病理生理学习题+重点.pdf

病理生理学习题+考试重点一、名词解释：（每题2分 共2 0 分）1、s h o c k l u n g2、e d e m a3、s t r e s s4、ap o p t o s i s 5、h y p o x i a6、离心性心肌肥大7、功能性分流8、u r e m i a9、f e v e r10、c al c i u m o v e r l o ad二、填空：（每空0.5 分 共 15 分）1、急性低钾血症时，心肌兴奋性，传导性,自律性，收缩性。2、慢性失代偿性呼吸性酸中毒时P aC 02 、S B,A B,S B_A B o3、中央性气道阻塞若位于胸外，吸气时大气压_气道内压，呼气时大气压气道内压，患者表现为 性呼吸困难。4、导 致 血 管 内 外 液 体 交 换 失 衡 的 因 素 有,5、亚硝酸盐中毒引起 缺氧,其血氧变化的特 点 是 动 静 脉 血 氧 分 压,血氧含量_,动脉血氧饱和度6、氧疗对_ 性缺氧效果最好。7、慢 性 肾 功 能 衰 竭 时 血,血钙 o磷8、休 克 初 期,微 循 环 血 管 收 缩 的 主 要 机 制 是，此期微循环灌流特点是、O9、左 心 衰 竭 病 人 呼 吸 困 难 的 表 现 形 式 有,10、慢 性 肾 衰 时 肾 单 位 进 行 性 丧 失 的 机 制 为,o三、单项选择题：（每题选出一个最佳答案，将标号填在题后括号内,每题1 分 共 3 0分）21、以下哪项不属于病理过程（）A脱水 B 酸中毒 C亚硝酸盐中毒 D弥散性血管内凝血2、哪一类型水钠紊乱最容易发生休克（）A、低渗性脱水 B、高渗性脱C、等渗性脱水3、发热病人容易发生水D、水中毒23A、低渗性脱水 B、高渗性脱水C、等渗性脱水 D、水中毒4、低钾血症患者可出现（）A、反常性酸性尿 B 反常性碱性尿C 正常性酸性尿 D中性尿5、某患者血液化验结果：A B为 10m m o l/L,S B为 1 说明有（）A代谢性酸中毒 B代谢性碱中毒C急性呼吸性酸中毒D 急性呼吸性碱中毒6、心跳呼吸骤停常引起A代谢性酸中毒 B代谢性碱中毒C呼吸性酸中毒 D 混合性酸中毒7、D I C 最主要的病理特征是（）A、大量微血栓形成。B、凝血物质大量消耗。C、继发性纤溶亢进。D、凝血功能障碍。8 某患者血气检查结果：P a 02 l O O m m H g,C a 02 1 9 m l/d l,C v 02 l O m l/d l,C a 02 m a x 2 0m l/d l,S a O 2 9 5%,该病人属A低张性缺氧 B 血液性缺氧C循环性缺氧 D 组织性缺氧9、严重贫血患者。（）A、动脉血氧饱和度降低。B、P a 02 降低C、血氧容量正常 D、动脉血氧含量降低1 0、严重失代偿性呼吸性酸中毒患者出现精神错乱和谑妄时下列治疗措施哪一项是错误的：（）A、治疗原发病 B、使用中枢镇静剂C、应用呼吸中枢兴奋剂 D、改善肺通气功能1 1 应激性溃疡发生的主要机制是A胃粘膜缺血 B 糖皮质激素分泌增多C胃粘膜合成前列腺素增多D全身性酸中毒1 2 发热高峰期的热代谢特点是A产热超过散热 B 产热低于散热C 产热与散热在高水平上相对平行D辐射热明显减少1 3 D I C 引起的贫血属于A失血性贫血 B缺铁性贫血C中毒性贫血 D溶血性贫血1 4 下列那种不是休克时引起血管收缩的物质A血管紧张素 B儿茶酚胺 C前 列 腺 素 D血栓素1 5 休克时最常出现的酸碱平衡紊乱是A代谢性酸中毒 B 代谢性碱34中毒C呼吸性酸中毒 D呼吸性碱中毒1 6休克时最早发生损伤是细胞部位是A溶 酶 体B线 粒 体C高 尔 基 体D细胞膜1 7缺血-再灌注发生最主要与下列何项因素有关A缺血时间的长短B灌流液的pHC灌流液的温度D灌流液的压力451 8 缺血-再灌注时细胞内钙超负荷发生的直接机制是A H+-C a 2+交换加强 BN a+-C a 2+交换加强C M g 2+-C a 2+交换加强D K+-C a 2+交换加强1 9 关于心性肥大下列哪一项概念是正确的A心肌肥大主要是心肌细胞体积增大 B单位重量肥大心肌的舒缩性是降低的C心脏总的收缩性加强D 心肌肥大能防止心力衰竭的发生2 0、吸气性呼吸困难可见于（）A、喉头部位异物阻塞 B、肿瘤压迫气管的胸内部分C、急性细支气管炎 D、慢性阻塞性肺疾患。2 1、对缺血一再灌注损伤的治疗，下列哪种方法不当。（）A、V i t E B 、S O DC、钙通道拮抗剂 D、高压再灌住22急性呼吸窘迫综合征（A RD S）的主要发病机制是（）A肺内D IC 形成B急性肺淤血水肿C急性肺不张 D急性弥漫性肺泡一毛细血管膜损伤2 3、功能性急性肾功能衰竭时尿改变为（）A尿比重高，尿钠含量低 B尿比重高，尿钠含量高C尿比重低，尿钠含量低 D尿比重低，尿钠含量高2 4、发热病人常出现（）A呼吸性碱中毒B呼吸性酸中毒C代谢性碱中毒D混合性酸中毒2 5、碱中毒时神经肌肉应激性增高主要是由于血清中哪种离子减少（）A、钙、B、镁C、钠、D、钾2 6、代谢性酸中毒时增多，且对中枢神经系统有抑制作用的是（）A、Y-氨基丁酸 B、谷氨酸C、丝氨酸 D、天门冬氨酸2 7、慢性肾功能衰竭病人发生出血的主要原因是（）A、凝血因子消耗过多，B、血小板黏附性降低C、血小板数量减少 D、F D P 的抗凝血作用2 8、死腔样通气是指（）A、呼吸浅快 B、部分肺泡V/Q比值升高C、部分肺泡V/Q 比值降低D、肺内动一静脉短路开放、2 9、左心衰竭时发生呼吸困难的机制是因为平卧时（）A、呼吸中枢兴奋性增高 B、肺顺应性增高56C、肺淤血水肿加重，肺活量减少 D、呼吸肌兴奋性增高3 0、急性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿机制是（）A、肺调节 B、细胞内、外离子交换和细胞内缓冲C、肾脏调节 D、血浆碳酸氢盐缓冲四、多项选择题：（每题选出二个或二个以上答案，将标号填在题后括号内，每题1 分 共 1 0 分）671、引起急性肾小管坏死的主要原因有；（）A、肾毒素 B、肾盂肾炎 C、糖尿病D、持续性肾缺血2、感染容易诱发心力衰竭是因为（）A、引起发热，代谢率高，心脏前负荷增加B、心律加快，耗氧量增加C、毒素损害心肌 D、外呼吸障碍引起缺氧3、低 渗 性 脱 水 对 机 体 的 影 响；（）A、细胞内液明显减少 B、细胞外液明显减少C、口渴明显D、易发生循环哀竭4、休克微循环缺血期的临床表现有（）A、少尿或无尿 B、血压进行性下降C、皮肤苍白 D、脉压减少5、休克期微循环淤血的主要机制是由于（）A、酸中毒使血管对儿茶酚胺反应性降低。B、组织细胞局部产生的扩血管代谢产物增多。D白细胞黏附。C、血液浓缩，血液流变学的改变。6、下列哪些疾病可能引起D I C （）A、胎盘早期剥离 B、革兰氏阴性杆菌败血症C、恶性肿瘤 D、急性溶血7、细胞凋亡与坏死的区别包括（）A 细胞凋亡时局部无炎症反应B 细胞凋亡时D N A 片断化降解C 细胞坏死时，线粒体保护完整，其余细胞器及核完全溶解D 细胞坏死时，D N A 弥漫降解，电泳呈均一状8、呼吸衰竭本身可引起的酸碱平衡紊乱有：（）A、呼吸性酸中毒 B呼吸性碱中毒D、代谢性酸中毒 E、混和性酸中毒9、慢性肾衰竭患者病人可出现：（）A、多尿B、少尿C、低钠血症 D、高钠血症1 0、休克晚期可发生内毒素血症，主要由于（）A 肠黏膜废用性萎缩B 胃肠缺血缺氧C 继发革兰氏阳性菌败血症D 肝功能衰竭五、问答题：（1 5 分）1、何谓肾性骨营养不良？试述其发生机制？（8分）2、肺源性心脏病的发生机制是什么？（7分）78六论述题：（1 0 分）一挤压综合征患者刚度过休克阶段，血 压 1 1 0/7 0 m m H g，但2 4小时尿量少于 3 0 0 m l,试分析其少尿的机制,近期内可能出现的主要机能代谢变化及观察处理对策.89病理生理学练习题一参考答案一、名词解释：（每题2 分 共 2 0 分）名词解释答案以人卫第六版教材上的定义为参考，只要答出主要内容者均给分，答不完全者酌情扣分。英文名词仅译成中文者给0.5 分。1、sh oc k l ung 休克肺：休克过程中肺泡毛细血管膜急性损伤引起的急性呼衰，肺内的主要病理变化有：肺水肿，肺淤血，肺不张，肺泡透明膜形成等。2、e d e m a 水肿：过多液体在组织间隙或体腔中积聚.3、stre ss应激：机体在受到各种因素刺激时所出现的非特异性全身反应。4、a poptosi s 凋亡：由体内外因素触发的细胞内预存的死亡程序而导致的细胞死亡。5、h y pox i a 缺氧：因供氧减少或利用氧障碍引起细胞发生代谢，功能和形态结构异常变化的病理过程。6、离心性心肌肥大机体长期前负荷过度引起心机纤维呈串联性增生，肌纤维增长，心腔明显扩大，心室壁增厚不明显，室腔直径与室壁厚度的比值大于正常，此肥大方式为离心性肥大。7、功能性分流支气管哮喘、肺纤维化等引起的通气功能障碍往往是不均匀的，病变的肺泡通气明显减少，血流未相应减少甚至因炎性充血而增加，使 V A/Q 显著降低，以致流经这部分肺泡的静脉血未充分动脉化便掺入动脉血内，称功能性分流8、ur e m i a 尿毒症：急慢性肾功能不全发展到最严重阶段，代谢终末产物和内源性毒性物质在体内潴留，水、电解质和酸碱平衡发生紊乱以及某些内分泌功能失调，从而引起一系列自体中毒症状，称为尿毒症。9、f e ve r 发热：由于致热源的作用使体温调节中枢调定点上移，而引起的调节性体温升高。1 0、ca l ci um o ve r l o a d钙超载：各种原因引起的细胞内钙含量异常增多并导致细胞结构损伤和功能代谢障碍的现象二、填空：（每空0.5 分 共 1 5 分）1,增高，降低,增高，增高。2,升高，增高，增高，小于。9103,大于，小于，吸气。4,毛细血管流体静牙增高，血浆胶体渗透压降低，微血管通透性增加，淋巴回流受阻。5,组织性，正常，正常，正常。1116,低张性缺氧。7,升高，降低。8,交感-肾上腺髓质系统强烈兴奋，少灌少流，灌少于流。9,劳力性，静息性，端坐呼吸。1 0 原发病的作用，继发性进行性肾小球硬化。三、单项选择题：（每题选出一个最佳答案，将标号填在题后括号内，每题1分 共 3 0 分）1 C,2 A,3 B,4 A,5 A,6 D,7 D,8 C,9 D,1 0 B,1 1 A,1 2 C,1 3 D,1 4 C,1 5 A,1 6 D,1 7 A,1 8 B,1 9 D,2 0 A,2 1 D,2 2 D,2 3 A,2 4 A,2 5 A,2 6 A,2 7 B,2 8 B,2 9 C,3 0 B。四、多项选择题：（每题选出二个或二个以上答案，将标号填在题后括号内，每题1 分 共 1 0 分）1 A D,2 A B C ,3 B D,4 A C D ,5 A B C D,6 A B C D ,7 A B D,8 A B C D ,9 A B C D ,1 0 B D。五、问答题：（1 5 分）1.何谓肾性骨营养不良？试述其发生机制？（8分）答案要点：慢性肾功能不全时，由于钙磷代谢障碍、继发性甲状旁腺功能亢进、维生素 D代谢障碍、酸中毒等引起的肾性佝偻病、骨软化、骨质疏松、骨硬化等，称为肾性骨营养不良。（2分）机制：1）钙磷代谢障碍和继发性甲状旁腺功能亢进：慢性肾功能不全者由于高血磷导致血钙水平下降，后者刺激甲状旁腺功能亢进，分泌大量P TH,致使骨质疏松和硬化。（2分）2）维生素D代谢障碍：慢性肾功能不全者由于1,2 5-（O H）2 D 3 合成减少，致使肠对钙磷吸收发生障碍，血钙减少将影响骨和软骨基质的钙化，幼儿出现佝偻病，成人出现骨软化症（2分）。3）酸中毒：H+持续升高，动员骨盐缓冲，促使骨盐溶解。（2分）2、肺源性心脏病的发生机制是什么？（7分）答案要点：1）肺动脉高压（5分）（1）缺氧、C 0 2 潴留所致H+浓度过高，引起肺小动脉收缩（2分）（2）肺血管壁增厚、硬化，管腔狭窄（1分）（3）红细胞增多（1分）（4）肺小动脉炎、肺毛细血管床破坏、肺栓塞（1分）2）心肌受损（2分）心肌缺氧、酸中毒、电解质紊乱（高钾血症）致心肌收缩性降低或舒张障碍六论述题：（1 0 分）12答案要点：肾持续缺血、肌红蛋白对肾小管的毒性作用（2分）f肾小管坏死、肾 内RAS13激活、肾内D I C、管腔堵塞、原尿回漏（4分）一肾小球滤过率下降（2分）f少尿、高钾血症、水中毒、代酸、氮质血症（4分）。病理生理学练习题二一、选择题：（每 题 1分，共 4 0 分）（请从备选答案中选出最佳答案。每小题1 分，共 4 0分）1、慢性阻塞性肺疾病人发生呼吸衰竭时应（）A.吸 6 0%氧加5%二氧化碳B.吸入纯氧C.吸 3 0%氧D.送入高压氧仓E.以上都不对2、高温车间劳动，工人只大量饮水可发生（）A.水肿B 等渗性脱水C.高渗性脱水D.低渗性脱水E.水中毒3、能反映血液中全部缓冲的指标是（）A.A BB.P a C O2 C.B BD.E EE.SB4、缺氧引起肺动脉高压的机制中下列哪一项是不正确的（）A.肺组织内产生前列环素增多B.交感神经兴奋C.肺组织内产生缩血管物质增多D.缺氧直接对血管平滑肌的作用E.血管对缺氧反应的异质性5、死 亡 是 指（）A.反射消失、呼吸停止、心跳停止、血压为0B.脑电波零电位C.意识永久性消失D.细胞死亡E.机体作为一个整体的功能永久性停止6、血液P H 值主要取决于血浆中（）A.H C0 3?2/E H 2 CO 314B.P r?/H P r C.H P 0?3D.H P 0 4 2/H 2 P 0 4?E.H 2 C0 37、乳酸酸中毒时血钾变化的规律是（）A.先升后降15B.不变C.降低D.升高E.先降后升8、妊娠末期易发生D I C是因为（）A.血液循环障碍B.血液呈高凝状态C.血液酸性产物增多D.单核吞噬细胞系统功能低下E.肝功能障碍9、干扰素是（）A.发热时由白细胞产生的内生致热源B.细胞对病毒感染的反应产物，是一种抗体C.细胞对细菌感染的反应产物，是一种脂蛋白D.细胞对细菌感染的反应产物，是一种蛋白E.病毒本身合成分泌的物质，是病毒的一种成分1 0、吸气性呼吸困难可见于（）A.喉头部位异物阻塞B.等压点上移C.急性细支气管炎D.慢性阻塞性肺疾患E.肿瘤压迫器官的胸内部分1 1、死腔样通气是指（）A.肺动-静脉短路开放B.部分肺泡V/Q 比例增高C.各部分肺泡V/Q 比例自上而下递增D.肺泡V/Q 比例低于+0.0 1 E.肺泡通气分布不均1 2、某肺心病患者，因受凉，肺部感染而住院，血气分析结果如下：P H7.33,P a C0 2 9.3 kP a（7 0 m m H g）,H CO 3?36 m m o l/L,A G 1 0 m m o l/L,可诊断为:）A.代谢性酸中毒B.代谢性酸中毒C.急性呼吸性酸中毒D.慢性呼吸性酸中毒E.代谢性碱中16=t=母13、治疗休克时单纯追求用升压药维持血压导致休克加重的机制是()A.机体丧失应激反应的能力B.机体对升压药物耐受性增强C.血管平滑肌对升压药物失去反应D.机体交感神经系统已经处于衰竭E.升压药使微循环障碍加重14、高血压性心脏病患者发生心力衰竭是由于()A.心肌缺血B.心肌受损17C.容量负荷f D.压力负荷 t E.心律失常1 5、下列哪一种物质属发热激活物A.白细胞致热源B.内生性致热源C.红疹毒素D.肿瘤坏死因子E.干扰素1 6.黄噤吟氧化酶主要存在于（）A.内皮细胞内B.巨噬细胞内C.肌细胞内D.结缔组织细胞内E.红细胞内1 7 .影响D IC 发生的因素下列哪一项是错误的（）A.休克晚期常发生D ICB.肝功能严重障碍时易发生D ICC.单核吞噬细胞功能亢进易发生D IC D.代谢性酸中毒易发生D ICE.妊娠末期易发生D IC1 8 .原尿回漏是由于（）A.肾小管阻塞B.原尿流速缓慢C.肾小管上皮细胞坏死脱落D.肾间质水肿E.尿量减少1 9.急性肾小球肾炎引起水肿的主要机制是（）A.肾小球滤过率下降，肾小管重吸收减少B.肾小球毛细血管通透性增加C.肾小球重吸收减少D.球一管失平衡导致钠水潴留E.“毒素”致毛细血管通透性增高2 0.发热时体温上升期体内温度和调定点的关系为（）A.体内温度低于调定点B.体内温度等于调节点18C.体内温度高于调节点D.体内温度与调节点无关E.以上都不对2 1.疾病的概念中下列哪一种说法正确（）A.疾病是不健康的生命活动过程B.细胞是生命的基本单位，疾病是细胞受损的表现C.疾 病（d i s e a s e）英文原意为不舒服，所以疾病即指机体不舒服D.疾病是机体对外界环境的协调发生障碍110E.疾病是机体在一定病因损害作用下，因稳定破坏而发生的内环境紊乱的异常生命过程2 2.血浆中含量最多的阳离子是（）A.M g 2+B.K+C.C a 2+D.N a+E.F e 2+23 .高钾血症是指血清钾高于（）A.4.5 m m o l/LB.5.5 m m o l/LC.6.5 m m o l/LD.7.5 m m o l/LE.3.5 m m o l/L24.低钾血症对酸碱平衡的影响是（）A.细胞内碱中毒，细胞外酸中毒B.细胞内外均酸中毒C.细胞内外均碱中毒D.细胞内碱中毒，细胞外正常E.细胞内酸中毒，细胞外碱中毒2 5.下列哪一原因引起的代谢性酸中毒不是AG增高型酸中毒A.乳酸产生增多B.服用大量氯化钱C.肾小球过滤降低D.输入较多的水杨酸E.酮体产生增多2 6.全身体循环静脉压增高的常见原因是（）A.血栓阻塞脉管腔B.肿瘤转移静脉C.左心衰竭D.右心裳竭E.瘢痕压迫静脉壁10112 7.炎性水肿的渗出液特征是()A.比重等于1.018B,比重小于1.018C.比重大于1.018D.比重在1.015至1.018之间E.以上均不是2 8.缺氧的概念是()A.血液的氧容量降低B.细胞供氧不足或利用氧障碍C.血液中的氧分压降低D.吸入气当中的氧浓度降低E.血液中的氧含量过低111229.血氧饱和度一般是指（）A.血液中溶解的0 2 量和总02比值B.H b 02和Hb总量的比值C.H b 02和未结合的Hb的比值D.血液中溶解的0 2 量和所能结合最大0 2 量的比值E.未结合0 2 的Hb量和Hb总量的比值3 0.以下哪一种原因引起的缺氧往往无发钳A.呼吸功能不全B.组织用氧障碍C .静脉血掺杂D.心力衰竭E.窒息3 1.I I 性肺泡上皮受损时可产生（）A.肺泡回缩力减弱B.肺顺应性增高C.肺泡毛细血管中血浆外渗减少D.肺泡表面张力增强E.肺泡膨胀稳定性增强3 2.真性分流是指（）A.部分肺泡通气不足而血流未相应减少B.部分肺泡完全不通气但仍有血 流 C.部分肺泡通气不足而血流增加D.肺泡表面积减少和增厚影响气体交换E.部分肺泡血流不足3 3 .严重肝脏疾病时氨清除不足的主要原因是（）A.谷氨酰胺合成障碍A.尿素合成障碍B.不能以酰胺形式储存于肾小管上皮细胞内C.谷氨酸合成障碍D.丙氨酸合成障碍3 4 .单纯性通气障碍引起呼吸衰竭时的血气变化特点为（）A.P a 0 2 降 低,P a C 0 2 降低B.P a 0 2 降低，P a C 0 2 升高C.P a 0 2 降低，P a C 0 2 不变D.P a 0 2 增高，P a C 0 2 降低E.P a 0 2 降低，P a C 0 2 升高，二者变化值等于呼吸商3 5.体温调节中枢的高级部分是（）1213A.视前区一下丘脑前部B.延脑C .中脑D .桥脑E .脊髓3 6.人体最重要的散热途经是（）A.肺1314B.皮肤C.尿D.粪E.肌肉3 7.下列那种情况不是限制性通气障碍的原因（）A.呼吸中枢抑制B.呼吸肌麻痹C.肋骨骨折D.肺纤维化E.肺透明膜形成3 8 .D I C 时血液凝固障碍表现为（）A.血液凝固性增高B.纤溶活性增高C.先高凝后转化为低凝D.先低凝后转化为高凝E.高凝和低凝同时发生3 9 .在 D I C 病理过程的晚期发生明显出血时（）F.凝血系统被激活B.纤溶系统被激活C凝血系统的活性远大于纤溶系统的活性D凝血和纤溶两个系统都被激活F.纤溶系统激活和凝血因子减少4 0.高输出量型心力衰竭病人的血流动力学特点是（）A.心衰时输出量比心衰前有所增加，可稍高于正常水平B.心衰时输出量比心衰前有所降低，可稍高于正常水平C.心衰时输出量比心衰前有所增加,可稍低于正常水平D.心衰时输出量比心衰前有所降低，可稍低于正常水平E.以上说法都部正确二，名 词 解 释（每 个 2分，共 2 0分）1.反常性酸性尿2.I I 型呼吸衰竭3.过热4.c a l c i u mo v e r l o a d 5.钙离子复位延缓6 .急性肾功能衰竭7 .细胞信号传导14158.h e a r tfa i l u r e9.D I C1 0.A G三，问答题（共 4 0 分）1,代谢性酸中毒对心血管系统有哪些影响？（1 0 分）2,试述肝性脑病发病机制中的假性神经递质学说（1 0 分）3,试述内毒素引起发热的机制（1 0 分）4,过度肥大心肌发生心衰的机制有哪些？（1 0 分）1516病理生理学练习题二参考答案一、选 择 题（每 题1分，共4 0分）1.C 2.D 3.E 4.C 5.E 6.D 7.A 8.B 9.A 1 0.A 1 1.B 1 2.E 1 3.A 1 4.D1 5.E 1 6.A 1 7.C 1 8.C 1 9.B 2 0.A 2 1.E 2 2.A 2 3.B 2 4.E 2 5.E 2 6.D2 7.C2 8.B 2 9.D 3 0.B 3 1.D 3 2.B 3 3.B 3 4.E 3 5.A 3 6.B 3 7.A 3 8.D 3 9.E4 0.B二、名 词 解 释（每 题2分，共2 0分）1 .反常性酸性尿低钾血症时由于细胞内外H+-K+交换从而使细胞内酸中毒，胞外碱中毒，由于胞内H+增多，肾泌H+增多，使尿液呈酸性，称为反常性酸性尿。2 .I I型呼吸衰竭由于外呼吸功能严重障碍，以致动脉血氧含量低于正常范围，同时伴有二氧化碳分压增高的病理过程。3 .过热一一是体温调节机构失调控或调节障碍所引起的一种被动性体温升高。4 .cal ci u m o v er l o ad-即钙超载，指由于细胞内C a2+过量聚集所造成的组织器官功能及结构损伤。5 .钙离子复位延缓一一由于钙离子泵出细胞或摄入肌浆网障碍，使心肌舒张期时C a2+与肌钙蛋白解离，从而导致心肌舒张障碍的一种现象，叫做钙离子复位延缓。6 .急性肾功能衰竭一一各种原因在短时间内引起双侧肾脏泌尿功能急剧降低，以致机体内环境发生严重紊乱，其主要代谢变化为氮质血症、高钾血症和代谢性酸中毒等。7.细胞信号转导一一配体通过与膜表面的特殊受体结合才能激活细胞内信号分子，经过信号转导的级联反应将细胞外信息传递至胞浆或核内，调节靶细胞的功能，这一过程称为细胞信号转导。8.h ear t f ai l u r e即心力衰竭，由于心肌原发或继发收缩或舒张功能障碍，使心输出量绝对或相对降低，以致于不能满足机体代谢需要的病理过程。9.D I C 在致病因子作用下，凝血因子和血小板被激活而引起的以凝血功能异常为主要特征的全身性基本病理过程。1 0.A G负离子间隙一一血浆中未测定的负离子与未测定的正离子差值。三、问 答 题（共4 4分）1.答：代谢性酸中毒对心血管系统的影响有（1）室性心律失常：代谢性酸中毒时出现的室性心律失常与血钾升高密切相关。（2）心肌收缩力减弱：A、H+可竞争性地抑制Ca 2+与肌钙蛋白钙结合亚单位的结合，影响兴奋-收缩1617偶联。B、H+影响Ca 2+内流。C、H+影响心肌细胞肌浆网释放Ca 2+。(3)血管系统对儿茶酚胺的反应性降低。(1 0分)17182 .答：假性神经递质学说指出正常时蛋白质在肠中分解成氨基酸，如酪氨酸，经肠道细菌脱段可生成苯乙胺和酪胺，而后经门静脉进入肝脏，在单胺氧化酶作用下分解清除。当肝功能严重障碍时或有门体侧支循环时，这些胺类物质可进入脑细胞内,经B -羟化酶作用形成苯乙醇胺和羟苯乙醇胺，后两者在化学结构与正常神经递质去甲肾上腺素和多巴胺相似，可被正常神经末梢摄取贮藏，神经冲动到来时释放出来，但其生物学作用远远不及正常神经递质。当脑干网状结构中假性神经递质增多时，其可竞争性取代正常神经递质，每当发生神经冲动时，这些递质可释放并抑制网状结构上行激动系统，使传至大脑皮质的兴奋冲动受阻，以致大脑机能发生抑制，出现意识障碍甚至昏迷。(1 0分)3 .答：内毒素引起发热的机制如下：(1 0分)发热激活物+_ _ _ _ _ _ _ _单核细胞 O V L T 2 4.下丘脑+内毒素p k EP+，m接Na+,c*|分，1 分P 1 分+cAMP 1 分.PGE 1 分“体温调节中枢调定皮肤血管收缩点 上 移2分?散 热 减 少1分，骨骼肌紧张，寒战体温上升1分-产热增加1分4.答：过度肥大心肌发生心衰的机制如下(1 0分)(1)心肌重量增加超过心脏交感神经元轴突的增长，使单位心肌的交感神经分布密度过低，且肥大心肌合成去甲肾上腺素减少，使心肌收缩力减弱。(2)心肌线粒体数目不能随心肌细胞体积或比例增长，肥大心肌线粒体呼吸功能抑制，A T P生成不足。(3)肥大心肌细胞表面积与重量之比显著降低，肌浆网对钙转运障碍，心肌收缩性减弱。(4)心肌肥大到一定程度后，肌球蛋白A T P酶活性降低，心肌能量利用障碍。(5)冠脉微循环障碍，心肌缺血缺氧，收缩力降低。病理生理学练习题三一.单选题：(每 小 题1分，共4 5分)1 .不同疾病过程中共同的、成套的机能、代谢和形态结构的病理性改变称为()A.病 理 表 现B.病理状态C.病理过程D.病理反应E.病理障碍2.病理生理学主要教学任务是讲授()A.疾病的症状和体征及其机理1819解释B.疾病过程中的病理变化1920C.动物身上复制的人类疾病过程D.临床诊断治疗的理论基础E.疾病发生发展的一般规律与机制3.死 亡 是 指（）机体作为一个整体的功能永久性停止A.反射消失、呼吸停止、心跳停止、血压为0 B.细胞死亡C.意识永久性消失D.脑电波零电位4 .下列那个不是影响肾小管、集合管泌钾的因素?（）A.醛固酮B.血浆钾浓度C.P GE2D.管 腔 内【N a+】E.远端肾单位尿流速5 .高温车间劳动，工人只大量饮水可发生（）A.水肿B.等渗性脱水C.高渗性脱水D.低渗性脱水E.水中毒6 .可引起低渗性脱水的是（）A.失液后只补水B.大量呕吐腹泻C.经皮肤大量失液D.髓拌升支功能受损E.长期使用速尿、利尿酸7 .过量胰岛素引起低钾血症机制为（）A.大量出汗导致钾丢失B.细胞外钾向细胞内转移C.结肠排泌钾增加D.肾小管重吸收钾障碍E.醛固酮分泌过多8.血气分析反映酸碱平衡呼吸性因素的重要指标（）A.A BB.BEC.P A C O20212D.P A 0 2E.P a C O29.组织细胞进行正常的生命活动必须处于()A.中性的体液环境中B.弱酸性的体液环境中C.较强的酸性的体液环境中D.弱碱性的体液环境中2122E.较强的碱性体液环境中1 0.乳酸酸中毒的血钾变化的规律是()A.先降后升B.升 高C.不 变D.降 低E.先升后降1 1.能直接反映血液中一切具有缓冲作用的负离子含量的指标是()A.P a CO 2B.BBC.BED.A BE.S B1 2.右心衰竭时引起水肿的最重要的因素是()A.肾小管重吸收水增多B.肾小球滤过率降低C.淋巴回流障碍D.血浆胶体渗透压降低E.钠水潴留1 3.有效胶体渗透压的含义是()A.毛细血管血压与血浆胶体渗透压之差B.毛细血管血压与组织胶体渗透压之差C.血浆胶体渗透压与组织胶体渗透压之差D.毛细血管血压与组织液静压之差E.血浆胶体渗透压与组织液静压之差1 4.低 氧 血 症 是 指()A.血液氧饱和度降低B.血液中融解的氧减少C.动脉血氧分压降低D.动脉血氧含量降低E.血液氧容量减少1 5.有关发热时消化系统改变的描述哪一项是错误的？()A.病人可有便秘、腹胀B.胃肠蠕动增强C.病人可有恶心、呕吐D.消化液分泌减少E.蛋白质、脂肪消化不良1 6.对致热源的描述哪一项是正确的？2223（）A.引起人体发热的体内某些代谢产物B.引起人体发热的内生性致热源C.引起人体发热的内毒素D.引起人体和动物发热的物质E.引起人体发热的病原微生物1 7.体温上升期的热代谢特点是（）2324A.散热障碍B.产热等于散热C.散热大于产热D.产热大于散热E.产热增加1 8.儿茶酚胺释放增多所引起的具有防御意义的变化是（）A.心率减慢B.腹腔内脏血管扩张C.支气管收缩，口径变小D.促进糖元合成E.以上都不是1 9.应 激 是（）A.应激原引起的相关疾病B.机体保护机制的一个重要组成部分C.对应激原不适当的过度的反应导致的疾病D.全身性非特异性适应、保护性反应、过分的反应也可导致疾病E.应激原引起的特异性反应2 0.休克的发生主要由于（）A.中枢神经系统在剧烈振荡与打击下由兴奋转入超限抑制B.血管运动中枢麻痹，小动脉扩张，血压下降。C.血量减少，回心血量不足，心输出量减少D.交感一肾上腺系统强烈持续兴奋E.重要生命器官低灌流和细胞功能代谢严重障碍2 1.治疗休克时单纯追求用升压药维持血压导致休克加重的机制是（）A.机体丧失应激反应的能力B.机体对升压药物耐受性增强C.血管平滑肌对升压药物失去反应D.机体交感神经系统已经处于衰竭E.升压药使微循环障碍加重2 2 .D I C 发展过程中，血凝变化规律一般为（）A.先纤溶亢进，继之高凝B.先高凝后低凝C.先低凝后高凝D.先高凝伴纤溶亢进，继之低凝E.以上都不是2 3 .诱 发 动 物 全 身 性 S h w a r t z m a n 反 应（G S R）时，第一次注射小剂量内毒素的作用是（）A.激活体内凝血系统2425B.消耗体内抗凝血酶C.使血管内皮系统广泛受损D.封闭单核吞噬细胞系统E.消耗体内纤溶酶2 4.下列那种物质不直接参与G蛋白介导的细胞信号转导()A.I P 3B.C a 2 +2526C.D GD.C g mPE.P KC2 5.下列情况中不会引起再灌注损伤的是()A.心脏直视手术B.器官移植C.断肢再植D.冠脉溶栓E.动一静脉屡2 6.高血压性心脏病患者发生心力衰竭是由于()A.心肌缺血B.心肌受损C.容量负荷t D.压力负荷t E.心律失常2 7.右心衰竭时不可能引起()A.下肢水肿B.少 尿C.食欲不振D.肺气肿E.肝颈返流征(+)2 8 .在心肌兴奋一收缩中起偶联作用的电解质是()A.C a 2+B.K+C.N a+D.M g 2+E.C l-2 9.心肌肥大是一种有效地代偿反应因为()A.支配心肌的交感神经数量增多B.促进了能量利用C.增加了 C a 2+D.这增加了心肌的收缩物质E.改善了心肌供血3 0 .充血性心力衰竭是指()A.以心脏扩大为特征的心力衰竭B.慢性心力衰竭C.急性心力衰竭D.高输出量性心力衰竭E.伴血容量组织间液增多的慢性心衰26273 1.呼吸衰竭可引起胃糜烂、出血、溃疡形成等，最主要的机制是()A.酸中毒B.缺氧和C 0 2潴留使胃壁血管收缩和胃酸分泌增多C.可合并弥散性血管内竭血，使胃壁缺血D.可合并休克使胃循环灌流量减少E.应激使糖皮质激素增加3 2.下列有关急性呼吸衰竭窘迫综合症的概念哪个是正确的？()A.早期常引起呼吸性酸中毒B.只见于成人2728c.常引起n 型呼衰D.是急性肺损伤引起的呼吸衰竭E.是吸入致病因子引起的3 3.下列那个不是肝性脑病的临床特征？()A.有的病人发病有明显的诱因B.可以是急性或慢性C.患者都有昏迷D.可表现为性格异常E.可以是复发性3 4.下述哪一项不会引起肾小球入球小动脉痉挛？()A.1,2 5-(OH)2-D3 减少B.体内儿茶酚胺增加C.近球细胞肾素分泌增多D.血管紧张素H生成增多E.前列腺素产生减少3 5.下述那项不是慢性肾功能衰竭的临床表现？()A.高钙血症B.蛋质血症C.代谢性酸中毒D.低钠血症E.贫血3 6.输尿管结石引起的急性肾衰时GRF降低是因为()A.囊内压增高B.肾小球毛细血管血压降低C.肾小球滤过面积减少D.原尿漏回E.以上都不是3 7.多系统器官衰竭最常见的病因是()A.严重创伤和感染B.输液过多C.急性胰腺炎D.吸氧浓度过高E.单核吞噬细胞系统功能降低38.MSOF时 免 疫 系 统()A.处于全面抑制状态B.常保持正常功能C.功能增强，表现为器官内白细胞增多D.特异性免疫功能降低E.非特异性免疫功能降低28293 9.下物质是自由基的低分子清除剂，除 了（）A.V i t E B.V i t A C.V i t Bl D.V i t C E 还原型谷胱甘肽G S H 4 0.呼吸衰竭（）A.由肺部疾病引起的病理过程B.由呼吸功能障碍引起的病理过程2920C.由外呼吸功能障碍引起的病理过程D.PaO2 8 K PA的病理过程E.有呼吸困难的病理过程4 1.近曲小管重吸收钠水增多与何种因素有关？()A.肾小管周围毛细血管有效胶体渗透压增高B.心钠素分泌增多C.醛固酮分泌增多D.A D H分泌增多E.肾小管周围毛细血管有效流体静压增高4 2.动一静脉氧含量差减小而氧分压差增大可见于()A.循环性缺氧B.血液性缺氧C.低张性缺氧D.组织性缺氧E.以上都不是4 3 .应激时心律失常的产生主要与那一因素有关？()A.情绪激动B.血钾增高C.心率加快D.心肌耗氧量增加E.冠脉痉挛，心肌细胞电位改变4 4 .应激时，体内蛋白质代谢变化中哪一项不存在()A.分解加强B,负氮平衡C.利用合成D.尿氮排除增加E.合成减少4 5.慢性心力衰竭病人，常发生的水肿是()A.低垂部水肿B.背部水肿C.足踝部水肿D.舐臀部水肿E.眼睑头面部水肿二、名词解释题：(每题2分，共1 2分)1.Di s eas e2.E n do gen o u s2021p h r o gen(E P)3.S t es s o r4.I s ch em i a-r ep er fu s i o ni n gu r y 5.F DP6.Cel l s i gn al t r an s du ct i o n三、简答题：(每 小 题4分，共2 0分)1 .根据血清钠浓度及细胞外液量变化可将水钠代谢紊乱分为那几型？2 .请列举细胞信号转导的主要途径。3.何谓急性肾功能衰竭？根据发病部分可分为那三类急性功能衰竭？21224.代谢性酸中毒对心血管系统的影响5.试述反常性酸性尿的发生机制。四、英 译 汉（每 题1分，共5分）1.Pathological process2.H y pox ia3.H epaticencephalopathy4.H y pertonicdehy dration5.S y stemic inflammatory responsesy ndrome五、论 述 题（共18分）1.试分析革兰氏阴性细菌感染性休克病人发生DIC的机制。（5分）2 .试述肥大心肌容易发生衰竭的机制（1 3分）病理生理学练习题三参考答案一.单选题：（每 小 题1分，共45分）1 C 2 E 3 A 4 C 5 D 6 A 7B 8 E 9 D 1 0 B 1 1 B 1 2.E 1 3 C 1 4 D 1 5 B 1 6 D 1 7D 1 8 D 1 9 D 2 0 E 2 1 E 2 2 B2 3 D 2 4 D 2 5 E2 6 D 2 7D 2 8 A 2 9 A 3 0 E 3 1 B 3 2 D 3 3 C 3 4 A 3 5 A 3 6 A 3 7A 3 8 C 3 9 C 4 0 C 4 1 A 4 2 B 4 3 A4 4 C 4 5 A二、名词解释题：（每 题2分，共12分）1.disease疾病：是机体在内外环境中一定病因损害作用下，因稳态破坏而发生的内环境紊乱和异常生命过程称为疾病。2.endogenou s py rogen（E P）内生致热原：是由产内生致热原细胞产生和释放的一组内源性不耐热小分子蛋白，称为内生致热原。3.