基础医学(九)—诊断学试题.pdf
基础医学（9）-诊断学3997.患者，女性，心脏听诊可闻及si分裂，该患者可能是以下疾病，除了（0分）A:二尖瓣狭窄B:主动脉瓣狭窄C:右束支传导阻滞D:右心衰竭E:心房黏液瘤收起答案I我要纠错正确答案：B解析：主动脉瓣狭窄不存在S 1分裂。2 .女性，5 4岁，1天前突发神志不清，右侧肢体活动障碍。头颅CT示脑出血。1小时前出现呕血，量约5 0 m l,查体；肝脾无肿大。引起呕血最可能的病因是（0分）A:食管胃底静脉曲张B:食管贲门黏膜撕裂C:急性胃黏膜病变D:消化性溃疡E:胃癌收起答案|我要纠错正确答案：C解析：急性胃黏膜病变一般在应激状态下会出现。3 .胸膜摩擦音与心包摩擦音的鉴别要点为（0分）A:有无心脏病史B:有无发热C:患者体质状况D:咳嗽后摩擦音是否消失E:屏气时摩擦音是否消失收起答案|我要纠错正确答案：E解析：胸膜摩擦音一般在吸气未与呼气开始时较为明显，屏住呼吸则声音消失，深呼吸时则声音增强，可籍此与心包摩擦音鉴别。4.咳黄绿色痰见于（0分）A:二尖瓣狭窄B:肺梗死C:铜绿假单胞菌肺炎D:大叶性肺炎E:支原体肺炎收起答案I我要纠错正确答案：C解析：黄绿色或翠绿色痰，提示铜绿假单胞菌感染。5 .异常支气管肺泡呼吸音见于下列情况，除了（0分）A:肺结核B:大叶性肺炎实变期C:大叶性肺炎初期D:支气管肺炎E:胸腔积液上方肺膨胀不全区收起答案I我要纠错正确答案：B解析：异常支气管肺泡呼吸音常出现于支气管肺炎、肺结核、大叶性肺炎初期，或于胸腔积液上方肺膨胀不全的区域闻及。6 .男性，6岁，于进食时出现呛 咳，随即出现胸闷、进行性呼吸困难。查体：口唇发绢，可闻及喉鸣、三凹征阳性。患者最可能的诊断是（0分）A:急性喉炎B:气管受压C:喉水肿D:气管异物E:支气管哮喘收起答案|我要纠错正确答案：D解析：当幼儿在进食时哭闹、嬉笑、跑跳或口内含着小物品突然深吸气时，就非常容易将异物吸入气管中。随着呼吸的作用，异物就会进入气管、支气管或其深部，可以引起幼儿呛咳、发组、呼吸困难。异物若较大、阻塞气管或靠近气管分支的隆凸处，可使两侧主支气管的通气受到严重障碍，发生吸气性呼吸困难，可出现三凹征。7.男性，36岁，寒战高热4 天，右上腹痛1 天，查体：肝大肋下2cm,质软，触痛，边缘整齐，右侧肋间隙局限性剧烈压痛，该患者最可能的诊断是（0 分）A:肝淤血B:肝脓肿C:肝炎D:肝癌E:脂肪肝收起答案|我要纠错正确答案：B解析：右侧肋间隙局限性剧烈压痛可诊断为肝脓肿。8 .下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病（0 分）A:自发性气胸B:胸膜肿瘤C:带状疱疹D:胸膜炎E:肺癌收起答案|我要纠错正确答案：C解析：胸壁疾病包括急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、肋间神经炎、肋软骨炎、流行性肌炎、肋骨骨折、多发性骨髓瘤、急性白血病等。9 .左心衰竭患者咳痰最可能是（0 分）A:粉红色泡沫样痰B:铁锈色痰C:黄绿色痰D:脓痰E:干咳无痰收起答案|我要纠错正确答案：A解析：左心衰竭时肺毛细血管压急剧而且持续增高引起肺水肿，患者可有频繁咳嗽、极度呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰等症状。双肺满布大、中水泡音伴哮鸣音。70.体温调节中枢功能失常所致的发热见于（0分）A:结核病B:脑血栓C:中暑D:脱水E:脑膜炎收起答案I我要纠错正确答案：C解析：”脑膜炎”、“结核病”两项，引起发热主要是病原体所致，属于感染性发热；“脱水”，脱水引起发热属于内分泌、代谢障碍所致；“脑血栓”，血栓引起发热属于无菌性坏死物质吸收所致；“中暑”可直接损害体温调节中枢，导致发热。7 7.某 男，6 0岁，突发胸前后压榨性剧痛，呈持续性伴窒息感，大汗淋漓，面色苍臼，恶心，呕 吐。最可能的诊断是（0分）A:肺梗死B:自发性气胸C:肋间神经痛D:心肌梗死E:膈疝收起答案I我要纠错正确答案：D解析：本题考核急性心肌梗死的临床表现及胸痛的诊断鉴别。常见错选“肺梗死”，对两者临床症状掌握不牢,易混淆；错选“自发性气胸”，自发性气胸亦属突发起病，对其临床症状掌握不牢，易混淆。1 2.下列哪种疾病可出现中心性发绢（0分）A:血栓性静脉炎B:缩窄性心包炎C:严重休克D:法洛四联症E:右心衰竭收起答案I我要纠错正确答案：D解析：法洛四联症是发绢性先天性心脏病，因存在较严重的动静脉分流而出现中心性发绢。7 3颜面、下肢明显，非凹陷性水肿（0分）A:特发性水肿B:黏液性水肿C:血管神经性水肿D:炎症性水肿E:药物性水肿收起答案|我要纠错正确答案：B解析：黏液性水肿的特征为非凹陷性。14.引起呼吸深快的原因应除了（0分）A:剧烈运动B:发热C:脑出血D:过于紧张E:情绪激动收起答案|我要纠错正确答案：C解析：呼吸深快，见于剧烈运动时，因机体供氧量增加需要增加肺内气体交换之故。此外，当情绪激动或过度紧张时，亦常出现呼吸深快，并有过度通气的现象。15.二尖瓣狭窄（0分）A:向剑突处传导B:向左腋下传导C:向颈部传导D:局限在心尖部E:向心尖部传导收起答案I我要纠错正确答案：D解析：二尖瓣狭窄时在心尖部可闻及局限性、舒张中、晚期隆隆样杂音，呈递增性，以左侧卧位、呼吸末期及活动后的杂音更为明显。16.腹泻伴皮疹或皮下出血可见于（0分）A:Crohn 病B:霍乱C:溃疡性结肠炎D:急性细菌性痢疾E:伤寒收起答案I我要纠错正确答案：E解析：腹泻伴皮疹或皮下出血者见于败血症、伤寒或副伤寒、麻疹、过敏性紫统、糙皮病等。7 7.患者，男性，长期发热，该患者的脉波为（0分）A:水冲脉B:交替脉C:重搏脉D:奇脉E:迟脉收起答案I我要纠错正确答案：C解析：重搏脉：正常脉波在其下降期中有一重复上升的脉波，但较第一个波为低，不能触及。在某些病理情况下，此波增高而可以触及，称为重搏脉，即一个收缩期可触及两个脉搏搏动。常见病因：见于伤寒、长期发热时。-一 般认为重搏脉与周围血管紧张度下降、外周阻力降低等多种因素有关。18.男性，67岁，慢性萎缩性胃炎病史30年，近半年出现不规律上腹痛，食欲差，消瘦,黑便。查体：贫血貌，上腹压痛。该患者可能的诊断是（0分）A喟癌B:消化性溃疡C:胆囊结石D:肝硬化E:慢性胰腺炎收起答案I我要纠错正确答案：A解析：少数中、重度慢性萎缩性胃炎经长期演变可发展成为胃癌，并出现上腹疼痛、食欲缺乏、恶心呕吐、饱胀，消瘦、贫血和四肢乏力等症状。79.脑囊虫的临床表现是（0分）A:头痛伴剧烈呕吐B:月经期发作频繁C:头痛伴视力障碍D:头痛伴神经功能紊乱者E:头痛伴癫痫发作收起答案|我要纠错正确答案：E解析：脑囊虫病是人体感染了猪绦虫的蜘虫并侵入脑组织内所致的一种寄生虫性疾病。主要临床表现有癫痫发作、脑局源性症状、精神症状、颅内压增高征及脑膜刺激征等。2 0.女性，3 2 岁，缩窄性心包炎，该患者心脏听诊可闻及（0分）A:开瓣音B:心包叩击音C:肿瘤扑落音D:S2逆分裂E:大炮音收起答案|我要纠错正确答案：B解析：缩窄性心包炎心脏听诊可闻及心包叩击音。27.患者，女性，3 2 岁，查体：肝脏弥漫性肿大，首先考虑（0分）A:脂肪肝B:肝癌C:肝炎D:白血病E:肝硬化收起答案|我要纠错正确答案：C解析：肝脏炎症时弥漫性肿大。2 2 .二尖瓣狭窄患者叩诊心界为（0分）A:梨形心B:烧瓶样心C:靴形心D:普大型心E:心界向右侧移位收起答案I我要纠错正确答案：A解析：二尖瓣狭窄时左房、右室大，心界呈梨形.2 3 .女 性，3 2岁，每于月经期出现鼻出血，应考虑（0分）A:再生障碍性贫血B:局血压C:鼻炎D:子宫内膜异位症E:白血病收起答案I我要纠错正确答案：D解析：鼻出血与月经周期相一致。2 4 .女 性，在安静状态下查体见颈动脉明显搏动，其诊断不可能为（0分）A:严重贫血B:甲状腺功能亢进C：三尖瓣关闭不全D:高血压E:主动脉瓣关闭不全收起答案I我要纠错正确答案：C解析：安静状态下查体见颈静脉搏动为三尖瓣关闭不全。2 5 .女 性，2岁，F a llo t四联症患者，查体：口唇发组，该患者的发组属于（0分）A:混合性发绢B:缺血性周围性发纲C:淤血性周围性发绢D:肺性发绢E:心性混合性发绡收起答案|我要纠错正确答案：E解析：法洛四联症心性混合性发笫：由于异常通道分流，使部分静脉血未通过肺循环进行氧合作用而进入体循环动脉，若分流量超过心输出量的1/3,即可出现发绢。常见于发绢型先天性心脏病，如Fallot四联症、Eisenmenger综合征等。2 6 .女性，5 4岁，进食油腻食物后出现上腹疼痛，为持续性剧痛，伴恶心、呕吐。查体：体温37.8,腹软，右上腹压痛。该患者可能的诊断是（0分）A:急性胰腺炎B:急性胆囊炎C:急性心肌梗死D:急性胃肠炎E:急性阑尾炎收起答案I我要纠错正确答案：B解析：胆囊炎特点：突发性右上腹持续性绞痛，向右肩胛下区放射，伴有恶心、呕吐；发冷、发热、纳差、腹胀：可有轻度黄疸：脂餐饮食易诱发；右上腹肌紧张，压痛或反跳痛，Murphy征阳性。2 7.患者，女性，4 1岁，查体上腹部可听到连续的嗡鸣声，该患者可能是（0分）A:腹主动脉狭窄B:腹主动脉瘤C:肝硬化门静脉高压D:骼动脉狭窄E:肾动脉狭窄收起答案|我要纠错正确答案：C解析：肝硬化门静脉高压时上腹部可听到连续的嗡鸣声。28.患者男性，7岁，查体见发组伴杵状指，该患者的诊断可能是（0分）A:先天性心脏病B:气胸C:休克D:肺炎E:胸腔积液收起答案I我要纠错正确答案：A解析：先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类。轻者无症状，于查体时发现：重者可有活动后呼吸困难、发组、晕厥等；年长儿可有生长发育迟缓。紫组型先天性心脏病儿乎都伴杵状指（趾）和红细胞增多症。杵状指（趾）的机理：肢体末端慢性缺氧、代谢障碍、中毒性损伤。手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵状膨大。29.患者，男性，39岁，查体见肝颈静脉回流征阳性，该患者首先考虑（0分）A:肺气肿B:肝癌C:左心衰竭D:肝炎E:右心衰竭收起答案I我要纠错正确答案：E解析：右心衰竭的病人，如按压其肿大的肝脏时，则颈静脉充盈更为明显，称肝颈静脉回流征，最常见的原因就是右心功能不全、右心衰引起的。是右心衰的血量增加，但因右心房淤血或右心室舒张受限，不能完全接受I可流血量，而致颈静脉充盈更为明显。3 0 .男性，53岁，轻度贫血，听诊发现心尖区收缩期吹风样杂音，柔和2/6级，较局限，心界不大。此杂音应考虑为何种原因所致（0分）A:二尖瓣狭窄B:功能性杂音C:高血压性心脏病D:贫血性心脏病E:二尖瓣关闭不全收起答案|我要纠错正确答案：B解析：轻度贫血时可听见心脏功能性杂音。3 7.下呼吸道部分梗阻时，最重要的体征是（0分）A:吸气时间延长，呈吸气性呼吸困难B:叩诊过清音，听诊有干湿性啰音C:呼吸节律改变，并可听到干性啰音D:吸气、呼气均困难，出现“三凹征”E:呼气时间延长，呈呼气性呼吸困难收起答案I我要纠错正确答案：E解析：下呼吸道部分梗阻时由于小支气管狭窄阻塞，呼气时间明显延长而缓慢，呈现呼气性呼吸困难，常伴有干啰音。3 2患者男性，4 6岁，十二指肠溃疡病史6年，近3天因劳累出现腹痛、呕血，量约5ml,该患者最可能的诊断是（0分）A:食管裂孔疝B:食管静脉曲张破裂C喟癌D:暴发性肝炎E:上消化道出血收起答案I我要纠错正确答案：E解析：上消化道出血是消化性溃疡的常见并发症，消化性溃疡患者在发生出血前常有上腹疼痛加重的迹象。3 3.青光眼的临床表现是（0分）A:头痛伴神经功能紊乱者B:头痛伴剧烈呕吐C:头痛伴癫痫发作D:月经期发作频繁E:头痛伴视力障碍收起答案|我要纠错正确答案：E解析：青光眼眼压升高，可出现头痛及视力障碍。3 4 .肺气肿有关的体征有以下几点，除了（0分）A:桶状胸B:语音共振减弱C:叩诊实音D:肝浊音界下移E:呼吸动度减弱收起答案I我要纠错正确答案：C解析：肺气肿时胸廓前后径增大，外观呈桶状，肋骨和锁骨活动减弱。语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下降。呼吸音及语颤均减弱。3 5 .捻发音多发生在呼吸的哪个时期（0分）A:吸气中期B:呼气中期C:吸气早期D:呼气晚期E:吸气末期收起答案|我要纠错正确答案：E解析：捻发音是一种极细而均匀一致的湿啰音。多于吸气的终末闻及。3 6.5岁患儿，胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤，该患者可能的诊断是（0分）A:房间隔缺损B:肺动脉瓣狭窄C:动脉导管未闭D:肺动脉瓣关闭不全E:室间隔缺损收起答案|我要纠错正确答案：C解析：动脉导管未闭时胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤。3 7 .患者，女性，3 5 岁，反复上腹痛2年，近一周出现夜间痛，进食可缓解，一小时前突发上腹部持续性剧烈疼痛，迅速转移至全腹，查体：肝浊音界消失，该患者的诊断是（0分）A：胃溃疡穿孔B:急性胆囊炎C:急性胰腺炎D:急性阑尾炎E:十二指肠溃疡穿孔收起答案|我要纠错正确答案：E解析：十二指肠溃疡为夜间痛，进食可缓解，突发上腹部持续性剧烈疼痛，迅速转移至全腹可考虑为穿孔。3 8 .左心衰竭患者不可能出现的体征是（0分）A:心率增快B:双肺底湿啰音C:三凹征D:哮鸣音E:双肺满布湿啰音收起答案|我要纠错正确答案：C解析：三凹征是大气道阻塞时的体征。3 9 .先昏迷后发热常见于下列哪种疾病（0分）A:流行性乙型脑炎B:流行性出血热C:流行性脑脊髓膜炎D:脑出血E:败血症收起答案|我要纠错正确答案：D解析：先昏迷后发热者，多见于脑出血、巴比妥类药物中毒等。4 0 .女性，2 8 岁，查体左上肢脉搏消失，右上肢脉搏正常，该患者可能是（0分）A:严重休克B:多发性大动脉炎C:心力衰竭D:心包缩窄E:心肌梗死收起答案|我要纠错正确答案：B解析：多发性大动脉炎时动脉搏动减弱或消失。由于栓塞及动脉痉挛，导致栓塞平面远侧的动脉搏动明显减弱，以至于消失；栓塞的近侧动脉搏动反而加强。4 1.女性，4 1 岁，肝硬化患者，查体在左肋缘下可触及脾脏，在左肋缘下还可能触及其他肿块，需与脾脏鉴别的有以下几项，除了（0 分）A:增大的左肾B:结肠脾曲肿物C:肿大的肝右叶D:肿大的胆囊E:胰尾部囊肿收起答案|我要纠错正确答案：D解析：胆囊在右季肋区。4 2 患者，男性，4 6 岁，查体见面色苍黄，颜面水肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛，头发稀疏，舌肥大，该患者可能是（0 分）A:甲状腺功能减退B:脑炎C:肝硬化D:帕金森病E:肢端肥大症收起答案I我要纠错正确答案：A解析：甲状腺功能减退时面色苍黄，颜面水肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛，头发稀疏，舌肥大。4 3 .出现Cheyne-Stokes和Biots呼吸最主要的机制为（0分）A:严重神经衰竭B:呼吸中枢兴奋性降低C:胸部外伤呼吸受抑制D:胸腔积液呼吸受抑制E:呼吸肌麻痹收起答案I我要纠错正确答案：B解析：潮式呼吸、间停呼吸这两种周期性呼吸节律变化的机制是由于呼吸中枢的兴奋性降低，使调节呼吸的反馈系统失常。4 4 .急性出血性坏死性肠炎（0分）A:洗肉水样粪便B:隐血便C:黏液脓性鲜血便D:黑便E:果酱样脓血便收起答案|我要纠错正确答案：A解析：急性出血性坏死性肠炎可排出洗肉水样粪便，并有特殊的腥臭味。4 5 .全身性水肿伴重度蛋白尿见于（0分）A:丝虫病B:肾源性水肿C:药物性水肿D:心源性水肿E:特发性水肿收起答案I我要纠错正确答案：B解析：水肿伴重度蛋白尿，则常为肾源性，而轻度蛋白尿也可见于心源性。4 6 .当毛细血管血液的还原血红蛋白超过下列哪项数值时，皮肤黏膜即可出现发络（0分）A:50g/LB:80g/LC:100g/LD:40g/LE:60g/L收起答案|我要纠错正确答案：A解析：当毛细血管内的还原血红蛋白超过50g/L（5g/dl）时（即血氧未饱和度超过6.5vol/dl）,皮肤黏膜可出现发4 7.胆汁淤积性黄疸的特点是（0分）A:尿胆红素试验阴性B:以血清非结合胆红素升高为主C:尿胆原及粪胆素均增加D:血清结合胆红素和非结合胆红素均升高E:以血清结合胆红素升高为主收起答案|我要纠错正确答案：E解析：胆汁淤积性黄痕时肝细胞对胆红素的摄取和结合基本正常，血清非结合胆红素升高不明显；血清结合胆红素升高导致胆红素从尿中排出，尿胆红素试验阳性。由于胆道阻塞，阻塞上方的压力升高，胆管扩张，最后导致小胆管与毛细胆管破裂，胆汁中的胆红素反流入血，血清结合胆红素升高。4 8 .男性，2 6岁，系统性红斑狼疮病史3年，2天前感冒后出现高热、腰痛。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，脾大。该患黄疸的原因可能是（0分）A:药物性黄疸B:肝细胞性黄疸C:溶血性黄疸D:先天性非溶血性黄疸E:胆汁淤积性黄疸收起答案|我要纠错正确答案：C解析：溶血性黄疸。主要是红细胞本身的内在缺陷或红细胞受外源性因素损伤，使红细胞遭到大量破坏，释放出大量的血红蛋白，致使血浆中非结合型胆红素含量增多，超过肝细胞的处理能力则出现黄疸。4 9 .主动脉狭窄时心脏震颤出现在（0分）A:胸骨右缘第二肋间，舒张期B:胸骨左缘第二肋间，收缩期C:胸骨左缘第二肋间，舒张期D:胸骨左缘第二肋间，连续期E:胸骨右缘第二肋间，收缩期收起答案I我要纠错正确答案：E解析：主动脉轻度狭窄患者可无症状；中、重度狭窄者，常见呼吸困难、心绞痛和晕厥，为典型主动脉瓣狭窄的三联征。视诊可见心尖搏动增强，位置可稍移向左下。触诊心尖搏动有力，呈抬举样。胸骨右缘第二肋间可触及收缩期震颤，脉搏呈迟脉。叩诊心浊音界正常或可稍向左下增大。5 0 .异常肺泡呼吸音不包括（0分）A:粗糙性呼吸音B:肺泡呼吸音增强C:肺泡呼吸音减弱D:呼气期延长E:湿啰音收起答案I我要纠错正确答案：E解析：异常肺泡呼吸音包括：肺泡呼吸音减弱或消失；肺泡呼吸音增强；呼气音延长：断续性呼吸音；粗糙性呼吸音。5 1 .女性，6 3岁，帕金森病患者，行走时小步急速趋行，身体前倾，有难以止步之势，该患者的步态称为（0分）A:共济失调步态B:慌张步态C:醉酒步态D:蹒跚步态E:剪刀步态收起答案|我要纠错正确答案：B解析：帕金森综合征走路步距小，初行缓慢，越走越快，呈慌张步态。5 2动静脉瘦的杂音（0分）A:一贯型B:递增型C:递减型D:连续型E:递增递减型收起答案I我要纠错正确答案：D解析：因动静脉疹的血液分流持续存在，故出现连续性杂音。5 3 .洗肉水血样粪便可见于（0分）A:溃疡性结肠炎B:急性肠炎C:阿米巴性痢疾D:急性出血性坏死性肠炎E:肠结核收起答案|我要纠错正确答案：D解析：急性出血性坏死性肠炎的临床表现主要为急性腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、便血及全身中毒症状，腹痛呈阵发性绞痛或持续性伴阵发加剧，多由脐周或上中腹开始，随之发生腹泻，多数为血水样或果酱样腥臭血便。5 4 .男性，2 3岁，发热，恶心呕吐，查体：巩膜黄染，肝大肋下4 c m,质地稍韧，轻度压痛，该患者最可能的诊断是（0分）A:肝炎B:脂肪肝C:胰腺炎D:多囊肝E:肝脓肿收起答案|我要纠错正确答案：A解析：肝炎可有巩膜黄染。5 5 .能直接作用于体温调节中枢的物质是（0分）A:干扰素B:炎性渗出物C:抗原抗体复合物D:病毒E:坏死物质收起答案I我要纠错正确答案：A解析：内源性致热原，通过血一脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点。包括白介素（IL1）、肿瘤坏死因子（TNF）和干扰素等。5 6 .男性，7 1岁，右上腹不适，纳差，消瘦3个月。近3天皮肤瘙痒，尿黄、粪便陶土色。查体：消瘦，皮肤暗黄。腹部超声示肝内胆管结石。本病例发生黄疸的原因是（0分）A:溶血性黄疸B:胆汁淤积性黄疸C:肝细胞性黄疸D:先天性非溶血性黄疸E:药物性黄疸收起答案I我要纠错正确答案：B解析：胆汁淤积性黄疸特征：肤色暗黄、黄绿或绿褐色；皮肤瘙痒显著，常发生于黄疸出现前；血中胆红素增高，以结合胆红素为主，胆红素定性试验呈直接反应；尿胆红素阳性，但尿胆原减少或缺如;粪中尿胆原减少或缺如，粪便显浅灰色或陶土色。57.男性，7 6岁，结核性心包炎患者，超声心动图显示心包积液，其坐位心界呈（0分）A:靴形B:普大型C:烧瓶状D:心底部浊音界增宽E:梨形收起答案|我要纠错正确答案：C解析：心包积液时坐位心界呈烧瓶状。5 8 .可使二尖瓣狭窄杂音增强的因素是（0分）A:左侧卧位B:卧位到迅速站立C:坐位前倾D:深吸气E:Valsalva 动作收起答案I我要纠错正确答案：A解析：左侧卧位可使二尖瓣狭窄杂音更清楚。5 9 .引起呼吸过速的病因不包括（0分）A:贫血B:发热C:疼痛D:心力衰竭E:甲状腺功能低下收起答案I我要纠错正确答案：E解析：呼吸过速指呼吸频率超过2 0次/分。见于发热、疼痛、贫血、甲状腺功能亢进及心力衰竭等。6 0 .鉴别肝源性与心源性水肿，下列哪项检查最有意义（0分）A:肝功能B:蛋白尿C:肝肿大D:心尖收缩期杂音E:腹壁静脉曲张收起答案I我要纠错正确答案：E解析：腹壁静脉曲张是门脉性肝硬化重要体征，般不见于心脏病。复习要点掌握两种水肿的病因和临床表现，可联系检体诊断有关心脏和腹部检查内容加以解释。67.诊 断 急 性 阑 尾 炎，有意义的体征是（0分）A:肠鸣音是否改变B:McBurney点是否压痛C:脐周有无压痛D:Murphy征是否阳性E:季肋点有无压痛收起答案I我要纠错正确答案：B解析：急性阑尾炎时McBurney点压痛阳性具有诊断意义。6 2患 者，男性，2 3岁，呼吸困难，听诊主动脉瓣听诊区可闻及舒张期叹气样杂音，患者查体不可能出现（0分）A:枪击音B:Duroziez双重杂音C:Kussmaul 征D:颈动脉搏动E:水冲脉收起答案|我要纠错正确答案：C解析：缩窄性心包炎患者吸气时周围静脉回流增多，而已缩窄的心包使心室失去适应性扩张的能力，因此静脉压反而增高，形成了吸气时颈静脉更明显扩张的现象，称Kussmaul征。6 3.二尖瓣狭窄患者，查 体：心 率1 0 2次/分，心尖区触及舒张期震颤，心尖部可闻及开瓣音，心电图示房颤，提示瓣膜弹性和活动性好的体征是（0分）A:心包叩击音B:奔马律C:心音分裂D:喷射音，E:开瓣音收起答案I我要纠错正确答案：E解析：二尖瓣狭窄在胸骨左缘3 4肋间至心尖内上方可闻及开瓣音，若瓣叶失去弹性则亢进的S 1及开瓣音可消失。6 4 .女性，4 4岁，既往高血压病史，平素血压控制不佳。1小时前突发头痛，伴恶心、喷射性呕吐，随即人事不省。查体：颈项强直，克氏征阳性，右侧肢体肌力。级。最可能的诊断是（0分）A:脑出血B:颅内感染C脑肿瘤D:脑囊虫E:高血压脑病收起答案I我要纠错正确答案：A解析：脑出血症状多数有高血压病史，中老年人多见，寒冷季节发病较多。大多在活动状态时起病，突发剧烈头痛伴呕吐，多有意识障碍，发病时血压较高，神经系统局灶症侯与出血的部位和出血量有关。病史询问应注意对上述病史的了解。6 5 .下列疾病出现肺泡呼吸音减弱并呼气期延长，除了（0分）A:支气管狭窄B:甲状腺功能亢进C慢性支气管炎D:慢性阻塞性肺气肿E:支气管哮喘收起答案|我要纠错正确答案：B解析：肺泡呼吸音减弱并呼气期延长见于慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿、支气管狭窄。6 6.女性，3 5岁，甲状腺功能亢进，查体：眼球下转时上睑不能相应下垂，该患者此体征称为（0分）A:Graefe 征B:Stellwag 征C:Mobius 征D:Ewart 征EJoffroy 征收起答案|我要纠错正确答案：E解析：甲亢眼征分浸润性突眼和非浸润性突眼，后者又称良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝视或呈现惊恐眼神；前者称恶性突眼，可以由良性突眼转变而成，恶性突眼患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、异物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能闭合，结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等，甚至失明。也有的甲亢患者没有眼部症状或症状不明显。6 7.患者，男性，4 5岁，梨形心，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，局限不传导，该杂音的形态是（0分）A:递增型B:递增递减型C:连续型D：一贯型E:递减型收起答案|我要纠错正确答案：A解析：二尖瓣狭窄时，在心尖部听到隆隆样或雷鸣样舒张中、晚期杂音，一般为递增型，音调较低而局限（于心尖区14cm范围内），左侧卧位呼气末时或经运动后较清楚。二尖瓣舒张期杂音可因极度顺钟向转位，杂音移至左腋下部最清楚。杂音呈递增型是由于心房强力收缩所致，当晚期病例由于高度心房扩大,心房收缩力减弱，或发生心房纤颤时，则递增型消失。6 8 .男性，7 2岁，心悸，胸闷，查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，心电图显示房颤，该患者心脏听诊不可能存在（0分）A:GrahamSteell 杂音B:大炮音C:开瓣音D:S1强弱不等E:心律绝对不整收起答案|我要纠错正确答案：B解析：完全性房室传导阻滞时，心房与心室的搏动各不相关，形成了房室分离现象，各自保持自己节律，当心房与心室偶尔同时收缩时，即心房和心室同时发生，则第一心音极响亮，通常形象地称其为“大炮音”。6 9.患者，男性，5小时前饮5 0度白酒8两，恶心，呕吐，查体：熟睡状态，不易唤醒。醒时答非所问，该患者的意识状态是（0分）A:意识模糊B:中度昏迷C:嗜睡D:昏唾E:轻度昏迷收起答案I我要纠错正确答案：D解析：有意识障碍的运动和言语抑制称为昏睡或昏迷。70 .二尖瓣狭窄患者听诊不可能出现的是（0分）A:S2逆分裂B:S2通常分裂C:S1强弱不等D:大炮音E:S2增强收起答案|我要纠错正确答案：A解析：S 2逆分裂见于主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣时。71 .女性，出现心悸，经诊断为心脏收缩力增强所致，为生理性。该患者心悸可能是由于（0分）A:高血压心脏病B:低血糖C:应用麻黄素后D:发热E:甲状腺功能亢进收起答案|我要纠错正确答案：C解析：麻黄素对心脏有兴奋作用。7 2.下列对间歇热的叙述正确的是（0 分）A:体温升至39，C,持续数天，降至正常B:体温常至39以上，2 4小时波动范围大于2 C,但都在正常以上C:体温常至390c以上，2 4小时波动范围小于2,均在正常以上D:体温常至39C以上，2 4小时波动范围小于1E:体温骤升达高峰持续数小时，迅速降至正常，高热期与无热期反复交替收起答案I我要纠错正确答案：E解析：间歇热是指体温骤升达到峰值后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，高热期与无热期反复交替出现。73患者，男性，6 5 岁，便秘病史2年，经诊断为原发性便秘，该患者便秘是由于（0 分）A:子宫肌瘤B:直肠炎C:糖尿病D:服用抗抑郁药E:肠易激综合征收起答案I我要纠错正确答案：E解析：肠易激综合征为原发性便秘的主要原因。7 4.胸部触诊时语音震颤增强常见于（0 分）A:大量胸腔积液B:胸壁皮下气肿C:肺气肿D:大叶性肺炎实变期E:气胸收起答案|我要纠错正确答案：D解析：语音震颤增强，主要见于：肺泡内有炎症浸润，因肺组织实变使语音震颤传导良好，如大叶性肺炎实变期、大片肺梗死等；接近胸膜的肺内巨大空腔，声波在空洞内产生共鸣，尤其是当空洞周围有炎性浸润并与胸壁粘连时，更有利于声波传导，使语音震颤增强，如空洞型肺结核、肺脓肿等。75 .下列哪种疾病发组不伴有呼吸困难（0分）A:气胸B:阻塞性肺气肿C:高铁血红蛋白血症D:肺水肿E:肺炎收起答案I我要纠错正确答案：C解析：发纲伴呼吸困难，常见于重症心、肺疾病及急性呼吸道梗阻、大量气胸等，而高铁血红蛋白血症虽有明显发州，但一般无呼吸困难。76 .紫瘢原因为血小板功能异常的疾病为（0分）A:马方综合征B:血小板无力症C:原发性血小板增多症D:脾功能亢进E:特发性血小板减少性紫瘢收起答案I我要纠错正确答案：B解析：血小板功能异常：遗传性：血小板无力症、血小板病等；继发性：继发于药物、尿毒症、肝病、异常球蛋白血症等。77 .男性，6 2岁，2天前出现右上腹阵发性绞痛，伴皮肤黄染。6个月前曾行B超检查，示胆囊结石。该患者的诊断最可能是（0分）A:急性肝炎B:急性胰腺炎C:肝癌D:胰头癌E:胆石症收起答案I我要纠错正确答案：E解析：胆石症的疼痛特点为右上腹阵发性绞痛。7 8.男性，4 3岁，3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：心 率110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。该患者最可能的出血原因是（0分）A:食管癌B:食管贲门黏膜撕裂C:消化性溃疡D:食管胃底静脉曲张E:急性胃黏膜病变收起答案I我要纠错正确答案：D解析：肝掌及腹壁静脉曲张是肝硬化的体征。7 9.如患者出现无尿，2 4小时尿量应少于多少（0分）A:400mlB:500mlC:1000mlD:100mlE:50ml收起答案I我要纠错正确答案：D解析：2 4小时尿量少于100m l,称为无尿或者闭尿，见于严重心、肾脏疾病和休克病人。8 0.男性，2 5岁，左侧眼部、撅部疼痛，伴左侧流泪和流涕。头痛多发生在夜间，反复发作5 6周后可缓解数月.可能的诊断是（0分）A:颅内肿瘤B:丛集性头痛C:偏头痛D:紧张性头痛E:鼻窦炎收起答案I我要纠错正确答案：B解析：丛集性头痛特点为突然发生一连串密集发作，病程为4 8周，间以数月或数年的缓解期，头痛常在夜间发作，常先起于一侧眼部，继之扩展至半个头部，发作时可伴有结膜充血、流泪、流涕，该患者的头痛为丛集性头痛。一般认为，丛集性头痛为颅内、外血管扩张所致。8 1 .下列与右心衰竭有关的体征有（0分）A:交替脉B:三尖瓣区舒张期杂音C:双肺湿啰音D:颈静脉怒张E:双肺哮鸣音收起答案I我要纠错正确答案：D解析：右心室显著扩大引起相对性三尖瓣关闭不全，在三尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音。颈静脉充盈较肝大或皮下水肿出现早，故为右心衰竭的早期征象。8 2 .出现于收缩期的额外心音是（0分）A:大炮音B:奔马律C:心包叩击音D:开瓣音E:喀喇音收起答案I我要纠错正确答案：E解析：收缩期额外心音有收缩期喷射音和喀喇音。8 3 .二尖瓣狭窄患者，心尖区听到舒张期隆隆样杂音，该杂音的特点不包括（0分）A:杂音呈递增型B:向颈部传导C:心尖区最清楚D:舒张中晚期出现E:左侧卧位明显收起答案|我要纠错正确答案：B解析：二尖瓣狭窄心尖部可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，呈递增性，左侧卧位、呼吸末及活动后杂音更明显，不传导。8 4 .患者，男性，长期便秘，经检查诊断为继发性便秘，该患者便秘可能是由于（0分）A:食物缺乏纤维素B:结肠长C:工作紧张D:痔疮E:肠易激综合征收起答案I我要纠错正确答案：D解析：继发性便秘的常见原因为痔疮。8 5 .女性，7 6 岁，消瘦，右上腹痛，查体：肝剑突下4 c m,质硬，边缘不整，有结节，可闻及血管杂音，该患者最可能的诊断是（0分）A:脂肪肝B:肝脓肿C:肝淤血D:肝癌E:肝炎收起答案I我要纠错正确答案：D解析：肝脏表面可闻及血管杂音是肝癌的特征表现。8 6 .内脏性腹痛的特点是（0分）A:定位准确B:有反跳痛，肌紧张C:常伴自主神经兴奋症状D:腹痛随体位改变而加重E:疼痛较强收起答案|我要纠错正确答案：C解析：内脏痛的机制为腹内某一器官受到刺激，信号经交感神经通路传入脊髓。其疼痛特点为：疼痛部位含混，接近腹中线，疼痛感觉模糊，多为痉挛、不适、钝痛、灼痛，常伴恶心、呕吐、出汗等自主神经兴奋症状。8 7患者，男性，发热，尿频，尿急，尿痛，该患者腹部查体下列部位可有压痛点（0分）A:脐水平线腹外斜肌外缘B:第8肋骨前端C:脐与右骼前上棘连线中外1/3交界处D:骼前上棘水平腹直肌外缘E:背部第10肋骨与脊柱的交角的顶点收起答案|我要纠错正确答案：D解析：尿道压痛点为骼前上棘水平腹直肌外缘。8 8 .皮肤黏膜出血的基本病因不包括（0分）A:凝血因子缺乏或活性降低B:毛细血管壁的缺陷C:血液中抗凝物质增多D:红细胞经巨噬细胞系统破坏过多E:血小板数量或功能异常收起答案|我要纠错正确答案：D解析：常见错误：错选“血液中抗凝物质增多”，对抗凝物质增多可引起出血的机制未能掌握；未注意题目为否定题.红细胞破坏过多可导致贫血、黄疸，与皮肤黏膜出血无关。复习要点掌握皮肤黏膜出血病因和发病机制，结合复习红细胞减少和黄疸发生机制可加深理解。8 9 .多数患者的发热是由致热原所致，下列哪种是内源性致热原（0分）A:坏死组织B:细菌C:炎性渗出物D:白细胞介素一 1E:抗原抗体复合物收起答案I我要纠错正确答案：D解析：内源性致热原由于来自白细胞，因此又称白细胞致热原，主要包括：白细胞介素一 1、白细胞介素一6、肿瘤坏死因子和干扰素等。9 0.酮症酸中毒的呕吐属于（0分）A:肠源性呕吐B:神经性呕吐C:反射性呕吐D:中枢性呕吐E:胃源性呕吐收起答案I我要纠错正确答案：D解析：酮症酸中毒、尿毒症、肝性脑病等可引起中枢性呕吐。9 7.小 水 泡音多出现在下列哪个时相和时期（0分）A:吸气后期B:吸气早期C:呼气中期D:吸气中期E:呼气晚期收起答案|我要纠错正确答案：A解析：细湿啰音又称小水泡音。发生于小支气管，多在吸气后期出现。常见于细支气管炎、支气管肺炎、肺淤血和肺梗死等。92二尖瓣区收缩期器质性杂音的听诊特点不包括（0分）A:吸气时增强B:向左腋下传导C:高调D:性质粗糙E:吹风样收起答案|我要纠错正确答案：A解析：二尖瓣区收缩期器质性杂音特点：为全收缩期吹风样杂音，高调粗糙，强度3/6级以上，向左腋下或左肩胛下传导，吸气时减弱，呼气时加强，左侧卧位明显。9 3 .第一心音形成的主要机制是（0分）A:心室壁的震动B:二尖瓣和三尖瓣关闭C:乳头肌的收缩D：半月瓣关闭E:房室瓣开放收起答案I我要纠错正确答案：B解析：第一心音形成的主要机制：二尖瓣和三尖瓣关闭，瓣叶突然紧张引起震动所致。9 4 .感染性发热包括下列哪项（0分）A:甲状腺功能亢进B:白血病C:心肌梗死后低热D:流行性出血热E:感染后低热收起答案|我要纠错正确答案：D解析：感染性发热，包括各种病原体如病毒、立克次体、细菌、螺旋体、真菌、寄生虫等引起感染。9 5 .下列哪项不是干啰音的特点（0分）A:干啰音瞬间数量可明显增减B:音调较高C:持续时间长D:呼气时明显E:干啰音强度和性质固定收起答案|我要纠错正确答案：E解析：干啰音为一、种持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调较高，基音频率300500Hz。持续时间较长，吸气及呼气时均可闻及，但以呼气时为明显，干啰音的强度和性质易改变，部位易变换，在瞬间数量可明显增减。9 6 .下列哪项不引起吸气性呼吸困难（0分）A:支气管哮喘B:喉癌C:急性喉炎D:气管肿瘤E:气管异物收起答案|我要纠错正确答案：A解析：吸气性呼吸困难常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞。9 7 .属于反射性呕吐的疾病有（0分）A:脑出血B:高血压脑病C:神经性厌食D:癫痫E:青光眼收起答案|我要纠错正确答案：E解析：反射性呕吐的原因：咽部受刺激；胃十二指肠疾病；肠道疾病；肝胆胰腺疾病；腹膜及肠系膜疾病；全身疾病（输尿管结石、急性肾盂肾炎、急性盆腔炎、异位妊娠破裂、心肌梗死、心衰、内耳迷路病变、青光眼、屈光不正等）。9 8 .男性，7 0 岁,慢性萎缩性胃炎病史3 0年。1个月前开始出现不规则上腹痛，进食差,体重减轻约6 k g,今晨突发呕血，量 约100ml。该患者最可能的诊断是（0分）A:急性胃黏膜病变B:消化性溃疡C喟癌D:食管胃底静脉曲张E:食管贲门黏膜撕裂收起答案|我要纠错正确答案：C解析：萎缩性胃炎可癌变。99 .女性，4 0 岁，间断腹泻56 年，多为糊状大便，偶成稀水便，常伴有腹泻、腹痛，为黏液血便，体温38,肛门处可见肛裂及肛门周围脓肿，近 1 周再次腹痛。最可能的诊断是（0 分）A:溃疡性结肠炎B:急性细菌性痢疾C:克罗恩病D:肠结核E:直肠癌收起答案I我要纠错正确答案：C解析：克罗恩病的病理特点为肠壁全层受累，结肠严重受累时易出现肛裂、肛周脓肿。1 0 0 .二尖瓣狭窄患者可听到的最重要的杂音是（0 分）A:胸骨右缘第2肋间响亮而粗糙的双期杂音B:肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音C:心尖区舒张期隆隆样杂音D:主动脉瓣区舒张期叹气样杂音E:心尖区收缩期吹风样杂音收起答案I我要纠错正确答案：C解析：二尖瓣狭窄心脏听诊心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，呈递增型、局限性，左侧卧位时明显，可伴有舒张期震颤。707.女性，着凉后出现尿频、尿急、尿痛、发热，该患者查体可能出现的体征有（0 分）A:上腹正中压痛B:下腹压痛C:右上腹压痛D:左上腹压痛E:脐周压痛收起答案I我要纠
