2017年执业医师考试重点-生理学.pdf

生理学一、冲刺策略与方法二、课程的结构1 .各章节热点题H练习与讲解2 .模拟题；第 一 单 元 细 胞四两拨千斤：N a，内流去极化兴奋C 内流超级化抑制其它一律选择K,外流细胞的兴奋性和生物电现象1 .可产生抑制性突触后电位的离子基础是A.K+B.N a*C.C a D.C 1E.H+【正确答案】D2 .可产生兴奋性突触后电位的离子基础是A.K+B.N a C.C a2D.C 1E.H,【正确答案】B3 .抑制性突触后电位是A.去极化局部电位B .超极化局部电位C.具有全或无特性D.突触后膜N a+通透性增加所致E.突触前膜递质释放减少所致【正确答案】B4.兴奋性突触后电位是指突触后膜出现A.极化B.去极化C.超极化D.反极化E.复极化【正确答案】B5 .神经、肌肉、腺体受阈刺激产生反应的共同表现是A.分泌B.收缩C.局部电位D.阈电位E.动作电位【答案】EI t If It*w itB：rn.KwavJ KOh crW1nM*MMHnU*J6 .以单纯扩散的方式跨膜转运的物质是A.N a，B.C a C O?和 C 02D.葡萄糖E.氨基酸【答案】CntrA.脂质双分子B.主动转运C.通道转运D.载体转运E.钠泵7 .葡萄糖顺浓度梯度跨膜转运的方式是【答案】D8 .小肠吸收葡萄糖的方式是【答案】BA.主动转运B .单纯扩散C.易化扩散D.入胞作用E.出胞作用9.神经末梢释放递质是通过什么方式转运的【答案】E1 0.蛋白质从细胞外液进入细胞内的转运方式是【答案】D主动转运被动转运（单纯/易化）需山细胞提供能量不需外部能量逆电-化学势差顺电-化学势差使膜两侧浓度差更大使膜两侧浓度差更小派转运的都是小分子物质1 1 .关于N a,泵生理作用的描述，不正确的是A.N a，泵使细胞内外N a 、1呈均匀分布B.将 N a 移出膜外，将 移入膜内C.建立势能储备，为某些营养物质吸收提供条件D.细胞外高N a 可维持细胞内外正常的渗透压E.细胞内高K 保证许多细胞代谢反应进行【答案】A考点提炼：钠泵活动的生理意义：由钠泵形成的细胞内高K 和细胞外的高N a*,这是许多代谢反应进行的必需条件。维持细胞正常的渗透压与形态。它能建立起一种势能贮备。这种势能贮备是可兴奋组织具有兴奋性的基础，这也是营养物质（如葡萄糖、氨基酸）逆浓度差跨膜转运的能量来源。骨骼肌的收缩功能1 2.在神经-骨骼肌接头处的化学递质是A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.乙酰胆碱D.5-羟色胺E.丫 -氨基丁酸【答案】C1 3.触发神经末梢释放递质的离子是A.N aB.K*C.C a I）.M g2,E.C 1【答案】C1 4.骨骼肌兴奋-收缩耦联的耦联因子是A.N a B.I P3C.D GD.ME.C a2-【答案】E15.有关突触传递特征的描述，错误的是A.单向传递B.突触延搁C.总和D.不易疲劳E.后发放【答案】D3 例1IMMCL0(WgMD考点提炼:神经冲动传导的特点（动作电位）细胞间兴奋传递的特点（单突触传递）兴奋在中枢传递的特点（多突触传递）局部电流电-化学-电的过程电-化学-电的过程快时间延搁中枢延搁双向单向传递单向传递安全性易受药物或内环境因素的影响易受药物或内环境因素的影响不易疲劳易疲劳性易疲劳性不衰减总和生理完整性兴奋节律的改变绝缘性后发放16.在整个反射弧中，最易出现疲劳，且最容易受内环境及药物影响的部位是A.感受器B.传入神经C.反射弧中的突触D.传出神经E.效应器【答案】C第 二 单 元 血 液1 .正常人体的血液总量占体重的A.4 5%B.1 6%C.1 0%D.8%E.6%【答案】D2 .最能反映血细胞和血浆相对数量变化的是A.血液粘滞性B .血细胞比容C.血浆渗透压D.血液比重E.血红蛋白量【答案】B【解析】血细胞比容血细胞占全血容积的百分比，主要反应红细胞的量。3.决定血浆P H值最主要的缓冲对是A.K HCO 3/H2 CO 3B.K HC03/K2C03C.N a HCO/HE O aD.N a2Hp(M N a Hz P aE.蛋白钠盐/蛋白质【答案】C【解析】只要N a Ha V H 0：；=2 0/l,则血P H值可维持正常范围。4.血清与血浆的主要不同点是前者不含有A.钙离子B.球蛋白C.白蛋白D.凝集素E.纤维蛋白原【答案】E5.白蛋白合成主要位于A.肝细胞B.浆细胞C.小肠上皮细胞D.平滑肌细胞E.白细胞【答案】A【解析】肝功能障碍，导致低蛋白血症。A.钙离子B.葡萄糖C.N a ClD.胶原蛋白E.白（清）蛋白6.构成血浆胶体渗透压的主要物质是7.构成血浆晶体渗透压的主要物质是【答案】E、C【答案解析】晶体渗透压胶体渗透压形成 无机盐、葡萄糖等晶体物质（主要为N a Cl）血浆蛋白等胶体物质（主要为清蛋白）压力 大：30 0 m 0 s m/(K g 压 0)小：1.3m 0 s m/(K g H2O)意义 维持细胞内外水平衡，保持RB C正常形态和功能 调节血管内外水平衡，维持血浆容量8.静脉注射后能促使组织液水分移至毛细血管内的是A.1.5%的氯化钠溶液B.丙种球蛋白C.5%葡萄糖溶液D.2 0%葡萄糖溶液E.白蛋白【答案】E【解析】血浆胶体渗透压是促进组织液回流的主要力量。9.肝功能障碍导致水肿及胸腹水的原因是A.毛细血管通透性增加B.毛细血管血压增加C.淋巴回流受阻D.低蛋白血症E.滤过膜面积增加【答案】D【答案解析】相似答案：血浆胶体渗透压下降、组织液回流减少。10.关于血浆蛋白生理功能的叙述，哪项是错误的A.运输物质B.缓冲P HC.参与机体的免疫功能D.参与生理止血功能E.形成胶体渗透压，维持细胞内外水平衡【答案】E11.下列因素中，刺激抗利尿激素分泌最强的是A.循环血量减少B.血浆晶体渗透压增高C.血浆晶体渗透压降低D.饮大量清水E.血容量减少【答案】B【答案解析】抗利尿激素是“保水激素”，作用靶点是远曲小管和集合管。当机体“缺水”时，抗利尿激素分泌增加，尿量减少。机体缺水的信号是：1.循环血量减少；2.血浆晶体渗透压升高（最敏感）。抗利尿激素的作用12.大量出汗时尿量减少，主要原因是A.血浆胶体渗透压升高，导致肾小球滤过减少B.血浆晶体渗透压升高，引起ADH分泌增多C.肾素-血管紧张素系统活动增强，引起醛固酮分泌增多D.交感神经兴奋，引起肾小球滤过减少E.血容量减少，导致肾小球滤过减少【答案】B【解析】大量出汗时，丢水多余丢盐，导致血浆晶体渗透压升高=（高渗性脱水）。13.大量饮清水引起尿量改变的主要机制是A.肾小球毛细血管血压升高B.血浆晶体渗透压升高C.囊内压增高D.抗利尿激素分泌减少E.肾血浆流量减少【答案】D【解析】大量饮入清水，血液稀释，血浆晶体渗透压下降，抗利尿激素释放减少，肾小管对水的重吸收减少，尿量增加。M.肝素抗凝的主要机制是A.抑制血小板的聚集B.抑制凝血酶原的激活C.抑制因子X的激活D.促进纤维蛋白吸附凝血的E.增强抗凝血的III的活性【答案】E【解析】肝素可使抗凝血酶m的活性提高2000倍之多，抗凝血酶m可灭活凝血因子。15.内源性凝血途径的始动因子是A.因子xnB.因子nc.因子xD.因子i nE.因子V D【答案】A【解内源性凝血外源性凝血启动方式刈III参与的凝血因子不同多全部来自血液少组织因子参与速度慢快1 6.通常所说的血型是指A.红细胞膜上的凝集素B.红细胞膜上的凝集原C.红细胞膜上的受体I）.血浆中凝集素E.血浆中凝集原【答案】B血型红细胞上抗原（凝集原）血清中抗体（凝集素）AA抗 BBB抗 AA BA 和 B无0无抗 A和抗B1 7.血清中只含有抗A凝集素的是A.A 型B.B 型C.A B 型D.0 型E.A E 型【答案】B【解析】血型红细胞上抗原（凝集原）血清中抗体（凝集素）AA抗 BBBA BA 和 B无0无抗 A和抗B1 8 .A型血人的红细胞与B型血人血清相遇时、红细胞发生的变化是A.聚集B.粘着C.叠连D.凝集E.凝固【答案】D【解析】输血反应、溶血反应1 9 .献血者为A型血，经交叉配血试验，主侧不凝集而次侧凝集，受血者的血型为A.B 型B.A B 型C.A型D.O型E.A型或B型【答案】B20.红细胞悬浮稳定性差时，红细胞出现A.聚集B.粘着C.叠连D.凝集E.凝固【答案】C【解析】反应红细胞悬浮稳定性的指标是血沉。21.下列各体液中，属于机体内环境的是A.胆汁B.胰液C.尿液D.脑脊液E.胃液【答案】D【解析】围绕在细胞周围的体液，即细胞外液为机体内环境。22.稳态是指内环境A.化学组成不变B.化学组成相对稳定C.理化性质相对稳定D.理化性质恒定不变E.各种物质组成和理化特性相对恒定【答案】E【解析】细胞外液的化学成分和理化性质保持相对稳定的状态称稳态。23.关于体液的叙述，咖项是正确的A.成年女性的体液量占体重的6 0%B.细胞内液量在男性占4 0%,绝大多数存在于骨骼肌中C.血浆占体重的10%D.脑脊液、关节液、消化液等属于功能性细胞外液E.细胞外液和细胞内液的渗透压一般为26 0 28 0m m o l/L【答案】B第三单元血液循环一、心脏的泵血功能1.心动周期：心脏每收缩和舒张一次为个心动周期。*心房和心室机械活动周期的时间是相等的。*舒张期的时间长于收缩期。*心率加快时，心动周期缩短，其中舒张期缩短的比例大于收缩期。*心房和心室同时处于舒张状态，称为全心舒张期。*心室血液的充盈主要依靠全心舒张期心室舒张的抽吸 作 用（7 0%）,而不是心房的收缩（30%）。心泵血过程中的特点：心室肌的收缩和舒张是泵血的原动力；心房-心室、心室-动脉之间的压力差是直接动力；心脏瓣膜保证血液呈单向流动；等容收缩期、等容舒张期是压力变化最快的时期；快速射血期，室内压达峰值；快速射血期的中期或稍后，室内压已经低于主动脉内压，此时血流靠惯性；心室容积最大在心房收缩期末；心室容积最小在等容舒张期。3.心脏泵血功能的评价：搏出量：侧心室一次收缩射出的血量2 6 0 8 0m lMMMk=1Mt1M _ wsak-ea心4.影响心输出量的因素:*异长调节若：静脉回心血量增加一心室舒张末期容积（前负荷）加大一心肌初长度大一心肌收缩力加大一搏出量增多一心输出量增多；若：静脉回心血量减少一心室舒张末期容积（前负荷）减小一心肌初长度小一心肌收缩力减小一搏出量减少f心输出量减少；*等长调节若：交感神经兴奋一心肌收缩能力加大一搏出量增多一心输出量增多；若：副交感神经兴奋一心肌收缩能力减小一搏出量减少一心输出量减少；*动脉血压在（6 0 18 0m m H g）范围波动不影响输出量动脉血压升高一心室等容收缩期延长f但射血后剩余血量增多一心室舒张末期容积加大f心肌收缩力增加一搏出量不少。心肌的生物电和电生理特性心室肌的生物电：心室肌细胞：2 期平台期是心室肌细胞动作电位的主要特征，也是心室肌细胞动作电位复极时间较长的主要原因。也是决定心室肌细胞有效不应期长短的主要因素。心肌的电生理特性：兴奋性*周期性变化：有效不应期一相对不应期一超常期一正常期*其中有效不应期特别长*相当于整个的收缩期和舒张早期“生理意义：保证心肌不发生完全性强直收缩自律性*窦房结、房室交界、希氏束、浦肯野纤维都有自律性。*判断自律性高低的指标是兴奋频率。“窦房结的自律性最高，是心脏的正常起搏点，其它的自律细胞为潜在起搏点。传导性*兴奋在心内的传导路径：窦房结f心房经优势传导通路一房室交界一房室束f左右束支一浦肯野纤维网*传导速度最慢在房室交界，称房室延搁。*房室延搁的生理意义是保证心房收缩完成之后心室再收缩。*传导速度最快是在浦肯野纤维网。Cardiac Conduction收缩性*心肌细胞收缩时需要细胞外C a 2+内流，故对细胞外C a 2+依赖性大。*心肌细胞不产生强直收缩*同步收缩，即“全或无”。1.在心动周期中心室充盈主要依靠A.胸腔大静脉收缩B.心房收缩射血C.心室舒张引起的低压抽吸I).胸膜腔负压抽吸E.心包的周期性扩张【答案】C【解析】全心舒张期+心房收缩期=心室充盈2.以下说法正确的是A.左心室的每搏输出量大于右心室B.心率加快，心动周期缩短，收缩期缩短比例更大C.心房和心室的机械活动周期不同D.心输出量是指心每分钟射出去的血量E.心动周期中收缩期短于舒张期【答案】E3Z的 重 抑70 ml3 .正常人心率超过1 8 0 次/分时，心输出量减少的原因主要是哪一时相缩短A.快速充盈期B.减慢充盈期C.等容收缩期D.减慢射血期E.房缩期【答案】A【解析】心率加快，心动周期缩短，舒张期缩短比例大，影晌心脏充盈。4 .当心脏处于全心舒张状态时A.心室达到最大充盈B.房室瓣关闭C.心室容积不变D.动脉瓣关闭E.心室内压略高于心房内压【答案】D【解析】5.心动周期中左心室容积最大的时期是A.快速射血期末B.快速充盈期末C.减慢充盈期末D.减慢射血期末房缩期末E.房缩期末【答案】E【解析】左心室容积最大的时期是等容收缩期;左心室容积最小的时期是等容舒张期。6.左室内压上升速度最快是在A.等容收缩期B.等容舒张期C.快速射血期D.减慢充盈期E.等容收缩期末【答案】A7 .左室内压下降速度最快是在A.等容收缩期B .等容舒张期C.快速射血期D.减慢充盈期E.等容收缩期末【答案】B8 .室内压最局时是A.等容收缩期B.等容舒张期C.快速射血期D.减慢充盈期E.等容收缩期末【答案】C9.衡量心泵功能的指标是A.前负荷B.后负荷C.动脉血压的高低D.射血分数E.心率【答案】D【解析】心脏泵血功能的评价：搏出量：一侧心室一次收缩射出的血量n6 0 8 0 m l44KKB：19m M U。(L fW l.)*3L03LSI/faiB 向4M lM t=IU tt X 助1 0.用于分析比较不同身材个体心功能的常用指标是A.每分输出量B.心指数C.射血分数D.心脏作功E.心力贮备【答案】B【解析】t M=f M0 U L i a*103151/fain-B1)A.心脏做功量B.每分输出量C.心指数D.每搏输出量E.射血分数1 1 .在动脉血压持续升高的病人，心功能评定指标减小的是【答案】E1 2 .在高血压病人，心功能评定指标增高的是【答案】A,1 W a=K ti9 x 助1 3 .动脉血压升高可引起A.心室等容收缩期延长B.心室快速射血期延长C.心室减慢射血期延长D.心室充盈期延长E.心室充盈期缩短【答案】A14.引起左室后负荷增高的主要因素是A.肺循环高压B.体循环高压C.回心血量增加D.主动脉瓣关闭不全E.红细胞压积增大【答案】B【解析】左室后负荷为主动脉压右室后负荷为肺动脉压15.左心室的搏功大于右心室的主要原因是下列哪一项的差别A.每搏输出量B.射血速度C.心室舒张末期压力D.射血分数E.肺动脉平均压低【答案】E【解析】每搏功=输出量X后负荷，左室的后负荷大于右心。16.血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是A.增强心肌收缩力B.改善心肌供血C.降低心脏前、后负荷D.降低心脏耗氧量E.减慢心率【答案】C【解析】静脉扩张回心血量减少，降低心脏前负荷;动脉扩张，动脉血压下降，降低心脏后负荷。17.在心动周期中，心室充盈主要依靠A.胸腔大静脉收缩B.心房收缩期射血C.心室舒张引起的低压抽吸D.胸膜腔负压抽吸E.心包的周期性扩张【答案】C【解析】心室的充盈主要依靠心室舒张的抽吸作用（占75%的充盈量），其次是心房的收缩射血（占25%的充盈量）18.能够使心输出量增加的是A.静脉回心血量增加B.动脉血压降低C.后负荷增加D.心肌收缩力减弱E.大动脉管壁弹性增强【答案】A19.副交感神经兴奋时的变化是A.静脉回心血量增加B.动脉血压降低C.后负荷增加D.心肌收缩力减弱E.大动脉管壁弹性增强【答案】D20.心室肌细胞动作电位的主要特征是A.0期除极迅速B.1期复极化快C.有缓慢的2期平台D.有快速的3期复极化E.有4期自动除极【答案】C21.心室肌有效不应期的长短主要取决于A.动作电位0期去极的速度B.动作电位1期的长短C.动作电位2期的长短D.动作电位3期的长短E.阈电位水平的高低【答案】C22.心肌有效不应期较长的主要意义为A.使心肌得到充分的休息B.使心肌产生“全或无”式收缩C.使心肌不会发生强直收缩D.便于窦房结控制心的节律E.使心房和心室交替收缩【答案】C23.心肌有效不应期相当于A.收缩期B.舒张期C.收缩期+舒张早期D.收缩期+舒张期E.舒张晚期【答案】C24.男，24岁。间断心悸1月余。心悸时心电图示：窦性心律，可见提前出现的宽大畸形的QRS波群,QRS时限0.1 6 s,其前无P波，代偿间期完全。期前收缩后代偿间期形成的生理学机制是A.房-室延搁B.心肌传导速度不均一C.自律细胞兴奋性增加D.心内兴奋传导途径多变E.心肌有效不应期长【答案】E期 前 收 缩I I代偿间歇A.窦房结B.心房肌C.房室交界D.心室肌E.浦肯野纤维2 5 .传导速度最快的是【答案】E2 6 .传导速度最慢的是【答案】C2 7 .自律性最高的是A.窦房结B.心房肌C.房室交界D.心室肌E.浦肯野纤维【答案】A2 8.当细胞外C a 2+浓度降低时，主要引起心肌A.收缩力降低B.舒张期延长C.收缩力增强D.舒张期缩短E.传导速度加快【答案】A【解析】心肌收缩时，对细胞外C a 2+依赖性大血管生理考点提炼：1.动脉血压的形成：收 缩 压 心室收缩中期动脉压升到的最高值。舒 张 压 心室舒张末期动脉压降到的最低值。脉压收缩压和舒张压的差值。平均A 压一个心动周期中动脉血压的平均值。平均A 压=舒张压+脉压/3动脉血压的正常值：收缩压 10 0 12 0 n l m H g 13.3 16.O k P a舒张压 6 0 8 0 m m H g 8 10.7 k P a脉 压 3 0 4 0 m m H g 4.0 5.3 k P a平均 A 压 10 0 m m H g 13.3 k P a2 .动脉血压的影响因素：搏出量一收缩压升高明显*收缩压的高低主要反映心脏搏出量的多少心率一舒张压升高明显外周阻力（血管口径）一 舒张压升高明显*舒张压的高低主要反映外周阻力的大小主、大 A的弹性贮器作用一收缩压t、舒张压I循环血量与血管容量的比例一收缩压和舒张压3 .中心静脉压：右心房和与之相连的胸腔内大静脉内的血压称为中心静脉压；中心静脉压的高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的关系;测量中心静脉压可以判断心功能和指导临床输液。iMMEE 4 a 0 KLb 0 M E L2oK0 *L&aKO*不足 rr心动不全 96raw尊阳 raw4.影响静脉回心血量的因素:体循环平均充盈压心脏收缩力体位改变骨骼肌的挤压作用呼吸运动5.微循环的组成及其作用:迂回通路（营养通路）-特点：经毛细血管意义：物质交换直捷通路特点：经通血毛细血管意义：使一部分血液迅速通过微循环，保证回心血量动-静脉短路特点：经动-静脉吻合支直接回流意义：调节体温6.组织液的生成与回流：生成部位：毛细血管过程：组织液在毛细血管的动脉端生成，静脉端回流，生成与回流间维持动态平衡;动力：有效滤过压=（Cap压+组织液胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压+组织液静水压）影响组织液生成的因素：毛细血管血压升高，有效滤过压加大，组织液生成增多。肝炎、肾炎等导致血浆蛋白减少，血浆胶体渗透压下降，有效滤过压加大，组织液生成增多。淋巴回流受阻，组织液滞留，造成水肿。烧伤、过敏使毛细血管通透性加大，血浆蛋白滤出，组织液胶体渗透压加大，有效滤过压增大，组织液生成增多。29.心动周期中动脉血压的最低值称为A.收缩压B.舒张压C.脉压D.平均动脉压E.体循环平均充盈压【答案】B30.在一个心动周期中，下列哪个时期主动脉压最低A.等容收缩期B.等容舒张期C.心房收缩期D.快速充盈期E.减慢充盈期充盈压【答案】A【解析】主动脉中血量最少时，血压最低。A.收缩压B.舒张压C.脉压D.平均动脉压E 体循环平均充盈压3 1.舒张压+1/3 脉压称为【答案】D3 2 .收缩压与舒张压之差称为【答案】CA.舒张压B.循环系统平均充盈压C.平均动脉压D.收缩压E.脉压3 3 .心动周期中，主动脉压的最高值是【答案】D3 4 .心动周期中，主动脉压的最高值与最低值之差是【答案】E3 5 .心动周期中，主动脉压的最低值+（高值-最低值）/3 是【答案】C3 6 .在影响动脉血压的诸多因素中，搏出量增加而其他因素不变时，脉压增大的主要原因是A.收缩压，舒张压均降低B.收缩压，舒张压均增高C.收缩压升高，舒张压降低D.收缩压降低，舒张压变化不大E.收缩压升高，舒张压变化不大【答案】E【解析】搏出量主要影响收缩压。3 7.在 般情况下，影响舒张压最主要的因素是A.每搏输出量B.心率C.大动脉弹性D.外周阻力E.循环血量【答案】D【解析】外周阻力主要影响舒张压。3 8.影响外周阻力的主要因素是A.血液粘滞性B.红细胞数C.血管长度D.小动脉口径E.大动脉弹性【答案】D【解析】生理状态下，小 A、微 A 口径是影响外周阻力的主要因素。3 9.男，8 0岁，高血压病史3 0年，查体：B P 18 0/5 0m m H g,心率7 0次/分，患者脉压异常的最可能原因A.循环血量降低B.心脏每搏输出量增加C.心率加快D.外周阻力降低E.大动脉管壁硬化【答案】E【解析】大动脉管壁弹性可缓冲动脉血压，降低脉压差。A.中心静脉压很低，尿量多B.中心静脉压偏低，尿量少C.中心静脉压偏低，尿量多D.中心静脉压很高，尿量多E.中心静脉压很高，尿量少40.提示血容量不足【答案】B41.说明液体量已经补足【答案】D42.可能有心功能不全【答案】E【解析】中心静脉压反应回心血量，尿量反应心输出量。MMM4ttK0U t t碇n rr)1 2 3)C W F全)L 2 3 0tiSMUrtsnr*)1 2 3 0HW JtCHMB.KBa s a m i(MNMira M)4 3.发生右心衰竭时，引起组织水肿的主要原因是A.毛细血管压力升高B.血浆胶体渗透压下降C.组织液静水压降低D.淋巴回流受阻E.毛细血管通透性增高【答案】AUW*管【解析】淤血f毛细血管血量增多f f毛细血管血压升高f水分滤出，形成水肿。右心衰，体循环淤血，下肢因重力因素淤血更加突出，形成从下向上的凹陷性水肿。4 4.女，5 0岁。慢性阻塞性肺疾病病史10年，近 1 个月来出现双下肢水肿。查体：颈静脉怒张。P2 亢进，剑突下可闻及3/6 级收缩期杂音。肝肋下3 c m,压 痛（+）,血白蛋白4 0g/L,尿蛋白阴性。患者水肿最主要的原因是A.毛细血管内静水压增高B.淋巴回流受阻C.组织液胶体渗透压减低D.中心静脉压降低E.血浆胶体渗透压降低【答案】A【解析】同前A.血浆胶体渗透压降低B.毛细血管血压升高C.组织液静水压降低I）.组织液胶体渗透压降低E.毛细血管，微静脉管壁通透性增加4 5 .重度营养不良引起水肿的主要原因是【答案】A4 6 .右心衰引起水肿的原因是【答案】B4 7 .过敏性反应时组织水肿的原因是【答案】E【解析】影响组织液生成的因素：毛细血管血压升高，有效滤过压加大，组织液生成增多。肝炎、肾炎等导致血浆蛋白减少，血浆胶体渗透压下降，有效滤过压加大，组织液生成增多。淋巴回流受阻，组织液滞留，造成水肿。烧伤、过敏使毛细血管通透性加大，血浆蛋白滤出，组织液胶体渗透压加大，有效滤过压增大,组织液生成增多。48.男性，4 0岁，水肿，乏力，腹胀2个月，有乙肝病史，查体：全身水肿，腹壁静脉曲张，腹腔积液征（+）,下列哪项与该患者腹腔积液形成无关A.钠与水的潴留B.血管滤过压增高C.血管通透性增加D.血浆胶体渗透压降低E.淋巴液生成过多【答案】C【解析】同前49.皮肤依靠辐射、传导和对流方式散热的主要途径是A.小静脉舒张B.通血毛细血管大量开放C.小动脉舒张和动-静脉吻合支开放D.真毛细血管大量开放E.后微动脉舒张【答案】C5 0.微循环中，下列哪像结构主要受局部代谢产物的调节A.微动脉B.微静脉C.通血毛细血管D.毛细血管前括约肌E.真毛细血管【答案】D【解析】微动脉和毛细血管前括约肌受局部代谢产物的调节。局部缺血.，代谢产物堆积，使微动脉和毛细血管前括约肌扩张缺血部位水肿的原因。心血管活动的调节1.神经调节：支配心脏的神经:心交感神经心迷走神经递质去甲肾上腺素(N E)乙酰 胆 碱(Ac h)受体0 1效应-xKB/fWS食电断费力交传导um t支配血管的神经：交感缩血管神经纤维。递质：去甲肾上腺素(N E)受体：a特点：密度不均。皮肤黏膜内脏和骨骼肌冠状动脉、脑血管。心血管反射(降压反射)：*意义：维持血压于稳态*过程：刺激：血 压 t 动脉管壁扩张度t。感受器：颈动脉窦、主动脉弓压力感受器。传入神经：窦神经、降压神经。中枢：延髓孤束核。传出神经：心交感N、心迷走N、交感缩血管N。效应器：心、血管2.体液调节：肾素-血管紧张素-醛固酮系统*分泌部位：肾近球细胞分泌（酸性蛋白酶）。*肾素分泌的条件：肾血流灌注I/血钠I o如：失血、失水。作用体系：肾上腺素和去甲肾上腺素激动的受体产生的效应 临床用途及特点肾上腺素心脏B!兴奋心脏*心 跳骤停*过 敏性休克*支 气管哮喘*与 局麻药配伍大小剂量降压，大剂量升压血管上的a血管收缩血管上的B2血管舒张气管平滑肌上的B2支气管舒张去甲肾上腺素血管上的a血管收缩*休克心脏上6 1兴奋心脏*因强烈升压，反射性抑制心脏，致心率减慢51.降压反射的生理意义是A.降低动脉血压B.升高动脉血压C.减弱心血管活动D.增强心血管活动E.维持动脉血压相对稳定【答 案】E5 2.急性大失血时，机体调节心血管活动最先出现的代偿反应是A.组织液回流增加B.血管的肌源性调节C.交感神经兴奋D.血管升压素释放增加E.血管紧张素i n生成增加【答 案】c5 3.肾上腺髓质激素大量分泌时A.血压升高、心率加快B.血压降低、心率加快C.血压升高、心率减慢D.血压降低、心率减慢E.心率和血压无变化【答 案】A【解 析】肾上腺素和去甲肾上腺素激动的受体产生的效应 临床用途及特点肾上腺素心 脏6 1兴奋心脏*心 跳骤停*过 敏性休克*支 气管哮喘*与局麻药配伍*小 剂量降压，大剂量升压血 管 上 的a血管收缩血 管 上 的B 2血管舒张气 管 平 滑 肌 上 的6 2支气管舒张去甲肾上一腺素血 管 上 的a血管收缩*休克心 脏 上B,兴奋心脏*因强烈升压，反射性抑制心脏，致心率减慢5 4.去甲肾上腺素对心血管的作用主要是A.舒张血管B.升高血压C.心率加快D.强心E.增大脉压【答 案】B5 5.使用硝酸甘油等直接扩张血管药物，出现心率快的原因是A.引起反射性副交感神经兴奋B.引起反射性交感神经兴奋C.减少回心血量D.血压下降不明显E.颈动脉窦内压升高【答案】BRecovton器官循环冠脉循环的特点：*冠状动脉血流量大。*舒张期越长、舒张压越高冠脉血流量越多。*心肌代谢增强，冠脉血管舒张，血流量加大。*心肌代谢产物，如腺昔是引起冠脉舒张的主要原因。5 6.使冠脉血流量增多的原因是A.主动脉舒张压降低B.外周阻力减小C.心室舒张期延长D.心室收缩期延长E.心率增加【答案】C【解析】舒张期长、舒张压高，冠脉血流量多。2.胸膜腔内压：形成：胸膜腔内压=肺内压-肺的回缩力正常值：呼气末：-3 5 m m i 1 g；吸气末：-5 l O m m l l g生理意义：牵引肺实现肺通气。促进静脉血、淋巴液回流。3 .肺通气的阻力：*总阻力=弹性阻力+非弹性阻力*弹性阻力=肺的弹性阻力+液-气表面张力*非弹性阻力主要是气道口径决定的气道阻力。*对抗液-气表面张力的主要物质是肺泡I I 型细胞分泌的表面活性物质。*表面活性物质的生理意义：降低肺泡表面张力，实现肺通气保持不同大小肺泡的稳定性防止肺水肿。即 5 (i/3)1-气养同由辎*g W3）臣Hl力_L奉M l处于自脸飘位置时（SnJKfiS）平“气*14：U M力、.气息必力a 平M M R r末H：irauk力、.p ffil/占非#ttl且力的80N9s算占P H J第60N声11占U H/的204.基本肺容积:全部相加后等于肺总量的指标。基本肺容积是指相互不重叠、5.肺通气功能的评价:肺活量=补吸气量+潮气量+补呼气量*肺活量可以判断肺一次通气的最大能力。时 间 肺 活 量（用力呼气量）*是评价肺通气功能较好的指标。正 常 值:1s 末8 3%每分通气量=潮气量X呼吸频率肺泡通气量=（潮气量-无效腔气量）X呼吸频率*肺泡通气量是反映每分钟进入肺泡并进行了气体交换的气量，是真正有效的气量。*深慢的呼吸较浅快的呼吸有更大的肺泡通气量，更有效。1.肺通气的原动力是A.胸内压的变化B.肺主动舒缩C.外界环境与肺内的压力差D.呼吸肌的舒缩E.肺表面活性物质的作用【答案】D2.肺通气的直接动力是A.肺内压与胸内压之差B.胸内压与跨胸壁压之差C.大气压与肺内压之差D.大气压与胸内压之差E.大气压与跨胸壁压之差3.平静吸气时I参与呼吸动作的主要肌肉是A.斜角肌和胸锁乳突肌B.膈肌和肋间内肌C.肋间外肌和膈肌D.肋间内肌和腹壁肌E.肋间内肌和肋间外肌【答案】C4.支气管哮喘患者呼气比吸气更为困难，其原因是A.吸气是被动的，呼气是主动的B.吸气时肺弹性阻力小，呼气时肺弹性阻力大C.吸气时胸廓弹性阻力小，呼气时胸廓弹性阻力大D.吸气时气道阻力减小，呼气时气道阻力增大E.吸气时胸内负压减小，呼气时胸内负压增大【答案】D5.女，21岁，午后发热伴胸闷、气 短 1 周入院，胸部X 线片示：左侧胸腔积液（大量）。其气短的最主要原因是：A.阻塞性通气功能障碍B.肺组织弥散功能障碍C.限制性通气功能障碍D.通气/血流比例失调E.动静脉分流【答案】C6.残气量与肺活量之和等于A.深吸气量B.肺总量C.用力呼气量D.功能残气量E.补吸气量【答案】B7.卜列关于肺表面活性物质成分和功能的描述，正确的是A.有助于维持肺泡的稳定性B.主要成分是糖脂复合物C.可防止肺气肿的发生D.由肺泡I 型上皮细胞合成与分泌E.主要作用是增加肺泡表面张力【答案】A8.肺表面活性物质减少将导致A.肺难以扩张B.肺弹性阻力减小C.肺的顺应性增大D.肺泡内液气表面张力降低E.小肺泡内压小于大肺泡内压【答案】A【解析】表面活性物质的生理意义：降低肺泡表面张力，实现肺通气保持不同大小肺泡的稳定性防止肺水肿。9.以卜关于胸膜腔内压的叙述错误的是A.保持肺的扩张状态B.呼气末胸膜腔内压最大C.胸膜腔内压=大气压-肺的回缩力D.胸膜腔内压可牵引肺，实现肺通气E.胸膜腔内压可促进静脉血和淋巴液的回流【答案】B1 0 .实现有效气体交换的通气量是A.肺活量B.时间肺活量C.每分通气量D.肺通气量E.肺泡通气量【答案】E1 1 .肺泡通气量是指A.每分钟进入肺泡能与血液进行交换的气量B.每分钟进或出肺的气体量C.无效腔的气体量D.每次吸入或呼出的气体量E.尽力吸气后所能呼出的气体量【答案】A1 2.呼吸频率加倍，潮气量减半时，将使A.每分通气量增加B.每分通气量减少C.肺泡通气量增加D.肺泡通气量减少E.肺泡通气量不变【答案】D【解析】肺泡通气量=（潮气量-无效腔气量）X呼吸频率1 3.每分通气量和肺泡通气量之差等于A.潮气量X呼吸频率B.功能残气量X呼吸频率C.余气量X呼吸频率I）.无效腔气量X呼吸频率E.肺活量X呼吸频率【答案】D1 4.评价肺通气功能较好的指标是A.肺活量B.时间肺活量C.每分通气量D.肺通气量E.肺泡通气量【答案】B1 5.正常人时间肺活量第1 秒末呼出气量占肺活量的百分比是A.6 0%B.6 3%C.8 3%D.9 6%E.9 9%【答案】C【解析】F E V./F C V1 6.阻塞性肺气肿病人肺通气指标肯定下降的是A.一秒用力呼气量B.肺活量C.潮气量D.功能残气量E.肺总量【答案】A1 7.目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是A.F E Vi占预计值百分比B.F VC 占预计值百分比C.R V/T LC （残总比）D.MVV占预计值百分比E.F E V./F VC （一秒率）【答案】A肺换气1 .形式：气体单纯扩散2 .动力：气 体 分 压(张 力)差9W IM I C fM M JUBA R-&LXS(102)S.3C40)13.3(100)4.0(3 0)Ok S.3C40).1()S.3C40)OLTCSO)3 .影响肺换气的因素：呼吸膜的厚度。呼吸膜的面积。通气血流比值在0.8 4 时肺换气的效率最高.4.通气/血流比值0.8 4每分肺泡通气量和每分肺血流量的比值。7vra*1 8.决定肺部气体交换方向的主要因素是A.气体的溶解度B.气体的分压差C.肺泡膜的通透性D.气体分子量的大小E.气体与血红蛋白的亲和力【答案】B1 9.急性呼吸窘迫综合症所致顽固性低氧血症的最主要机制是A.限制性通气功能障碍B.弥散功能障碍C.通气/血流比例失衡D.分流率增加E.呼吸功增加【答案】B20.肺弥散功能障碍最常出现A.PaOz 正常,B.PaOz下降,C.PaOz 正常,D.PaO?正常,E.PaCh 下降,【答案】BPaCOz上升PaCOz上升PaCOz正常PaCO2下降PaCOz正常或下降A.静脉血液B.毛细血管血液C.动脉血液D.组织细胞E.肺泡气21.体内CO?分压最高的部位是【答案】D22.体内0?分压最高的部位是【答案】E2 3.慢性阻塞性肺气肿时，通气-血流比的变化正确的是A.气多血少B.比值升高C.肺泡无效腔增大D.比值减小，动-静脉短路，E.肺换气效力高【答案】D2 4.通气/血流比值反映了肺部气体交换时的匹配情况。该比值增大表明A.肺内气体交换正常B.解剖无效腔增大C.解剖性动-静脉短路D.功能性动-静脉短路E.肺泡无效腔增大【答案】E2 5.血液中C O 2 的主要运输形式是A.和水结合形成碳酸B.形成碳酸氢盐C.形成一氧化碳血红蛋白D.形成氨基甲酸血红蛋白E.物理溶解【答案】B气体在血液中的运输1.0 2 运输形式：物理溶解(1.5%)化学结合(9 8.5%)NMOL MOL2 .C O 2 的运输形式：物理溶解(5%)化学结合碳酸氢盐(8 8%)氨基甲酸Hb (7%)3 .血氧饱和度Hb 氧容量：1 0 0 ml血的Hb 所能结合的最大氧量。Hb 氧含量：1 0 0 血的H b 实际结合的氧量。4 .氧解离曲线：是 表 示 血 液 分 压 与 H b 氧饱和度关系的曲线。呼吸运动的调节1.C 0 2 对呼吸的调节：C 0 2 是调节呼吸最重要的生理性体液因素。机制：P C 0 4 可刺激中枢和外周的化学感受器，反射性的兴奋呼吸中枢，引起呼吸加深加快；以刺激中枢化学感受器的作用为主。2.H 对呼吸的调节：机制：H 升高一外周化学感受器一呼吸深快3.P(h l 对呼吸的调节机制：轻度低氧时，通过刺激外周化学感受器兴奋呼吸中枢。低氧严重时，直接抑制呼吸中枢。26.血 PCOz升高引起呼吸加深加快最主要是通过哪部分引起的A.直接刺激呼吸中枢B.刺激中枢化学感受器而兴奋呼吸中枢C.刺激颈动脉窦压力感受器D.刺激颈动脉体化学感受器E.刺激主动脉体化学感受器【答案】B27.中枢化学感受器的适宜刺激是什么A.OzB.CO2C.HI).COE.HCO；【答案】C28.动脉血PC。,在 40-60mmHg范围内升高时，呼吸运动的改变是:ABCDE幅度变深,幅度变浅,幅度变深,幅度变浅,幅度变深,频率变快频率变快频率变慢频率变慢频率不变【答案】A29.低氧对呼吸的兴奋作用是A.刺激外周化学感受器B.刺激中枢化学感受器C.直接抑制呼吸中枢D.刺激肺牵张反射感受器E.直接兴奋呼吸中枢【答案】A30.切断迷走神经后，呼吸的变化是ABCDE幅度变深,幅度变浅,幅度变深,幅度变浅,幅度变深,频率变快频率变快频率变慢频率变慢频率不变【答案】C第五单元消化和吸收胃肠的神经体液调节1.胃肠的神经支配：2.胃肠激素及其作用:促进消化道粘膜生长激素名称 主要生理作用引起释放的主要因素胃泌素 促进胃液、胰液、胆汁分泌；（G 细胞）加强胃肠运动、胆囊收缩；迷走神经兴奋胃幽门和小肠上部蛋白质分解产物胰