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皮肤性病学B考前复习(名词解释)1.表皮通过时间(epidermis transit time)正常情况下约30%的基底层细胞处于核分裂期，新生的角质形成细胞有序上移，由基底层移行至颗粒层约需 14天，再移行至角质层表面并脱落又需14天，共约28天，称为表皮通过时间或更替时间。2.表皮黑素单元(epidermal melanin unit)1个黑素细胞可通过其树枝状突起向周围1036个角质形成细胞提供黑素，形 成 1 个表皮黑素单元。3.斑 疹(macule)皮肤黏膜的局限性颜色改变，直径Wlcm。直径lcm 时，称为斑片(patch)。特点是与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，不可触诊，大小可不一，形状可不规则，边界可清楚或模糊。4.丘 疹(papule)局限性、实质性的表浅隆起性皮损，直径 1cm。形态可为扁平、圆形脐凹状、粗糙不平呈乳头状，可由表皮或真皮浅层细胞增殖、代谢产物聚积或炎症细胞浸润引起。5.斑 块(plaque)局限性、实质性的表浅隆起性皮损，直径 1cm。可触及，为丘疹扩大或较多丘疹融合而成，见于银屑病。6.风 团(wheal/hive)真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损，可呈红色或苍白色，周围常有红晕，一般大小不一，形态不规则。皮损发生快，此起彼伏，一般经数小时消退，消退后多不留痕迹，常伴有瘙痒。见于尊麻疹。7.水 疱(vesicle)局限性、隆起性、内含液体的腔隙性皮损，直径Wlcm。直径大于1cm者称大疱。内容物含血液者称血疱。8.脓 疱(pustule)局限性、隆起性、内含脓液的腔隙性皮损，可由细菌(如脓疱疮)或非感染性炎症(如脓疱型银屑病)引起。脓疱的疱液可浑浊、稀薄或黏稠，皮损周围常有红晕。水疱继发感染后形成的脓疱为继发性皮损。9.结 节(nodule)实质性、深在性、可触诊的皮损。可隆起于皮面，亦可不隆起，呈圆形、椭圆形或不规则形。可由真皮或皮下组织的炎性浸润(如结节性红斑)、代谢产物沉积(如结节性黄色瘤)或组织增生(如皮肤纤维瘤及脂肪瘤)引起。结节可吸收消退，亦可破溃成溃疡，愈后形成瘢痕。8.囊 肿(cyst)具有囊腔结构、内含有液体或细胞成分的囊性皮损。一般位于真皮或更深的位置，可隆起于皮面或仅可触及。外观呈圆形或椭圆形，触之有囊性感，大小不等。10.糜 烂(erosion)局限性表皮或黏膜上皮部分或全部缺损形成的红色湿润创面，常由水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落所致。11.溃 疡(ulcer)局限性皮肤或黏膜缺损形成的创面，可深达真皮或更深位置。可由感染、损伤、肿瘤、血管炎等引起。12.鳞 屑(scale)肉眼可见的角质堆积。由表皮细胞形成过快或正常角化过程受干扰所致。鳞屑的大小、厚薄、形态可不一,皮肤性病学B考前复习(名词解释)可呈糠枇状(如花斑糠疹)、蜗壳状(如银屑病)或大片状(如剥脱性皮炎)。13.浸 渍(maceration)皮肤角质层吸收较多水分导致表皮变软变白，常见于长时间浸水或处于潮湿状态下的部位。14.裂 隙(fissure)线状的皮肤裂口，可深达真皮，也称破裂。常因皮肤炎症、角质层增厚或皮肤干燥导致皮肤弹性降低、脆性增加，牵拉后引起。好发于掌跖、指(趾)及口角等部位。15.瘢 痕(scar)真皮及皮下组织病变或损伤后，由新生结缔组织增生修复而成，可分为增生性和萎缩性两种。16.萎 缩(atrophy)皮肤的退行性变，因细胞及组织成分减少所致。可发生于表皮、真皮及皮下组织。17.痂(crust)由皮损表面的液体(浆液、脓液、血液)与脱落组织或药物等混合凝结而成。18.抓 痕(excoriation)线状或点状的表皮或真皮浅层的剥脱性缺损。常由机械性损伤所致，如搔抓、划破或摩擦。19.苔辞样变(lichenification)因反复搔抓、摩擦导致的皮肤局限性增厚。表现为皮崎隆起，皮沟加深，皮损界限清楚，常伴剧痒。见于慢性单纯性苔解、慢性湿疹等。20.溶 液(solution)药物的水溶液，具有清洁、收敛作用，可减轻水肿、清除分泌物及痂，主要用于急性皮炎湿疹类疾病。21.酊剂和醋(x u)剂(tincture and spiritus)药物的乙醇溶液或浸液，酊剂是非挥发性药物的乙醇溶液，醋剂是挥发性药物的乙醇溶液。22.粉 剂(powder)一种或多种干燥粉末状药物均匀混合而成的制剂，有干燥、保护和散热作用，主要用于无糜烂和渗出的急性皮炎皮损、特别适用于间擦部位。23.洗 剂(lotion)也称振荡剂，是 粉 剂(30%5 0%)与水的混合物，两者互不相容。有止痒、散热、干燥及保护作用。24.油 剂(oil)用植物油溶解药物或与药物混合，有清洁、保护和润滑作用，主要用于亚急性皮炎和湿疹。25.乳 剂(emulsion)油和水经乳化而成的剂型，具有保护、润泽作用，渗透性较好，主要用于亚急性、慢性皮炎.2 6,软 膏(ointment)用凡士林、单软膏(植物油加蜂腊)或动物脂肪等作为基质的剂型。具有保护创面、防止干裂的作用，主要用于慢性湿疹、慢性单纯性苔薛等疾病，不宜用于急性皮炎、湿疹的渗出期等。2 7.糊 剂(paste)皮肤性病学B考前复习(名词解释)是含有25%50%固体粉末成分的软膏。作用与软膏相似，含有较多粉剂，有一定吸水和收敛作用，可保护创面、防止干裂，多用于有轻度渗出的亚急性皮炎、湿疹等，毛发部位不宜用糊剂。28.硬 膏(plaster)由脂肪酸盐、橡胶、树脂等组成的半固体基质贴附于裱槽材料上(如布料、纸料或有孔塑料薄膜)。可牢固地附着于皮肤表面，作用持久，具有阻止水分散失、软化皮肤和增强药物渗透性的作用。29.涂 膜 剂(film)将药物和成膜材料(竣甲基纤维素钠、竣丙基纤维素钠等)溶于挥发性溶剂(丙酮、乙醛、乙醇等)中制成，外用后溶剂迅速蒸发，在皮肤上形成一均匀薄膜，常用于治疗慢性皮炎，也可以用于职业病防护。30.凝 胶(gel)以有机高分子化合物和有机溶剂如丙二醇、聚乙二醇为基质配成的外用药物，急、慢性皮炎均可使用。31.气 雾 剂(aerosol)又称为喷雾剂，由药物和高分子成膜材料(如聚乙烯醇、缩丁醛)和液化气体(如氟利昂)混合制成。喷涂后药物均匀分布于皮肤表面，可用于治疗急、慢性皮炎或感染性皮肤病。32.尼 氏 征(Nikolsky sign)又称为棘层松解征，是某些皮肤病(如天疱疮)发生棘层松解时的皮肤触诊表现。主要包括：用手推压水疱的一侧，水疱沿推压方向移动；用手轻压疱顶，疱液向四周散开；稍用力在外观正常的皮肤上推擦，表皮即剥离；牵扯已破损的水疱壁时，水疱周围外观正常的皮肤也发生剥离。33.葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(staphylococcal scalded skin syndrome,SSSS)由凝固酶阳性、噬菌体n 组 7 i 型金黄色葡萄球菌所产生的表皮剥脱毒素导致，多累及5 岁内婴幼儿。特征性表现是在大片红斑的基础上出现松弛性水疱，尼氏征阳性，皮肤大面积剥脱后留有潮红的糜烂面，似烫伤样外观，皱褶部位明显。34.R-H 综 合 征(Ramsay-Hunt syndrome)疱疹病毒侵犯面神经与听神经，当膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征。35.自身敏感性皮炎(autosensitization dermatitis)在某种皮肤病变的基础上，由于处理不当(过度搔抓、外用药物刺激等)或继发感染、理化因素刺激，使原有皮损恶化，患者对自身组织产生的某种物质敏感性增高，而产生更广泛的皮肤炎症反应。36.尊 麻 疹(urticaria)俗 称“风疹块”，是皮肤黏膜由于暂时性血管通透性增加而发生的局限性水肿，即风团。37.药 疹(drug eruption)亦称药物性皮炎(demiatitis medicamentosa),是药物通过口服、注射、吸入等各种途径进入人体后引起的皮肤、黏膜炎症性皮损，严重者可累及机体的其他系统。药疹是药物不良反应的一种表现形式。38.多价过敏(polyvalent allergy)药疹患者在高敏状态下，对原本不致敏、与致敏药无相似或相同化学结构的药物也产生过敏的现象。皮肤性病学B考前复习(名词解释)39.Auspitz 征(Auspitz sign)银屑病患者刮去银白色鳞屑可见淡红色发光半透明薄膜，剥去薄膜可见点状出血，称为Auspitz征，是由于真皮乳头顶部迂曲扩张的毛细血管被刮破所致。40.同形反应(isomorphism/Kobner sign)对患有某些皮肤病(如银屑病进行期、扁平苔辞)的患者，针刺、搔抓、手术等损伤可导致受损部位出现和皮肤病灶相同或相似的皮损。41.性传播疾病(sexually transmitted disease,STD)主要通过性接触、类似性行为及间接性接触传染的一组疾病，不仅引起泌尿生殖器官病变，而且还可通过淋巴系统侵犯泌尿生殖器官所属的淋巴结，甚至通过血行播散侵犯全身各重要组织和器官。国家重点防控的 STD有梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖道衣原体感染、生殖器疱疹、获得性免疫缺陷综合征等。42.硬 下 疳(chancre)由TP在侵入部位引起，好发于外生殖器，典型者初起为小红斑，迅速发展为无痛性炎性丘疹，数天内丘疹扩大成硬结，表面发生坏死，形成单个直径为1 2cm、圆形或椭圆形无痛性溃疡，边界清楚，周边水肿并隆起，基底呈肉红色，触之具有软骨样密度，表面有浆液性分泌物，内含大量的T P,传染性极强。未经治疗者可持续3 4 周或更长时间，治疗者在1 2 周后消退，消退后遗留暗红色表浅性瘢痕或色素沉着。43.硬化性淋巴结炎(sclerolymphadenitis syphilitica)发生于硬下疳出现1 2 周后，常累及单侧腹股沟或患处附近的淋巴结，受累淋巴结明显肿大，表面无红肿破溃，一般无疼痛、触痛，消退常需要数个月。淋巴结穿刺检查可见大量的TP。44.潜伏梅毒(latent syphilis)凡有梅毒感染史，无临床症状或临床症状已消失，除梅毒血清学阳性外无任何阳性体征，并且脑脊液检查正常者称潜伏梅毒，其发生与机体免疫力较强或治疗暂时抑制TP有关。45.结节性梅毒疹(nodular syphilid)好发于头面、肩、背及四肢伸侧。皮损为直径0.2 1 cm,呈簇集排列的铜红色浸润性结节，表面可脱屑或坏死溃疡，新旧皮损可此起彼伏，迁延数年，呈簇集状、环状、匐行奇异状分布或融合，无自觉症状。46.梅毒性树胶肿(syphilitic gumma)又称为梅毒瘤，是三期梅毒的标志，也是破坏性最强的一种皮损。好发于小腿，少数发生于骨骼、口腔、上呼吸道黏膜及内脏。小腿皮损初起常为单发的无痛性皮下结节，逐渐增大和发生溃疡，形成直径2 10cm的穿凿状溃疡，呈肾形或马蹄形，境界清楚，边缘锐利，溃疡面有黏稠树胶状分泌物，愈后形成萎缩性瘢痕。黏膜损害也表现为坏死、溃疡，并在不同部位出现相应临床表现(如口腔黏膜损害导致发音及进食困难，眼部黏膜损害导致眼痛、视力障碍、阿-罗瞳孔甚至失明等)。47.吉-海反应(Jarisch-Heyxheimer reaction)梅毒患者接受高效抗T P药物治疗后，TP被迅速杀死并释放出大量异种蛋白，引起机体发生的急性变态反应。多在梅毒首次用药后24小时内发生，表现为寒战、发热、头痛、呼吸加快、心动过速、全身不适及原发疾病加重，严重时心血管梅毒患者可发生主动脉破裂。皮肤性病学B考前复习（填空题）1.就实际工作性质而言，皮肤性病学的研究范畴分为专业基础性研究和 临床应用性研究。2.唐 代 孙思邈所著 千金要方 和 千金翼方 是小儿皮肤病学的先驱。3.剧烈皮肤瘙痒常与肝肾疾病或 糖尿病有关。4.细胞起源：角质形成细胞由且胚层_ 分化而来，黑素细胞起源于外胚层的神经崎，朗格汉斯细胞起源于 骨髓单核-巨噬细胞，真 皮 由 中 胚 层 分化而来,皮肤附属器由外 胚 层 分化而来。5.皮肤由表及里分为表 皮、基底膜带、真 皮、皮下组织。6.根据分化阶段和特点将表皮由深至浅分为库底层_、棘 层、颗 粒 层、透 明 层、角 质 层。7.电镜下可见黑素细胞胞质内含有特征性黑素小体，为 含 酪氨酸酶的细胞器,是合成黑 素 的场所。8.朗格汉斯细胞内有特征性的Birbeck颗 粒，表面的特异性标记为C D la和 langerin。9.直 皮 由 中 胚 层 分化而来,由浅至深分为乳 头 层 和 网 状 层，组织学上属不规则的致密结缔组织。10.真皮层的细胞有成纤维细胞、肥 大 细 胞、巨噬细胞、朗格汉斯细胞和 噬色素细胞等。11.电镜下基底膜带由&膜层_、透 明 层、致 密 层 和 致密下层4 层结构组成。12.桥粒结构破坏可形成衣皮内水疱或大疱，基底膜带结构异常可形成表皮下水疱或大疱。13.毛发的生长周期可分为生 长 期、退 行 期 和 休 止 期，分别约为3 年、3 周 和 3 个 月。14.皮肤的功能有屏 障、吸 收、感 觉、分泌和排泄、体 温 调 节、物 质 代 谢、免 疫。15.皮肤对物理性损伤、化学性刺激、微生物的防御作用主要都是卷质层_ 完成。16.皮肤的感觉可分为单一感觉和 复合感觉：皮肤黏膜的特有感觉为匪鼠。17.体表散热主要通过辐 射、对 流、传 导 和 汗液蒸发实现。每蒸发1匕水可 带 走 2.43kJ热量。18.类脂质由基底层到角质层，胆 固 醇、脂 肪 酸、神经酰胺含 量 逐 惭 增 多,磷 脂 逐渐减少。19.表皮中最丰富的必需脂肪酸为亚 油 酸 和 花生四烯酸。20.皮肤性病的局部症状主要有瘙 痒、疼 痛、烧 灼 及 麻 木 感 等,最常见的的症状是瘙 痒。21.真菌检杳方法有直 接 涂 片、墨汁涂片、涂片或组织切片染色、培 养。22.真菌革兰染色适用于白念珠菌、胞子丝菌等,瑞氏染色适用于组织胞浆菌。23.梅毒螺旋体直接检杳取病灶组织渗出物、淋巴结穿刺液或 组织研磨液。（无血液）24.HPV感染上皮细胞可用醋酸白试验检 测,原 理 是 感染的上皮细胞与正常细胞产生的角蛋白不同。25.斑贴试验是检测IV型变态反应的主要方法,皮内试验是目前最常用于药物速发型超敏反应的方法。26.病毒感染后的皮损可分为3 型：水 疱 型、新 生 物 型、（红斑）发 疹 性。27.单纯疱疹的病原体是单纯疱疹病毒，依据病毒蛋白抗原性不同，分 为 HSV-I和 HSV-H。28.初发型单纯疱疹有疱疹性龈口炎、新生儿单纯疱疹、疱疹性湿疹、接种性疱疹。29.Ramsav-Hunt综合征包括面 瘫、耳 痛 及 外耳道疱疹。30.带状疱疹的病原体为水痘-带状疱疹病毒，治疗原则为抗 病 毒、止 痛、消 炎、防治并发症。31.病原体：跖 疣 HPV-1,扁平湿疣梅毒螺旋体，手足口病柯萨奇病毒A16型、肠道病毒71型。32.寻常疣的病原体是HPVH,2,4,7,26 29,扁平疣的病原体是HPV-3,5。33.传性软疣的病原体为传染性软疣病毒（MCV）,以 MCV-1最常见。皮肤性病学B考前复习（填空题）34.脓疱疮的病原菌以金黄色葡色球菌为 主,其 次 是 乙型溶血性链球菌。35.脓疱疮的分类有接触传染性脓疱疮、深 脓 疱 疮、大疱性脓疱疮、新生儿脓疱疮、SSSS o36.界的致病菌多为凝固酶阳性金黄色葡萄球菌。37.头癣的治疗原则是工药_、搽 药、洗 头、剪 头、消 毒。38.手足癣的类型有水 疱 型、鳞屑角化型、浸渍糜烂型（间擦型）。39.甲真菌病的致病菌有皮肤癣菌、酵 母 菌 和 霉 菌。40.甲真菌病主要由皮肤癣菌感染引起，包 括 红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌。41.甲真菌病的分型包括白色浅表型、远端侧位甲下型、近端甲下型、全甲毁损型。42.疥疮的病原体是疥 蜻，实验室常用皮肤镜和镜检方法来确诊,常取材于皮肤柔嫩部位的丘疱疹及隧 道，最常用治疗药物是10%硫黄软膏（婴幼儿（5%）。43.湿疹急性期特点为丘 疱 疹、明显浆液性渗出，慢性期以苔 辞 样 变、皮肤粗糙肥厚为主。44.诱导性尊麻疹有皮肤划痕症、冷接触性侵麻疹、日光性尊麻疹、热接触性菩麻疹、振动性荐麻 疹（血管性水肿）、胆碱能性尊麻疹、接触性尊麻疹、水源性尊麻疹、运动诱导性尊麻疹。45.慢性自发性发麻疹首选第二代H i受体拮抗剂，难治性最常用免疫抑制剂环 抱 素。46.药疹的发病机制包括变 态 反 应、非变态反应。47.四种变态反应分别是速发型超敏反应（I 型超敏反应）、细胞毒型超敏反应（H型超敏反应）、免疫复合物型超敏反应（III型超敏反应）、迟发型超敏反应（IV型超敏反应）。48.接触性皮炎的变态反应为IV型，紫瘢型药疹的变态反应为II型 或 HI型。49.临床上称病情较为严重、死亡率较高的重:症多形红斑型药疹（Stevens-Johnson综合征）、大疱性表皮松解型药疹、剥脱性皮炎型药疹、药物超敏反应综合征（DHS）为重型药疹。50.银屑病的分型有寻常型银屑病、关节病型银屑病、红皮病型银屑病、脓疱型银屑病。51.我国2013年新修订的 性病防治管理办法规定的STD主要包括J 应、淋 病、生殖道沙眼衣原体 感 染、尖 锐 湿 疣、生殖器疱疹和 获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）6 种疾病。52.一期梅毒主要表现为硬 下 疳 和 硬化性淋巴结炎，一般无全身症状。53.二期梅毒皮肤黏膜损害表现为梅 毒 疹、扁 平 湿 疣、梅毒性秃发、黏膜损害，其他系统的损害包括 骨关节损害、眼 损 害、神 经 损 害、多发性硬化性淋巴结炎、内脏梅毒。54.神经梅毒的筛的手段是性病研究实验室试验（VDRL）。55.哈钦森三联症包括哈钦森牙、神经性耳聋和 基质性角膜炎。56.尖锐湿疣的潜伏期一般 为 18 个 月，平 均 为 3 个 月，病原体主要为HPV-6或-11型。57.写出英文：带状疱疹he里es zoster,疥 疮 scabies,慢 性 单 纯 性 苔,lichen simplex chronicus。皮肤性病学B考前复习（简答题）1.常见的原发性皮损。斑疹：皮肤黏膜的局限性颜色改变，直径W l c m。直径 lcm时，称为斑片。丘疹：局限性、实质性的表浅隆起性皮损，直径W 1cm。斑块：局限性、实质性的表浅隆起性皮损，直径 1cm。风团：真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。水疱：局限性、隆起性、内含液体的腔隙性皮损，直径W l c m。直径 lcm称大疱。含血液称血疱。脓疱：局限性、隆起性、内含脓液的腔隙性皮损。结节：实质性、深在性、可触诊的皮损。囊肿：具有囊腔结构、内含有液体或细胞成分的囊性皮损。2.常见的继发性皮损。糜烂：局限性表皮或黏膜上皮部分或全部缺损形成的红色湿润创面。溃疡：局限性皮肤或黏膜缺损形成的创面，可深达真皮或更深位置。鳞屑：肉眼可见的角质堆积，由表皮细胞形成过快或正常角化过程受干扰所致。浸渍：皮肤角质层吸收较多水分导致表皮变软变白。裂隙：线状的皮肤裂口，可深达真皮，也称软裂。瘢痕：真皮及皮下组织病变或损伤后，由新生结缔组织增生修复而成。萎缩：皮肤的退行性变，因细胞及组织成分减少所致。痂：由皮损表面的液体（浆液、脓液、血液）与脱落组织或药物等混合凝结而成。抓痕：线状或点状的表皮或真皮浅层的剥脱性缺损。苔碎样变：因反复搔抓、摩擦导致的皮肤局限性增厚。3.外用药剂型的选择。（仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂急性皮炎J 炎症较重，糜烂、渗出较多时宜用溶液湿敷1有糜烂但渗出不多时则用糊剂亚急性皮炎渗出不多者可用糊剂或油剂；如无糜烂宜用乳剂或糊剂。慢性皮炎可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等。单纯瘙痒无皮损者可选用乳剂、酊剂等。（如问外用药的原则，则再加上“正确选用外用药物的种类”“详细向患者解释用法和注意事项”）4.带状疱疹的临床表现和治疗原则。（1）临床表现发热前可有乏力、发热、食欲缺乏等全身症状，患处皮肤可有灼热或灼痛，触之有明显的痛觉敏感。皮损好发部位依次为肋间神经、脑神经和腰舐神经支配区域，常先出现红斑，很快出现粟粒至黄豆大丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常。皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一。皮肤性病学B考前复习（简答题）（2）治疗原则：抗病毒、止痛、消炎、防治并发症抗病毒药物：通常在发疹后48 72小时内开始抗病毒治疗。镇静止痛：急性期疼痛用NSAIDs、T C A s,带状疱疹后神经痛可用加巴喷丁或普瑞巴林。糖皮质激素：无禁忌证的老年患者可口服泼尼松1周。外用药治疗：抗病毒、干燥、消炎，选用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏或喷昔洛韦乳膏等。物理治疗：紫外线、频谱治疗仪、红外线等局部照射。5.头癣的分类和临床表现。黄癣皮损初为针尖大小的淡黄红色斑点，覆薄片状鳞屑，以后形成黄豆大小的淡黄色痂，周边翘起，中央紧附着头皮形如碟状（黄癣痂），严重者覆盖整个头皮，除去痂后，其下为潮红糜烂面。真菌在发内生长，造成病发干枯、无光泽，变细、变脆、易折断，可破坏毛囊引起永久性脱发，愈后遗留萎缩性瘢痕。可伴不同程度的瘙痒和疼痛，并有特殊的鼠臭味。白癣多见于学龄儿童，男性多于女性。皮损初为群集性红色小丘疹，可向四周扩大成圆形或椭圆形，上覆灰白色鳞屑，附近可出现数片较小的相同皮损，称 为“母子斑”。病发高出头皮2 4mm处折断，不破坏毛囊,不造成永久性秃发，愈后不留瘢痕。黑点癣儿童和成人均可发病。皮损初为散在的鳞屑性灰白色斑，以后逐渐扩大成片。病发刚出头皮即折断，残根在毛囊口处呈现黑点状。皮损炎症轻或无炎症，稍痒。愈后常留有局灶性脱发和点状萎缩性瘢痕。脓癣皮损初起为成群的炎性毛囊性丘疹，逐渐融合成隆起的炎性肿块，质地软，其表面在毛囊口处形成蜂窝状排脓小孔，可挤出脓液。常伴耳后、颈、枕部淋巴结肿大，疼痛和压痛，继发细菌感染后可形成脓肿。可破坏毛囊，愈后可有留有永久性秃发和瘢痕。6.足癣的分类和临床表现。7.疥疮的临床表现和治疗。分类好发部位临床表现水疱指（趾）间、掌心、足跖及足侧缘皮损初为针尖大小的深在水疱，疱液清，壁厚而发亮，不易破溃，可融合成多房性大疱，撕去疱壁露出蜂窝状基底及鲜红糜烂面，干燥吸收后出现脱屑。瘙痒明显鳞屑角化掌跖部及足跟弥漫性皮肤粗糙、增厚、脱屑、干燥，冬季易发生皴裂甚至出血，可伴有疼痛。一般无明显瘙痒浸渍糜烂指（趾）缝，尤其3 4 和 4 5 趾间皮肤浸润发白，表面松软易剥脱，露出潮红糜烂面及渗液，常伴有裂隙。明显瘙痒，继发细菌感染时有臭味临床表现皮肤性病学B考前复习（简答题）疥蛾易侵入指缝、手腕、肘窝、腋窝、乳晕、脐周、外生殖器等皮肤薄嫩部位和前臂、下臂及臀部等。皮损多对称，表现为丘疹、丘疱疹及隧道，丘（疱）疹约米粒大小，淡红色或正常肤色，可有炎性红晕；隧道为灰白色或浅黑色浅纹，弯曲微隆起，末端可有丘疹和小水疱。在阴囊、阴茎、龟头等处发生直径3 5mm的暗红色结节，称疥疮结节，为疥螭死后引起的异物反应。剧痒，尤以夜间为甚。治疗注意个人卫生，一旦确诊应立即隔离，并煮沸消毒衣物和寝具。家庭内成员或集体生活者应同时治疗。治疗以外用药为主，对瘙痒严重者可辅以镇静止痒药睡前内服，继发感染时应同时局部或系统用抗生素。外用药应从颈部到足涂遍全身无遗漏；用药期间不洗澡、不更衣，以保持药效；一次治疗未愈者，需间隔12 周后重复使用。10%硫黄软膏（婴幼儿5%）、5%三氯苯酸菊酯霜、25%苯甲酸节酯乳剂三者选其一。8.不同阶段湿疹的临床表现和外用药原则。阶段临床表现外用药原则急性任何部位，尤其头面、手足等外露部分，常对称分布。皮损多形性，常表现为红斑基础上的针尖至粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水疱，常融合成片，境界不清楚，皮损周边丘疱疹逐渐稀疏，常因搔抓形成点状糜烂面，有明显浆液性渗出，自觉瘙痒剧烈，夜间为甚无渗液或渗出不多者可用糖皮质激素霜剂，红肿且渗出少者可用炉甘石洗剂、氧化锌油，渗出多者可用3%硼酸溶液或0.1%依沙口丫咤溶液等冷湿敷消毒、抗炎、收敛，渗出减少后用糖皮质激素霜剂，与油剂交替使用亚急性任何部位，尤其头面、躯干、四肢等，红肿及渗出减轻，但仍可有丘疹及少量丘疱疹，皮损呈暗红色，可有少许鳞屑及轻度浸润选用糖皮质激素乳剂（无渗出）、糊 剂（渗出少），为防止和控制继发性感染，可加用抗生素（如莫匹罗星、环丙沙星等）慢性任何部位，尤其四肢、外阴、乳房等，对称，表现为患部皮肤浸润性暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞屑，局部皮肤肥厚、表面粗糙，有不同程度的苔辞样变、色素沉着或色素减退慢性期可选用软膏、硬膏、涂膜剂；顽固性局限性皮损可用糖皮质激素局部封包9.慢性湿疹与慢性单纯性苔解的鉴别要点。1 0.急性湿疹和急性接触性皮炎的鉴别要点。比较项目慢性湿疹慢性单纯性苔葬病史由急性湿疹发展而来，反复发作的亚急性史急性期先有皮损后有痒感多先有痒感，搔抓后出现皮损病因各种内外因素神经精神因素为主好发部位任何部位颈项、肘膝关节伸侧、腰舐部皮损特点圆锥状，米粒大小灰褐色丘疹，融合成片，浸润肥厚，有色素沉着多角形扁平丘疹，密集成片，呈苔辞样变，边缘见扁平发亮丘疹演变可急性发作，有渗出倾向慢性，干燥皮肤性病学B考前复习（简答题）比较项目急性湿疹急性接触性皮炎病因常不明确有明确接触史部位任何部位局限于接触部位特点多形性、对称、炎症较轻、境界不清单一形态、炎症重、境界清楚症状瘙痒剧烈痒或灼热、疼痛病程常迁延复发去除病因后较快痊愈斑贴试验(-)(+)11.手足湿疹和手足癣的鉴别要点。比较项目手足湿疹手足癣部位手、足背掌跖或指（趾）间特点多形性、易渗出、境界不清、多对称深在性水疱、脱屑、境界清楚、常单发甲损害少见常伴甲增厚、脱屑真菌检查(-)(+)12.变态反应药疹的特点。只发生于少数过敏体质者；有潜伏期，首次用药一般需4 20天出现临床表现，再次用药，数分钟至24小时内即可发病；病情的轻重与药物的药理及毒理作用、剂量无相关性；机体高敏状态下可发生药物的交叉过敏或多价过敏现象；临床表现复杂，皮损形态各异，同种药物致敏同一患者在不同时期可发生不同类型药疹；病程有一定的自限性，停止使用致敏药物后病情较轻者可好转；抗过敏药和糖皮质激素治疗有效。13.引起药疹的药物类型。抗生素；解热镇痛药；镇静催眠药及抗癫痫药；中草药；其他：抗痛风药、抗甲状腺功能药、吩曝嗪类药、异种血清制剂、疫苗和生物制剂等新型药物。14.常见的药疹。固定型药疹、尊麻疹型药疹、麻疹型或猩红热型药疹、急性泛发性发疹性脓疱病、湿疹型药疹、紫瘢型药疹、座疮型药疹、光感性药疹。15.药疹的一般治疗原则。首先是停用致敏药物，包括可疑致敏药物，慎用结构相似的药物，避免交叉过敏或多价过敏，多饮水或静脉输液加速药物的排出，尽快消除药物反应，防止和及时治疗并发症。轻型药疹停用致敏药后，可给予抗组胺、维生素C及钙剂等，必要时给予小剂量泼尼松，皮损好转后逐渐减量。局部若以红斑、丘疹为主者可外用炉甘石洗剂或糖皮质激素霜剂，以糜烂渗出为主者可间歇湿敷，外用氧化锌油。16.重症药疹的治疗原则。及早、足量使用糖皮质激素：病情应在3 5天内控制，如不满意，应酌情加量，及时控制病情。皮肤性病学B考前复习（简答题）防治继发感染：保护好创面，无菌操作，减少感染机会；存在感染时避免使用易过敏的抗生素。加强支持疗法：纠正低蛋白血症和水电解质紊乱，维持血容量，对内脏受累者做相应处理。静脉注射人血丙种免疫球蛋白：中和致敏抗体，连用35 天。血浆置换：清除致敏药物及其代谢毒性产物及炎症介质。加强护理及外用药物治疗：给予高蛋白、高碳水化合物饮食，保温、通风、隔离、定期消毒。17.寻常型银屑病的临床表现和加重因素。初起皮损为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩展为边界清楚、多种形态的红斑，上覆厚层银白色鳞屑。皮损可发生于全身各处，但以四肢伸侧、舐尾部最为常见，常呈对称性。头皮皮损鳞屑较厚，常超出发际，呈“束状发”：甲受累多表现为“顶针状”凹陷。患者多自觉不同程度瘙痒。（蜡滴现象：刮除最上层的银白色鳞屑，可观察到鳞屑成层状）“三联征”-薄膜现象：刮去银白色鳞屑可见淡红色发光半透明薄膜 一 对银屑病有诊断价值 Auspitz征：剥去薄膜可见点状出血 J加重因素：上呼吸道感染、劳累、精神紧张、外伤、手术、妊娠、肥胖、酗酒、吸烟、突然停药等。18.寻常型银屑病的分期。进行期：旧皮损无消退，新皮损不断出现，皮损浸润炎症明显，周围可有红晕，鳞屑较厚，针刺、搔抓、手术等损伤可导致受损部位出现典型的银屑病皮损，称为同形反应或Kobner现象；静止期：皮损稳定，无新皮损出现，炎症较轻，鳞屑较多；退行期：皮损缩小或扁平，炎症基本消退，遗留色素减退或色素沉着斑。19.脓疱型银屑病的临床表现。泛发性脓疱型银屑病：在寻常型银屑病皮损或无皮损的正常皮肤上迅速出现针尖至粟粒大小、淡黄色或黄白色的潜在性无菌性小脓疱，常密集分布，可融合形成片状脓湖，迅速发展至全身，伴肿胀和疼痛。常伴全身症状，出现寒战和高热，呈驰张热型。患者可有沟状舌，指、趾甲可肥厚浑浊。掌跖脓疱病：皮损局限于手掌及足跖，对称分布，学部好发于鱼际和小鱼际，可扩展到掌心、手背和手指，跖部好发于跖中部及内侧。皮损为成批发生在红斑基础上的小脓疱，1 2 周后脓疱破裂、结痂、脱屑，新脓疱又可在鳞屑下出现，时轻时重，经久不愈。甲常受累。连续性肢端皮炎：罕见，银屑病发生在指端，有时可发生在脚趾。20.关节型银屑病和类风湿性关节炎的鉴别要点。比较项目类风湿性关节炎关节型银屑病皮损对称，侵犯小关节，可有皮下结节常不对称，有银屑病皮损，任何关节均可受累手指关节仅近端指间关节受累远端和近端指间关节均受累，全 指（趾）肿胀指甲无受累可有受累大关节无受累可有脊柱、髅关节病变RF(+)(-)皮肤性病学B考前复习（简答题）21.STD的定义及传播途径。定义：主要通过性接触、类似性行为及间接性接触传染的一组疾病，不仅引起泌尿生殖器官病变，而且还可通过淋巴系统侵犯泌尿生殖器官所属的淋巴结，甚至通过血行播散侵犯全身各重要组织和器官。传播途径：性接触传播（主要传播方式），间接接触传播，血液和血液制品传播，母婴垂直传播，医源性传播，器官移植、人工授精等传播等。22.二期梅毒疹的特点。无破坏性，皮损内含有大量T P,传染性强。无自觉症状，不经治疗一般持续数周可自行消退。皮损通常缺乏特异性，如红斑、丘疹、斑丘疹、斑块、结节、脓疱或溃疡等，泛发、对称、多形性。掌跖部位梅毒疹表现为绿豆至黄豆大小、铜红色、浸润性斑疹或斑丘疹，常有领圈样脱屑，互不融合。23.梅毒的血清学检查分类举例意义。非梅毒螺旋体抗原血清试验：快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）、性病研究实验室试验（VDRL）、不加热血清反应素试验（USR）、甲苯胺红不需加热血清试验（TRUST）临床意义：敏感性高而特异性低，用于梅毒的筛选诊断和疗效判断。结果为阳性时，临床表现符合梅毒，可初步诊断。定量试验是观察疗效、判断复发及再感染的手段。梅毒螺旋体抗原血清试验：梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）、梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）、荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）临床意义：特异性高，阳性结果可明确诊断，但无治疗意义。TPPARPR结果判定(-)(-)排除梅毒或初期感染潜伏期(+)(-)硬下疳出现后2 3 周内，感染后立即治疗，晚期梅毒或梅毒既往感染(-)(+)非特异性反应或假阳性（如患有自身免疫性疾病、溶血或乳糜血干扰等）(+)(+)梅毒2 4.扁平湿疣和尖锐湿疣的鉴别要点。扁平湿疣尖锐湿疣病原体TPHPV皮损扁平基底宽，糜烂渗液乳头状、菜花状，有蒂，表面清洁部位肛周、大阴唇、会阴，特别是皱褶处冠状沟、肛门、大阴唇、阴道壁皮损TP(+)(-)皮肤性病学B考前复习（病例分析）【带状疱疹】患者女性，49 岁，两周前无明显诱因出现右肩臂（抬举）疼痛，夜间明显，自行服用止痛片稍缓解，一周前右肩上臂出现红斑丘疹，四天前右肩右上肢带状分布簇集性红斑水疱，胸背部和双下肢散在红斑丘疹水疱。入院就诊，检查如下：体温37.5。无明显恶心呕吐，右上肢皮损，胸背部和双下肢皮损。1.初步诊断和原因。带状疱疹：发热前可有乏力、发热、食欲缺乏等全身症状，患处皮肤可有灼热或灼痛，触之有明显的痛觉敏感。常先出现红斑，很快出现粟粒至黄豆大丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常。皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一。麻疹型或猩红热型药疹：常见于应用青霉素（尤其是半合成青霉素）、磺胺类、解热镇痛类、巴比妥类的患者。皮损多在首次用药1周内出现，发病突然，可伴发热等。皮损为针尖至粟粒大小的红色斑丘疹，密集对称分布，可泛发全身，以躯干为多，严重者可伴发瘀点，瘙痒明显。2.治疗3 天后出现巩膜皮肤轻度黄染，无右上腹痛，无恶心呕吐，需要做哪些检查？生化检查（血清胆红素）、尿 常 规（尿胆红素、尿胆原、尿胆素）检查、血清酶学检查。3.治疗的原则。带状疱疹的治疗原则：抗病毒、止痛、消炎、防治并发症。抗病毒药物：通常在发疹后4 8-7 2 小时内开始抗病毒治疗。镇静止痛：急性期疼痛用NSAlDs、T C A s,带状疱疹后神经痛可用加巴喷丁或普瑞巴林。糖皮质激素：无禁忌证的老年患者可口服泼尼松1周。外用药治疗：抗病毒、干燥、消炎，选用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏或喷昔洛韦乳膏等。物理治疗：紫外线、频谱治疗仪、红外线等局部照射。药疹的治疗原则：首先是停用致敏药物，包括可疑致敏药物，慎用结构相似的药物，避免交叉过敏或多价过敏，多饮水或静脉输液加速药物的排出，尽快消除药物反应，防止和及时治疗并发症。停用致敏药，给予抗组胺、维生素C 及钙剂等，必要时给予小剂量泼尼松，皮损好转后逐渐减量。局部若以红斑、丘疹为主者可外用炉甘石洗剂或糖皮质激素霜剂。以糜烂渗出为主者可间歇湿敷，外用氧化锌油。【足癣继发丹毒】患者男性，50岁，反复多年足部粗糙、干裂，伴有疼痛、出血。1.足癣治疗（水疱型：刺激性小的霜剂或水剂（如睫类霜剂或溶液等）以外用药物治疗-浸渍糜烂型：3%硼酸溶液湿敷，渗出减少时给予粉剂，皮损干燥后外用霜剂、软膏 鳞屑角化型：无破裂时可用剥脱作用较强的制剂（复方苯甲酸软膏等），必要时封包系统药物治疗：口服伊曲康噪或特比蔡芬，继发细菌感染联合抗生素，引发癣菌疹给予抗过敏药物。2.丹毒治疗皮肤性病学B考前复习（病例分析）系统药物治疗为主：早期、足量、高效的抗生素治疗，首选青霉素，持续2周左右防止复发。同时辅以外用药物治疗：25%50%硫酸镁或0.5%吠喃西林液湿敷，外用抗生素软膏（莫匹罗星）。物理治疗：采用紫外线照射、音频电疗、超短波、红外线等有一定疗效。手术治疗：已化脓者应行手术切开排脓。【接触性皮炎】患者女性，两天前贴膏药，贴膏药处出现瘙痒、红斑、水疱，境界清楚。1.诊断及依据特殊接触史；皮损多局限于接触部位；特征为边界清楚的红斑，其上有丘疹和丘疱疹，严重时红肿明显并出现水疱和大疱，后者疱壁紧张、内容清亮，破溃后呈糜烂面，偶可发生组织坏死：斑贴试验（+）:去除接触物后经积极处理，一 般12周内可痊愈，接触则复发。2.治疗原则寻找病因、迅速脱离接触物并积极对症处理。治愈后应尽量避免再次接触致敏原，以免复发。系统药物治疗：视病情轻重可内服抗组胺药或糖皮质激素。外用药物治疗：按急性、亚急性和慢性皮炎的治疗原则处理（见前文湿疹外用药原则）。3.原发性刺激与接触性致敏的鉴别比较项目原发性刺激接触性刺激危险人群任何人遗传易感性应答机制非免疫性；表皮理化性质改变迟发型超敏反应（IV型变态反应）接触物无机或有机类刺激物，浓度通常较高低分子量半抗原，浓度可以较低潜伏期无一定的潜伏期首次接触不反应，12周后再次接触才发病起病方式随着表皮屏障的丧失而逐渐加重接触后124 8小时，一旦致敏通常迅速发作分布身体任何部位准确地与接触物对应病程停止接触后皮损可消退易于反复发作诊断方法试验性脱离致敏原试验性脱离致敏原和（或）斑贴试验斑贴试验(-)(+)治疗保护，减少接触机会完全避免【银屑病】1.诊断及依据三联征（蜡滴现象、薄膜现象、Auspitz征）；四肢伸侧，对称分布；束状发；甲“顶针状”凹陷。寻常型银屑病分期：进 行 期（同形反应）、静止期、退行期。2.鉴别诊断及进一步的检查头癣：取黄癣的黄癣痂、白癣的菌鞘发、黑点