传染病题库汇总.pdf

总 论选择题A型题1.传染病流行过程必需的三个环节是A.病原体，人体及其所处的环境B.病原体，自然因素，社会因素C.病原体毒力，数量及适当的侵入门户D.病原体，传播途径，易感人群E.传染源，传播途径，人群易感性2 .感染性疾病与传染病的主要区别是A.是否有病原体B.是否有传染性C.是否有感染后免疫D.是否有发热E.是否有毒血症症状3.病原体的致病能力不包括A.侵袭力B.毒力C.数量D.变异性E.机体的免疫功能4 .关于接触传播的概念，下列哪项是正确的？A.仅传播呼吸道传染病B.仅传播消化道传染病C.既可传播呼吸道传染病又可传播消化道传染病D.可传播血吸虫病E.可传播蛔虫病5.根据中华人民共和国传染病防治法（1 9 8 9）,我国法定传染病分为A.二大类2 5 种B.二大类35 种C.三大类2 5 种D.三大类35 种E.三大类30 种6 .根据中华人民共和国传染病防治法，城镇和农村应在发现甲类传染病后多少时间内上报疫情？A.6小时内B.6小时和1 2 小时内C.1 2 小时内和2 4 小时内D.6小时内和2 4 小时内E.1 2 小时内7 .对于消化道传染病，起主导作用的预防措施是A.隔离治疗病人B .隔离治疗带菌者C.切断传播途径D.疫菌苗接种E.接触者预防服药8.对于病毒性疾病来说，起主导作用的预防措施通常是A.隔离治疗病人B.隔离治疗带病毒者C.切断传播途径D.疫苗接种E.被动免疫9.严重毒血症时应用肾上腺皮质激素，这一治疗属于A.病原治疗B.特效治疗C.支持治疗D,对症治疗E.康复治疗1 0.伤寒患者经氯霉素治疗体温正常，1 周后又发热，血培养阳性属于A.复发B.再燃C.重复感染D.混合感染E.再感染H.伤寒患者经治疗后体温渐降，但未降至正常，体温再次升高，血培养阳性，属于A.复发B.再燃C.重复感染D.混合感染E.再感染1 2 .下面哪种感染类型增多对防止流行扩散有枳极意义A.病原体被消灭B.病原携带状态C.隐性感染D.潜在性感染E.显性感染1 3.隐性感染增多的主要临床意义是A.显形感染增加B.潜在性感染增加C.病原携带状态增加D.免疫人群扩大E.轻症患者增多1 4.人体能对抗再感染的主要原因是A.非特异性免疫功能B.特异性免疫功能C.注射疫苗D.增强体质E.预防用药1 5 .传染病的早期诊断主要是检测血清中哪个抗体A.I g GB.I g AC.I g MD.I g EE.I g D1 6 .抗原抗体复合物属于哪一型变态反应A.I 型B.n 型c.i n 型D.I V 型E.v型1 7.保护易感人群最重要的免疫措施是A.免疫激活剂B.减毒疫苗与菌苗C.丙种球蛋白D.高价免疫球蛋白E.中药预防1 8.为预防传染病，降低人群易感性主要通过A.病后免疫B.隐性感染免疫C.人工主动免疫D.免疫人群移入E.病原体变异1 9.掌握各种传染病的潜伏期，最重要的意义是A.助于诊断B.预测疫情C.确定检疫期D.推测预后E.判断病情严重程度2 0.确定一种传染病的检疫期是根据该传染病的A.最短潜伏期B.平均潜伏期C.最长潜伏期D.传染期E.前驱期2 1 .下列哪一种细菌感染的临床表现最严重A.毒血症B.菌血症C.败血症D.脓毒血症E.变应性亚败血症2 2 .使用抗毒血清发生过敏休克时首选的抢救药物是A,氢化可的松B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.异丙肾上腺素E.麻黄素2 3 .转移因子属于哪类免疫制剂A.特异性免疫血清B.类毒素C.抗毒素D.细胞免疫促进剂E.细胞免疫抑制剂2 4 .感染过程中最常见的是A.健康携带者B.慢性携带者C.隐性感染D.显性感染E.潜伏期携带者2 5.外周血白细胞计数增高的病毒性传染病是A.流行性感冒B.流行性腮腺炎C.流行性出血热D.风疹E.水痘2 6.感染过程中最易识别的是A.隐性感染B.显性感染C.潜伏性感染D.健康携带者E.恢复期携带者2 7 .通过虫媒传播的传染病是A.血吸虫病B.登革热C.流行性感冒D.棘球蜘病E.华支睾吸虫病2 8 .下列哪种制品用于被动免疫A.破伤风抗毒素B.卡介苗C.麻疹疫苗D.白喉类毒素E.伤寒疫苗2 9 .病原体进入人体后首先遭到哪种非特异免疫因素的作用A.抗毒素B.中和抗体C.吞噬细胞D.致敏T细胞E.调理素3 0.最常发生弥漫性血管内凝血的传染病是A.重型肝炎B.流行性出血热C.乙脑D.登革热E.狂犬病3 1 .开始接种麻疹疫苗的适宜年龄是A.3个月以上B.6个月以上C.8个月以上D.1 0 个月以上E.1 年以上3 2 .接种麻疹疫苗后机体产生抗体水平最高的时间是A.接种后2周时B.接种后T 月时C.接种后1.5 月时D.接种后2月时E.接种后3月时3 3 .接触了水痘的易感儿至少应停止检疫A.7 天B.1 0 天C.1 4 天D.2 1 天E.3 0 天3 4 .麻疹传染性最强时期为A.潜伏期B.前驱期C出疹期D.恢复期E.发热后2周内3 5 .哪种传染病通过粪一口传染A.麻疹B.白喉C.百日咳D.甲型病毒性肝炎E.乙型病毒性肝炎3 6 .无并发症的麻疹患儿从出疹日计算，应隔离几天A3天B.5 天C.7 天D.1 0 天E.1 4 天3 7.麻疹并发症中最常见的是A.肺炎B.喉炎C.中耳炎D.心肌炎E.麻疹脑炎3 8 .有并发症的麻疹患儿从出疹日计算，应隔离几天A.5 天B.7 天C.1 0 天D.1 2 天E.1 4 天3 9 .幼儿急疹的病因是A.柯萨奇病毒B.埃克病毒C.腺病毒D.多种病毒引起的一种临床综合征E.轮状病毒4 0.先天性风疹患儿排毒的时间可达A.3 个月B.6 个月C.1 年D.1.5 年E.2年4 1.哪项是流行性乙型脑炎的主要传染源A.马、牛、驴B.猪C.蝙蝠D.鸡、鸭、鹅E.候鸟4 2.麻疹前驱期主要诊断依据A.发热3-5 天B.呼吸道卡他症状C.口腔粘膜K o p l i k 斑D.有麻疹接触史E.耳后发际的斑丘疹4 3.关于猩红热说法不正确的是A患猩红热可再患B.具有发热、咽峡炎、皮疹三大特征C.皮疹为分布均匀的针尖大小的丘疹，疹间皮肤正常D.猩红热、丹毒均为链球菌感染E.以上都不对4 4 .流行性乙型脑炎的最常见并发症是A.肺不张B.褥疮C.金葡菌败血症D.支气管肺炎E.泌尿系感染4 5 .确诊乙型脑炎的主要血清学检测方法是A.中和试验B.血凝抑制试验C.补体结合试验D.特异性I g M 抗体E.特异性I g G 抗体4 6 .猩红热患儿应隔离到A.患儿体温正常B.患儿症状消失C.咽拭子连续3次培养阴性后D.患儿症状消失，咽拭子连续3次培养阴性后E.青霉素肌注7-1 0 天后4 7 .百日咳最常见的并发症A.肺不张B.肺气肿C.支气管肺炎D.百日咳脑病E.心肌炎4 8 .以下哪项检查用于发现伤寒带菌者A.Vi 抗体阳性B.B 0 抗体效价2 1：8 0C.伤寒H 抗体效价2 1：1 6 0D.伤寒H凝集素效价递增E.伤寒H凝集素效价恢复期上升4倍以上4 9 .小儿伤寒中最严重的并发症是A.伤寒肝炎B,中毒性心肌炎C.肠出血D.支气管肺炎E.肠穿孔5 0 .下列说法错误的是A.传染即感染B.感染性疾病即传染病C.传染是病原体对人体的一种寄生过程D.病原体通过各种途径进入人体，就开始了传染过程E.传染过程的不同表现主要取决于病原体的致病力和机体的免疫功能5 1.关于免疫反应的概念，下列哪一项是错误的？A.机体的免疫反应对传染过程的表现和转归起着重要作用B.所有免疫反应对机体都是有利的C.免疫反应可分为非特异性免疫和特异性免疫D.特异性免疫包括细胞免疫和体液免疫E.变态反应都是特异性免疫反应5 2 .关于病原体在传染过程中的作用，下列哪一项是错误的？A.在同一传染病中，入侵病原体的数量一般与致病力成正比B.在同一传染病中，潜伏期的长短一般与病原体感染的量成正比C.病原体的毒力与致病力成正比D.病原体的侵袭力与致病力成正比E.在不同传染病中，能引起疾病发生的最低病原体数量相差很大5 3 .在下列传染病中，感染性休克最少见的是A.细菌性痢疾B.霍乱C.败血症D.流行性出血热（病毒，低血压休克一血容量降低导致）E.流性性脑脊髓膜炎5 4 .关于特异性抗体在传染病诊断中的意义，下列哪项是错误的？A.一般来说，特异性抗体检杳具辅助诊断价值B.特异性I g M 检查可用于早期诊断C.恢复期特异性抗体转阳或效价升高2倍以上即有重要诊断价值D.免疫功能缺陷者，特异性抗体可为阴性E.感染早期，特异性抗体可为阴性5 5 .接种下列制剂可获主动免疫，除外A.活疫苗B.灭活疫苗C.菌苗D.抗毒素E.类毒素5 6 .关于抗菌药物应用原则，下列哪项是错误的？A.发热原因不明者，不宜应用抗菌药物（病情严重者除外）B.病毒性疾病不宜用抗菌药物C.提倡预防性应用抗菌药物D.皮肤，粘膜等局部应用抗菌药物应尽量避免E.应选用适当的给药方案，剂量和疗程5 7 .传染病的基本特征应除外A.有病原体B.有传染原C.有流行病学特征D.有感染后免疫E.有发热5 8 .下列均可作为传染源，除外A.显性感染B.隐性感染C.潜伏性感染D.病原携带状态E.受感染的动物59 .关于潜伏性感染，下列叙述哪项不正确？A.病原体潜伏于机体某些部位而不出现症状B.机体免疫力下降时可引起显性感染C.潜伏性感染是重要而危险的传染源D.潜伏性感染仅见于部份传染病E.疟疾，结核，单纯疱疹可有潜伏性感染6 0 .关于隐性感染，下列叙述哪项不正确？A.或仅有轻微组织损伤B.无症状，体征甚至生化改变C.不能通过免疫学检查发现D.有的可转变为病原携带状态E.有的传染病儿乎无隐性感染6 1.下列均为自然疫源性疾病，除外A.伤寒B.流行性出血热C.钩端螺旋体病D.鼠疫E.恙虫病B型题A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染D.病原携带状态E.潜伏性感染6 2 .对多数传染病来说，最常见的传染过程的表现是B6 3 .对多数传染病来说，最少见的传染过程的表现是C6 4 .上述五种表现中，最易识别的是C6 5.人体被感染后，仅发生特异性免疫应答，临床不出现任何症状，称为BA.重复感染B.再感染C.交叉感染D.机会感染E.混合感染6 6 .应用广谱抗生素后，引起葡萄球菌性或真菌性肠炎，称为D6 7 .某些因素导致宿主免疫功能受损或机械性损伤，使体内正常微生物离开固有寄生部位而到达不习惯的寄生部位所引起的感染，称为D6 8 .某一传染病在痊愈后，经长短不等的时间再次染同种病原体，称为B6 9 .某些传染病尚在进行中，同种病原体反复侵袭感染，称为AA.第 1 天B.第 2 天C.第 3 天D.第 4 天E.第 5 天F.第 6天G.第 7 天7 0 .水痘，风疹的皮疹多出现于病后17 1,麻疹的皮疹多出现于病后47 2 .天花的皮疹多出现于病后37 3 .猩红热的皮疹多出现于病后27 4 .斑疹伤寒的皮疹多出现于病后57 5.伤寒的皮疹多出现于病后6填空1 .大多数病原体与人体宿主之间相互斗争的后果表现为各不相同的感染谱，即传染过程的不相同的表现，它们是：、2 .构成流行过程基本条件是：、o3 .传染病的四个基本特征是：、。4 .根据中华人民共和国传染病法及其实施细则，将法定传染病分为，o甲类传染病包括 和 对 于 甲类传染病要求城镇发现后上报，农村上报时间为之内。5 .发 疹 性 传 染 病，皮 疹 的 出 现 与 发 热 有 一 定 关 系，常 在 发 热 1-6 日 出 疹 的 传 染 病 依 次为、o6 .传 染 病 中 组 织 损 伤 的 发 生 机 制 包 括,。7 .传 染 病 与 其 它 疾 病 的 区 别 主 要 在 于 具 有,等四个基本特征.8 .传 染 病 常 见 的 症 状 和 体 征 包 括,o9 .传 染 病 的 预 防 措 施 包 括,。1 0 .病 原 体 的 致 病 能 力 包 括,。1 1 .传染源包括,四个方面。三.名词解释1 .隐性感染2 .潜伏性感染3 .潜伏期4 .复发5 .弛张热6 .毒血症状7 .感染及共生状态8 .机会性感染四、简答题1 .病原体进入人体，感染过程可出现哪些表现？2 .请具体解释与描述“急性期改变”3 .什么叫潜伏性感染？与病原携带状态的主要区别？并各举一例。4 .什么叫隐性感染？意义何在？病 毒 性 肝 炎单项选择题1 .乙型肝炎病毒属于A.R N A 病毒B.D N A 病毒C.巨细胞病毒D.E B 病毒E.肠道病毒2.下述哪种病毒不属嗜肝D N A 病毒科A.鸭乙型肝炎病毒B.土拨鼠肝炎病毒C.黑线姬鼠肝炎病毒D.地松鼠肝炎病毒E.人乙型肝炎病毒3 .可挑选作为乙型肝炎动物模型的是A.小白鼠B.家兔C.山羊D.黑猩猩E.豚鼠4 .下列血清学指标中，在急性乙型肝炎患者病程中最早出现的是A.抗-H B cB.H B e A gC.H B sA gD.抗-H B sE.D N A 多聚酶5.下列试验中反映细胞坏死严重程度最有价值的化验指标是A.谷丙转氨醐B.谷草转氨酶C.白蛋白D.球蛋白E.凝血酶原活动度(P T A)6 .关于抗-H B s与抗-H B c,下列哪一项是正确的A.两者均为自身抗体B.两者均为保护性抗体C.抗-H B s 为自身抗体，抗-H B c 为保护性抗体D.抗-H B s 为保护性抗体，抗-H B c 不是保护性抗体E.抗-H B s 不是保护性抗体，抗-H B c 为保护性抗体7 .关于妊娠合并急性乙型肝炎的特点，下列哪项表述是错误的A.无黄疸型肝炎多见B .消化道症状较明显C.产后大出血常见D.妊娠患乙型肝炎易将H B V 传给胎儿E.可对胎儿有影响8 .下列哪组血清学检查结果提示乙型肝炎有较大的传染性*A.抗-H B e 阳性,抗-H B c 阳性B.H B s A g 阳性，抗-H B c 阳性C.抗-H B s 阳性，抗-H B e 阳性，抗-H B c 阳性D.H B s A g 阳性，H B e A g 阳性,抗-H B c 阳性E.抗-H B s 阳性，抗 H B c 阳性9 .下列哪一项不是丙型肝炎的传播途径A.输血或血制品途径B.粪口途径C.注射途径D.母婴传播E.日常生活密切接触途径1 0.关于病毒性肝炎的流行病学，下列哪项是错误的A.乙型肝炎的传染源主要是病人及病毒携带者，而甲型肝炎的传染源主要是病人B.乙型肝炎主要是通过注射途径和I I 常生活密切接触而传播，甲型肝炎主要经消化道传播C.病后均可产生免疫力，甲、乙两型之间无交叉免疫D.甲型肝炎以儿童发病率高，乙型肝炎无年龄差异，多为无黄疸型，且常有家庭集聚现象E.胎盘球蛋白对甲、乙型肝炎均有较好的预防效果11.有关病毒性肝炎的流行病学表现，下列哪项是错误的A.甲型肝炎可呈食物型或水型爆发流行B.输血后肝炎仅见于乙型肝炎C.体液传播是HBV、HDV和 HCV的主要传播途径D.母婴垂直传播主要见于乙型肝炎E.HBsAg阳性者常呈家庭集聚现象12.乙型肝炎可以采用下列哪一种生物制品人工被动免疫A.抗毒素B.丙种球蛋白C.胎盘球蛋白D.特异性高价免疫丙种球蛋白E.乙型肝炎疫苗13.慢性肝炎的发病机理是A.感染病毒的数量多B.感染病毒的毒力强C.机体免疫耐受D.免疫功能低下或缺陷E.自身免疫紊乱14.对 HBsAg阳性母亲生下的新生儿预防处理，最好的方法应该是：A.丙种球蛋白B.乙肝疫苗C.高效价乙肝免疫球蛋白D.乙肝疫苗+高效价乙肝免疫球蛋白E.乙肝疫苗+丙种球蛋白15.重型病毒性肝炎患者出血倾向最重要的原因是A.骨髓造血功能障碍，血小板减少B.凝血因子合成障碍C.毛细血管脆性增加D.X、X I I 因子减少E.维生素K 吸收障碍1 6.重型肝炎肝性脑病发生的原理比较复杂，因素较多，但以下哪一项一般不是常见原因A.血氨增高B.短链脂肪酸、色氨酸等储积C.假神经递质作用D.严重电解质紊乱E.颅内出血17.某护士在给一 HBeAg阳性的患者输液时，不慎扎破手指，下列哪项处理最为合理A.立即酒精消毒B.接种乙肝疫苗C.肌注高效价乙肝免疫球蛋白，2 周及接种乙肝疫苗D.定期复查肝功能和HBV-IgME.肌注高效价乙肝免疫球蛋白18.病毒性肝炎，病情严重程度与下列那一项最有关系A.丙氨酸转氨酶增高B.血清乳酸脱氧酶活性C.凝血酶原时间延长D.肝肿大程度E.脾肿大的出现19.下述哪项疾病可以考虑使用肾上腺皮质激素A.淤胆型肝炎B.妊娠后期合并急性戊型肝炎C.肝硬化患者合并慢性重型肝炎D.急性H D V 重叠H B V 感染E.急性乙型肝炎2 0 .某患者血清中抗-H B s、抗-H B c、抗-H B e 阳性，应该考虑：A.急性乙型肝炎B.慢性乙肝炎C.重症肝炎D.乙型肝炎恢复期E.无症状H B s A g 携带者2 1 .对急性重症肝炎诊断价值最小的是：A.A L T 大于正常值1 0 倍以上B.肝性脑病C.出血倾向D.肝脏浊音界迅速缩小E.黄疸迅速加深2 2 .有关H B e A g 的描述，哪一项不正确A.是一种可溶性蛋白B.一般仅见于H b s A g 阳性血清C.是 H B V 复制和有传染性的重要标记D.在血清中出现稍早F H b s A g 而消失较晚E.前 C区变异时可为阴性而H B V 仍在活动复制2 3 .在肝炎病原学研究中发现有7 种病毒感染可能与病毒性肝炎有关，下述病毒中哪种不属于这7 种病毒A.H C M VB.H D VC.H E VD.H G VE.T T V2 4 .有关H A V 病毒学方面的概念，哪项是错误的A.H A V 可分为4个基因型B.与基因型相对应有四个血清型（有疫苗，说明是一个血清型）C.H A V 感染后可刺激抗体产生特异性I g M 和 I g G 抗体D.I g M 抗体仅存在于感染后6个月之内，是近期感染的标志E.I g G 抗体可保存多年，是过去感染的标志2 5.H B V 基因组中前C区编码的抗原是A.H B s A gB.H B e A gC.H B e A gD.H B V-D N AE.H B V-D N A p26 .H B V X区基因可以编码的抗原是A.H b s A gB.H b e A gC.H b e A gD.H b x A gE.H B V-D N A p27 .代表H B V 复制的血清学指标是A.H B e A gB.抗 H B eC.H B s A gD.抗 H B sE.抗 P r e S l28 .急性重症肝炎的最重要的病理变化主要是：A.毛细胆管内的胆栓形成，肝内胆色素贮留B.广泛的肝细胞桥状坏死C.肝细胞呈现大块性坏死，坏死面积大于肝实质的2/3D.慢性肝病基础上的亚大块坏死E.肝细胞新旧不等的大块坏死，小叶周边可见团状肝细胞再生。29 .急性重症肝炎易发生出血倾向主要是由于：A.血管脆性增加B.合并严重感染导致胆道出血C.门脉高压、食管胃底静脉的破裂出血D.肝合成的多种凝血因子下降，血小板的急剧减少E.多由于应激反应所致3 0.肝炎后肝硬化腹水产生的机理不包括：A.门脉高压B.低蛋白血症C.肝淋巴液回流明显增多D.雌性激素火能作用减弱E.水钠潴留3 1.急性重型肝炎起病的诱发因素中常不包括A.急性上呼吸道感染B.起病后未适当休息C.营养不良D.嗜酒或服用损肝药物E.妊娠合并感染3 2.下列关于H C V 的提法除哪项以外均是正确的：A.H C V 为杯状病毒丙肝属型B.H C V 为多变异病毒（所以没有疫苗）C.H C V 具有显著的异质性D.H C V 有若干基因型和亚型E.抗-H C V 为非保护性抗体3 3 .我国最常见的I I B s A g 亚群为A.a d r,a y wB.a d r,a d wC.a d r,a y rD.a d w,a y wE.a d w,a y r3 4 .淤胆型肝炎黄疸的产生原因主要为：A.有较多的肝细胞坏死B.k u f f e r 细胞的过度增生C.肝胶原纤维形成再生结节D.肝前性胆红素生成明显增多E.毛细胆管内胆栓形成且肝细胞内胆色素贮留3 5 .下列哪项描述不是淤胆型肝炎的临床特点A.常有心动徐缓B.大便颜色变浅，呈陶土样C.皮肤瘙痒D.病程一般较短E.精神状况一般较好3 6 .慢性乙型肝炎的肝外表现比如肾炎、皮疹、关节酸痛等主要是由于：A.第 I 型变态反应B.第 I I 型变态反应C.第 I I I 型变态反应（抗原抗体免疫复合物）D.第 I V 型变态反应E.第 V型变态反应3 7 .下列哪项疾病最可能并发自身免疫性肝炎：A.慢性肝炎（例如乙肝）B.急性肝炎C.重型肝炎D.肝炎后肝硬化E.淤胆型肝炎3 8 .淤胆型肝炎时，下列哪项正确A.尿胆原降低B.血清结合胆红素降低C.血清碱性磷酸酶降低D.血清丫谷氮酰转肽酶降低E.血清总胆固醇降低3 9 .鉴别慢性肝炎与早期肝硬化最可靠的是：A.临床症状B.肝功能检查C.蛋白电泳D.免疫学检查E.肝穿刺病理组织学检查4 0 .针对老年病毒性肝炎的描述，下列哪一项是错误的：A.黄疸发生率高B.黄疸程度深，持续时间长C.淤胆型肝炎多见D.感染肝炎病毒后发病率较其他年龄组明显增高E.重型肝炎比例高，病死率高4 1.某女性，3 5 岁，既往有慢性乙肝病史多年。此次因尿黄、乏力3天，神志不清半天急诊入院，下列药物的使用中不适宜的是：A.氯 丙 嗪（中枢抑制）B.支链氨基酸C.乳果糖D.甘露醇E.精氨酸4 2.某男性，24 岁，因食欲减退、乏力、黄疸进性加深2 0 天，尿少3天，神志不清1 天入院。查体：嗜睡状，皮肤及巩膜明显黄染，皮肤可见瘀斑，扑翼样震颤阳性，肝脾未扪及，血清总胆红素为2 3 8 u m o l/L,AL T 2 5 0 U/L 临床上应考虑为何种类型的肝炎：A.急性重型肝炎B.亚急性重型肝炎*C.慢性重型肝炎D.急性黄疸型肝炎E.淤胆型肝炎4 3 .患者女性，4 5 岁，因反复食欲减退、乏力3 年，加重伴皮肤黄染4 0 天入院。查体：重病容，皮肤巩膜可见深度黄染，可见肝掌、蜘蛛痣，腹膨隆明显，肝脾未触及。移动性浊音阳性。查 AL T 4 6 2 U/L,AL B 2 6 g/L,GL B 4 0 g/L,T BIL 3 2 0 u m o l/L,P T A 4 0%,则诊断应考虑为:*A.慢性肝炎轻度B.慢性肝炎中度C.慢性肝炎重度D.亚急性重型肝炎E.慢性重型肝炎4 4 .患者女性，4 4 岁，3个月前因卵巢癌行根治术，术中曾输血4 0 0 m l,近来出现轻度乏力，查肝功能示AL T 为 1 5 0U/L,查血清HCV 抗体阳性，考虑为急性无黄疸型丙型肝炎，则其治疗方案可以考虑：A.保肝治疗、支持治疗为主B.保肝治疗加阿昔洛韦治疗C.病毒唾加猪苓多糖治疗D.病毒喋加a干扰素治疗E.保肝治疗加泼尼松治疗4 5.1 6 岁男性患者，乏力，食欲减退，黄疸进行性加深半个月，尿少2天，神志不清1 天。体检：有明显黄疸，嗜睡，烦躁不安，皮下淤斑，肝未及，肝浊音界仅7、8肋间扣浊，扑翼样震颤阳性，血 WBCU.2 X 1 0 9/L,N 8 2%,T Bi L 2 5 5 u m o l/L,AL T 2 0 8 u/L,碱性磷酸酶轻度升高，胆固醇1 3 4 m g/d l,凝血酶原活动度3 0 机 诊断应考虑：A.急性黄疸型肝炎B.急性重型肝炎C.亚急性重型肝炎D.慢性重型肝炎E.淤胆型肝炎4 6 .3 3 岁男性患者，近 1 个月来乏力，食欲减退，恶心，尿黄，黄疸进行性加深，尿少。体检：重病容，精神萎靡,皮肤巩膜深度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹水阳性，肝脾未及。化验：T bi l 4 7 9 u m o l/L,AL T 4 0 0 U/L,抗-HBs 阳性，凝血酶原活动度3 8%,抗-HAV-Ig G阳性。既往未曾注射过乙型肝炎疫苗。诊断应考虑A.急性黄疸型肝炎，甲乙型同时感染B.急性重型肝炎，乙型，甲型既往感染C.亚急性重型肝炎，乙型，甲型既往感染D.慢性重型肝炎，甲型，乙型肝炎阴性肝炎E.淤胆型肝炎，甲乙型重叠感染4 7 .患 者，男性，4 8 岁，近一年来食欲减退，腹胀，肝区不适。体检：较肥胖，巩膜无黄染，有肝掌，颈部蜘蛛痣阳性，肝右肋下2.0 c m,脾左肋下1.0 c m,AL T 8 0 u/L,蛋白电泳：白蛋白0.4 9,a 1为 0.0 2 4,a 2为。.0 6 6,B 为0.1 4,r 0.2 5。患者因公经常到南方出差，无烟酒嗜好；无输血史。应考虑A.单纯性脂肪肝B.自身免疫性肝炎C.华枝睾吸虫病D.慢性肝炎E.血吸虫病4 8.2 8岁，女性，3 年来反复乏力，食欲减退，肝区不适。曾多次血检H Bs Ag 阴性，AL T 反复升高，球蛋白升高，抗核抗体和L E细胞阳性，有关节炎症状。体检：面色较灰暗，见肝掌、蜘蛛痣，肝右肋下2.0 c m,质中等，脾肿大。AL T 9 0 u/L,Bi L 3 4.2 u m o l/L,P T A85%。应考虑：A.慢性丁型肝炎B.慢性丙型肝炎C.肝炎后肝硬化D.慢性重型肝炎E.系统性红斑狼疮4 9 .3 0 岁，男性，5 年来反复乏力，食欲减退，肝脾肿大，曾多次血检H Bs Ag 阳性，AL T 持续升高。1 0 天前参加建房劳动，数天后，即感高度乏力，厌食，恶心，呕吐，尿黄，明显腹胀，巩膜黄染急剧加深。T Bi L 3 4 2 u m o l/L,凝血酶原时间2 4 秒，胆固醇9 0 m g/d l。入院后出现腹水与出血倾向，抗一H D V I g M+,I I D Ag+,应考虑：A.急性重型肝炎，乙型、丁型同时感染B.亚急性重型肝炎，乙型、丁型重叠感染C.慢性重型肝炎，乙型、型重叠感染D.慢性肝炎，乙型、丁型混合感染E.急性肝炎高胆红素血症，乙型、型同时感染5 0 .女 性，2 7 岁，一周来食欲不振、恶心，但乏力感不明显，查，AL T 2 0 0 U/L,血 清 T Bi L 1 4.3 u m o l/L ,抗 H C V 阳性，H C V R N A阳性，抗-M Bs 阳性。目前最重要的治疗措施是什麽？:A.口服联苯双酯尽快降低AL TB.给予对症治疗，如改善食欲等C.卧床休息，清淡饮食D.a干扰素合并病毒哇抗病毒治疗（抗病毒治疗）E.拉米夫定抗病毒治疗5 1 .1 8 岁女性，在体检中发现H B s A g 阳 性 1：1 2 8,肝功能正常。无症状及阳性体征。次年5月，因发热数天，乏力，恶心，纳差,尿色红茶样,巩膜黄染住院。TB i L 6 8 u m o l/L,A L T2 0 0 u/L,抗-H A VI g M 阳性，抗-C M VI g M 阳 性,诊断应考虑:*A.急性甲型肝炎，C M V感染，慢性H B s A g 携带者B.慢性乙型肝炎，甲、乙型肝炎重叠感染，C M V感染C.慢性乙型肝炎，甲、乙、C M V肝炎同时感染D.急性甲型肝炎，甲、乙型、C M V混合感染E.急性甲型肝炎,慢性H B s A g 携带者5 2.3 1 岁，女性，1 周来食欲不振，乏力,尿黄。TB i L 5 1 u m o l/L,A L T2 0 0 u/L；甲型肝炎抗-女性g M 阴 性,抗 H A VI g G阳性；H B V-M 均 阴 性。此前4 0 天因乳腺癌手术,术中输血8 0 0 m l,术后曾每日用青霉素2 4 0 万单位，q 8 h 连续静脉注 射 5 天，诊断应首先考虑：A.急性甲型肝炎B.急性乙型肝炎，甲型肝炎既往感染C.急性丙型肝炎，甲型肝炎既往感染*D.药物中毒性肝炎E.转移性肝癌5 3.一患者H B V感染有十年，A L T反复波动于1 0 0 2 0 0 U,近一周来黄疸进行性加深，腹 水 征（+）。咋起呼吸频率增至每分3 0 次，血气分析示呼吸性碱中毒，神志不清。该患者的治疗中下列哪项是错误的？A.清洁灌肠导泻B.静脉输支链氨基酸C.应用谷氨酸钠D.口服乳果糖E.应用脱水剂5 4 .女，4 9 岁，体胖。两年前患乙肝，肝功能反复不正常3次，A L T反复升至2 0 0 U。7 天前突起发热，寒战，黄疸,右上腹剧痛向左上腹扩展，M u r p h y 征（+）,腹 水 征（+）,尿淀粉酶异常升高。患者最可能的诊断为：A.慢性肝炎伴肝右叶肝脓肿B.肝硬化腹水感染C.慢性肝炎伴胆道感染并发胰腺炎D.胃穿孔E.慢性肝炎伴胆石症5 5 .某男性，3 0 岁，既往无肝病史。此次因出现乏力、尿黄已入院半月，下列哪项检查最能反应其病情严重程度：A.A L T 的活性B.L D H 的活性C.P T 的延长程度D.脾肿大的程度E.肝脏肿大的程度二填空题1 .人体内H A V主要在肝细胞的 内复制，通过 从 当中排出。在感染期内，可以在_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 内检出，但维持时间较短。2 .人类感染H A V以后，I g M 型抗体仅存在于起病后的 之内，I g G 型 抗 体 则 可 以 在 体 内。3 .I I B V基因组又可以称为,由_ _ _ _ _ _ _ _ _ _碱基对组成，为，分为长的 和短的 两股，其中，长链可以分为、开放读码区。4.人类H B V基因组上的S 区分为、,分别编码包膜上的和；前 S2 区还编码。5.乙 肝 病 毒 重 制 的 重 要 标 记 有、6.H C V在 1 9 9 1 年被国际病毒命名委员会归入 科 属。7.H C V的基因组具有显著的 o H C V基因组各区间变异程度具有很大的差异，最保守，而_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 为高变区。8.H D V必须有_ _ _ _ _ _ _ _ 包被才能成为完整颗粒。9.H B s A g 常见的四个亚型为、,我国以 和_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _为主。1 0.抗 H C V是 抗体，它的检出提示血液中有 性。1 1 .H C V-RN A 在血清当中检出，表明血液当中已有 的存在，它是患者具有 的标志。1 2 .急 性 丙 型 肝 炎 患 者 中 有%以 上 转 为 慢 性，患者是丙型肝炎的主要传染源.1 3 .人 类 感 染 H D V 后，在血清当中可以检出的病毒标志物有_ _、.和1 4 .甲型肝炎和戊型肝炎都以 为主要的传播途径。而乙型、丙 型 的 主 要 传 播 途 径 主 要 是,和 O1 5 .儿童感染戊型肝炎后多表现为一，但成人则主要表现为 o1 6 .肝 性 脑 病 的 主 要 形 成 机 制 有、和。1 7 .a干扰素是 谱抗病毒药，对 型、_ _型肝炎均有效，而核甘类药物的抗病毒 的 作 用 机 制 是 抑 制 和 酶活性，因而对_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 型肝炎无效。三问答题1 .把好乙型、丙型肝炎传播途径这一关，要如何做？2 .对于一个血清中H B s A g 滴度很高的孕产妇，试述如何阻断母婴传播？3 .病毒性肝炎的临床分型？4 .急性重症肝炎的诊断标准是什麽？5 .病毒性肝炎的临床分型。四病历分析1.患者男性2 0 岁，急性起病，恶心呕吐二天后食欲下降，厌油腻。进食后上腹部胀满二周无缓解，曾服用吗叮琳,表飞鸣等药物治疗症状无明显缓解，近三天尿色呈浓茶样，无尿频、尿急、尿痛、查体未见肝掌、蜘蛛痣、肝脾肋下未及,肝区叩击痛(+),化验 A L T 1 2 0 0 u/L,T B il 5 4.0 u m o l/L,P T A 7 8%,H B V-M 抗 H B s(+)抗 H A V-I g M(+)问：疾病的诊断 抗 H B s (+)的意义五名词解释：1 .Da n e 颗粒2 .乙型肝炎病毒感染的“窗口期”3 .慢性H B s A g 携带者4 .支芳比值5 .乙型肝炎血清转换6 .肠道传染病预防的“三管一灭”7 .CH O 疫苗8 .凝血酶元活动度9 .酶胆分离1 0 .YM DD 变异1 1 .肝肾综合征流行性乙型脑炎一、选择题1.乙型脑炎的主要传染源是:A.病人B.蚊虫C.猪D.鸟E.鸡2 .A.B.C.D.E.3 .A.B.C.D.E.4 .A.B.C.D.E.5.A.B.C.D.E.6 .A.B.C.D.E.7.A.B.C.D.E.8.A.B.C.有关乙脑的描述，下列哪项不正确：猪不是乙脑的主要传染源蚊子是乙脑的主要传播媒介人和动物均可成为传染源蚊感染乙脑病毒后不发病，是乙脑病毒的长期储存宿主乙脑是人畜共患自然疫源性疾病流行性乙型脑炎发病人群在年龄组成上8 0%为：1 0岁以下儿童1 0-2 0 岁2 1-3 0 岁3 1-4 0 岁4 1岁以上流行性乙型脑炎传染过程当中最常见的表现是：病原体被消灭或者排出体外病原体携带状态潜在性感染显性感染隐性感染乙脑病程当中最早出现的抗体是：中和抗体血凝抑制抗体特异性I g G抗体特异性I g M抗体补体结合抗体流行性乙型脑炎的主要病理特点是：病变在前角运动神经细胞大量的纤维蛋白、中性粒细胞外渗致脑杼液混浊。主要病变在软脑膜及蛛网膜。可发生脑神经损害病变以大脑皮质、间脑和中脑最为严重。流行性乙型脑炎病变影响较少的部位是：桥脑延脑中脑基底核脊髓关于乙脑与流脑的鉴别诊断，最重要的是：意识障碍的出现及程度抽搐发作程度和频度皮肤瘀点及瘀斑D.颅内高压及呼吸衰竭的出现E.生理反射异常及H I 现病理征阳性9 .确诊乙脑的可靠依据是：A.高热及多部位的神经系统损害表现B.血清补体结合试验阳性C.流行病学史D.血液中W B C 的显著升高及高热、昏迷E.脑脊液呈浆液性脑膜炎改变1 0 .鉴别流行性乙型脑炎与化脓性脑膜炎、中毒痢，最有意义的是：A.脑脊液变化B.脑膜刺激征C.年龄大小D.发病季节E.意识障碍1 1 .流行性乙型脑炎早期死亡的最主要原因是：A.脑疝B.休克C.肺部并发症D.脱水E.出血1 2 .某 4岁患儿，因急起持续高热4 天，伴意识障碍、昏迷、抽 搐 1 天，于 8月 1 2 日收入院。查体：颈 强 2 指,无贫血，肝脾不肿大，巴彬氏征阳性，WBC 14.2X107L,中性0.8 0,淋巴0.20,应首先考虑诊断为：A.流行性乙型脑炎B.伤寒并脑膜炎C.脑型疟疾I).钩体病E.中毒性菌痢13.7 岁患儿高热3 天、伴昏迷抽搐1 天。查体：深度昏迷，呼吸节律不整，瞳孔缩小，颈强，脑膜刺激征阳性,外周血WBC 20.2X109/L,N 0.9 0,L 0.0 8,则下列处理措施哪项有误:A.快速静推M a n n i t o lu mB.持续给氧C.镇静D.降温E.立即做腰穿送C SF 检查14.下列传染病中发病季节最为严格的是：A.流行性脑脊髓膜炎B.伤寒C.急性痢疾细菌性D.流行性乙型脑炎E.白喉15.下述症状中，哪一项对诊断流行性乙型脑炎合并中枢性呼吸衰竭最为可靠：A.胸式呼吸或腹式呼吸减弱B.显著的呼吸困难C.呼吸先快后慢，但节律基本整齐D.呼吸浅表，节律不齐E.严重发组二 填空题：1 流行性乙型脑炎典型临床经过分为三期：、O2 流 行 性 乙 型 脑 炎 的 临 床 类 型 分 为、。3 流 行 性 乙 型 脑 炎 最 常 见 的 并 发 症 是。4 乙型脑炎抢救治疗必须把好的“三关”是、o三 简答题：1、试述乙脑患者惊厥或抽搐的原因。2、试述乙脑患者极期的主要临床表现。五病例分析题：1、流行性乙型脑炎患者发病第2 天，体温40.5,呼吸每分钟28 次，节律整齐，反复抽搐后昏迷，反射亢进，轻度紫纵请回答以下问题：A正确的诊断为B上例的危险症状提示C抢救治疗措施主要是2、患儿8岁，8月 1 2 日清晨急诊来院。其母代诉：于作半夜突然起病，高热、头痛、呕吐，至天亮前即呼之不应,并持续抽搐。检查：患儿深昏迷状，T 4 1 C,瞳孔左 右。呼吸节律不齐，呈双吸气。血象：白细胞2 8.4 X 1 0 /L,L0.94。问题：本病最大可能的诊断是什么为排除中毒性菌痢，最简便易行的检查是什么为明确诊断，目前最不宜作的检查是什么狂 犬 病-、选择题1 .下列症状中，对狂犬病和破伤风的鉴别诊断最有意义的是：A.发热B.神志清楚C.恐水D.咽肌痉挛E.对声、光、风刺激敏感2 .狂犬病病理变化中特异且具有诊断价值的是：A.脑实质充血、水肿B.脊髓前角运动细胞变性坏死C.背神经根变性坏死D.脑内内格里小体的出现E.唾液腺肿胀、腺泡细胞变性3 .下列对于狂犬病的描述中，不正确