临床执业习题集.pdf

临床-执业-习题精选与解析-儿科学第一节绪论A 1型题1 .小儿年龄阶段的划分中，新生儿期是指A.从出生7 天B.从出生14天C.从出生28 天D.从出生1 月E.从出生2 个月2.幼儿期是指A.1岁以后到满2 周岁以前B.2 岁以后到满3 周岁以前C.1 岁以后到满3 周岁以前D.1 岁以后到满4 周岁以前E.2 岁以后到满4 周岁以前3 .符合婴儿期的发育特点是A.模仿性强B.语言发育迅速C.体格发育呈加速生长D.营养紊乱多见E.违拗性强4.关于青春期的划分正确的是A.8 岁 18 岁B.10岁 16 岁C.10岁 20岁D.15 岁 20岁E.16 岁 20岁5 .关于青春期的发育特点丕正确的是A.淋巴系统发育迅速B.生殖系统发育迅速C.体格发育迅速D.一过性甲状腺肿E.心理失调多见参考答案：A 1型题1.A 2,C 3.D 4.C 5.A答案解析：1.A 自胎儿娩出脐带结扎至28 天的时期，按年龄划分，此期实际包含在婴儿期内，由于此期在生长发育和疾病方面具有非常明显的特殊性，且发病率高，死亡率也高，因此将婴儿期中的这一个特殊时期单独列为新生儿期。3.D 婴儿期生长发育迅速，但生长速度逐渐减慢，A、B、E 均为幼儿期的特点。第二节生长发育A 1型题1.最易获得的反映儿童生长与营养状况的指标是A.体重B.头围C.皮下脂肪D.坐高E.胸围2.新生儿生理性体重下降的时间为A.生后4 日内B.生后1周内C.生后2 周内D.生后3 周内E.生后4 周内3 .乳牙萌出延迟者为A.10个月后B.12个月后C.1 岁半后D.2 岁E.2 岁半4.有关婴儿运动发育不正确的是A.3 个月时抬头较稳B.3 4 个月时握持反射消失C.4 5 个月出现换手与捏、敲等探索性动作D.8 9 个月可用双上肢向前爬E.9 10个月时可用拇、食指拾物参考答案：A 1型题1.A 2.B 3.B 4.C答案解析：2.B生后一周内如摄入不足，加之水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降或称生理性体重下降，约在生后3 4 日达下降最低点(3%-9%),以后逐渐回升，至出生后第7-10日应恢复到出生时体重。3.B生后4 T 0 个月乳牙开始萌出，1 2 个月后未萌出者为出乳牙萌出延迟。4.C 6-7 个月时出现换手与捏、敲等探索性动作。第三节儿童保健A 1 型题1.5 个月龄时应接种A.卡介苗B.第二次百白破疫苗C.口服第一次脊髓灰质炎疫苗D.第二次乙肝疫苗E.第三次百白破疫苗参考答案：A l 型题1.E第四节 营养和营养障碍疾病A 1 型题1 .婴儿基础代谢所需热能约为A.3 0 k c a l/(c h g.)B.4 4 k c a l/(c h g.)C.5 5 k c a l/(c h g.)D.6 5 k c a l/(k g.d)E.l O O k c a l/(k g.d)2 .食物中蛋白质供能应占总能量的A.8%1 5%B.2 0%3 0%C.3 2%4 0%D.4 5%5 0%E.5 4%6 5%3 .关于婴儿喂养叙述错误的是A.一个健康的母亲可提供足月儿正常生长到6月所需要的营养素、能量、液体量。B.乙型肝炎病毒携带者是哺乳的禁忌证。C.人乳中维生素D含量较低，应适当补充维生素D。D.乳母应适当补充维生素K,以提高乳汁中维生素K的含量。E.人乳含不饱和脂肪酸较多，初乳中更高，有利于脑发育。4.婴儿食用全牛乳应加糖，其目的是A.增加牛乳甜味，使之易被婴儿接受。B.增加能量C.改变牛乳中宏量营养素的比例，利于吸收，软化大便。D.降低牛奶矿物质浓度，减轻婴儿消化道、肾负荷。E.促进微量元素的吸收5.关于蛋白质一能量营养不良，错误的是A.可发生低蛋白性水肿B.可造成肝脏脂肪浸润及变性C.可引起低血糖昏迷甚至猝死D.细胞外液一般为高渗状态E.营养不良儿体温偏低6 .营养不良的早期表现是A.消瘦B.体重下降C.体重不增D.营养性贫血E.易患各种感染7.肥胖的诊断标准是A.体重超过同性别、同身高参照人群均值的2 0%B .体 块 指 数(B M I)在C.体重超过同性别、同身高参照人群均值的30%D.体 块 指 数(B M I)在P g。E.体内脂肪过渡积聚8 .引起肥胖的原因为脂肪细胞数目增多或体积增大。人体脂肪细胞数量的增多主要在A.出生前3个月、生后第一年和1 1 1 3岁三个阶段B.出生前6个月、生后第一年和1 1 1 3岁三个阶段C.出生前3个月、生后6个月和8 1 0岁三个阶段D.出生前6个月、生后第一 年 和1 1 1 3岁三个阶段E.出生前3个月、生后第一年和8 1 0岁三个阶段9.维生素D缺乏性佝偻病的常见病因不包括A.围生期维生素D不足B.日照不足C.食物中维生素D不足D.重度营养不良E.生长速度快1 0.维生素D缺乏性佝偻病早期的主要临床表现是A.神经兴奋性增高B.肌张力降低和肌力减弱C.骨 骼X线表现D.骨骼畸形E.前囱门增大11.诊断维生素D缺乏性佝偻病活动期最重要的体征是A.枕秃B.出牙延迟C.手足镯D.前囱增大E.颅骨缝分离12.诊断维生素D缺乏性佝偻病的金指标是A.甲状旁腺激素水平测定B.血钙、血磷及碱性磷酸酶水平测定C.骨龄测定D.血 清25-(0H)D水平测定E.骨骼畸形13.口服维生素D治疗维生素D缺乏性佝偻病最适合的剂量是A.400 800IU/日B.1OOO-12OOIU/0C 20004000IU/日D.6000 8000IU/日E.1000012000IU/日14.婴幼儿期预防维生素D缺乏性佝偻病的关键是A.哺乳期母亲补充维生素DB.日光浴和适量补充维生素DC.服用钙剂D.哺乳期母亲补充钙剂E.生 后1个月即开始补充维生素D 40 0 8 0 0 I U/日1 5.不属于维生素D缺乏性手足搐搦症临床表现的是A.惊厥B.腓反射C.巴氏征D.陶瑟征E.手足镯A 2型题1.9个月男孩，实验室检查白蛋白浓度降低，胰岛素样生长因子I降低，胆固醇降低，可能为A.肾病综合征B.糖尿病C.蛋白质营养不良D.小儿肥胖症E.生长激素缺乏症2.1 0岁女孩，常有疲劳感，用力时气短，查体智力正常，体重超过同年龄女孩30%,心 肺（一），腹膨隆，肝脾不大，其诊断可能为A.超重B.P r a d e r一W i l l i s 综合征C.轻度肥胖D.中度肥胖E.重度肥胖3.8个月小儿，夜惊，多汗、枕秃、方颅，前卤门2c m,血钙降低，血磷降低，碱性磷酸酶升高，最可能的诊断是A.佝偻病初期B.佝偻病激期C.佝偻病恢复期D.低血磷抗维生素D佝偻病E.脑积水4.8个月小儿，近3天经常发生两手腕屈曲，手指伸直，拇指紧贴掌心，两下肢伸直内收，足趾向下弯曲呈弓形，每 日25次不等，每 次10余秒至数十秒，发作时神志清醒，无发热。首先考虑的检查是A.血钙、血磷、碱性磷酸酶B.血糖C.脑电图D.血镁E.颅 骨X线A3/A4型题(12题共用题干)3个月婴儿，单胎，顺产，出生体重2.8 k g,纯母乳喂养，出 生2周后，坚持每周户外活动5次，每 次23小时-，并间断补充维生素D,近期婴儿时有睡眠不宁，出汗多，头发脱落，门诊咨询是否患佝偻病。查体：体 重6.8 k g,身长62c m,一般情况好，枕秃(+)，前 囱2.5c m,未及颅骨乒乓球感。1.实验室检查显示该婴儿血清25-(O H)D s正常，应诊断为A.偻病初期B.佝偻病活动期C.脑积水D.软骨营养不良E.正常婴儿2.对诊断具有重要意义的病史是A.纯母乳喂养B.户外活动多，间断补充维生素DC.睡眠不宁，出汗多，头发脱落D.一般情况好E.生长快(35 题共用题干)4 个月小儿，突发四肢抽动，双眼上翻，持续约2分钟缓解。查体：体温3 6.5 C,前卤边软，顶骨后部有压乒乓球样感觉，心 肺(-)o3 .该患儿最可能的诊断是A.维生素D 缺乏性手足搐搦症B.婴儿痉挛症C.原发性甲状旁腺功能减退D.低镁血症E.低血糖症4 .应首选的实验室检查是A.脑电图B.甲状旁腺激素C.血镁D.血糖E.血钙、血磷、碱性磷酸酶，骨骼X 线5.对该患儿的急救处理措施应首选A.静脉注射-1 0%的葡萄糖B.1 0%水合氯醛保留灌肠C.1 0%葡萄糖酸钙缓慢静脉注射D.口对口人工呼吸E.静脉点滴硫酸镁参考答案A 1 型题1.C 2.A 3.B 4.C 5.D 6.C 7.A 8.A 9.D 1 0.A 1 1.C 1 2.D 1 3.C1 4.B 1 5.CA 2 型题1.C 2.D 3.B 4.AA 3/A 4 型题l.E 2.B 3.A 4.E 5.B答案解析A l型题3 .乙型肝炎的母婴传播主要发生在临产或分娩时，是通过胎盘或血液传递的，因此乙型肝炎携带者并非哺乳的禁忌证。4 .婴儿食用全牛乳应加糖，这不是为增加牛乳甜味，或增加能量，而是改变牛乳中宏量营养素的比例，利于吸收，软化大便。5 .蛋白质一能量营养不良时，A T P 合成减少，可影响细胞膜上钠一钾一A T P酶的运转，钠在细胞内潴留，细胞外液一般为低渗状态。8 .引起肥胖的原因为脂肪细胞数目增多或体积增大。人体脂肪细胞数量的增多主要在出生前3个月、生后第一年和1 1 1 3 岁三个阶段。9 .重度营养不良患儿生长缓慢，发生佝偻病者不多。A2 型题1 .营养不良儿实验室检查白蛋白浓度降低，胰岛素样生长因子I降低，胆固醇降低。A3/A4型题2 .患儿户外活动多，又间断补充维生素D,无维生素D缺乏的高危因素；神经兴奋症状无佝偻病特异性，且 2 5(O H)D 3 是诊断佝偻病的金指标。脑积水、软骨营养不良则更无证据。第五节新生儿与新生儿疾病A1 型题1 .早产儿是指A 胎龄W 3 7 周B 胎龄2 4 2 周C 胎龄3 7 周D 2 8 周W 胎龄V 3 7 周E 2 8 周胎龄V 3 7 周2 .初生婴儿生后第一天的需水量为每日(m l/k g)A 2 0-3 0B 3 0 50C 3 0-60D 60-1 00E 1 2 0-1 503.为防止发生早产儿视网膜病和慢性肺部疾病，早产儿吸氧时应维持动脉血氧分 压 在(m m H g)A 3 0-50B 50 7 0C 7 0-8 0D 8 0-9 0E 9 0-9 54.足月新生儿红细胞寿命约为A 3 0天B 50天C 60天D 8 0天E 1 2 0 天5.关于新生儿生理性黄疸，描述正确的是A生后2 4小时出现黄疸B血清胆红素足月儿2 2 1 um o l/L (1 2.9 m g/d L)C黄疸持续时间足产儿2 3周D血清结合胆红素早月儿3 4um o l/L (2 m g/d L)E黄疸退而复现6.多数AB0溶血病的黄疸出现在生后A 2 4小时内B 2 3天C 3 5天D 5 7 天E 2周7 .新生儿溶血病的确诊实验为A改良C o m b s实验B游离抗体实验C血液分析D血清胆红素测定E红细胞脆性实验8 .既往有死胎史的孕妇及其丈夫均应进行血型检查，对 于R a h血型不合者，孕妇检测血中R a h血型抗体应在妊娠A 1 6周B 1 8周C 2 0周D 2 4周E 2 8周9 .早期新生儿毛细血管血红蛋白正常应大于A 1 1 0g/LB 1 2 0g/LC 1 3 0g/LD 1 3 5g/LE 1 45g/L1 0.不是换血的指征是A产前诊断明确，出生脐血血红蛋白低于1 2 0g/L者B生 后1 2小时内胆红素每小时上升超过1 2 1 1 m o 1/L (0.7 m g/d o)者C总胆红素达到3 42 u m o l/L (2 0 m g/d o)者D有胆红素脑病表现者E血清结合胆红素超过68 u m o l/L (4 m g/d o)者1 1.在欧美等发达国家，新生儿败血症常见的致病菌为A金黄色葡萄球菌B表皮葡萄球菌C大肠杆菌D 李斯特菌E 克雷伯杆菌12.早发型新生儿败血症致病菌为A 葡萄球菌B 大肠杆菌C 溶血链球菌D 绿脓杆菌E 克雷伯杆菌13.对新生儿败血症的诊断有诊断价值，A 白细胞总数4X109/LB 血小板50X109/LC 白细胞总数23X X/LD血沉8mm/hE CRP 256g/L14.对于新生儿败血症的患儿，血培养阳性，并且合并肺炎，抗生素治疗的疗程为A 57 天B 710天C 10 14天D 2 周以上E 3 周以上15.对于新生儿缺氧缺血性脑病患儿，首选控制惊厥的药物为A 水合氯醛B.苯妥英钠C.地西泮D.苯巴比妥E.氯丙嗪1 6.新生儿颅脑CT有助于了解水肿范围、颅内出血类型，最适合检查的时间为A.1 2 天B.25 天C.5 7天D.5 10 天E.1014 天17.丕是新生儿轻度缺氧缺血性脑病的临床表现的是A.过度兴奋B.肌张力正常C.拥抱反射减弱D.前囱张力正常E.无惊厥的发生18.新生儿生后1分钟Agar评分为正常应是A 12 14分B 10 12分C 8-1 0 分D 6 8分E 4 6分19.下列均是新生儿寒冷损伤综合征的病因，MA体温调节中枢不成熟B体表面积相对较大C严重感染D皮下脂肪中不饱和脂肪酸含量高E早产20.新生儿寒冷损伤综合征硬肿的发生顺序一般是A下肢一臀部一上肢-*面颊一全身B下肢一臀部面颊f上肢一全身C下肢一上肢一面颊一臀部一全身D上肢一下肢一臀部一面颊一全身E臀部一下肢一面颊一上肢一全身21.新生儿寒冷损伤综合征的患儿，如果肛温 30,TA-R O,复温方法为A将患儿置于预热至中性温度的暖箱中，一般在6 12小时内恢复正常体温B将患儿置于预热至37的暖箱中，一般在6 12小时内恢复正常体温C将患儿置于预热至中性温度的暖箱中，一般在12 24小时内恢复正常体温D将患儿置于箱温比肛温高1 2 c的暖箱中，一般在6 12小时内恢复正常体温E将患儿置于箱温比肛温高1 2 c的暖箱中，一般在12 24小时内恢复正常体温A2型题1.一新生儿，孕296天，顺产娩出，出生体重3.8k g,身 长53cm,最有可能的诊断为A早产儿B足月儿C过期产儿D巨大儿E正常出生体重儿2.一新生儿，孕232天，顺产娩出，出生体重1.8kg,需即刻入暖箱保暖，最适暖箱温度是A 31 B 32 C 33 D 34 E 35 3.患儿，男，10天，因“黄疸至今未退”来诊。足月顺产，无窒息史，生后第3天出现黄疸，一般情况好，大便金黄色。查血白细胞12.5X 107L,血清总胆红素208umol/L(12.2mg/dL),以未结合胆红素为主，转氨酶正常。该患儿最有可能的诊断为A新生儿肝炎综合征B新生儿生理性黄疸C新生儿败血症D新生儿先天性胆道闭锁E新生儿溶血病4.患儿，女，3天，因“黄 疸2天”入院。足月顺产，无窒息史，生后第2天出现黄疸，逐渐加重，食欲好，大便黄色。其母血型为R ah阳性，0型，父血型为R ah阳性，B型。患儿血型为R ah阳性，B型血，Co m b s实验阳性，抗体释放实验阴性，游离抗体实验阴性，血白细胞1 3.4 X1 0 7 L,血红蛋白i4 0 g/L,血清胆红素2 6 0 u m o l/L (1 5.2 m g/dL),以未结合胆红素为主，转氨酶正常。该患儿最有可能的诊断为A新生儿AB O溶血病B新生儿R ah溶血病C新生儿败血症D新生儿肝炎E新生儿先天性胆道闭锁5.患儿，女，1 2天，因“不吃、少 动4天”入院。3 4周早产，出生体重2.0 k g,近4天患儿出现吃奶差，哭声弱，活动减少。查体：体 温3 5.8,体 重2.0 k g,反应差，哭声弱，全身皮肤发凉，弹性稍差，伴黄染。前 卤2.0 X2.0 c m,张力略高。颈部无抵抗感，心肺无异常。腹软，肝右肋下2.0 c m,脾肋下未触及。拥抱反射减弱。血白细胞4.0 X1 0 7 L。该患儿最有可能的诊断为A新生儿败血症B新生儿生理性黄疸C新生儿溶血病D新生儿肺炎E新生儿肝炎6.患儿，男，足月顺产，生后全身皮肤苍白，心 率1 0 4次/分，弹足底有皱眉的动作，无哭声，四肢肌张力减低，略屈曲，呼吸不规则，其Agar评分为A 3分B 4分C 5分D 6分E 7分7.患儿，女，足月顺产，生后1分钟Agar评分为7 分，生后20小时出现全身抽搐，面色发青，双眼上翻，面部肌肉抽动。查体：呼吸平稳，反应差，前囱稍饱满，双侧瞳孔2X2mm,等大，对光反射灵敏，四肢肌张力略减低，拥抱反射及吸吮反射减低。血生化检查K4 5mmol/L,Na 134mmol/L,Ca+1.90mmol/L该患儿最有可能的诊断为A 轻度缺氧缺血性脑病B新生儿低血钙C 重度缺氧缺血性脑病D中度缺氧缺血性脑病E 新生儿稀释性低钠血症8.患 儿，女，42天，因“黄疸至今未退”来诊。第一胎第一产，足月顺产，母乳喂养，食欲好，大便金黄色，停母乳2 天后黄疸减轻，该患儿最有可能的诊断为A 生理性黄疸B 新生儿溶血病C 乳儿肝炎D 母乳性黄疸E 败血症9.患儿，男，3 天，出生体重2.0 k g,双胎之兄，35周顺产，生后由于气温低，保暖差，出现双下肢及臀部硬肿，逐渐加重，遍及全身。肛 温 2 9.5 C,腋下温度 28.0,该患儿复温治疗的正确步骤为A 将患儿置于预热至中性温度的暖箱中，一般在6 12小时内恢复正常体温B将患儿置于预热至37的暖箱中，一般在6 12小时内恢复正常体温C将患儿置于预热至中性温度的暖箱中，一般在12 24小时内恢复正常体温D将患儿置于箱温比肛温高1 2 c 的暖箱中，一般在6 12小时内恢复正常体温E 将患儿置于箱温比肛温高1 2的暖箱中，一般在12 24小时内恢复正常体温B1型题1 3 题题干A足月儿B过期产儿C早产儿D巨大儿E低出生体重儿1.孕2 4 2天，出生体重2.4 k g,全身皮肤红润，头发细而软，足底纹理少，可能是2.孕2 8 6天，出生体重3.5 k g,全身皮肤红润，头发分条清楚，足纹遍及整个足底，可能是3 5题题干A新生儿肝炎B新生儿败血症C新生儿溶血病D先天性胆道闭锁E新生儿生理性黄疸3.患儿，女，1 0天，3 4周早产，出生体重2.6 k g,因“不吃，少 动4天”来诊。查体：T3 5.6,W t 2.5 k g,反应差，全身皮肤发凉，黄染明显，前 肉2.0 X2.0 c m,张力高。颈部无抵抗感，心肺无异常。腹软，肝右肋下2.0 c m,脾肋下未触及。拥抱反射减弱。血白细胞4.0 X1 0 7 L。该患儿最有可能的诊断为4.患儿，男，2 3天，足月顺产，出生体重3.2 k g,因“全身皮肤黄染2 0天”入院。查体：T3 6.8 C,W t 3.4 k g,反应可，全身皮肤黄染明显，巩膜黄染，心肺无异常，腹软，肝肋下2.5 c m,质软，脾未及。血生化检查示谷丙转氨酶1 5 6 IU/L,谷草转氨酶1 6 2 IU/L,间接胆红素9 8 1 1 m o1/L(5.7 m g/d L),直接胆红素1 0 2 um ol/L(6.Om g/d L),最有可能的诊断为5.患儿，男，1天，因“生后2 0小时出现黄疸”来诊。其母血型为R a h阳性，0型，父为R a h阳性，B型。查体：反应好，皮肤黄染明显，以面部为著，巩膜无黄染，心肺腹无异常，该患儿最有可能的诊断为A 3/A 4型题1-3题题干患儿，女，3 2周早产，生 后1分钟A g a r评 分6分，出生体重1.3 k g。查体:T3 5.5,早产儿貌，全身皮肤红，四肢紫组，呼吸急促，三 凹 征（+）,鼻翼扇动，双肺呼吸音减低，未闻及干湿罗音，心 率12 4次/分，律齐，心音有力。拥抱发射及吸吮反射未引出。1.该患儿需即刻保暖，最适暖箱温度为A 3 0 B 3 1C 3 2 D 3 3 E 3 4 2.该患儿吸吮力弱，不能进食，第一天液体总量为A 5 0mlBl O O mlC 15 0mlD 18 0mlE 2 00ml3.患儿有窒息史，并有呼吸困难，需 行C P AP辅助呼吸，为预防早产儿视网膜病和慢性肺部疾病，经皮血氧饱和度应维持在A 7 5%8 0%B 8 0%8 5%C 8 5%9 0%D 9 0%9 5%E 9 5%100%4 7题题干患儿，男，10天，因“咳嗽伴呛奶3天”入院。第一胎第一产，足月顺产，生后体重2.5 k g,无窒息，混合喂养，吃奶差。查体：T 3 6.2 C,呼吸急促，三凹征（+）,全身皮肤黄染，口周发组，口吐泡沫，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿罗音，心音有力，律规整，腹软，脐带未脱，脐周红，有少许分泌物，肝肋下3 c m,质软，脾未触及。4.该患儿最有可能的诊断为A新生儿肝炎，肺炎B新生儿肺炎，脐炎C新生儿肝炎，脐炎D新 生 儿 湿 肺，脐炎E新生儿溶血病，脐炎5.若患儿出现体温不升，吃奶差，黄疸加重，反应差，最有可能的诊断是A新生儿病理性黄疸B新生儿寒冷损伤综合症C新生儿败血症D新生儿缺氧缺血性脑病E新生儿肺透明膜病6.为明确诊断，首选的实验室检查为A肝胆B超B颅脑C TC血培养D肝肾功能检查E M R I7.若患儿B超提示肝肿大，肝功能示转氨酶升高，颅 脑C T未见明显异常，血培养示金黄色葡萄球菌生长，用敏感抗生素治疗 疗程为A 5 7 天B 10 14天C 14 2 0天D 3周以上E 5周以上8 11题题干患儿，女，足月剖腹产，第二胎第二产，其母血型为R a h阴性，A型，父 为R a h阳性，B型。其兄因生后严重贫血，心力衰竭死亡。生 后2 2小时出现黄疸。查体：T 36.7 ,足月新生儿貌，皮肤略苍白，黄染，呼吸平稳，巩膜无黄染，心肺无异常，腹软，肝肋下2.5 c m,质软。拥抱反射及吸脱反射均正常。8 .该患儿急需的检查是A血清胆红素测定B血清游离抗体实验C改良C oom b s 实验D血培养E血肝肾功能测定9 .经检查该患儿血型为A B 型，入院第二天，患儿黄疸进一步加重，吃奶差，患儿哭闹明显，拥抱反射亢进，改患儿有可能发生A新生儿缺氧缺血性脑病B新生儿肝炎C新生儿高胆红素脑病D新生儿败血症E新生儿化脓性脑膜炎10.该患儿急需的治疗为A 降低颅内压B静脉输注丙种球蛋白C加强抗生素治疗D保肝降酶E换血疗法1 L 若患儿经过蓝光照射和静脉用药，胆 红 素 达 到 35 0um ol/L (2 0.5 m g/d L),需行换血疗法，该患儿最适血源为A R a h 阴性，A型B R a h 阳性，B型C R a h 阳性，A型D R a h 阴性，A B 型E R a h 阴性，B型参考答案A 1 型题1.C 2.D 3.B 4.D 5.B 6.B 7.A 8.A 9.E 10.E 11.D 12.B 13.D 14.E 15.D 16.B 17.C 18.C 19.D 2 0.B 2 1.AA 2型题1.C 2.D 3.B 4.A 5.A 6.C 7.D 8.D 9.EB l型题1.C 2,A 3.B 4.A 5.CA 3/A 4型题1.E 2.B 3.D 4.B 5.C 6.C 7.D 8.C 9.C 10.E 11.D答案解析A l型题14.新生儿败血症，血培养阴性，经抗生素治疗后病情好转时应继续治疗5 7天；血培养阳性，疗程至少10 14天；有并发症者应治疗3周以上。A 2型题2.早产儿，体 重1.8 k g,前10天的中性温度为34。6.全身苍白为。分，心率100次/分，为2分，弹足底有反应为1分，肌张力为1分，呼吸不规则为1分，共5分。7.血生化检查正常，对于反应差，双侧瞳孔等大，对光反射灵敏，四肢肌张力略减低，拥抱反射及吸吮反射减低，均是中度缺氧缺血性脑病的临床表现。8 .对于产前已明确诊断的Ra h溶血的患儿，脐血胆红素6 8 u m o l/L (4m g/d L),血红蛋白低于1 2 0 g/L,需行换血治疗。B 1型题3.3 4周早产，出生体重2.6 k g,现体重2.5 k g,不吃，少动，体温低，反应差，黄疸，拥抱反射减弱。血白细胞4.0 X 1 0 7L。以上均提示为新生儿败血症。A 3/A 4型题2.新生儿出生第一天的液体总量为6 0 1 0 0 m l/k g,只有答案B在此范围内。1 0 .对于有核黄疸表现的溶血病患儿，是换血治疗的适应症。1 1 .Rh溶血病应选用Ra h系统与母亲同型、A B O系统与患儿同型的血液。第 六 节 遗 传 性 疾 病A l型题1.21-三体综合征的临床表现，除A 智能落后B 生理功能低下C 生长发育迟缓D 特殊面容E 有通贯掌2.标准型21-三体综合征的再发风险是A 1%B 2%C 20%D 25%E 50%3.苯丙酮尿症患儿的尿和汗液呈特殊的A 坏苹果味道B 酸臭味C 腥臭味D 鼠尿臭味E 狐臭味4.典型的苯丙酮症是由于患儿干细胞缺乏A 苯丙氨酸羟化酶B 四氢生物喋吟C 鸟甘三磷酸D 二氢生物喋吟还原酶E 6-丙酮酸四氢喋吟合成酶A2型题1.患儿，女，2 岁，生后即发现面容特殊，经染色体检查确诊为21-三体综合征。现其母2 8 岁，怀孕，行 21-三体相关血清标记物筛查应在孕A 812 周B 1 2 1 5周C 1 5-2 1 周D 2 2 2 8周E 2 8 3 4周2.患儿，男，2岁，生 后5月即发现多动，智能落后，现患儿智能落后明显，伴全身皮肤苍白，毛发浅褐色，巩膜浅褐色，尿液有特殊的鼠尿臭味。为明确诊断,该患儿首先需进行的筛查实验是A G u t h r i e细菌生长抑制实验B血苯丙氨酸测定C血浆氨基酸分析D苯丙氨酸羟化酶测定E尿三氯化铁实验A 3/A 4型题1 3题题干患儿，男，2 1天，因“反复抽搐1 0余天”来诊。第二胎第二产，足月顺产，出生体重2.6 k g,吃奶差，其 母4 1岁，其姐生长发育正常，智力同正常同龄儿童。查体：足月新生儿貌，反应差，头 围3 0 c m,前 囱2.5 X 2.5 c m,平软，眼裂小，眼距宽，双眼外眦上斜，鼻梁低平。1 .该患儿最有可能的诊断为A苯丙酮尿症B先天性甲状腺功能减低症C 2 1-三体综合征D猫叫综合征E T u rn e r综合征2 .确诊需行的检查是A颅脑C TB尿三氯化铁实验C血生化D染色体核型分析E甲状腺功能3.其母如再怀孕，需进行的产前筛查是A.A F P、F E 3、HC GB.A F P、LH、HC GC.LH、F E 3、HC GD.F S H、A F P、LHE.F S H、F E 3、LH答案A 1 型题1.B 2,A 3.D 4.AA 2 型题1.C 2.EA 3/A 4 型题1.C 2.D 3.A答案解析A 2 型题2.对于较大婴儿或儿童，如怀疑苯丙酮尿症，筛查实验是尿三氯化铁实验。第七节免疫、变态反应、结缔组织病A 1 型题1、关于小儿免疫系统说法错送是A出生时免疫细胞和免疫功能不成熟B 受分娩的刺激，出生后1 2 小时外周血中中性粒细胞计数增多C新生儿单核细胞发育已完善，但因缺乏辅助因子其趋化、粘附、吞噬、氧化杀菌抗原递呈的能力差D 新生儿T H1 较 T H2 细胞功能占优势，有利于避免母子免疫排斥反应E胎儿期已能产生Ig M2、新生儿期接触抗原刺激或过敏原类型和剂量不同，可影响A B 淋巴细胞B中性粒细胞C T淋巴细胞D单核/巨噬细胞E补体系统3、胎儿和新生儿期B细胞产生A Ig GB Ig AC Ig DD Ig EE Ig M4、哮喘 2 4 小时P E F R 变异率是A 5%-1 0%B 1 0%C 1 0%-1 5%D 1 5%-2 0%E 2 0%5、糖皮质激素控制哮喘发挥作用需要A 2 4 小时内B 1-2 天C 2-4 天D 3-6 天E 4-8 天6、风湿热唯一的持续性损害器官是A 心脏B皮肤C关节D神经系统E肾脏7、风湿热的病原菌是A.草绿色链球菌B.A 组乙型溶血性链球菌C.B 组乙型溶血性链球菌D.C 组乙型溶血性链球菌E.金黄色葡萄球菌8、关于风湿热说法错误的是A.A 组乙型溶血性链球菌咽夹炎后的晚期并发症B.皮肤及其他部位的A组乙型溶血性链球菌感染不会引起风湿热C.链球菌在咽夹部存在时间愈长，发病机会愈大D.A 组乙型溶血性链球菌抗原性复杂，与人体关节、心肌、丘脑、肾脏等存在交叉抗原E.机体抗链球菌免疫反应可与人体组织产生免疫交叉反应，导致器官损害，是风湿热的主要发病机制A 2 型题1、6岁女孩，慢性咳嗽1 年，间断发作，每次持续时间为2周到6周不等。抗生素治疗效果不佳，查体听诊双肺呼吸音粗，X线胸片示正常。肺功能试验稍低，使用B 2-受体激动剂后，P E F 改善2 0%,最可能的诊断是A 慢性支气管炎B咳嗽变异性哮喘C 异物吸入D 原发性肺结核E 哮喘2、4岁男孩，反复咳喘发作2年，现稍事活动后出现呼吸困难，喜坐，查体：双肺可闻及散在的哮鸣音，胸片示双肺纹理增多，使用B 2-受体激动剂后，P E F改善7 0 乐 血气分析示P a O 2 6 0 m m H g,P a C 0 2 4 0 m m H g,S 0 2 9 2%.,此患儿可诊断为A哮喘间歇发作B哮喘轻度发作C哮喘中度发作D哮喘重度发作E咳嗽变异性哮喘3、3岁女孩，持续发热3周，呈现驰张热，伴皮疹，乏力，膝、肘关节疼痛。皮疹、关节肿痛多在发热时加重，在热退后好转。查体：面色苍黄，咽红，扁桃体 H 度，血常规示 W B C 2 1 X 1 0 7 L,N O.8 7,L 0.1 3.H b 85 g/L,A S O 1 0 0 I U/L,血沉9 0 m m/h o C R P 升高。最可能的诊断是A幼年类风湿B化脓性关节炎C风湿热D传染性单核细胞增多症E系统性红斑狼疮4、8岁男孩，发 热2周，双膝关节游走性疼痛，发热前有咽峡炎史。查体心肺未见异常，膝关节未见红肿热痛，进一步应注意A有无舞蹈病B有无心脏炎C有无关节炎D皮疹出现E有无皮下小结5、1 0岁男孩，3年前确诊风湿热，未进行青霉素预防治疗，此患儿出现面色苍白，呼吸困难，双下肢水肿，查体：呼吸6 0次/分，呼吸急促，双肺呼吸音低，双肺底可闻及细湿啰音，心 率1 4 0次/分，心音低钝，腹软，肝 肋 下2 c m,双下肢轻度凹陷性水肿，此患儿应进行A利尿剂B大剂量静脉注射糖皮质激素C青霉素D阿司匹林E洋地黄A 3型题2岁8月男孩，反复喘息发作4次，以夜间和清晨为主，查体：双肺可闻及哮鸣音和湿罗音。X线胸片示肺纹理增多，外周血象示W B C 6.5 X107L,N 0.60 L 0.30E 0.10o1、最可能的诊断是A肺含铁血黄素沉着症B慢性支气管炎C免疫功能低下D原发性肺结核E支气管哮喘2、为明确诊断需进行A肺功能测定B纤维支气管镜C下呼吸道分泌物培养D免疫功能检测E痰找含铁血黄素细胞3、最佳的治疗方案是A吸入糖皮质激素B 口服糖皮质激素C长期使用B 2-受体激动剂D静脉使用糖皮质激素E使用白三烯受体拮抗剂4、该患儿吸入糖皮质激素治疗应持续至少A 2个月B 3个月C 4个月D 5个月E 6个月5、预防复发的关键是A避免接触抗原B积极治疗和清除感染灶C去除各种诱发因素D长期正确使用糖皮质激素气雾治疗E脱敏治疗9岁男孩，持续发热2 0余天，乏力、心慌、胸闷2周，有时伴有膝、肘关节疼痛，应用抗生素治疗效果不佳，4 0天前患有化脓性扁桃体炎。查体：肘关节伸侧结节，活动可，无压痛。咽红，扁桃体II度，心率120次/分，心音低钝，心前 区 可 闻 及m /IV级 收 缩 期 杂 音。查 血 常 规 示WBC12 X 107L,NO.85,L0.15.Hb98g/L,AS0400IU/L,CRP升高，心肌酶升高，心电图示窦速,ST-T段下移,T波低平。6、最可能的诊断是A幼年类风湿B化脓性关节炎C风湿热D病毒性心肌炎E感染性心内膜炎7、此病例治疗应选用A阿司匹林B糖皮质激素C非激素类抗炎药D羟基氯瞳E甲氨蝶吟8、此患儿应该卧床休息A 1周B 2周C 4周D 8周E 8周以上9、长效青霉素预防至少需要应用A 5年B 1 0年C 2 0年D 2 5年E终生B l型题A细胞免疫B体液免疫C补体D中性粒细胞E 淋巴细胞1、感染早期和抗肿瘤最重要的防御机制是2、感染后期的防御机制是A I L-1 2B I L-1 0C I L-4D I N F-rE T G F-B3、诱导T H O向T H 1转化的细胞因子是4、诱导T H O向T H 2转化的细胞因子是参考答案A 1型题1、A 2、D 3、E 4、E 4、C 6、A 7、B 8、DA 2型题1、B 2、C 3、A 4、C 5、BA 3型题1、E 2、A 3、A 4、E 5、D 6、C 7、B 8、C 9、EB l型题1、A 2、B 3、A 4、C试题解析：A l型题1、出生时免疫细胞和免疫功能均已相当成熟，免疫低下可能为未接触抗原未建立免疫记忆。8.A组乙型溶血性链球菌抗原性复杂，与人体关节、心肌、丘脑、滑膜、心瓣膜、尾状核存在交叉抗原A 2型题1、咳嗽持续或反复发作1月有效的抗生素无效，支气管扩张剂可缓解PE F符合咳嗽变异性哮喘的诊断。2、哮喘的临床分度中中度发作的标准是：稍事活动后出现呼吸困难，喜坐，使用B 2-受体激动剂后,PE F改善6 0 2 8 0%,血气分析示Pa0 2 8-1 0.5 k p a,PaC 0 2W 6 k p a,S 0 2 9 1%-9 5%O3.驰张热，皮疹和关节炎随体温升高出现，热退后消失。血 沉 及C RP升高是幼年性类风湿性关节炎全身型特点4.此患儿考虑为急性风湿热的早期表现，心脏炎是风湿热的最严重表现，心脏是风湿热唯一持续损害的器官5.此患儿诊断风湿性心脏炎，在此基础上发生了心力衰竭A 3型题1.年龄V 3岁，喘息3次，发作时可闻及喘鸣音，嗜酸粒细胞增多可诊断。2 .激发试验F E V1下 降1 0%或PE F下降2 0%确诊哮喘。3 .长期使用B 2-受体激动剂，可使B 2-受体功能下调。4 .吸入糖皮质激素治疗应持续至少6个月，每1-3月评价疗效。5.预防复发的关键是长期正确使用糖皮质激素气雾治疗。6 .此患儿符合有心脏炎和多关节炎主要表现发热、血沉增快及C RP升高的次要表现，A S 0升高的链球菌感染证据，所以诊断风湿热合并心脏炎。第八节感染性疾病A 1型题1、关于K o p l ik斑说法错送的是A发疹前12天出现B在出疹后1-2天迅速消失C仅在在下臼齿相对应的颊粘膜上出现D为灰白色小点，外有红色晕圈，可留有暗红色小点E是前驱期最有诊断价值的表现2.麻疹最常见的并发症是A肺炎B喉炎C心肌炎D脑炎E营养不良和维生素A缺乏症3、麻疹继发性肺炎常见的病原菌是A麻疹病毒B金黄色葡萄球菌C绿脓杆菌D草绿色链球菌E肠球菌4、麻疹特异性I g M的取血时间是A出疹后3天 至1周B出疹后5天 至2周C出疹后5天 至3周D出疹后3天至4周E出疹后5天至4周5、接触麻疹的易感者应检疫A 1周B 2周C 3周D 4周E 6周6、水痘的最常见的并发症是A肾炎B关节炎C心肌炎D脑炎E皮肤继发细菌感染7、诊断传染性单核细胞增多症的标准是A异常淋巴细胞增多 5%或其绝对值0.5 X107LB异常淋巴细胞增多 5%或其绝对值1.OX 107LC异常淋巴细胞增多 10%或其绝对值0.5X109/LD异常淋巴细胞增多 5%或其绝对值1.5X10VLE异常淋巴细胞增多 10%或其绝对值1.OXIO/L8、传染性单核细胞增多症常见病原体是A巨细胞病毒B腺病毒C EB病毒D单纯疱疹病毒E风疹病毒9、丕是中毒性菌痢的临床表现是A惊厥B神志不清C休克D呼吸衰竭E皮疹10、抢救中毒性菌痢的措施中，不恰当的是A扩血容量B纠正酸中毒C及早应用糖皮质激素D调节血管紧张度E抗生素11、确诊菌痢的最可靠的依据是A大便常规B大便培养C血常规D特异性核酸检测E免疫学检测A2型题1、2 岁男孩，发热3 天，全身皮疹伴双耳后肿痛1 天，当地有类似患儿。查体：面部、颈部躯干满布淡红色斑丘疹，疹间皮色正常，双耳后可触及黄豆大小淋巴结。心肺查体正常。血常规示WBC4.8X107L,NO.32,L 0.68 H bll9g/Lo最可能的诊断是A幼儿急疹B 川崎病C 传染性单核细胞增多症D 麻疹E 风疹2、8 月男孩，发热 4 天，全身皮疹1 天，出现皮疹后体温正常。1 周前有类似疾病接触史。查体：全身较多的斑丘疹，躯干为著。疹间皮肤正常。枕部及颈部可触及数个黄豆大的淋巴结。咽红，心肺无异常。血常规示WBC4.5X107U N0.25,L0.75.Hb98g/Lo最可能的诊断是A幼儿急疹B 川崎