目约为岁数加1,10岁出齐，共10个。8.乳牙68个月萌出，22.5岁出齐，共20个，2岁内计算方法（为月龄减46个）。9.运动功能发育的规律。1 0.语言发育与智能发育关系密切，是儿童全面发育的标志。【历年考题点津】1.乳牙最晚于何时出齐A.1.5岁B.2岁C.2.5岁D.3岁E.3.5岁答案：C2.一男婴，体重7.5 k g,身长66cm,头围44cm左腕骨骨化中心2个。此婴儿可能的月龄是A.4个月B.5个月C.6个月D.8个月E.12个月答案：C3.小儿语言发育三个阶段的顺序是A.发音、理解、表达B.理解、表达、发音C.表达、理解、发音D.听觉、发音、理解E.模仿、表达、理解答案：A4.小 儿有牙18个，会用汤匙吃饭，能说23字拼成的短语，其年龄为A.1岁B.1岁半C.2岁D.2岁半E.3岁答案：C5.判断小儿体格发育最常用的指标是A.动作发育能力B.语言发育程度C.智能发育水平D.神经反射发育E.体重、身高、头围答案：E6.小 儿头围与胸围大致相等的年龄是A.6个月B.1岁C.1.5岁D.2岁E.2.5岁答案：B7.正常小儿前肉闭合最晚的年龄是A.10个月B.1岁半C.1岁8个月D.2岁半E.3岁答案：B（89题共用题干）一小儿身高85cm,前卤已闭，头围48cm,乳 牙 20枚，已会跳并能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。8.此小儿的年龄最大的可能是A.1岁B.1岁半C.2岁D.3岁E.3岁半答案：C9.按公式计算此小儿的体重约是A.9kgB.10kgC.12kgD.13kgE.14kg答案：C试题点评：考点是不同年龄对应的身长、体重、头围、乳牙数。10.3个月小儿按公式计算其身高、头围约是A.55cm,38cmB.60cm,40cmC.65cm,42cmD.70cm,44cmE.75cm,46cm答案:B11.5岁小儿按公式计算身高、体重及头围约是A.90cm,12kg,44cmB.95cm,14kg,46cmC.100cm,16kg,48cmD.105cm,18kg,50cmE.110cm,20kg,52cm答案:D12.一小儿体重9 k g,身高75cm,头围46cm,此小儿的年龄是A.9个月B.1岁C.2岁D.2岁半E.3岁答案：B13.生后第1年身高增长约A.35cmB.32cmC.30cmD.27cmE.25 cm答案：E14.出生时新生儿的头围约A.35cmB.34cmC.33cmD.32.5cmE.3lcm答案：B15.12岁幼儿1年中身高约增长A.5cmB.7cmC.10cmD.12cmE.13cm答案：c16.恒牙骨化开始的年龄是A.新生儿B.1岁C.2岁D.3岁E.4岁答案：A17.一小儿体重7 k g,身高65cm。头围42cm,孚盘2枚，能独坐一会儿，不能听懂自己的名字，此小儿的年龄最可能是A.9个月B.8个月C.7个月D.6个月E.5个月答案：D（1819题共用备选答案）A.36cmB.40cmC.46cmD.50cmE.56cm18.出生时新生儿身长平均是答案：D19.1岁时小儿的头围约是答案：C（2021题共用题干）一正常小儿身高80cm,前卤已闭，头围47cm,孚片16枚，能用简单的语言表达自己的需要,对人、事有喜乐之分。20.此小儿的年龄最可能是A.1岁B.1岁半C.2岁半D.3岁E.3岁半答案：B21.按公式计算此小儿的体重约是A.15kgB.13.5kgC.12kgD.10.5kgE.9kg答案：D第三章儿童保健【历年考题点津】1.在我国，1岁内小儿需完成的基础计划免疫中，不包括下列中哪项A.卡介苗B.脊髓灰质炎疫苗C.麻疹疫苗D.百日咳-白喉-破伤风混合疫苗E.乙型脑炎疫苗答案：E试题点评：我国1岁内小儿需完成的基础计划免疫包括卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百日咳-白喉-破伤风混合疫苗、麻疹疫苗。2.关于预防接种的初种时间，哪项是正确的A.2个月时开始接种脊髓灰质炎疫苗B.2个月后接种卡介苗C.45个月时接种麻疹疫苗D.68个月时接种乙型脑炎疫苗E.1岁后开始接种百白破混合疫苗答案：A试题点评：疫苗初种时间是：出生时：卡介苗、乙肝疫苗；2个月：脊髓灰质炎疫苗；3个月：百白破混合疫苗；8个月：麻疹疫苗。（36题共用备选答案）A.卡介苗B.乙型脑炎疫苗C.麻疹疫苗D.脊髓灰质炎疫苗E.百日咳-白喉-破伤风混合疫苗在下列各年龄时，应进行的预防接种的初种制剂分别是3.初生时答案：A4.生后24个月时答案：D5.生后35个月时答案：E6.生后8个月时答案：C7.不属于1岁以内婴儿计划免疫的是A.脊髓灰质炎疫苗B.肺炎链球菌疫苗C.麻疹疫苗D.百日咳疫苗E.乙肝疫苗答案：B8.我 国规定1岁内必须完成的计划免疫是A.麻疹疫苗B.乙脑疫苗C.流脑疫苗D.流感疫苗E.甲型肝炎疫苗答案：A(91()题共用备选答案)A.乙肝疫苗B.流感疫苗C.麻疹疫苗D.脊髓灰质炎疫苗E.白百破疫苗9.新生儿期接种的疫苗应是答案：A10.生后8个月时应接种的疫苗是答案：C1 1.我国规定1岁内必须完成的计划免疫是A.卡介苗B.乙脑疫苗C.流脑疫苗D.流感疫苗E.甲肝疫苗答案：A第四章营养和营养障碍疾病【历年考题点津】1.小儿每日需热量与营养素较成人相对高，主要是由于小儿A.基础代谢所需较高B.生长发育所需较高C.活动量大所需较高D.食物特殊动力作用所需较高E.消化吸收功能差，丢失较多答案：B试题点评：生长所需能量为小儿所特需。2.关于母乳营养素的特点，下列哪项是错误的A.蛋白质生物价值高，且酪蛋白含量较少B.不饱和脂肪酸较多C.乳糖含量高，且以乙型乳糖为主D.维生素K含量较低E.含矿物质锌、铜、碘较低答案：E3.维生素D缺乏性佝偻病最可靠的早期诊断指标是A.日光照射不足及维生素D摄入不足的病史B.烦躁不安、夜惊、多汗等神经精神症状C.血钙、磷、碱性磷酸酶水平异常D.长骨X线检查异常及骨骼畸形E.血25-(OH)-VD3与 1,25-(0H)2-VD.水平下降答案：E4.营养不良患儿应用苯丙酸诺龙的主要作用是A.促进消化功能B.促进食欲C.促进糖原合成D.促进蛋白质合成E.增强机体免疫功能答案：D5.对12个月婴儿以下哪项不宜作为辅食A.B.C.D.E.答案：E6.4个月女婴。冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，未添加辅食。近半个月来较烦躁，夜哭闹不安，多汗。体检：体重6 k g,有颅骨软化。最可能的诊断是A.营养不良B.亚临床维生素A缺乏症C.维生素D缺乏性佝偻病D.婴儿肠痉挛E.以上都不是答案：C试题点评：冬季出生，日照不足，未及时添加辅食，说明存在维生素D不足。4个月，烦躁,夜间哭闹不安，多汗是佝偻病初期特点。7.女婴，10个月。体重10kg,头围45cm,方颅，前自1.5cm,平坦，今晨突然抽搐一次，持 续 12 分 钟 缓 解。当时测体温38.5,抽 搐 后 即 人 睡。醒 后 活 动 如 常。查血钙1.75mmol/L(7mg/dl),血磷45mmol/L(4.5mg/dl)o最可能的惊厥原因是A.脑积水，脑发育不良B.低血糖症发作果菜汤乳黄鲜青米代蛋粉C.癫痫D.低钙惊厥E.高热惊厥答案：D试题点评：患儿有佝偻病体征，并且血钙明显降低，故应考虑为低钙惊厥。1()个月在高热惊厥发生年龄段，但发作前均有发热，发作多在发热初起体温上升时。(811题共用题干)8个月男孩，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。近一周来患儿每天腹泻56次，质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙。考虑为维生素D缺乏性佝偻病。8.体检时最可能存在的体征是A.鸡胸B.肌张力正常C.颅骨软化D.方颅及前囱增大E.“0”形腿答案：D试题点评：佝偻病骨骼改变：胸廓改变见于1岁左右小儿；颅骨软化见于36个月小儿；方颅 见 于 89个月小儿；下肢畸形见于1岁左右站立行走的小儿。9.若化验检查示血钙2mmol/L(8mg/dl),钙磷乘积为25,X线长骨检查示骨雕软骨明显增宽，干萌端临时钙化带消失，呈毛刷状及杯口样改变，则应属维生素D缺乏性佝偻病的A.初期B.激期C.恢复期D.后遗症期E.以上都不是答案：B试题点评：血钙2mmol/L稍低于正常，钙磷乘积低于3 0,是佝偻病激期血生化特点；X线检查干雕端临时钙化带消失，呈毛刷状、杯口样改变，筋软骨明显增宽，是佝偻病激期X线片特点。10.若该患儿在住院过程中突然抽搐一次，表现为四肢抽动，肌张力增高，双眼上翻凝视,口吐白沫，持续1分钟后自行缓解。随后神志清楚，精神正常，但体温(肛温)为38。为明确抽搐原因，应首选查A.血常规B.血糖C.血钙、磷及镁D.脑脊液常规E.头颅CT或MRI检查答案：C试题点评：有佝偻病体征，惊厥缓解后无神经系统体征，无高热。应考虑为低钙惊厥。经维生素D治疗的佝偻病，使钙沉积于骨骼，而肠道吸收钙相对不足，可发生低血钙惊厥。II.若该患儿仍反复抽搐，应给予A.静滴钙剂B.静注高渗葡萄糖C.肌注维生素D3D.静注甘露醇E.肌注硫酸镁答案：A试题点评：反复低钙惊厥先给予静脉补钙，症状控制后再按维生素D缺乏性佝偻病补充维牛素D 精麻发作时首力悴制悼麻12.患 儿，1岁，因食最:，母乳少，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养不良I度。最先出现的症状是A.身长低于正常B.体重不增C.皮肤干燥D.皮下脂肪减少E.肌张力低下答案：B13.女婴，8个月，诊断为中度营养不良。开始供给热量每日应为A.250kJ/kg(60kcaVkg)B.300kJ/kg(70kcal/kg)C.340kJ/kC(80kcal/kg)D.375kJ/kg(90kcal/kg)E.420kJ/kg(100kcal/kg)答案：A14.维生素D缺乏性佝偻病不正确的预防措施是A.适当多晒太阳B.提倡母乳喂养C.孕母补充维生素D及钙剂D.及时添加辅食E.早产儿2个月开始补充维生素D答案：E试题,评：预防维生素D缺乏性佝偻病应在生后2周开始给予生理量维生素D。15.维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制主要是A.甲状腺反应迟钝B.甲状旁腺反应迟钝C.脑垂体反应迟钝D.肾上腺皮质反应迟钝E.肾上腺髓质反应迟钝答案：B试题点评：维生素D缺乏性手足搐搦症和佝偻病的发病机制与甲状旁腺反应有关，前者迟钝，后者正常。16.6个月龄男婴，近1个月烦躁、多汗、夜惊不安。查体：头发稀疏，心、肺检查未见异常、不能独坐。就诊过程中突然发生两眼上窜、面色青紫、四肢抽动。紧急处理首选A.维生素D 330万U肌注B.10%葡萄糖酸钙10ml稀释1倍静脉缓慢推注C.苯巴比妥钠40mg肌注D.10%葡萄糖液15ml静脉注射E.20%甘露醇20ml静脉注射答案：C试题点评：对发生惊厥患儿首先要控制惊厥。(1719题共用题干)小儿4个月，人工喂养。平时易惊，多汗，睡眠少，近2日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。17.患儿最可能是A.血糖降低B.血清钙降低C.血清镁降低D.血清钠降低E.脑脊液细胞数增多答案：B18.可能的诊断是A.热性惊厥B.低血糖症C.颅内感染D.低钠血症E.维生素D缺乏性手足搐搦症答案：E19.止抽后的处理是A.静滴钙剂B.供给氧气C.肌注吠塞米（速尿）D.肌注维生素BE.静滴葡萄糖液答案：A20.男孩，I岁半。其基础代谢所需热量占总热量的比例为A.30%以下B.30%40%C.50%60%D.70%80%E.80%以上答案：C21.维持机体新陈代谢所必需的能量，为小儿所特有的是A.基础代谢B.生长发育所需C.食物特殊动力作用D.活动所需E.排泄损失能量答案：B22.母乳喂养儿粪便中主要的细菌是A.大肠杆菌B.肠链球菌C.副大肠杆菌D.变形杆菌E.乳酸杆菌答案：E23.维生素D缺乏性佝偻病时由骨样组织增生所致的骨骼改变为A.方颅B.肋 膈 沟（赫氏沟）C.鸡胸或漏斗胸D.O”形腿或“X”形腿E.脊椎后突或侧弯答案：A试题艮评：维生素D缺乏性佝偻病的骨骼改变往往在生长最快的部位最明显，不同年龄有不同表现。24.维生素D缺乏性佝偻病激期血生化的特点是A.血清钙正常，血清磷降低，碱性磷酸酶降低B.血清钙降低，血清磷降低，碱性磷酸酶增高C.血清钙降低，血清磷正常，碱性磷酸酶增高D.血清钙降低，血清磷增高，碱性磷酸酶降低E.血清钙正常，血清磷降低，碱性磷酸酶增高答案：B25.蛋白质-热能营养不良小儿最先出现的症状是A.身高低于正常B.皮下脂肪消失C.体重不增D.体重减轻E.肌张力低下答案：C26.男，3个月。健康婴儿。体重5 k g,用牛奶喂养，一般每天应给予8%糖牛奶和另给水分的量分别是A.450ml 和200mlB.500ml 和 300mlC.550ml 和 200mlD.600ml 和 100mlE.650ml 和200ml答案：C27.男，6个月。近1个月烦躁、多汗、夜惊。突然两眼上窜、神志不清，四肢抽动。持续约1分钟缓解。血清钙1.6mmol/L,血糖4.5mmol/L。考虑诊断为A.癫痫B.化脓性脑膜炎C.低血糖D.低钙惊厥E.高热惊厥答案：D（2831题共用题干）男孩，3岁，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻，身高85cm,体重7500g,皮肤干燥、苍白，腹部皮卜脂肪厚度约（）.3 cm,脉搏缓慢，心音较低钝。28.其主要诊断应是A.先天性甲状腺功能减低症B.营养性贫血C.婴幼儿腹泻D.营养不良E.心功能不全答案：D试题点评：3岁小儿按公式计算身高应是91cm,体重14kg。本患儿身高体重均低于正常儿，且腹部皮下脂肪厚度仅0.3 cm,属于营养不良。2 9.假设此患儿出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，则有A.维生素A缺乏B.维生素B缺乏C.维生素C缺乏D.维生素D缺乏E.维生素E缺乏答案：A试题曾评：营养不良患儿并发维生素缺乏，以维生素A缺乏常见，泪少、毕脱斑是其眼部表现。3 0.假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停，首先应考虑最可能的原因是A.急性心力衰竭B.低钙血症引起喉痉挛C.低钾血症引起呼吸肌麻痹D.自发性低血糖E.脱水引起休克答案：D试题点评：营养不良患儿易并发自发性低血糖，面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停是低血糖表现。3 1.上述情况发生，除立即给氧外，首先应采取的措施为A.给予呼吸兴奋剂B.测血糖，静注高渗葡萄糖C.测血钙，静脉补充钙剂D.给予强心剂E.输液纠正脱水答案：B试题点评：i旦发生低血糖，应首先根据血胞值静注高渗葡萄糖使血糖上升。32.营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，最后累及的部位是颊部部部肢而胸腹臀四AA.B.CD.E.氮33.患维生素D缺乏性佝偻病的910个月婴儿多见的骨骼改变是A.颅骨软化B.肋骨串珠C.方颅D.鸡胸E.肋隔沟答案：C3 4.每lOOkcal热量的混合膳食产生的内生水是A.8mlB.10mlC.12mlD.14mlE.16ml答案：C35.1岁以内婴儿总能量约需每日每公斤体重A.80kcalB.90kcalC.lOOkcalD.HOkcalE.120kcal答案：D36.食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白质可供给能量（kcal）分别为A.4,4,9B.9,4,4C.4,9,4D.4,9,9E.9,9,4答案:C37.营养不良小儿常并发各种维生素缺乏，其中最常见缺乏是A.维生素AB.维生素BlC.维生素Bl2D.维生素CE.维生素D答案：A38.女孩，11个月，多汗，烦躁，睡眠不安，可见肋膈沟，下 肢 轻 度 形 腿，血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高，其佝偻病应处于A.前驱期B.初期C.激期D.恢复期E.后遗症期答案：C试题点评：有骨骼和血生化改变，属于佝偻病激期。39.1岁以内婴儿基础代谢，每日每公斤约需A.80kcalB.66kcalC.55kcalD.44kcalE.3()kcal答案：c40.不能为机体提供能量的营养素是A.糖类B.淀粉类C.蛋白质类D.维生素类E.脂肪类答案：D41.重度营养不良患儿调整饮食，每日开始供给的热量应是A.30kcal/kgB.40kcal/kgC.50kcal/kgD.60kcal/kgE.70kcal/kg答案：B4 2.维京素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥是由于血清中A.钾离子浓度降低B.钠离子浓度降低C.氯离子浓度降低D.钙离子浓度降低E.磷离子浓度降低答案：D43.4岁男孩，身高90cm,体重11kg,皮肤较松弛，腹部皮下脂肪约0.3cm,该小儿的营养状况属A.正常B.轻度营养不良C.中度营养不良D.重度营养不良E.极重度营养不良答案：C试题点评：营养不良的分度。本患儿体重低于正常体重的25%40%之间，腹部皮卜脂肪FF25周至26周至27周至28周至28周至V38足周答案：D24.正常足月儿的皮肤外观特点是A.肤色苍白,B.肤色稍黄,C.肤色红润,D.肤色红润,E.肤色稍黄,皮下脂肪丰满皮下脂肪少皮下脂肪少皮下脂肪丰满香毛少答案：D25.新生儿溶血症的换血量约为婴儿全血量的A.1倍B.1.5倍C.2倍D.2.5倍E.3倍答案：C26.36周男婴，出生体重1.5kg,出生后3天体温不升，需要暖箱，该暖箱温度应是A.3TCB.32C.33 D.34 E.35 答案：D试题点评：早产儿的适中温度。第六章遗传性疾病【历年考题点津】1.苯丙酮尿症患儿最突出临床表现是A.惊厥B.智能发育落后C.肌张力增高D.毛发皮肤色泽变浅E.尿和汗液有鼠臭味答案：B2.男，5岁。眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌常伸出口外，流涎多，有通贯掌，合并先天性心脏病，最有确诊意义的检查为A.听力测定B.胸部X线检查C.肝功能测定D.染色体检查E.腹部B型超声检查答案：D试题点评：本患儿外貌为21-三体综合征的特殊面容。本病确诊依靠染色体检查（34题共用备选参考答案）A.Down综合征（21-三体综合征）B.软骨发育不良C.先天性甲状腺功能减低症D.佝偻病E.苯丙酮尿症下列病例，最可能的诊断是3.女，2岁，智能落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低，口半张，舌伸出口外,皮肤细嫩，肌张力低下，右侧通贯手。答案：A4.男，15天，皮肤毛发色素减少，有癫痫样发作，尿有鼠尿气味。答案：E5.苯丙酮尿症的遗传形式为A.常染色体显性遗传B.常染色体隐性遗传C.X连锁显性遗传D.X连锁隐性遗传E.X连锁不完全显性遗传答案：B6：男，1岁，头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，间断抽搐，尿有鼠尿味。该患儿的诊断是A.先天愚型B.呆小病C.先天性脑发育不全D.苯丙酮尿症E.脑性瘫痪答案：D7.疑为苯丙酮尿症的儿童初筛应做A.Guthrie细菌生长抑制试验B.血清苯丙氨酸浓度测定C.尿三氯化铁试验D.尿甲苯胺蓝试验E.苯丙氨酸耐量试验答案：C8.易位型21-三体综合征最常见的核型是A.46,XY,-13,+t(13g21q)B.46,XY,-21,+t(21q21q)C.46,XY,-22,+t(21g22q)D.46,XY,-14,+t(14g21q)E.46,XY,-15,+t(15g21q)答案:D9.鉴别非典型苯丙酮尿症，需进行A.Guthrie细菌生长抑制试验B.尿蝶吟分析C.尿有机酸分析D.尿三氯化铁试验E.尿2,4-二硝基苯明试验答案：C试题点评：尿有机酸分析为本病提供生化诊断依据，同时也可鉴别其他可能的氨基酸、有机酸代谢异常。尿三氯化铁试验般用于较大儿童的筛查。10.2岁男孩，因智能低下查染色体核型为46,XY,-14,+t(14q21q),查其母为平衡易位染色体携带者，核型应为A.B.C.D.E.答案:45,45,46,46,46,AXX,XX,XXXX,XX,-14,-15,-14,-21,-21,+t(14g21q)-21,+t(15g22q)+t(14q21q)+t(14q21q)11.2岁男孩，出生时正常，3个月后皮肤和头发色泽逐渐变浅。目前不会独站，不会说话，偶有抽搐。身上有怪臭味，有助于诊断的检查是A.脑电图B.血钙测定C.尿三氯化铁试验D.尿甲苯胺蓝试验E.血镁测定答案：C第七章 次疫、变态反应、结缔组织病【考纲要求】1.小儿免疫系统特点。2.支气管哮喘的诊断、治疗及预防。3.急性风湿热的病因，发病机制，临床诊断、诊断标准、治疗和预防。【考点纵览】1.小儿免疫系统成熟，小儿尤其婴幼儿，处于生理性免疫低卜状态。2.免疫球蛋白分五类，IgG能通过胎盘，补体于生后612个月达成人水平。3.婴幼儿哮喘，3岁以上儿童哮喘，咳嗽变异性哮喘的诊断标准及评分方法是重点。4.哮喘的治疗原则是去除病因，控制发作和预防复发。目前认为拟肾上腺素类药物吸入是首选的药物治疗方法，用量少、起效快、副作用少（常用沙丁胺醇）；肾上腺皮质激素是目前治疗哮喘最有效的药物，但长期应用副作用多，尽可能用吸入疗法。5.哮喘持续状态处理方法要熟练掌握。6.预防哮喘的方法。激素类气雾剂吸入能使哮喘缓解，应连续维持吸入至少6个月至2年或更长的时间。7.急性风湿热515岁多见，认为与A组乙型溶血型链球菌感染后的变态反映和自身免疫有关。8.急性风湿热的主要表现：心脏炎、多发性游走性关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下结节。关节炎为游走性和多发性，主要累及大关节，以疼痛和功能障碍为主，不留畸形。儿童风湿热常侵犯心脏，年龄越小心脏受累机会越多。多次反复发作心内膜炎，可使瓣膜变形，形成慢性风湿性心脏瓣膜病，多见于二尖瓣，其次为主动脉瓣。风湿性舞蹈病可以单独存在或与其他症状并存。9.风湿热的诊断标准和诊断重点考虑的3个问题。10.风湿热的治疗。抗风湿药物以水杨酸盐或肾上腺皮质激素为主，适应证及用法。11.风湿热的原发性和继发性预防措施。12.川崎病的诊断标准。13.过敏性紫瘢的临床表现：皮肤紫瘢，消化道症状，关节疼痛或肿胀，肾脏症状等。【历年考题点津】1.原发性免疫缺陷病的共同临床表现是A.生长发育明显落后B.不同程度智力低卜C.特殊面容D.反复感染E.易发生神经母细胞瘤答案：D2.风湿热最常见的皮肤表现是A.猩红热样皮疹B.尊麻疹C.结节性红斑D.多形红斑E.皮下小结答案：E3.不符合风湿热诊断标准的主要表现是A.发热B.游走性多发性关节炎C.舞蹈病D.皮下结节E.环形红斑答案：A试题点评：风湿热的主要表现包括心脏炎、游走性多发性关节炎、舞蹈病、皮下结节、环形红斑。4.关于小儿免疫系统，错误的是A.新生儿时期各种T细胞亚群功能均显不足B.新生儿B淋巴细胞发育已完善C.IgG不能通过胎盘D.脐血IgM水平过高，提示可能有宫内感染E.小儿血清补体浓度在生后612个月达成人水平答案：C5.B细胞免疫功能测定的常用方法是A.外周血淋巴细胞计数B.免疫球蛋白测定C.血清补体测定D.抗“0”试验E.嗜异凝集试验答案：B6.婴幼儿哮喘最基本的治疗方法是应用A.局部糖皮质激素B.全身糖皮质激素C.6 2肾上腺素能受体激动剂D.茶碱类药物E.细胞膜稳定剂答案：A7.14岁男孩，因腹痛来院就诊。查：双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿+,该患者最nJ能的诊断是A.肾血管畸形B.过敏性紫瘢肾炎C.肾绞痛D.急性肾孟肾炎E.肾下垂答案：B试题点评：下肢对称性出血点、腹痛是过敏性紫瘢的临床表现，同时有血尿，故考虑为过敏性紫瘢肾炎。8.原发性免疫缺陷易出现的主要疾病是A.自身免疫性疾病B.肿瘤C.白血病D.艾滋病E.反复感染答案：E9.小 儿特异性体液免疫的正确认识是A.B细胞免疫的发育较T细胞免疫早B.IgG类抗体应答需在出生1年后才出现C.I&M类抗体在胎儿期即可产生D.足月新生儿B细胞量低于成人E.免疫球蛋白均不能通过胎盘答案：C10.5岁男性，咳嗽4个月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用特布他林（博利康）尼后有缓解。查体：无发热，面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗，该病儿最可能的诊断是A.毛细支气管炎B.支气管异物C.咳嗽变异性哮喘D.支气管淋巴结核E.儿童哮喘答案：C试题点评：咳嗽持续大于1个月；长期抗生素治疗无效；支气管扩张剂可使咳嗽缓解，符合咳嗽变异性哮喘的诊断标准。支气管扩张剂有效是诊断本病的基本条件。11.婴儿从母体获得的抗体开始消失的月龄是A.12个月以后B.34个月以后C.56个月以后D.78个月以后E.910个月以后答案：C12.各种补体成分浓度达到成人水平的年龄是A.2个月B.3个月C.4个月D.5个月E.6个月答案：E13.新生儿各种细胞吞噬功能A.成熟B.增强C.暂时增强D.减低E.暂时减低答案：D14.不属于风湿热的主要表现的是A.发热B.关节炎C.心脏炎D.舞蹈病E.环形红斑答案：A15.儿童风湿热的相关发病机制是A.链球菌直接损害B.口型变态反应C.IV型变态反应D.I 型变态反应E.肠球菌的毒素作用答案：B16.10岁男孩，因发热，关节肿痛，皮肤山现环行红斑，心率快出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症状、体征消失后。需继发性预防的方法是A.避免关节损伤B.忌海鲜C.减少体育运动D.长效青霉素肌注E.激素吸入维持答案：D试题点评：对患过风湿热的小儿应选长效青霉素进行继发性预防。17.5岁男孩，低热，干咳，皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎及颈淋巴结肿大常见A.风湿热B.传染性单核细胞增多症C.类风湿关节炎D.原发性肺结核E.川崎病答案：E18.咳嗽变异性哮喘正确诊断的依据是A.咳嗽反复发作2周B.抗生素治疗有效C.支气管扩张剂能缓解D.无家族过敏史E.中性粒细胞增高答案：C（1920题共用题干）女孩，2岁。母有哮喘史，患儿幼时对花粉过敏，反复发作喘息4次以上，昨又突然发作喘息，杳两肺满布哮鸣音，皮下注射肾上腺素后，哮鸣音明显减少。19.患儿哮喘诊断的评分是A.12 分B.10 分C.8分D.6分E.4分答案：B试题点评：母有哮喘史，1分；幼时对花粉过敏，1分：反复发作喘息大于3次，3分；突然发作喘息，1分；两肺满布哮鸣音，2分；皮下注射肾上腺素后，哮鸣音明显减少，2分。2（）.患儿如呈哮喘持续状态，有效的紧急处理是A.气管切开B.平卧位C.毛花甘丙（西地兰）注射D.甘露醇注射E.氢化可的松注射答案：E21.餐肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎，颈淋巴结肿大，常见于A.风湿热B.传染性单核细胞增多症C.类风湿关节炎D.原发性肺结核E.川崎病答案：E22.2岁女孩，突发喘息1天，查体：体温正常。稍气促，两肺广布哮鸣音。母有哮喘史。给予沙丁胺醇气雾剂吸入后，肺部哮鸣音逐渐消失，按评分法该患儿评分是A.2分B.3分C.4分D.5分E.6分答案：E（2327题共用题干）3岁女孩，反复咳嗽2个月，查体：体温正常，浅表淋巴结（-）,咽（-）,两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。23.此患儿可能诊断是A.喘息性支气管炎B.毛细血管炎C.肺炎D.气管异物E.咳嗽变异性哮喘答案：E试题点评：对长期反复咳嗽，抗生素治疗无效者，要考虑咳嗽变异性哮喘的可能。24.首选的检查是A.胸片B.气管镜C.血培养D.气道分泌物病毒分离E.心电图答案：A试题点评：胸片可表现肺过度充气，透明度增高。同时可除外气管异物以做鉴别2 5.首选的治疗是A.抗生素B.利巴韦林（病毒喋）C.沙丁胺醇D.骨化三醇E.多巴酚丁胺答案：C试题点评：拟肾上腺素药物吸入是哮喘治疗的首选。26.如肺部哮鸣音广而且持续存在，则不能使川A.氨茶碱B.比索洛尔C.地塞米松D.异丙肾上腺素E.碳酸氢钠答案：E试题点评：哮喘持续状态的处理：前四项为支气管扩张剂或肾上腺皮质激素，可缓解支气管平滑肌痉挛，减轻气道水肿。碳酸氢钠为常用碱性药物，与氢离子结合生成的二氧化碳必须从肺内排出。哮喘是肺通气功能障碍，二氧化碳不能有效排出，可发生呼吸性酸中毒，应用碳酸氢钠会加重哮喘及酸中毒。27.如病情恶化，呼吸音减弱，应紧急采用A.纯氧吸入B.机械通气C.胸外按摩D.头部冰枕E.水合氯醛灌肠答案：B试题点评：药物无效时应给予机械通气。第八章感染性疾病【考纲要点】1.发疹性疾病的种类、病因，皮疹特点及出疹规律，并发症治疗原则及预防。2.中毒型细菌性痢疾病因，临床表现及分型、诊断、鉴别诊断、治疗。【考点纵览】1,麻疹：前驱期表现，特别是Koplik斑是早期诊断关键。典型的为“烧3天、出3天、退3天”,留有脱屑及色素沉着。接触麻疹5天内肌注免疫球蛋白可预防发病。隔离期：一般出疹后5天，合并肺炎者出疹后10天。2.风疹：出疹期耳后、枕部、颈后淋巴结肿大伴触痛，皮疹在淋巴结肿大后24小时出现，24小时出全，一般3天，少有脱皮，较麻疹全身症状轻。隔离期：出疹后5天。3.幼儿急疹：病原为人类疱疹病毒6型。突然起病，发热35天，热退疹出。4.水痘：在同一部位丘疹、水痘、结痂同时存在，向心性分布。5.猩红热：主要致病菌是A族乙型溶血性链球菌。发热后第2天全身皮肤弥漫充血发红基础上存在密集均匀的红色小丘疹，24小时布满全身，皱褶处密集。疹退脱皮，无色素沉着。6.中毒型细菌性痢疾：病原福氏志贺菌多见。有时在出现肠道症状或腹泻之前先出现休克或脑病表现。怀疑中毒痢尚未排便，可用冷盐水灌肠，取粪便检查。7.脊髓灰质炎：丁体温下降时出现非对称性弛缓性瘫痪，逐渐加重，热退瘫痪停止发展，无感觉障碍。8.乙脑是病毒性脑炎中最重且预后差的种，乙脑病毒系虫媒病毒。【历年考题点津】1.目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是A.福氏痢疾杆菌B.宋内氏痢疾杆菌C.鲍氏痢疾杆菌D.舒氏痢疾杆菌E.志贺氏痢疾杆菌答案：A2.猩红热患儿皮疹特点，以卜哪项不正确A.皮疹粗糙，砂纸样B.常有散在糠屑样脱皮C.在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹稀疏D.常在24小时内遍及全身E.疹间皮肤亦呈红色答案：C试题点评：猩红热皮疹在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶易受摩擦部位更密集，可有皮下出血点形成紫红色线条，即帕氏线。3.细菌性痢疾病理改变的部位是A.盲肠B.回肠末端C.直肠和乙状结肠D.升结肠E.降结肠答案：C4.患 儿 1岁半。发热4天，热退后全身出现红色斑丘疹。其诊断是A.风疹B.幼儿急疹C.猩红热D.麻疹E.水痘答案：B试题点评：热退疹出是幼儿急疹特点。5.麻疹早期诊断最有意义的临床表现是A.发热、流涕、咳嗽B.有感冒接触史C.耳后淋巴结肿大D.手、足出现红色斑丘疹E.科泼力克(K oplik)斑答案：E6.脊髓灰质炎的瘫痪特点是A.对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍B.对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍C.不对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍D.不对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍E.双下肢痉挛性瘫痪，无感觉障碍答案：D7.2岁女孩，突起发热，伴咽痛，稀便34次/天，3天后热退。间隔2天又发热伴头痛、多汗,全身肌肉疼痛，持续3天热退，继之出现右下肢无力、肌张力减退、膝反射消失。应诊断为A.风湿性关节炎B.类风湿性关节炎C.脊髓灰质炎D.化脓性关节炎E.结核性关节炎答案：C（89题共用题干）男，5岁，于夏季突然出现高热，2小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜刺激征荫性。8.最可能的诊断为A.颅内出血B.结核性脑膜炎C.颅内肿瘤D.中毒性细菌性痢疾E.化脓性脑膜炎答案：D试题点评：儿童，夏季突然发病，抽搐，休克表现，应首先考虑中毒性细菌性痢疾。9.为确诊，应进一步检查A.血常规B.炎常规C.脑脊液D.脑电图E.头部CT答案：B试题点评：对疑似病例，可用冷盐水灌肠，取便化验。10.男性，5岁，持续发热15天，体温3939.5 C,伴腹泻每日35次，体检：神萎，心率72次/分，肝右肋下2 cm,脾肋下1.5cm,血常规检查：WBC3.0X109/L,中性粒细胞60%,淋巴细胞4 0%,嗜酸性粒细胞0,ALT200U/L,血清抗-HBs阳性。该病例最可能的诊断是A.急性乙型肝炎B.伤寒C.钩端螺旋体病D.急性血吸虫病E.急性细菌性痢疾答案：B试题点评：稽留热，神萎，肝脾大，相对缓脉，嗜酸性粒细胞消失，是伤寒较典型的表现。11.麻疹早期诊断最有意义的临床表现是A.发热、流涕、咳嗽B.有感冒接触史C.耳后淋巴结肿大D.手、足出现红色斑丘疹E.KoplikHE答案：E12.细菌性痢疾病理改变最主要的部位是A.盲肠B.回肠末端C.直肠和乙状结肠D.升结肠E.降结肠答案：C13.中毒型细菌性痢疾多见于A.27岁体格健壮的小儿B.36个月体格健壮的婴幼儿C.低出生体重儿D.810岁营养状况较差的儿童E.1214岁青春期儿童答案：A（1415题共用题干）5岁患儿，7月15日开始发热，伴头痛、恶心、呕吐一次，次日稀便3次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈 强（+）,克氏征（+）,血常规检查：WBC15.0X 109/L,脑脊液为无色透明，白细胞数100X 106/L。中性80%1 4.该患者最可能的诊断是A,中毒性菌痢B.流行性脑脊髓膜炎（脑膜脑炎型）C.结核性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.化脓性脑膜炎答案：D试题点评：夏季发病，发热，有明显的神经系统症状和体征，脑脊液细胞数轻度升高，应诊断为乙脑。1 5.该患儿住院2天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，此时重要的抢救措施是A.立即应用脱水剂B.立即应用呼吸兴奋剂C.立即应用地塞米松D.立即应用退热剂E.立即应用镇静剂答案：A试题点评：出现脑疝，应给予脱水剂。（1617题共用题干）男性，12岁，昨晚进食海鲜，今晨开始畏寒、发热、腹痛，以左下腹甚，腹泻伴明显里急后重，大便8次，初为稀便，继之为粘液脓血便1 6.此病例的诊断为A.急性细菌性痢疾轻型（不典型）B.急性细菌性痢疾普通型（典型）C.急性细菌性痢疾中毒型D.慢性迁延性细菌性痢疾E.急性胃肠炎答案：B17.对该病例首先采川的抗菌药物是A.四环素B.唆诺酮类C.氯霉素D.庆大霉素E.妖喃唾酮答案：B18.风疹与麻疹的主要鉴别点是A.全身症状轻B.皮疹为全身性分布C.呈充血性斑丘疹D.皮疹一日内出齐E.外周血白细跑减少答案：A19.6个月女婴，发热3天，体温39。查体：一般情况良好，咽充血，耳后淋巴结肿大，心肺无异常，肝脾未触及。若患儿热退后，伴皮疹出现，可能的诊断是A.风疹B.麻疹C.水痘D.猩红热E.幼儿急疹答案：E2 0.男性，16岁，发热10天伴食欲减退，软弱。体检：体 温 3 9 6 C,脉搏74次/分，肝肋下2.0cm,脾肋下1.0cm。WBC2.6X 109/L；N0.85,L 0.1 4,嗜酸粒细胞0.0 1,临床上拟诊为伤寒，为确定诊断对该患者应选用下列哪一种培养A.粪便培养B.血培养C.尿液培养D.胆汁培养E.玫瑰疹刮取物培养答案：B试题点评：血培养是确诊伤寒的依据。21.5岁男孩，发热1天，腹泻67次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，病前吃过未洗的黄瓜，大便常规检查：黏液便，红白细胞满视野，诊断为细菌性痢疾，其类型属于A.普通型B.轻型C.重型D.中毒型E.慢性型答案：A22.7岁儿童，发热、头痛、恶心呕吐2天，嗜