主管护师(护理学)外科护理学一真题.pdf

主管护师（护理学）外科护理学一真题（总分：1 50.0 0,做题时间：1 2 0分钟）一、A 1/A 2 题型（总 题 数:1 6 9,分 数:1 2 7.50）1.溃疡病幽门梗阻病人的主要临床表现是A.腹胀B.食欲减退C.营养不良D.阵发性腹痛E.呕吐大量宿食 V解析：2.急性阑尾炎非手术治疗的适应证是A.化脓性或坏疽性阑尾炎B.阑尾穿孔并发腹膜炎C.小儿急性阑尾炎D.慢性阑尾炎急性发作E.阑尾周围脓肿 J解析：急性阑尾炎是本章重要考点，关注临床表现、治疗要点和护理措施。急性阑尾炎一旦诊断明确，应早期外科手术治疗。但对于早期单纯性阑尾炎、阑尾周围脓肿已局限、病情趋于好转或有严重器质性疾病有手术禁忌者，可采用非手术治疗。对于阑尾周围脓肿则不宜手术，应采用抗炎等非手术治疗，待肿块缩小局限、体温正常、3个月以后再行手术治疗。3 .肠梗阻保守治疗时最重要的是观察A.腹胀B.腹痛C.恶心、呕吐1）.肠绞窄迹象 JE.排便解析：肠梗阻病人非手术治疗期间应做好病情观察，警惕肠绞窄迹象，绞窄性肠梗阻时肠壁发生血运障碍会导致肠管坏死，引起肠穿孔，表现为持续性剧烈腹痛、腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失。早期可出现休克。腹腔穿刺可抽出血性液。4 .结肠癌最早出现的症状是A.排便习惯及粪便性状改变 VB.腹痛C.腹部包块D.肠梗阻症状E.全身中毒症状解析：腹部肿块在癌肿较大时才可触及，非早期症状；结肠癌早期对患者的消化吸收功能影响较小，故全身症状出现较晚；结肠癌肿块生长致使肠腔狭窄或阻塞时可出现肠梗阻症状，一般出现较晚，故C选项错误：结肠癌病人并发肠梗阻时可出现呕吐症状，非早期表现。据临床观察，排便习惯及粪便性状改变，常为结肠癌最早出现的症状，多表现为排便次数增加，腹泻、便秘、粪便中带脓血或黏液。故选鼠5.属于肝后型门静脉高压形成因素的是A.肝炎后肝硬化B.B u d d-C h i a r i 征 JC.酒精性肝硬化D.血吸虫病性肝硬化E.肝外门静脉血检形成解析：门静脉血流阻力增加，是门静脉高压症的始动因素。根据阻力增加的部位分为肝前、肝内和肝后三型。肝后型门静脉高压症的原因有布加(B u d-C h i a r i)综合征、缩窄性心包炎等。6.男性，6 0岁，诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后第3天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等，应考虑A.胆汁性腹膜炎B.膈下脓肿C.肝性脑病 7D.内出血E.休克解析：原发性肝癌病人行肝叶切除术易出现肝功能衰竭、肝性脑病，病人现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿时，应考虑肝性脑病。7.女性，4 0岁。胆道术后，T管引流2周，拔管前先试行夹管12天，夹管期间应注意观察的内容是A.饮食、睡眠B .腹痛、发热、黄疸 VC.粪便的颜色D.引流口有无渗液E.神志、血压和脉搏解析：T管夹闭期间应严密观察胆道远端是否通畅，若胆道远端通畅，则患者不会出现腹痛、发热、黄疸症状。8 .急性出血坏死性胰腺炎病人不会出现A.腹痛B.腹胀C.手足抽搐D.低血糖 JE.休克解析：急性出血坏死性胰腺炎因胰腺组织坏死，胰岛素分泌不足，可出现高血糖表现，腹痛是胰腺炎的主耍症状。因腹腔神经受到刺激产生肠麻痹可出现腹胀，因血钙降低可出现手足抽搐。9.男性，4 0岁，左下肢静脉曲张10年，内踝上方溃疡反复发作4年，下列哪些治疗是错误的A.积极治疗患肢静脉曲张B.休息时抬高患肢，下地前用弹力袜C.温盐水湿敷创面D.溃疡创面使用5%鱼肝油酸钠 VE.切除溃疡并植皮解析：注射硬化剂（如5%鱼肝油酸钠）治疗下肢静脉曲张是将高张性溶液注射到曲张的静脉，破坏血管内膜，使其封闭后消失。适应证为：局部轻度静脉曲张：手术后残留的静脉曲张。而该患下肢静脉曲张己出现并发症一溃疡，故不适合用硬化剂治疗，故选D。10.男性，53岁，高血压病史10年，糖尿病史5年，吸烟20年。今晨于用力排便后出现右侧肢体瘫痪，伴头痛，无呕吐，口齿不清，病理反射阳性，CT示高密度影。导致该患者此次发病的相关因素中不可干预的因素是A.高血压病史B.用力排便C.年龄 JD.糖尿病史E.吸烟解析：该病人可能因用力排便致颅内出血导致颅内压增高、脑疝，题中诸多原因中，年龄因素是无法改变的。【该题针对“基础知识-颅内压增高（病因、病理生理、辅助检查）”知识点进行考核】11.留置胸膜腔闭式引流管的病人出现引流管脱出，首先要A.给病人吸氧B.立即报告医生C.急送手术室处理D.把脱出的引流管重新插入E.用无菌凡士林纱布、厚层纱布封闭引流口-J解析：胸腔闭式引流装置需要保持密闭，若引流管脱出，应及时封闭伤口以免气体进入。12.男性病人，食管癌切除、食管胃吻合术后第5天，进食后突然出现高热、寒战、呼吸困难、胸痛，白细胞20X10/L,高度怀疑发生了A.肺炎、肺不张B.吻合口瘦 VC.吻合口狭窄D.乳糜胸E.出血解析：该病人出现胸腔感染表现，因进食后出现相关症状，首先考虑吻合口疼。13.男性，42岁，因尿痛，血尿入院，经检查为初始血尿，考虑病变在A.肾B.输尿管C.膀胱D.前尿道 VE.后尿道解析：初始血尿提示出血部位在膀胱颈部或尿道。14.男性，25岁，从高处坠下，会阴部撞击于硬物上，不能排尿，尿道外口少许溢血，6小时后见外阴部和下腹壁肿胀，试插导尿管失败，正确的治疗方法A.耻骨上膀胱穿刺 VB.经会阴尿道修复术C.继续观察，保守治疗D.膀胱造搂E.以上均不是解析：患者出现排尿困难、尿道口溢血现象，6小时后见外阴部和下腹壁肿胀，试插导尿管失败。对尿道断裂，宜先放置导尿管，防止尿外渗及感染，并留置导尿管直至尿道愈合。若导尿管插入有困难或失败时,可进行耻骨上膀胱穿刺，此题选A。1 5.肾结核的典型症状是A.脓尿B.膀 胱 刺 激 征4C.终末血尿D.肾区疼痛和肿块E.全身中毒症状解析：膀胱刺激症状尿频是肾结核患者的典型症状，起初是含结核菌的酸性脓尿刺激膀胱所致，不久膀胱结核病变引起溃疡，尿频加重，并同时有尿急、尿痛。1 6.肾癌出现血尿时表明肿瘤已发展到A.穿破肾包膜B.穿入肾盂肾盏 VC.血行转移D.淋巴转移E.癌细胞种植到膀胱解析：本题考查肾癌的临床表现。肾癌出现血尿提示肾盂、肾盏黏膜有破损，表明肿瘤己侵犯肾盂、肾盏黏膜。临床表现，鉴别诊断是重点。1 7.女性，2 5岁，骨折后左腕部管型石膏固定，正确的护理措施是A.严密观察左手皮肤颜色、感觉和运动功能 JB.石膏松动时可向石膏腔内填塞棉花衬垫C.出现皮肤瘙痒时，可以将异物伸入石膏内抓痒D.石膏沾染污物时，可用流水冲净E.抬动病人石膏未干的患肢时用手指轻轻托扶解析：石膏固定后应严密观察患肢皮肤颜色、感觉和运动功能，以免石膏过紧导致压迫。1 8.脊柱骨折病人在搬运过程中，最正确的体位是A.侧卧位B.仰卧屈曲位C.仰卧过伸位，D.俯卧过伸位E.半坐卧位解析：脊柱骨折病人应保持仰卧过伸位，防止骨折损伤周围神经、组织。1 9.可以帮助外伤性截瘫病人建立自律性膀胱的护理措施是A.多饮水B.每3天更换一次导尿管C.必要时膀胱冲洗D.定时变换体位，抬高床头E.持续导尿2周后改为定时开放导尿管-J解析：外伤性截瘫病人早期应留置尿管持续引流，2 3周后定时开放，每4 6小时开放1次，平时夹闭,以使膀胱充盈，防止膀胱萎缩及感染，并训练自律性膀胱。2 0.护士对颈椎病病人进行术后出院指导，正确的是A.每天做快速转头运动锻炼B.1个月后疾病症状可完全消失C.日常生活中减少颈部活动，尽量保持颈部固定D.枕头高度以头颈部未压上时有一拳高为宜E.适度颈部锻炼，避免过度运动 7解析：颈椎病病人出院后应加强颈部保护，防止颈部突然、用力、大范围活动。颈椎病恢复为慢性过程，建立恢复信心。功能锻炼要循序渐进，避免颈部过度活动。2 1 .骨肉瘤病人的X线检查可见A.鹿角状或血丘状骨性突起B.日光射线现象 7C.葱皮状骨膜反应D.肥皂泡样骨质破坏E.蒂状骨性凸起解析：骨肉瘤的X线片上出现骨膜下三角形的肿瘤骨和反应骨，即C o d m a n三角，并出现“日光射线”现象。2 2.开放性腹部损伤有肠管脱出时,原则上应A.立即向腹腔还纳B.及早行清创术C.止痛处理D.抗感染E.暂不向腹腔回纳 V解析：开放性损伤肠管脱出时严禁将肠管还纳入腹腔，应用等渗盐水无菌纱布覆盖并妥善保护肠管。2 3.胃大部切除后，最早易出现的并发症是A.吻合口瘦B.倾倒综合征C.胃出血 VD.低血糖综合征E.十二指肠残端破裂解析：胃大部切除术后最早易出现的并发症是胃出血，即术后短期内从胃管内引流出大量鲜血，甚至呕血和黑便。2 4 .急性化脓性阑尾炎病人术后第2天体温升高至3 8.2 ,最可能的原因是A.切口感染B.肺部感染C.泌尿系感染D.血栓性静脉炎E.手术热 V解析：手术后病人的体温可略升高，一般不超过3 8.5 C,称为外科手术热，该病人为术后第2天体温升高至3 8.2 C,最可能的原因是外科热。【该题针对“基础知识-急性阑尾炎病因、病理、辅助检查”知识点进行考核】2 5.机械性肠梗阻的病因为A.慢性铅中毒B.腹膜后血肿或感染C.肠管受压 JD.肠系膜血管栓塞E.肠功能紊乱致肠痉挛解析：2 6 .左半结肠癌的主要症状是A.全身症状B.腹部包块C.肠梗阻 JD.贫血E.粪便稀薄解析：结肠癌由于病理类型和部位的不同，临床表现也有区别。右半结肠肠腔较大，粪便稀薄，肿瘤以肿块型多见，故临床上以全身症状、贫血和腹部肿块等为主要表现。左半结肠肠腔较小，肿瘤多为浸润型，引起环状狭窄，临床上以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等主要表现。27.门腔静脉分流术的主要目的是A.减少腹水B.降低门静脉的压力7C.消除脾功能亢进D.改善肝功能E.阻断侧支循环解析：分流术是将肝门静脉系和腔静脉系的主要血管进行手术吻合，以降低肝门静脉系压力，制止出血。分流术会使门静脉向肝的灌注量减少而加重肝功损害；部分或全部肝门静脉血未经肝处理而直接进入体循环，易致肝性脑病。28.以下有关肝动脉插管化疗的病人护理叙述不正确的是A.严格无菌操作B.注药后用肝素液冲洗导管C.若出现发热，应使用抗菌药物，JD.定期局部换药E.剧烈腹痛时应警惕其他部位动脉拴塞及胆囊坏死等并发症解析：发热与栓塞有关，少数病人于术后4 8小时体温升高，持续1周左右，应观察体温变化，中、低度发热不需特殊处理，如持续高热应与医生联系进行对症处理。八n/【该题针对“专业实践能力-原发性肝癌护理措施”知识点进行考核】29.女性，5 8岁，急性右上腹阵发性绞痛，伴寒战、高热、黄疸，急诊行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术，术后观察病人排便情况的最主要目的是A.判断病人胆总管通畅情况 VB.判断病人肠道功能恢复情况C.及时发现病人有无胃肠道出血D.判断病人术后饮食恢复是否合适E.判断病人对脂肪消化和吸收的能力解析：胆囊切除、胆总管探查、T管引流术后，若病人大便颜色正常，则说明胆道通畅，就可以考虑拔管。3 0.关于急性胰腺炎时淀粉酶的改变的叙述错误的是A.尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶B.尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚C.尿淀粉酶测定值大于3 0 0索氏单位有诊断意义 JD.淀粉酶越高诊断的正确率越大E.淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比解析：血清淀粉酶在发病后1 2小时即开始增高，至2 4小时达最高峰，2 5日逐渐降至正常；而尿淀粉酶在发病后1 2 2 4小时开始增高，4 8小时达高峰，维持5 7天，下降缓慢。对于严重坏死型患者，因腺泡严重破坏，淀粉酶生成很少，故淀粉酶值并无增高表现。当淀粉酶测定值2 5 6温氏单位或5 0 0索氏单位时，对急性胰腺炎的诊断才有意义。3 1 .下肢静脉曲张病人术后早期活动主要是为了预防A.关节僵硬B.患肢水肿C.血管痉挛D.肌肉萎缩E.深静脉血栓 V解析：卜,肢静脉曲张病人术后早期活动可促进血液循环，防止下肢深静脉血栓形成。3 2 .颅中窝骨折出现脑脊液耳漏的处理原则是A.卧床休息，头低位B.使用脱水剂减少脑脊液外漏C.给予镇静镇痛药D.用棉球堵塞外耳道减少脑脊液外漏E.用生理盐水棉球清洁外耳道 V解析：本题考查颅中窝骨折的相关考点。出现脑脊液漏时应尤其注意避免颅内感染，应取头高患侧卧位，局部用生理盐水棉球清洁，不可堵塞外耳道，通常不用脱水剂、镇静药物。颅中窝骨折病人可出现脑脊液鼻漏，局部禁忌冲洗，以免导致颅内感染。3 3.女性，6 5岁，因外伤造成左侧胸部4 7肋骨多处骨折，呼吸时患处可能出现A.呼气时外凸吸气时正常B.吸气和呼气时均外凸C.吸气时外凸呼气时内陷D.吸气和呼气时均内陷E.吸气时内陷呼气时外凸 V解析：多根多处肋骨骨折，可因前后端失去支撑而成浮游胸壁，并随呼吸时胸内负压的变化而呈反常呼吸。3 4.男性，6 7岁，食管部分切除、食管胃吻合术后第7天，进食时出现胸痛、呼吸困难。正确的处理方法是A.休息片刻后继续进食B.使用止痛药物C.立即嘱病人禁食 VD.吸氧后再进食E.雾化吸入后吸痰解析：食管手术病人可出现吻合口疹，发生在术后5 1 0日，表现为呼吸困难、胸腔积液、全身中毒症状。此病人表现高度怀疑出现吻合口瘦.应先嘱病人停止进食，并通知医师进一步处理。3 5.下列泌尿系统检查，需要做碘过敏试验的是A.尿路平片B.静脉肾盂造影 JC.磁共振尿路成像D.B超E.膀胱镜检查解析：静脉肾盂造影需要从静脉注射碘造影剂，因此需要病人先做碘过敏试验。3 6.男性，3 0岁，右腰被重物击伤，自觉疼痛。查体见右腰部压痛、叩击痛，血压、脉搏正常，肉眼血尿,尿液镜检红细胞1 0-1 5个/高倍视野，应考虑为A.腰部挫伤B.肾挫伤 VC.肾全层裂伤D.肾部分裂伤E.肾蒂裂伤解析：该病人受伤部位为右侧腰部，目前血压、脉搏正常，仅是肉眼血尿，因此考虑肾挫伤。3 7.泌尿系男生殖系统结核的原发病灶主要是A.骨关节B.肺 JC.肠道D.淋巴结E.腹膜解析：泌尿、男性生殖系结核是全身结核病的一部分，原发病灶大多在肺，其次是骨关节及肠道。3 8.肾癌血尿的特点是A.无痛持续性全血尿B.无痛持续性终末血尿C.无痛间歇性全血尿 JD.无痛间歇性终末血尿E.绞痛、血尿解析：3 9.女性，3 9岁，左前臂行石膏绷带包扎后1小时，出现手指剧痛，苍白发凉，桃动脉搏动减弱，应首先采取的措施是A.保暖B.给镇痛药C.抬高前臂D.适当松解石膏绷带，E.增加上肢主动活动解析：患者前臂骨折行石膏绷带包扎后出现疼痛、末梢循环不良，考虑由于石膏过紧引起了压迫症状，因此首先应当适当松解石膏绷带。4 0 .判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列哪项检查最重要A.X线摄片B.C TC.M R ID.神经系统检查 JE.腰穿做奎肯试验及肺脊液生化检查解析：4 1.急性血源性骨髓炎X线片上出现异常最早时间为病后A.1周B.2 周-JC.3周D.1个月E.2个月解析：急性血源性骨髓炎早期X线检杳无改变，最少2周后才有所表现。【该题针对“基础知识-化脓性骨髓炎病因病理、辅助检查”知识点进行考核】4 2 .颈椎前路手术后最危急的并发症是A.呼吸困难 VB.喉返神经损伤C.声音嘶哑D.喉上神经损伤E.手足抽搐解析：颈椎前路手术后因骨面渗血或术中止血不完全易发生术后出血，当出血量大或引流不畅，可形成血肿压迫气管导致呼吸困难，如不及时发现可危及生命。4 3 .实质性脏器破裂腹腔内积血不凝的主要原因是A.出血量大B.凝血酶原降低C.凝血因子被破坏D.腹膜脱纤维作用 JE.血液被腹膜渗液稀释解析：实质性脏器破裂后由于腹膜的脱纤维作用，因此腹腔内的血液不会发生凝固。4 4.女性病人，5 0岁。胃大部切除术后2周，病人进食后约1 5分钟出现上腹饱胀，恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发了A.吻合口炎症B.吻合口梗阻C.倾倒综合征 JD.吻合口破裂E.消化道出血解析：病人胃大部切除术后，进食后短期出现上腹饱胀、恶心呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等，应考虑病人因食物排空过快引起倾倒综合征。4 5.女性，4 5岁，转移性右下腹痛3天，诊断为急性阑尾炎，出现畏寒、高热、黄疽，该病人有可能发生TA.门静脉炎 VB.胆囊炎C.胆管炎D.脓毒血症E.肝炎解析：阑尾炎是腹部外科急症中最多见疾病，其主要并发症为脓肿、内外痿、门静脉炎，尤以门静脉炎最为凶险，常为急性阑尾炎病人死亡的主要原因。门静脉炎多为阑尾脓栓脱落随血液进入门静脉而致。临床表现为寒战、高热、肝细胞炎性肿胀，出现肝细胞性黄疸、肝功能破坏、转氨酶增高，T B呈双相反应，这有助与胆道梗阻所致黄疸鉴别。4 6.小儿肠套叠粪便的特点是A.脓血便B.黏液便C.果酱样血便 JD.柏油样便E.白陶土便解析：肠套叠多见于2岁以内的儿童，常为突然发作的剧烈阵发性腹痛，伴有呕吐和果酱样血便，腹部可扪及腊肠形、稍有压痛的肿块。4 7 .术后病人对温水坐浴和换药的安排正确的是A.换药-排便-温水坐浴B.温水坐浴-换药-排便C.温水坐浴-排便换药1).排便-换药-温水坐浴E.排便-温水坐浴-换药 J解析：本题考查直肠肛管手术的术后护理措施。行直肠肛管手术的病人，排便后伤口被粪便污染，应立即用0.0 2%高镒酸钾溶液坐浴，然后再换药。4 8.既可以降低门静脉压力，又可保证肝门静脉血流的手术是A.脾肾静脉分流术B.门腔静脉分流术C.脾腔静脉分流术D.贲门周围静脉离断术 VE.肠系膜上、下腔静脉分流术解析：本题考查门静脉分流术的相关内容。分流术是将肝门静脉系和腔静脉系的主要血管进行手术吻合，以降低肝门静脉系压力，制止出血。分流术会使门静脉向肝的灌注量减少而加重肝功能损害：部分或全部肝门静脉血未经肝处理而直接进入体循环，易致肝性脑病。贲门周围静脉离断术是手术阻断门一奇静脉的交通支反常血流，以达到止血的目的。4 9.原发性肝癌、肝叶切除病人护理中与肝昏迷的预防无关的是A.术前使用护肝药物B.术前应用维生素K JC.术前用酸性液灌肠D.术后吸氧E.保持大便通畅解析：术前应用维生素K的主要目的是预防术后出血。5 0.T形管引流的护理要点不包括A.注意无菌操作B.每日更换引流袋C.保证通畅，定时冲洗 JD.观察记录引流量及性质E.注意观察病人的食欲及粪便颜色变化解析：T管不能定时进行冲洗，容易引起胆道感染。5 1.急性胰腺炎非手术治疗期间使用的药物中不能抑制胰腺分泌的是A.雷尼替丁B.抑肽酶 VC.生长抑素D.碳酸氢钠E.阿托品解析：抗胆碱药物（阿托品等）可以抑制胰液分泌。雷尼替丁可抑制胃酸分泌，碳酸氢钠等可中和胃酸，均可抑制胰液分泌。应用生长抑素也能有效抑制胰外分泌。抑肽酶具有抗蛋白酶及胰血管舒缓素的作用，对胰腺分泌无抑制作用。5 2.勃格运动的主要目的是A.减慢肢体坏疽速度B.减轻下肢水肿C.促进病人舒适D.促进侧支循环建立 VE.提高病人的活动解析：勃格运动可通过功能锻炼促进肢体的侧支循环建立，从而改善肢体的供血，但不适用于溃疡或坏疽的情况。5 3 .下列关于颅中窝骨折病人的护理错误的是A.禁止腰椎穿刺B.枕部垫无菌巾C.禁忌堵塞鼻腔D.床头抬高1 5 3 0c mE.用抗菌药溶液冲洗鼻腔 J解析：5 4.留置胸膜腔引流管的R的不包括A.排出积气B.排出积液、积血C.促进肺尽早复张D.平衡纵隔两侧的压力E.便于观察病情 J解析：留置胸膜腔引流管目的是：引流胸膜腔内渗液、血液及气体。重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置；促进肺肺的膨胀。5 5 .食管癌病人行食管部分切除食管胃吻合术后1个月又出现吞咽不畅，可能的原因是A.反流性食管炎B.肿瘤复发C.肠梗阻D.吻 合 口 狭 窄-JE.吻合口溃疡解析：病人术后不久出现吞咽不畅，无腹痛、呕吐等表现应排除反流性食管炎、肠梗阻及吻合口溃疡，且术后短期不可能出现肿瘤复发，应考虑吻合口处因瘢痕形成出现狭窄。5 6.泌尿外科患者的护理中，尤为重要的是A.记出入量B.保持床单位整洁C.鼓励多饮水 VD.保持尿液引流通畅E.及时更换被浸湿的敷料解析：多饮水有助于冲刷尿道，减轻出血，防止感染的发生。5 7.男性,5 5岁,车祸后2小时,诉下腹部疼痛,排尿困难，心悸,查体：血压8 0/5 0 m m H g,心率1 1 2次/分，下腹部压痛明显，耻骨上触及一包块，尿道外口流血，导尿管仅能插入1 4 c m,导出鲜血4 0 m l,最适宜的治疗是A.尿道端端吻合B.耻骨上高位膀胱造痿 JC.膀胱修补术D.导尿引流尿液E.继续观察保守治疗解析：该病人下腹部疼痛、排尿困难，有休克征象，耻骨上触及一包块，尿道外口流血，考虑为后尿道损伤，目前未导尿成功，因此应当行耻骨上高位膀胱造疹先解除排尿困难。5 8.肾结核早期最重要的阳性发现是A.静脉肾盂造影有破坏性病灶B.大量血尿和脓尿C.肾区疼痛和肿块D.全身慢性消耗症状E.尿常规有少量白细胞和结核杆菌 J解析：早期临床肾结核，仅尿中有少量白细胞和结核杆菌。5 9.男性，5 0岁，无痛性肉眼血尿2个月。查体无异常，尿中找到癌细胞。下列对诊断最有意义的检查是A.腹部平片B.肾动脉造影C.膀 胱 镜 检 查-JD.排泄尿路造影E.K U B平片解析：该病人尿中找到癌细胞，应当为泌尿系统肿瘤，可进行膀胱镜检查，能直接观察肿瘤位置、大小、数目、形态、浸润范围等，并可取活组织进行病理分级。【该题针对“基础知识-膀胱癌病因病理、辅助检查”知识点进行考核】6 0.牵引病人护理措施正确的是A.下肢牵引时应抬高床头B.牵引针孔感染，每日在针孔处滴7 5%酒精1次C.患肢上方覆盖被子以保暖D.肢体纵轴应与牵引力线平行 JE.牵引物应着地，以免过度牵引解析：牵引针孔感染：保持牵引针孔周围皮肤清洁，防止牵引针左右滑动，每日在针孔处滴7 5%酒精2次，无菌敷料敷盖。如针孔感染及时处理，必要时拔针换位牵引。6 1.关于脊柱外伤和脊髓损伤的关系的叙述，下列哪项是错误的A.脊髓损伤阶段与椎体手术平面不一致B.胸椎较固定，所以胸椎的脱位多无脊髓损伤 VC.有的病例表现为明显的脊髓损伤，但X线片却无骨折脱位D.屈曲型骨折脱位造成骨髓损伤最多见E.椎管狭窄患者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤解析：骨折在胸腰椎可引起脊髓损伤，出现下肢瘫痪。6 2.急性血源性骨髓炎早期诊断最主要的依据是A.全身中毒症状严重B.局部持续性疼痛，患肢不愿活动C.干断端明显深压痛D.白细胞计数增多E.骨髓穿刺抽得脓性液体，查有化脓性细菌 J解析：本题考查鉴别诊断。急性血源性骨髓炎早期诊断最主要的依据是骨髓穿刺抽得脓性液体，检查有化脓性细菌。6 3.男性，3 3岁，因腰椎间盘突出症急性发作入院接受牵引治疗，护理措施正确的是A.床尾抬高2 0 2 5 c m 4B.应采用骨盆悬吊牵引C.牵引总重量为3 4 k gD.牵引位置固定后全身制动E.牵引带全部在骼崎以上的腰部解析：本题考查椎间盘突出的治疗要点。腰椎间盘突出症的病人进行骨盆牵引时可适当抬高床尾设置对抗牵引力。64.男性，2 3岁，腹部外伤后2 小时，上腹痛,恶心,未吐。查体：面色苍白，心率1 0 4次/分，血压9 0/70 m m Hg.上腹；压痛，肌紧张，以右上腹显著，肠鸣音弱，移动性浊音(+),血红蛋白1 1 0 g/L,白细胞1 2 X 1 0 /L,中性粒细胞8 0 斩比较简便有效的诊断措施是A.X 线腹部平片B.血淀粉酶C.腹部B 超D.选择性腹腔动脉造影E.诊断性腹腔穿刺 V解析：本题考查腹部外伤的辅助检查。该病人有腹部外伤，目前血压尚平稳，但腹膜刺激征明显，白细胞高提示有感染，可能存在胃损伤，因此口前可以采取的简便有效的诊断措施是诊断性腹腔穿刺。65.女性病人，毕II式胃大部切除手术后第5 天，突发右上腹剧痛，伴有腹膜刺激征，应考虑A.吻合口痿B.倾倒综合征C.上消化道出血D.低血糖综合征E.十二指肠残端破裂 J解析：十二指肠残端破裂，多发生在术后3 6 天，表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状。66.急性阑尾炎术后早期，护士应重点观察的并发症是A.出血 4B.切口感染C.粪搂D.膀胱炎E.粘连性肠梗阻解析：出血常发生在急性阑尾炎术后2 4 48 小时内。多由于阑尾系膜结扎线脱落引起系膜血管出血，血液可漏入腹腔内，表现为腹痛、腹胀、出血性休克：阑尾残端结扎线松脱，而荷包缝合又较紧时，出血可进入盲肠肠管内，引起下消化道大出血。因此在术后早期，护士重点观察的并发症是术后出血。67.肠瘦痿口的负压引流管的负压应维持在A.1.5 2 k P aB.2 3.2 k P aC.3 4 k P aD.4 6.6 k P a VE.7 8.5 k P a解析：肠疹病人在痿口内放置持续负压吸引管和滴液管，以充分稀释、引流溢出的肠液，减少肠液对疹口周围组织的侵蚀。应正确安置引流管和滴液管的位置，调节负压4 6.6 k P a。肠疹尤其是高位肠屡时，水、电解质的丢失和紊乱较严重，血生化检查常有低钾、低钠等电解质紊乱。6 8 .关于骨盆直肠间隙脓肿的叙述正确的是A.肛周红、肿、热、痛明显B.属于慢性化脓性感染C.全身感染中毒症状明显 JD.发展可形成低位肛痰E.最常见的直肠肛管周围脓肿解析：骨盆直肠间隙脓肿的全身感染症状更为明显。局部表现为直肠坠胀感和里急后重，常伴有排尿困难。6 9.男性，4 0岁，肝癌、肝硬化、门静脉高压，术前的护理措施正确的是A.鼓励体育锻炼B.注射维生素K JC.高蛋白、低脂饮食D.术日晨放置胃管E.术前用肥皂水灌肠解析：术前要求病人多休息，低蛋白饮食，术前不放胃管，采用生理盐水或酸性液灌肠，术前注射维生素K。7 0 .胆总管结石合并急性胆管炎时表现为A.腹痛B.寒战C.高热D.黄疸E.以上都有 V解析：7 1.胆结石术后，取半坐卧位的目的正确的是A.减轻腹胀B.减轻疼痛 VC.改善血压D.减少手术后出血E.减轻焦虑解析：本题考查术后护理措施。半卧位可以减轻伤口疼痛，利于腹腔引流，减轻伤口缝合张力。7 2.急性出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是A.化脓性感染B.休克 VC.急性肾衰竭D.急性呼吸窘迫综合征E.中毒性脑病解析：急性出血坏死性胰腺炎因腹腔大量渗出、麻痹的肠腔内液体积聚、呕吐及出血，使血容量锐减，最常见的并发症为休克。7 3.护士对血栓闭塞性脉管炎病人进行健康教育，正确的内容是A.室内温度宜保持在15。以上B.严格戒烟 JC.可将热水袋直接放患肢处取暧D.可用热水泡足E.将热水袋直接放于足部取暖解析：血栓闭塞性脉管炎病人的室内温度宜保持在2 1匕以上。由于末梢神经对热的敏感性降低，因此不可使用热水袋、热水泡脚，以避免引起烫伤。要严格戒烟。7 4.为保证颅脑损伤深昏迷病人呼吸道通畅，最可靠的措施是A.及时吸痰B.气管切开 JC.气管插管D.用舌钳牵舌E.放置口咽通气道解析：题中5选项均可用来保证呼吸道通畅，相比而言，气管切开的效果最可靠，最便于后期护理。颅脑损伤的格拉斯哥昏迷计分考生应熟悉。7 5 .损伤性血胸病人胸腔内积血不凝固的原因是A.出血量太大B.凝血因子减少C.胸腔内存在抗凝物质D.肺及膈肌的去纤维化作用 VE.胸腔内渗出液的稀释作用解析：损伤性血胸病人胸腔内出血，因心、肺、膈肌运动起着去纤维蛋白的作用，使血液不凝固，与选项D吻合。7 6 .食管癌病人典型临床表现为A.进食哽咽感B.胸骨后针刺样痛C.胸痛，声音嘶哑D.进行性吞咽困难 VE.营养不良解析：7 7.7 2岁，有2型糖尿病，但未认真治疗，近一周来发现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛、低热。引发原因是A.急性肾炎B.肾盂肾炎 JC.慢性肾炎D.肾结石E.肾结核解析：7 8.关于肾盂造矮管的护理不正确的是A.妥善固定B.定时更换引流管和引流袋C.每次冲洗引流管的液量不超过2 0 m l 7D.严格无菌操作E.观察记录引流液的量、性状和颜色解析：肾盂造瘦管一般不进行冲洗，容易引起逆行感染，若需要冲洗时冲洗液量不应超过1 0 1 5 n d。7 9.男性，6 2岁，5年来进行性排尿困难，无尿痛，无血尿，查体肛诊前列腺增大、质韧、表面光滑，初步诊断A.膀胱肿瘤B.膀胱结石C.膀胱结核D.前列腺增生，E.前列腺癌解析：病人为老年男性，出现进行性排尿困难，夜尿次数增多，直肠指诊发现前列腺明显肿大，首先应考虑前列腺增生症。进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状，发展缓慢。【该题针时“专业知识-良性前列腺增生临床表现”知识点进行考核】8 0.膀胱癌最常见的症状是A.无痛性肉眼血尿 VB.尿频、尿急、尿痛C.排尿困难D.尿潴留E.下腹部包块解析：血尿为膀胱肿瘤最常见和最早出现的症状，多数为全程无痛肉眼血尿，偶见终末或镜下血尿，血尿间歇出现，量多少不一。8 1 .在石膏固定病人的护理中最重要的评估内容是A.心理社会反应B.固定是否确切C.肢体血运情况 VD.生活自理能力E.既往身体状况解析：石膏固定后最重要的是防止石膏过紧引起压迫，因此应密切关注肢体血运情况。8 2.某患者因从马车上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫痪，躯干感觉平面在胸骨柄以下，痛、温觉消失，不能自行排尿，诊断首先考虑A.颈椎间盘突出症B.颈椎骨折脱位并颈髓损伤 VC.颈部软组织损伤D.颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰黑丛神经损伤E.胸椎骨折并脊髓损伤解析：该病人颈部损伤后出现活动首先，局部压痛，同时伴有高位截瘫症状，因此考虑可能为颈椎骨折脱位并颈髓损伤。8 3.男性，2 1岁，右小腿中下1/3处有窦道，有时从窦道处流出碎骨块1 2年，近半个月发烧，伤口红肿，流脓。X线显示右胫骨中下1/3处增粗，有死骨，其周围一有新生骨，在应用抗菌药物的同时宜采取下列哪些措施A.死骨摘除术B.换药观察C.切开引流 JD.刮除、植骨E.穿刺抽脓解析：本题考查慢性化脓性骨髓炎脓肿的治疗要点。脓肿穿破皮肤形成窦道，因此在应用抗菌药物的同时应进行切开引流。8 4.下列腰椎间盘突出症病人中，适于保守治疗的是A.出现足下垂B.合并椎管狭窄C.出现马尾神经损伤D.初次发作症状较轻 JE.症状明显，影响工作解析：初次发作、症状较轻的腰椎间盘突出症病人适合进行保守治疗。8 5.男性，4 6岁，腹部被自行车车把撞击伤2小时后出现面色苍白，脉搏1 2 0次/分，血压7 0/5 0 m m H g,全腹腹膜刺激征(+),腹腔穿刺抽出不凝血液，诊断可能是A.胃穿孔B.腹壁血肿C.肝脾破裂 JD.结肠破裂E.急性胰腺炎解析：腹部被撞击后出现了休克征象，同时伴有腹膜刺激征，提示有肝、脾破裂。8 6 .溃疡病穿孔非手术治疗期间哪项护理措施最重要A.半卧位B.输液C.胃肠减压 VD.应用抗生素E.做术前准备解析：溃疡病急性穿孔后因胃内容物漏入腹腔可引起急性弥漫性腹膜炎，通常对于空腹穿孔、临床表现较轻的病人考虑非手术治疗，为避免胃内容物外漏，最重要的是及时将内容物吸出，故保持有效的胃肠减压最重要。8 7 .急性阑尾炎临床症状发生的顺序般是A.先恶心，后低烧，再右下腹痛B.先低烧，几小时后右下腹痛，呕吐C.先呕吐，随即发烧，腹痛D.先上腹痛，然后恶心或呕吐，右下腹痛 JE.没有明确的顺序解析：急性阑尾炎时疼痛多开始于上腹部或脐周，同时病人会出现厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应，数小时(6 8小时)后疼痛转移并固定于右下腹。8 8.肠瘦最常见的电解质紊乱是A.低钾、低 钠-JB.低钾、高钠C.高钾、高钠D.高钾、低钠E.低钾、钠正常解析：肠疹尤其是高位肠疹时，水、电解质的丢失和紊乱较严重，血生化检查常有低钾、低钠等电解质紊乱。89.女性，24岁，以往体弱，常大便干结，半月前行胃肠透视后钢剂干结未能排出。10天前大便困难、腹痛、腹胀。灌肠后，由于排便时用力过猛致肛门部剧痛，粪便表面带血迹，近3 4天症状仍明显，大便干硬，应考虑为A.血栓性外痔B.内痔C.肛门周围脓肿D.肛裂 JE.直肠癌解析：本题考查肛裂的诊断要点。病人有便秘史，在排便时由于用力过猛导致肛门剧痛，粪便表面带有血迹，应考虑为肛裂。90.肝癌术前护理不正确的是A.给予维生素KB.适量输血和白蛋白C.术前晚用肥皂水灌肠 JD.全面检查肝功能和凝血功能E.术前3天I服肠道不吸收抗菌药解析：术前为减少肠道氨吸收，通常不用肥皂水灌肠。91.T管拔除指征是A.无引流液引出B.引流液颜色正常C.粪便颜色正常，食欲好转D.黄疸逐日消退，无发热、腹痛E.T管造影无残余结石，夹管试验无异常变化 J解析：本题考查T管引流的相关考点。一般术后1214天，无特殊情况，可以拔除T形管。黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常；胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明金黄色，无脓液、结石，无沉渣及絮状物,就可以考虑拔管。92.急性胰腺炎最常见的病因是A.酒精中毒B.暴饮暴食C.梗阻因素 JD.高脂血症E.高钙血症解析：急性胰腺炎的发病因素有梗阻因素、酒精中毒、暴饮暴食、高脂血症、高钙血症、外伤和手术、服用某些药物等，其中梗阻因素最常见。93.外科急腹症病人未明确诊断前护理中强调的四禁不包括A.禁食B.禁止活动 VC.禁服泻药D.禁止灌肠E.禁用吗啡类镇痛药解析：外科急腹症临床表现、诊断要点、护理措施是重点。病人诊断未明确前的四禁包括禁食、禁服泻药、禁灌肠、禁用毒麻类止痛药。外科急腹症腹痛特点：一般先有腹痛，后出现发热等伴随症状；腹痛或压痛部位较固定，程度重；常可出现腹膜刺激征，甚至休克；可伴有腹部肿块或其他外科特征性体征及辅助检查表现。不同类型的外科急腹症，其临床表现各异。9 4.下肢深静脉血栓病人最主耍的治疗方法是A.抗凝疗法 VB.卧床休息C.穿弹力袜或弹力绷带D.溶栓疗法E.手术取栓解析：深静脉血栓形成的治疗主要是非手术治疗。抗凝疗法是目前治疗急性深静脉血栓形成最主要的方法。9 5.诊断颅底骨折最重要的依据是A.意识障碍B.脑脊液漏 VC.脑脊液检查D.颅底骨质凹陷E.C T检查解析：颅底部的硬脑膜与颅骨贴附紧密，颅底骨折时易撕裂硬脑膜形成脑脊液漏，其诊断主要依据是出现脑脊液漏。9 6.急性脓胸的护理措施正确的是A.平卧位B.每隔3日行胸腔穿刺抽脓C.每次抽脓量不超过5 00m lD.有支气管胸膜瘦者应取半卧位E.脓液黏稠时应行胸腔闭式引流 J解析：通常胸部疾病患者取半坐卧位，以利呼吸和引流，但有支气管胸膜疹者应取患侧卧位，以免脓液流向健侧或发生窒息。每日或隔日1次胸腔穿刺抽脓，每次抽脓量不超过1 000m l,脓液黏稠时应行胸腔闭式引流。97.食管部分切除、食管胃吻合病人术前护理措施中与吻合口逐的预防无关的护理措施是A.指导病人练习深呼吸 JB.口腔清洁C,营养支持D.经鼻胃管冲洗食管及胃E.给予病人口服抗生素溶液解析：术前指导病人练习深呼吸主要目的是预防呼吸道并发症。98.男性，3 8岁。腹部外伤后，全腹疼痛及压痛，疑膀胱破裂，最可靠的检查方法是。A.尿常规B.导尿C.膀胱注水试验 JD.腹腔穿刺E.腹腔冲洗解析：膀胱破裂时，导尿管虽可顺利插入膀胱，但仅流出少量血尿。经导尿管注入生理盐水2 00m l,5分钟后吸出，若液体进出量差异很大，提示膀胱破裂。99.体外冲击波碎石的禁忌证应除外A.妊娠B.过于肥胖，影响聚焦C.严重尿路感染D.结石以下有梗阻E.鹿 角 形 结 石-J解析：体外冲击波碎石的禁忌证：结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管疾病、安置心脏起搏器、血肌酎2 6 5 u m o l/L、急性尿路感染、育龄妇女输尿管下段结石等。过于肥胖、肾位置过高、骨关节畸形、结石定位不清等，也不宜采用此法。1 00.男性，6 6岁，良性前列腺增生，一般状况良好，残余尿量达6 0 m l,首选的治疗方法是A.射频治疗B.手术治疗 VC.微波治疗D.激素治疗E.a-受体阻滞剂治疗解析：正常人排尿后膀胱内没有或仅有极少残余尿（5 m l以下），如残余尿超过5 0 m l,则提示膀胱逼尿肌已处于失代偿状态，应进行手术治疗。1 0 1.男，4 5岁，无痛性全程血尿2个月，查体无异常。I V P:左肾上盏拉长、变窄边缘不规则。最可能的诊断是A.肾癌 4B.肾盂癌C.肾胚胎癌D.输尿管癌E.多囊肾解析：I V P提示肾盏、肾盂因受肿瘤挤压而有不规则变形、狭窄、拉长或充盈缺损，结合临床表现考虑为肾癌。1 0 2.在石膏固定期间，为了预防病人发生废用性骨质疏松，正确的做法是A.石膏固定不能过紧B.对未固定的肢体进行热敷C.固定肢体进行肌肉舒缩活动 VD.患肢放置于舒适体位E.肢体远端注意保暧解析：预防石膏固定病人发生废用性骨质疏松最好的方法是进行肌肉的等长收缩。1 0 3.女性，2