呼吸内科学篇期末考试试卷(B卷)及答案1.pdf

题目部分，（卷面共有62题,100.0分，各大题标有题量和总分）一、标准配伍型（B 型题）（4 小题，共 13.0分）（3分）川A、慢性阻塞性肺疾病B、肺炎球菌性肺炎C、右中叶综合征D、肺栓塞E、原发性肺结核（1）可发生肺脓肿（）（2）可发生I型呼吸哀竭（）（3）可发生I I型呼吸衰竭（）（4分）A、部分肺组织失去功能，B、肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成C、因煤尘粘着于呼吸性细支气管壁，引起纤维组织增生和收缩而产生D、由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生E、由肺组织生理性退行性改变所致成健康肺组织代偿性膨胀（1）代偿性肺气肿（）（2）间质性肺气肿（）（3）老年性肺气肿（）（4）旁间隔肺气肿（）（4 分）3A、铁锈色痰B、病红色胶冻样痰C、脓血痰D、粉红色泡沫样痰E、黏脓性，伴有臭味（1）肺炎链球菌感染患者（）（2）金黄色葡萄球菌感染患者（）（3）厌氧菌感染患者（）（4）急性左心功能不全患者（）（2 分）4A、经结核菌免疫后的豚鼠再感染结核菌B、结核病增生为主要病变C、干酪样坏死病变D、粟粒型肺结核E、原发综合征（1）可发生剧烈的变态反应，即“Koch”现 像 是（）（2）因结核菌大量繁殖可引起变质液化造成病变播散是（）二、病例串型最佳选择题（A3-A4型题）（3 小题，共 7.0分）（2分）川男，45岁，咳嗽3年，近来加重，咳少量脓痰偶带血丝，伴低热。胸片示双下肺纹理增多,以右下肺明显，并见片状阴影。（1）首先考虑的诊断是（）A、支气管肺炎B、肺脓肿C、慢性支气管炎并感染D、肺结核E、阻塞性肺炎（2）治 疗 首 选（）A、止咳化痰B、解痉止血C、大量广谱抗生素D、手术治疗E、抗结核治疗（2 分）男性，23岁，近 1 个月出现咳嗽、无痰，近 1 周体温38左右，口服抗炎药物效果不佳，胸片见右肺门团块状密度增高影。（1）该患者可能的诊断是（）A、肺门淋巴结结核B、肺癌C、淋巴瘤D、淋巴结炎E、结节病（2）为进一步明确诊断，首选做哪项检查（）A、PPD皮试B、胸部CTC、支气管镜D、经皮肺活检E、痰病理检查（3 分）女，2 3 岁。干咳无痰、乏 力 2 个月。胸片示肺门淋巴结肿大；OT（1/20（X）,5U）试验，肿结直 径 16m m,伴水泡。（1）最可能的诊断是（）A、肺结核B、结节病C、淋巴瘤D、肺癌E、硅沉着病（硅沉着病）（2）对该患者如采取短程化疗，最 佳 方 案 是（）A、INH+SM+PAS,A 个月B、INH+PAS+TBsl,9 个月C、RFP+INH,6 个月，头 2 个月联用 RFP+INH+PZAD、RFP+EMA+PAS,12 个月E、RFP+PAS,6 个月，头 2 个月加用INH+EMB强化（3）用何种方式来判断疗效（）A、痰菌转阴B、血沉正常C、胸片病灶消失D、结核菌素试验阴性E、体温正常三、单选题（41小题，共 41.0分）（1分）川后 纵 隔 内 有（）A、主动脉弓B、心脏及出入心脏的大血管根部C、胸腺及结缔组织D、食管、胸导管E、与上纵隔无联系（1分）肺下界在腋中线处相交于（）A、第 6 肋B、第 8 肋C、第 6 肋间隙D、第 8肋间隙E、第 10肋（1分）不属于上纵隔的结构有（）A、胸腺B、气管C、上腔静脉D、心及心包E、主动脉弓（1分）有关哮喘的治疗，下列哪项错误（）A、避免或消除引起哮喘发作的各种诱因B、可选用抗胆碱能类药和钙拮抗剂C、可选用氨茶碱D、肾上腺皮质激素对哮喘有明显疗效E、选用a 受体兴奋剂，舒张支气管（1分）男，18岁，咳嗽，咳痰，咯血半月余，CT如图.选出最可能的诊断（）A、过敏性肺炎B、支气管扩张C、原发性肺结核D、大叶性肺炎E、肺癌（1分）普通感冒以鼻咽部炎症为主要表现，其主要的病原体是（）A、副流感病毒B、冠状病毒C、埃可病毒D、呼吸道合胞病毒E、鼻病毒（1分）上呼吸道感染的主要病因是（）A、衣原体B、细菌感染C、病毒感染D、真菌E、支原体（1分）网支气管哮喘发作持续约1天，出现大汗淋漓、发维、端坐呼吸，有奇脉。有散在哮鸣音。应采取下列哪项治疗最好（）A、山葭若碱静脉注射B、补液加氨茶碱C、喘乐宁喷雾剂D、氨茶碱、激素+补液+补充电解质E、色甘酸二钠喷雾（1 分）9女性，49岁。反复咳嗽、咳痰3年，1周来受凉后出现咳嗽加重，体检：双肺有散在干啰音。关于是否使用抗生素，首先进行下列哪一项处理最合适（）A、胸部X线检查及白细胞计数和分类B、头抱嘤咻5g静脉滴注C、痰涂片或培养D、肺功能检查E、血气分析（1 分）00男性，74岁。反复咳喘20年。体检：桶状胸，双肺呼吸音减低。肺功能测定：肺活量占正常预计值70%,第1秒用力呼气容积占用力肺活量50%,残气量占肺总量45%,肺总量稍降低。其肺功能损害属哪一类型（）A、限制型通气障碍B、阻塞型通气障碍C、以限制为主的混合型通气损害D、以阻塞为主的混合型通气损害E、混合型通气损害（1 分）11男性，53岁。反复咳嗽并有吸烟史10年，冬春季咳嗽加重。查体：双肺呼吸音稍减低，右下肺可闻少量湿性啰音。胸片示肺纹理增多。肺功能检查残气量占肺总量的25%,1秒率55%。最可能的诊断是（）A、肺间质纤维化B、慢性阻塞性肺疾病并肺部感染C、阻塞性肺气肿D、肺不张E、肺泡细胞癌（1分）慢性阻塞性肺疾病的体征，下列不正确的是（）A、肺肝浊音界下移B、心音遥远C、呼吸音减低D、胸膜摩擦音E、桶状胸（1 分）口3男性，14岁。受凉后咳嗽，气促2 天，自服红霉素、氨茶碱（剂量不详）症状无缓解。无心脏病史。体检：口唇发络，全身大汗，双肺可闻哮鸣音，心 率 120次/分，律齐，未闻及病理性杂音。最可能的诊断是（）A、心源性哮喘B、慢性阻塞性肺疾病急性发作C、急性支气管炎D、过敏性肺炎E、重症支气管哮喘（1 分）口4支气管扩张阳性结果是指（）A、用药后FEVt变化率较用药前增加15%或以上，FEV200ml.B、用药后FEVt变化率较用药前增加15%或以上，FEV100mlC、用药后FEVt变化率较用药前减少15%或以上，FEV200mlD、用药后FEVt变化率较用药前减少15%或以上，E、用药前后FEV（1 分）口5FEV100ml重症肺炎并感染性休克治疗应先立刻选用（）A、低分子右旋糖昔静脉滴注B、糖皮质激素C、使用抗真菌药物D、积极溶栓治疗E、胸腔闭式引流（1 分）16关于肺炎杆菌性肺炎，下列不正确的是（）A、年老体弱、原有慢性肺部疾患的病人少见B、起病急骤、寒战高热C、咳嗽多痰、呈特征性棕红色胶冻样痰D、肺部可见实变体征E、治疗可首选氨基糖昔类和头抱菌素类（1 分）07院外金黄色葡萄球菌肺炎首选治疗是（）A、青霉素B、耐青霉素酶的B-内酰胺类抗生素C、广谱半合成青霉素D、大环内酯类抗生素E、氨基糖首类（1 分2 8 女性患者，26岁，咳嗽发热1周，无胸痛胸闷，X 线检查如图，最合理的诊断是（）A、右侧大叶性肺炎B、右侧胸腔积液C、右肺中叶综合征D、右侧胸膜肥厚E、右侧支气管扩张（1 分）09男，4 8 岁，发热，咳嗽，咳痰，咯血，PPD（-）,请结合图，最可能的诊断是（）A、肺癌B、肺曲菌病C、肺结核D、肺炎E、肺脓肿（1 分）20肺脓肿的主要临床表现，下列哪项是不典型的（）A、发病急、畏寒、高热B、肺部X 线片示大片浓密影C、血白细胞增高、核左移D、咳嗽、大量脓痰、咯血E、肺部X 线片示大片浓密腔形成并有液平面（1 分）21急性肺脓肿患者，经大量青霉素治疗后体温稍有下降，但痰量逐日增多，为脓血痰有臭味。治疗中除加用甲硝噗静脉滴注，加强支持疗法外，还应采取下列哪项措施（）A、用氯化锭或碘化钾B、体位引流痰液C、用必嗽平D、支气管解痉药E、止血药（1 分）22男性，65岁，有慢性支气管炎20余年，咳嗽伴高热4 天，痰呈砖红色、胶冻状。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音及湿啰音，胸片示右下肺大片实变影，诊断为右下肺炎。最可能的病原体是（）A、肺炎链球菌B、军团菌C、支原体D、肺炎克雷白杆菌E、白色念珠菌（1 分）23关于肺炎链球菌引起的肺炎的病理生理过程，不正确的说法是（）A、病变开始于肺的外周B、先引起肺泡壁的水肿C、原发组织坏死并空洞D、分为充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期等四期E、经 Cohn孔扩散（1 分）24男性，37岁。3 天前受凉后突发寒战、高热、咳嗽、咳少许黄痰。今日病情加重，出现气促、烦躁、四肢湿冷、唇指发绢。体检：右肺呼吸音减弱，心 率 120次/分，血压80/60mmHg。最可能的诊断是（）A、重症肺炎B、肺梗死C、真菌性肺炎D、急性呼吸窘迫综合征E、张力性气胸（1 分）25对于休克型肺炎的诊断，下列哪项最重要（）A、畏寒，ISJ热B、谑妄，嗜睡C、四肢冰凉，气急发绡D、神志模糊，烦躁不安E、血压 10.6/8.0kPa（80/60mmHg）（1 分）26诊断血源性肺脓肿，下列哪项错误（）A、早期肺部可无明显体征B、病变常发生在中、下肺野的边缘C、病灶容易形成张力性囊肿D、脓肿未向支气管破溃前，多无呼吸道症状E、病灶常呈单发性（1 分）127肺脓肿实验室检查方法的运用，下列何项错误（）A、痰细胞学检查不可靠B、并发脓胸时，胸液致病菌培养无助于早期选用抗生素C、并发脓胸时，胸液致病菌培养较痰菌培养可靠D、慢性肺脓肿患者不应使用支气管造影E、支气管镜检查在肺脓肿诊断中应列为常规（1 分）28下列哪项对于肺炎球菌肺炎最有诊断价值（）A、突起畏寒，高热全身不适B、咳嗽，胸痛，气促C、一侧胸痛向肩部放射D、一侧胸部叩诊浊音，有湿啰音E、咳嗽，咳铁锈色痰（1 分）29女，3 0 岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰，左下肺实变征。X 线胸片左下肺炎，青霉素肌内注射每次160万 U,3 次/天，5 天后仍不退热，且左下胸饱满，呼吸音消失。下列检查哪项 最 重 要（）A、诊断性胸腔穿刺B、X 线胸片C、多次痰培养D、血培养E、支气管镜检查（1 分）30机体对结核菌再感染与初感染不同反应的Koch现像，其 机 制 为（）A、首次感染结核菌后的反应剧烈B、结核菌再次侵入人体，结核菌灶易播散C、人体对结核菌的自然免疫力D、机体对结核菌的已具备免疫力E、说明机体对结核菌无免疫力（1 分）31男性，2 3 岁，低热2 个月伴干咳，抗感染治疗无效。胸片未见异常，痰涂片找到结核杆菌,最可能的诊断是（）A、支原体肺炎B、支气管内膜结核C、支气管扩张症D、过敏性肺炎E、结节病（1 分）32关于继发性肺结核，下列哪项不正确（）A、一般发生在曾受结核感染过的成年人B、可通过内源性感染而来C、可通过外源性感染而来D、肺内局部组织炎症反应较轻E、病灶多在肺尖（1 分）33下列除哪项外都是慢性纤维空洞型肺结核的特点（）A、痰菌检查找结核菌常为阴性，故此型结核的传染性不大B、病灶常有反复的支气管播散C、X 线表现为单个或多个厚壁空洞，多伴有支气管播散病灶及明显的胸膜增厚D、由于肺组织纤维收缩，肺门向上牵拉，肺纹常呈垂柳状阴影E、常伴发慢性支气管炎及支气管扩张，继发感染及肺心病（1 分）34男性，6 5 岁.18年前患右上肺结核治愈。近 1 个月来刺激性咳嗽、血痰。复查胸片见右上肺大片致密阴影伴肺不张。其诊断需高度警惕下列哪种疾病（）A、肺结核复发B、肺癌C、肺化脓症D、肺炎E、肺结节病（1 分）135男性，2 7 岁，胸痛就诊，胸片检查如图，最合理的诊断是（）A、右上肺炎症B、右上肺脓肿C、右上肺结核D、右上肺不张E、右上支气管扩张（1 分）36异烟月井用量过大会引起（）A、眩晕、听力障碍B、末梢神经炎及肝损害C、胃肠道不适，高尿酸血症D、粒细胞减少E、过敏反应（1 分）37耐药肺结核的治疗哪一项是正确的（）A、实施全程督导B、至少2 3 种敏感药C、强化期应用5 种药联合治疗D、总疗程18 24个月E、以上都对（1 分）38继发性肺结核的好发部位是（）A、中叶（舌段）B、上叶尖后段C、上叶前段D、下叶前基底段E、双叶各肺段（1 分）39肺结核大咯血最危急的并发症是（）A、出血性休克B、广泛结核菌散C、肺不张D、合并肺部感染E、窒息（1 分）40诱发皮肤变态反应的结核菌菌体部分为（）A、类脂质B、蛋白质C、多糖D、脂质E、脂肪酸（1 分）41关于肺结核的临床类型描述正确的是（）A、干酪性肺炎属于原发性肺结核B、结核性胸膜炎属于肺外结核C、浸润型肺结核属于继发性肺结核D、血行播散型肺结核均为慢性病变E、结核球属于慢性纤维空洞型肺结核四、多选题（5 小题，共 10.0分）（2 分）1下列哪些因素能影响气管、支气管和粘膜的纤毛活动（）A、吸入有害气体B、病毒、细菌感染C、粘液分泌物干燥、变稠D、吸入空气的相对湿度小于50%（气管切开后）E、咳嗽（2 分）哮喘病激素局部吸入治疗常有哪些不良反应（）A、引起糖尿病B、引起高血压C、引起口腔真菌感染D、引起股骨头坏死E、引起声音嘶哑（2 分）3下列抗结核药物中哪些属于抑菌剂（）A、链霉素B、乙胺丁醇C、利福平D、氨硫版E、对氨基水杨酸（2 分）4结核患者在下列何种情况下需加用激素治疗（）A、重症血行播散型肺结核B、抗结核治疗2 个月病灶吸收不明显C、结核性腹膜炎伴肠粘连、肠梗阻者D、结核性脑膜炎、颅内压高、脑脊液蛋白升高时E、急性结核性心包炎早期，心包大量积液（2 分）5继发性肺结核的病变特点是（）A、多发生于儿童B、细菌很少侵入局部淋巴结C、局部易发生干酪性坏死和空洞形成D、病灶局部反应轻微E、常位于上叶尖后段五、名词解释（4 小题，共 12.0分）（3 分）流行性感冒（3 分）中叶综合征（3 分）3结核净化空洞（3 分）图菌阴肺结核六、填空题（3小题，共6.0分）（2 分）川症状不典型哮喘的诊断，应有下列三项中的一项阳性:.（1 分）支气管哮喘的免疫治疗包括 和（3 分）3治 疗 重 症 肺 炎 应 首 先 抢 救、同 时进行一_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 的治疗.七、问答题（2小题，共11.（）分）（6 分）1什么是肺结核的标准化疗和短期化疗？,和（5 分）2结核化疗的原则是什么？答案部分，（卷面共有62题,100.0分，各大题标有题量和总分）一、标准配伍型（B型题）（4小题，共13.0分）（3 分）1答案 3 小题：（1）B（2）D（3）A（4 分）答案 4 小题：（1）A（2）D（3）E（4）B（4 分）3答案 4 小 题:（1）A（2）C（3）E（4）D（2 分）4答案2 小题：（1）A（2）C二、病例串型最佳选择题（A3-A 4型题）（3小题，共7.0分）（2 分）1答案2 小题：（1）C（2）C（2 分）答案2 小题：（1）A（2）A（3 分）3答案 3 小 题:（1）A（2）C（3）C三、单选题（41小题，共41.0分）（1 分）山答 案D（1 分）答 案 D（1 分）3答案D（1 分）4答案E（1 分）答 案 B（1 分）答案E（1 分）7答案C（1 分）答 案 D（1 分）9答案A（1 分）分0答案D（1 分）11答 案 B（1 分）答 案 D（1 分）口3答案E（1 分）口 4答案A（1 分 2 5 答案A（1 分）16答案A（1 分）口7答案A（1 分）08答案C（1 分）口9答 案 B（1 分）20答 案 B（1 分）答 案 B（1 分）22答 案 D（1分）囚答案C（1 分）24答案A（1 分）25答案E（1 分）26答案E（1 分）27答 案 B（1 分）28答案E（1 分）29答案A（1 分）30答 案 D（1 分）31答 案 B（1 分）32答案D（1 分）33答案A（1 分）34答 案 A（1 分）35答案C（1 分）36答 案 B（1 分）37答 案 E（1 分）38答 案 B（1 分）39答案E（1 分）40答 案 B（1 分）41答案C四、多选题（5 小题，共 10.0分）（2 分）1答案ABCDE（2 分）答案CE（2 分）3答 案 BDE（2 分）图答案ADE（2 分）5答 案 BCE五、名词解释（4 小题，共 12.0分）（3 分）1答案流行性感冒是流感病毒引起的急性呼吸道传染病。临床特征是急起高热、乏力、肌肉酸痛，而呼吸道卡他症状较轻。（3 分）答案中叶综合征：右肺中叶支气管细长，周围有多簇的淋巴结，常因非特异性或结核性淋巴结炎而肿大压迫支气管，引起右中叶不张和反复感染，是支气管扩张的好发部位。（3 分）3答案结核净化空洞是指应用有效的化学治疗后，出现空洞不闭合，但长期多次查痰阴性，由纤维组织或上皮细胞覆盖的空洞。（3 分）答案菌阴肺结核是指肺结核为3 次痰涂片及1 次培养阴性的肺结核。六、填空题（3 小题，共 6.0分）（2 分）1答案激发试验或运动试验阳性 支气管舒张试验阳性 昼夜PEF变异率2 20%（1 分）答案特异性免疫疗法（脱敏疗法）非特异性免疫疗法（3 分）答案休克抗感染应用糖皮质激素纠正酸碱平衡紊乱防止并发症七、问答题（2 小题，共 11.0分）（6 分）1答案标准化疗以INH、SM 为基础，加 以 PAS或 E M B,每日用药，疗程多采用12-18个月。短程化疗方案必须含有两种或两种以上的杀菌剂，以 INH、R F P为基础。在强化阶段，若加用P Z A,疗程6 个月，若加用其他抑菌剂（如 EMB）,不用P Z A,疗程为9 个月，强化阶段每天用药，巩固阶段不用PZA。可以间歇用药，亦可每天用药。（5 分）答案化疗的原则是早期、联用、适量、规律和全程。