2021年度中西结合执业助理医师中西医结合儿科学.pdf

中西医结合儿科学第一单元儿科学基本一、习题精选A.1 型题1 .自胎儿娩出脐带结扎时开始至28 天之前，应属A.新生儿期B.幼儿期C.婴儿期D.学龄期E.学龄前期2.1 岁正常男孩进行体格检查，其原则身长约是A.5 0c mB.6 0c mC.6 5 c mD.7 5 c mE.8 5 c m应试点拨：本题考查小儿身高计算。普通正常小儿出生时身长为5 0c m,生后第一年内身长增长最快约25 c m.计算可得7 5 c m。次年身长增长速度缓慢约1 0c m,2 周岁后来身长可按照公式计算。3.下列各项，对小儿生理特点描述不对的是A.脏腑娇嫩B.易虚易实C.形气未充D.生机蓬勃E.发育迅速4.关于小儿生长发育规律，对的是A.由下而上B.由细到粗C.由高档到初级D.由简朴到复杂E.由远及近应试点拨：本题考查生长发育规律。生长发育遵循由近到远、从臂到手、从腿到脚规律。5 .小 儿 正常前囱闭合时间是A.6 8个月B.4 5个月C.1 0 1 2个月D.1 2 1 8 个月E.1 8 24个月6 .小儿开始更换恒牙年龄是A.2 3岁B.4 5 岁C.6 7 岁D.8 9 岁E.1 0 岁7 .健 康 小 儿 1 岁时，其头围是A.3 8 c mB.46 c mC.5 0c mD.5 2c mE.6 4c m8 .小儿体格发育最快时期是A.婴儿期B .新生儿期C.学龄前期D.学龄期E.幼儿期9.称小儿为“纯阳”之体，应理解为A.小儿纯阳无阴B.小儿阳盛阴衰C.小儿生机旺盛D.小儿脏腑娇嫩E.小儿气血未充应试点拨：本题考查小儿生理特点。“纯阳”最 早 在 颅卤经脉法中提出，“纯”指小儿先天所禀赋元阳元阴未曾耗散，“阳”指小儿生命活力犹如旭日之初生、蒸蒸日上、欣欣向荣。“纯阳”即是小儿这种蓬勃生机、迅速发育生理特点。1 0.按公式计算，6岁小儿收缩压正常值是A.7 5 m m HgB.8 0m m l IgC.8 2m m l l gD.9 2m m HgE.l O O m m Hg应试点拨:童时期正常血压可用公式计算：收缩压(m m Hg)=2义年龄(岁)+8 0；舒张压(m m-Hg)=收缩压X 2/3。1 1 .小 儿出生后能独自坐稳月龄A.1 2 个月B.2 3个月C.3 4个月D.4 5个月E.6 7个月应试点拨：小儿大运动发育规律概括为：二抬四翻六能坐，七滚八爬周能走。1 2.小 儿哭声绵长，口作吮乳状，多是A.针刺B.腹痛C.口疮D.饥饿E.积滞1 3.3岁如下小儿正常指纹为A.色泽青黑显于风关B.淡紫隐隐显于风关C.色泽鲜红显于风关D.淡紫隐隐显于气关E.淡紫隐隐显于风关之下1 4 .察指纹合用年龄是A.5岁以内B.4 5 岁C.4岁以内D.3-4 岁E.3岁以内1 5.下列各项，不属按诊内容是A.按皮肤B.按四肢C.按毛发D.按胸胁E.按头颅1 6.3 周岁小儿按公式计算，身长体重应当是A.身长85c m、体 重 1 2k gB.身长9 0c m、体 重 1 4 k gC.身长9 0c m、体 重 1 2k gD.身 长 1 00c m,体 重 1 4 k gE.身 长 1 20c m、体重26 k g应试点拨：生理常数。正常小儿出生时身长平均为50c m,第一年内增长最快，约生长25c m,次年增长稍慢，约 1 0c m。21 2岁身高计算公式：身长（高）c m=年龄X7+7 0。A.2 型题1 .患 儿，6个月。每闻声响则惊哭不安。其病位是A.心B.肺C.月 干D.脾E.肾2.患 儿，3岁。晨起流涕、喷嚏，未经用药，当晚症状消失。其易趋康复生理基本是A.发病容易B.传变迅速C.纯阳之体D.稚阴稚阳之体E.脏腑娇嫩3.6个月婴儿，夜间哭闹，多汗烦躁，发稀。此时应一方面添加辅食是A.鱼泥B.蛋黄C.鱼肝油制剂D.肝泥E.肉泥4.患 儿，2岁。生后至今不能站立与行走，头项歪斜。其病变脏腑是A.肝脾B.肺脾C.心肾D.心脾E.脾肾应试点拨：五迟五软重要和脾肾关于，脾主肌肉，肾主骨。5.患 儿，3岁。常浮现厌食，食后腹痛腹胀。其治法是A.清热化滞B.杀虫消积C.消食导滞D.健脾理气E.健胃养阴应试点拨:小儿脾胃薄弱，若饮食不节，则脾胃运化无权，治宜消食导滞。6.患 儿，3岁。夜间发热，腹壁手足心热，腹满不食。病因也许是A.阴虚燥热B.外感风热C.阳明热盛D.内伤乳食E.湿热蕴滞7.患 儿，4岁。过食生冷，现感腹部不适。也许损伤是A.肝阳B.脾阳C.肺阴D.脾阴E.肺气应试点拨：小儿脾常局限性，过食生冷，易伤脾阳。8.患 儿，1岁。大便呈果酱色，伴有阵发性哭闹。其诊断应是A.痢疾B.食积C.肠炎D.疳证E.肠套叠应试点拨:小儿婴儿大便果酱色，伴有阵发性哭闹，常提示肠套叠发生。B.1型题A.肾常虚B.肺常局限性C.肝常有余D.脾常局限性E.稚阴稚阳1.小 儿易见高热、惊厥，其病机是2.小 儿易患解颅、五迟五软，重要是A.脾常局限性B.肺常局限性C.稚阴稚阳D.肾常虚E.肝常有余3 .以上小儿生理特点中，小儿易见感冒、咳嗽，缘于4 .以上小儿生理特点中，小儿常用呕吐、泄泻，缘于二、参照答案A.1型题1.A.2.D 3.B.4.D 5.D6.C.7.B.8.A.9.C.1 0.D1 1.E.1 2.D 1 3.E.1 4.E.1 5.C.1 6.B.A.2型题1.A.2.C.3.C.4.E.5.C.6.D 7.B.8.E.B.1型题1.C.2.A.3.B.4.A.三、难题解析A.1型题7.B.普通孩子出 生 时 头 围 在3 3 3 4 c m。在 第 一 年 前3个 月 和 后9个月头围都增长6c m,故1岁 时 头 围 为4 6c m；生后次年头围增长减慢，2岁 时 头 围4 8 c m i 5岁 时 为5 0 c m；1 5岁时头围接 近 成 人 为5 4 5 8 c m。8.A.小儿体格发育最快时期是婴儿期，初步适应了外界环境，生长发育迅速。B.小儿适应能力及御邪能力较差，易浮现疾患。C.小儿发育稳步增长，智力发育日趋完 善。D小儿发育仍稳步增长。E.小儿体格增长较婴儿期缓慢。1 4.E.察指纹是对 3岁以内小儿用以代替脉诊一种辅助诊法，用以辨别婴幼儿疾病病因、性质并预计预后等。第二 单 元 新生儿疾病一、习题精选A.1型题1 .下列各项，可导致新生儿黄疸病因是A.蛋白质代谢异常B.胆红素代谢异常C.脂肪代谢异常D.糖代谢异常E.水盐代谢异常应试点拨：本题考查新生儿黄疸。新生儿黄疸是因胆红素在体内积聚而引起皮肤黏膜及巩膜黄 染。2.下列症状中可在阴黄中浮现是A.黄色鲜明B.大便灰白而湃C.烦躁神昏D.身有微热E.舌苔厚腻微黄3.下列关于病理性黄疸论述，错误是A.黄疸浮现时间较早或太晚B.黄疸限度较重C.黄疸持续时间较短D.黄疸进展快E.有随着症状4.治疗新生儿湿热胎黄证，应首选方剂是A.茵陈四苓散B.膈下逐瘀汤C.黄陈蒿汤D.茵陈理中汤E.羚角钩藤汤合茵陈蒿汤5.新生儿病理性黄疸寒湿胎黄证治法是A.清热利湿B.活血化瘀C.温脾化湿D.平肝息风E.解表化湿6.下列各项，与胎黄发病无关脏腑是A.肝B.胆C.胃D.肺E.脾应试点拨：本题考查胎黄。本病重要因湿热之邪阻滞脾胃，肝失疏泄，胆汁外溢，发为黄疸。病位重要在脾、胃、肝、胆。A.2型题1.足月新生儿。出生3天后皮肤发黄，吮乳及大便正常，其诊断是A.病理性黄疸B.新生儿败血症C.生理性黄疸D.新生儿溶血症E.阻塞性黄疸2.足月新生儿。出生后24小时浮现黄疸，色深晦黯，面色少华，青筋怒张，胁肋下有痞块,舌质黯红伴少量瘀斑，苔黄，指纹紫滞。其首选方剂是A.茵陈理中汤加减B.茵陈蒿汤加减C.黄连解毒汤加减D.羚角钩藤汤加减E.血府逐瘀汤加减3.男婴，生 后15天。症会面目皮肤发黄，黄色淡而晦暗，身倦神疲，四肢不温，腹胀便清舌质淡，苔自腻，首选方剂是A.血府逐瘀汤B.参苓白术散C.茵陈理中汤D.当归四逆散E.茵陈蒿汤4.足月新生儿，2 5天。出生后2周浮现身黄，目黄，其色晦暗，精神倦怠，四肢欠温，不欲吮乳，大便清薄，小便短少，舌质偏淡，舌苔白腻。治疗应首选方剂是A.茵陈理中汤B.茵陈蒿汤C.血府逐瘀汤D.茵陈四苓汤E.茵陈四逆汤应试点拨：本题考查新生儿黄疸辨证论治。可诊断为病理性黄疸。寒湿蕴阻脾胃，肝胆疏泄失常而浮现面目皮肤发黄，其色晦暗，持续不退。湿阻脾胃，脾失健运而见呕吐腹胀、不思乳食。舌苔及指纹亦为湿阻脾胃之证，故辨证为寒湿阻滞，治以温中化湿，方用茵陈理中汤。B.1型题A.出生后2周B.出生后2 3天C.出生后6 7天D.出生后2 4小时内E.出生后4 5天1 .生理性胎黄，黄疸浮现时间是2 .病理性胎黄，黄疸浮现时间是二、参照答案A.,型题1.B.2.B.3.C.4.C.5.C.6.DA.2型题1.C.2.E.3.C.4.A.B.1型题1.B.2.D三、难题解析A.1型题4.C.新生儿湿热黄疸，治以清热利湿，方用茵陈蒿汤。A.合用于急性黄疸型肝炎。B.用于气滞血瘀证。D用于寒湿黄疸。E.用于胎黄动风。5.C.新生儿病理性黄疸寒湿胎黄证治以温中化湿，方用茵陈理中汤。A.2型题3.C.婴儿先天局限性，脾阳本虚，寒湿阻滞所致胎黄，其黄色晦暗，舌质淡，苔白腻，治以温中化湿退黄，方选茵陈理中汤加味。第三 单 元 呼吸系统疾病一、习题精选A.,型题1.下列各项，丕墨急性上呼吸道感染部位是A.鼻B.鼻窦C.咽D.喉E.肺2.小儿感冒发病率最高年龄阶段是A.新生儿B.婴儿C.婴幼儿D.学龄前小朋友E.学龄小朋友3.小 儿上呼吸道感染中医治疗，应以何法为主A.清法B.分利C.解表D.宣肺E.通腑4.小儿上呼吸道感染常用兼夹证是A.夹湿、夹惊、夹滞B.夹火、夹痰、夹食C.夹风、夹痰、夹食D.夹痰、夹滞、夹惊E.夹寒、夹痰、夹湿应试点拨：本题考查小儿感冒。小儿感冒以感受风邪为主，由于小儿脏腑娇嫩，肺常局限性,脾常虚及肝常有余生理特点，因此小儿感冒易发生夹痰、夹滞、夹惊。5.小儿支原体肺炎应首选抗生素是A.红霉素B.罗红霉素C.链霉素D.白霉素E.青霉素6.治疗小儿肺炎首选五虎汤合拿防大枣泻肺汤证型是A.风寒闭肺B.风热闭肺C.痰热闭肺D.毒热闭肺E.阴虚肺热7.急性支气管炎患儿，咳嗽频作，咽痒，鼻塞流涕，咳痰稀薄，苔薄白，脉浮紧。其证候是A.风寒咳嗽B.风热咳嗽C.痰热咳嗽D.阴虚咳嗽E.痰湿咳嗽8.小 儿肺炎按病因分类，下列错误是A.细菌性肺炎B.病毒性肺炎C.过敏性肺炎D.吸入性肺炎E.大叶性肺炎9.关于支原体肺炎临床特点论述，错误是A.发病无季节性B.初期即可闻及满肺中细湿啰音C.热型不定，热 程1 3周D.刺激性咳嗽E.白细胞计数可正常或稍增高1 0.关于小儿肺炎合并心力衰竭诊断要点，错误是A.心率突然超过180次/分B.呼吸突然加快，超 过60次/分C.心音低钝，颈静脉怒张D.突然极度烦躁不安，发维E.脾脏迅速增大1 1.关于小儿肺炎重要临床体现，错误是A.肺部哮鸣音B.咳嗽C.呼吸困难D.发热E.肺部固定湿啰音1 2.治疗肺炎喘嗽变证心阳虚衰证首选方剂是A.人参五味子汤B.独参汤C.参附龙牡救逆汤D.桑菊饮E.五虎汤合拿防大枣泻肺汤1 3.治疗肺炎喘嗽痰热闭肺证应首选方剂是A.麻杏石甘汤B.五虎汤合季荡大枣泻肺汤C.定喘汤D.止嗽散E.银翘散合麻杏石甘汤1 4.小儿重复呼吸系统感染也许因素丕涉及A.先天性免疫功能缺陷B.维生素A.缺少C.抵抗力差D.照顾不周E.过敏A.2型题1 .患儿，4岁。发热轻，恶寒，无汗，轻咳少痰，鼻流清涕，苔白而润。其诊断是A.外感风寒B.外感风热C.乳食内停D.胃肠积冷E.肺虚咳嗽2.患 儿，2岁。咳 嗽1月余，症见潮热盗汗，面色潮红，干咳无痰，舌红而干。其证候是A.阴虚肺热B.风寒闭肺C.风热闭肺D.痰热闭肺E.邪陷厥阴3.患 儿，5岁。发 热5天，咳嗽气急，心率稍快，脊柱两旁湿啰音固定。症会面赤口渴，痰多色黄，咽部红赤，苔黄，脉滑数。其诊断是A.支气管肺炎，风热闭肺B.支气管肺炎，风寒闭肺C.支气管肺炎，阴虚肺热D.支气管肺炎，肺脾气虚E.支气管肺炎，痰热闭肺4。患儿，2岁。发 热2天，咳嗽气急，双肺下部啰音固定 突然烦躁，面色苍白，口唇发绡，呼吸浅表，心率快170次/分，心音低钝，肝脏增大，查心电图，T波低平。其诊断是A.支气管肺炎，心阳虚衰B.支气管肺炎，邪陷厥阴C.支气管肺炎，风寒闭肺D.支气管肺炎，风热闭肺E.间质性肺炎，风热犯肺应试点拨：发热、咳嗽，双肺可闻及中小水泡音，故应诊断为肺炎。解析：心 率180次/分,呼吸 60次/分，肝大，考虑心衰。中医辨证为心阳虚衰证。5.患 儿，2岁。咳 嗽3天，先为干咳，渐有黏痰，双肺听诊呼吸音粗，血象正常。应一方面考虑诊断是A,上呼吸道感染B.支气管肺炎C.支气管哮喘D.急性支气管炎E.急性喉炎6.患 儿，7岁。哮喘重复发作3年，发热心烦，咳喘哮鸣，声高气涌，舌红，苔黄略腻。检查：两肺哮鸣音，经用B受体激动药未能缓和。治疗应首选方剂是A.氨茶碱加定喘汤B.色甘酸钠加定喘汤C.抗胆碱药加定喘汤D.糖皮质激素加射干麻黄汤E.糖皮质激素加定喘汤应试点拨：本题考查哮喘发作期中西医治疗。患儿为哮喘发作期，其发热心烦、咳喘哮鸣、声高气涌及舌苔均为热哮体现。故辨证为热性哮喘，治以清肺涤痰、止咳平喘，方用定喘汤。射干麻黄汤用于痰饮郁结证。患儿治以B受体激动剂未能缓和症状，故改用激素控制炎症反映。氨茶碱及抗胆碱与B受体激动剂均为扩张支气管药物,而色甘酸钠多为哮喘防止性用药。7.患 儿，男，12岁。哮喘病史5年。面色哓白，气短懒言，语声低微，倦怠乏力，自汗畏冷，四肢不温，脉细无力。其诊断是A.哮喘缓和期，肺脾气虚证B.哮喘缓和期，肾虚失纳证C.哮喘缓和期，阴虚肺热证D.哮喘缓和期，肺阴亏损证E.寒性哮喘应试点拨：本题考查哮喘缓和期辨证。患儿有哮喘病史5年，且无急性发作，故诊断为哮喘缓和期。脾气虚会面色胱白、四肢不温、倦怠乏力，肺气虚可见气短懒言、语声低微、自汗,脉细无力为肺脾气虚证体现，故辨证为肺脾气虚证。B.型题A.三拗汤B.新加香蕾饮C.银翘散D.麻杏石甘汤E.荆防败毒散1.治疗暑邪感冒应首选方剂是2.治疗风寒感冒应首选方剂是二、参照答案A.1型题1.E.2.C.3.D 4.D 5.B.6.C.7.A.8.E.9.B.1 0.E.1 1.A.1 2.C.1 3.B.1 4.E.A.2型题1.A.2.A.3.E.4.A.5.D6.E.7.A.B.,型题1.B.2.E.三、难题解析A.,型题3.D小儿上呼吸道感染常用咳嗽气急，故应以宣肺为主。6.C.小儿肺炎以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿啰音为共同临床体现。五虎汤合拿防大枣泻肺汤以清热宣肺、涤痰定喘为重要功能，用于痰热闭肺证。第四单元循环系统疾病一、习题精选A.1型题1.病毒性心肌炎重要病原体是A.柯萨奇病毒员B.埃可病毒C.腺病毒D.呼吸道合胞病毒E.流感病毒2.下列各项，不属病毒性心肌炎临床诊断根据是A.心功能不全或心源性休克B.心脏扩大C.肌酸磷酸激酶同工酶升高D.心电图体现为完全性右或左束支阻滞E.ST-T段变化，T波高耸3.治疗病毒性心肌炎湿热侵心证应首选方剂是A.生脉散B.银翘散C.甘麦大枣汤D.葛根黄苔黄连汤E.复脉汤4.病毒性心肌炎治疗原则是A.补益心脾B.滋阴养血C.回阳救逆D.扶正祛邪E.宁心安神5.病毒性心肌炎重要病理产物是A.湿热B.痰湿C.血瘀D.痰瘀E.痰火6.治疗小儿病毒性心肌炎，主张大量使用维生素是A.维生素A.B.维生素BC.维生素CD.维生素DE.维生素EA.2型题1.患儿，6岁。胸闷憋气，心悸乏力，时觉心前区疼痛，活动后诸症加重。两周前曾患流行性腮腺炎。心电图示二度n型房室传导阻滞。为明确诊断，下列检查中最故意义是A.血培养B.心肌酶学检查CC.反映蛋白D.血沉E.抗 链“0”2.患 儿，7岁。乏力，时觉胸痛，憋气，纳差便调，咽红咳嗽，苔黄，脉浮数。其治则是A.清热化湿，宁心安神B.清热解毒，宁心安神C.豁痰活血，化瘀通络D.豁痰活血，宁心安神E.温振心阳，宁心安神3.患 儿，3岁。病毒性心肌炎病史4个月，乏力，憋气，心悸不宁，活动后症状加重，手足心热，舌光红少苔，脉细数。其应首选方剂是A.沙参麦冬汤B.桂枝甘草龙骨牡蛎汤C.独参汤D.炙甘草汤合生脉散E.百合固金汤4.患 儿，9岁。诊断为病毒性心肌炎。胸闷胸痛，头晕乏力，心悸不宁，脱痞痰多，时欲呕恶，舌质紫黯，苔白腻，脉结代。其首选方剂是A.银翘散B.温胆汤C.二陈汤D.瓜篓逢白半夏汤合失笑散E.炙甘草汤合生脉散B.1型题A.心悸不宁，胸闷憋气，心前区痛如针刺，舌质紫黯，脉结代B.心悸不宁，憋气乏力，少气懒言，烦热口渴，舌红少苔，脉细数C.心悸怔忡，神疲乏力，畏寒肢冷，舌质淡胖，脉缓无力D.寒热起伏，心悸胸闷，肌肉酸痛，腹痛泄泻，舌质红，苔黄腻，脉濡数E.心悸气短，胸闷胸痛，发热咳嗽，咽红肿痛，舌红脉数1 .病毒性心肌炎湿热侵心证证候有2 .病毒性心肌炎痰瘀阻络证证候有二、参照答案A.1型题1.A.2.D 3.D 4.D 5.D6.C.A.2型题1.B.2.B.3.D 4.DB.1型题1.D 2.A.三、难题解析A.1型题2.D病毒性心肌炎临床可见心功能不全、心源性休克或心脑综合征；心脏扩大；肌酸磷酸激酶同工能升高；心电图变化：I、0、A.V F、V s导联中两个或两个以上浮现S T-T段变化,T波高耸。第五单元消化系统疾病一、习题精选A.型题1 .引起鹅口疮病原菌是A.流感杆菌B.白色念珠菌C.葡萄球菌D.幽门螺杆菌E.链球菌2 .鹅口疮重要特性是A.咽喉部有白色假膜B.口腔周边及舌体生白色小疮点C.口腔舌面满布白屑，状如鹅口D.口腔内红色溃烂E.齿龈白色小疱疹3.治疗心脾积热型鹅口疮应首选A.知柏地黄丸B.泻心导赤散C.清热泻脾散D.泻黄散E.凉膈散4.由世界卫生组织推荐口服补液盐，合用于急性腹泻所致A.轻、中度脱水B.重度脱水C.中度脱水，轻度酸中毒D.重度脱水，中度酸中毒E.重度脱水，重度酸中毒5.下列关于小儿腹泻西医治疗原则，错误是A.调节饮食B.控制肠道内外感染C.纠正水、电解质紊乱D.尽早使用止泻剂E.加强护理，防止并发症6.治疗婴幼儿腹泻风寒泄泻证，应首选A.七味白术散B.参苓白术散C.痛泻要方D.蕾香正气散E.柴胡葛根汤7.治疗婴幼儿腹泻伤食证，应首选A.四君子汤B.保和丸C.葛根苓连汤D.蕾香正气散E.附子理中汤8.婴幼儿腹泻湿热泄泻证治法是A.消食导滞，和中断泻B.疏风散寒，理气化湿C.补脾温肾，固涩止泻D.清热利湿，清肠止泻E.健脾益气，升提助运A.2型题L患儿，6个月。因腹泻长期使用广谱抗生素。症见：满口白屑，状如雪花，不易擦去。应一方面考虑是A.乳垢B.口糜C.疳积D.奶麻E.鹅口疮2.患 儿，2岁。患疱疹性口炎，舌上、舌边溃烂，色赤疼痛，烦躁多啼，小便短黄，舌尖红，苔薄黄。治疗应一方面考虑方剂是A.凉膈散B.泻心导赤散C.清热泻脾散D.清胃散E.泻黄散3.患 儿，男，3岁。腹 泻2天，大便如蛋花汤样，泻下急迫，气味臭秽，食欲不振，发热烦躁，口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，指纹紫。其证型是A.伤食泻B.寒湿泻C.风寒泻D.湿热泻E.脾虚泻4.患 儿，8个月。腹泻、呕吐3 4天。体检：精神萎靡，面色苍灰，口唇樱红，前囱、眼窝凹陷，皮肤弹性差，心肺（一），腹软。入院诊断腹泻病，中度失水、代谢性酸中毒，予补液纠酸后浮现抽搐，最也许并发症是A.低血钾B.低血钠C.中毒性脑病D.低血钙E.低血糖5.患 儿，10个月。患腹泻病2个月，身体日渐消瘦，现仍泻下不止，日行7 8次，精神萎靡，哭声薄弱，啼哭无泪，面色青灰，四肢厥冷，脉微细欲绝。其证候是A.脾阳虚弱B.心阳虚衰C.阴津耗伤D.气阴两伤E.阴竭阳脱应试点拨：该患儿病程已久，泻下不止，精神萎靡，哭声薄弱，面色青灰，四肢厥冷，脉微细欲绝，是阴竭阳脱征象，病情危重。6.患 儿，1岁，体重9.2 k 9。腹泻7次，水样便，排 尿1次。精神萎靡，皮肤干燥，眼窝、前囱凹陷，哭时少泪，口唇黏膜干燥，四肢稍凉。其脱水限度初步判断是A.无脱水B.轻度脱水C.中度脱水D.重度脱水E.酸中毒应试点拨：由于腹泻，丢失水分，失水量古体重5%10%水量。B.1型题A.腹痛胀满，痛则欲泻，暧腐厌食，大便馔臭，舌苔黄垢，脉滑实B.泄泻清稀臭味不甚，常伴发热，鼻流清涕，舌苔薄白，脉浮紧C.大便稀薄，久泻不愈，面色萎黄,神疲倦怠，舌淡苔白，脉弱无力D.久泻不止,食入即泻，完谷不化，或见脱肛，舌淡苔白，脉弱E.泻下急迫，气味秽臭，肛门灼热,常伴口渴，舌苔黄腻，脉浮数1.小儿伤食泄泻证候特点是2.小儿风寒泄泻证候特点是二、参照答案A.1型题1.B.2.C.3.C.4.A.5.D6.D 7,B.8.DA.2型题1.E.2.B.3.D 4.D 5.E.6.C.B.1型题1.A.2.B.三、难题解析A.1型题4.A.世界卫生组织推荐水、电解质紊乱及酸碱失衡患儿应及时采用液体疗法。而口服补液盐合用于轻、中度脱水及防止腹泻脱水。中度以上腹泻应治以静脉补液。5.D小儿腹泻治疗原则为：调节饮食，控制肠道内外感染，防止和纠正脱水，合理用药，加强护理，防止并发症，而不能一味使用止泻剂。6.D婴幼儿腹泻风寒泄泻证治以疏风散寒、化湿和中，方用蕾香正气散。A.用于脾胃虚弱,阴虚内热证。B.用于脾虚泄泻证。C.用于肝脾不和之泄泻。E.用于瘁腮。7.B.婴幼儿腹泻伤食证治以运脾和胃，消食化滞，方用保和丸。A.用于气虚证。C.用于湿热泻。D用于风寒泻。E.用于脾肾阳虚泻。8.D婴幼儿腹泻湿热泄泻证治以清热利湿、清肠止泻，方用葛根黄苓黄连汤。A.用于伤食泻。B.用于风寒泻。C.用于脾肾阳虚泻。E.用于脾虚泻。A.2型题1.E.患儿有长期使用抗生素史，可见满口白屑，状如雪花，不易擦去，一方面考虑鹅口疮。3.D湿热之邪，下注大肠，传化失司，故泻下稀如水样，气味秽臭。湿热交蒸，壅遏胃肠气机，故泻下急迫，量多。湿热困脾胃，故纳差食少，神疲乏力。伴有外感，则有发热，热重于湿者，故口渴饮引。本证为湿热泄泻。第六单元泌尿系统疾病一、习题精选A.1型题1.下列哪项不是小儿急性肾炎临床特性A.多数患儿均有血尿B.病程初期常有高血压C.某些病例可浮现急性肾功能不全D.血压急剧升高时可浮现高血压脑病E.浮肿为可凹性、上行性2.小 儿急性肾炎（阳水）变证水气上凌心肺证应首选A.己椒防黄丸B.防己茯苓汤C.麻黄连翘赤小豆汤D.五味消毒饮E.温胆汤合附子泻心汤3.急性肾小球肾炎水毒内闭型首选方剂是A.温胆汤合附子泻心汤B.龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤C.知柏地黄丸合二至丸D.麻黄连翘赤小豆汤合五苓散E.五味消毒饮合小蓟饮子4.关于急性肾炎（阳水）风水相搏证症状，下列论述不对的是A.水肿自眼睑开始B.尿少C.全身浮肿，颜面为甚D.双下肢凹陷性水肿E.血尿5.中医学以为与水肿发生密切有关三脏是A.心肺肾三脏B.心肝肺三脏C.心肝脾三脏D.肝肺脾三脏E.肺脾肾三脏6.急性肾炎（阳水）水肿最先浮现部位是A.腰部B.面部C.踝部D.胫骨前E.眼睑7.肾病综合征临床特性，下列错误是A.局血压B.低白蛋白血症C.高脂血症D.大量蛋白尿E.明显水肿8.下列哪项不是肾炎性肾病诊断根据A.血尿（2周内3次尿沉渣红细胞10个/高倍视野）B.重复浮现高血压C.持续低比重尿D.持续性氮质血症E.血清总补体或C.3 重复减少9.下列哪项不是小儿肾病综合征临床特性A.大量蛋白尿B.尿频、尿急、尿痛C.明显水肿D.低蛋白血症E.高胆固醇血症1 0 .小儿肾病综合征脾肾阳虚证首选方剂是A.五苓散B.五皮饮C.真武汤D.实脾饮E.参附汤1 1 .肾病综合征应用肾上腺皮质激素长程疗法，其疗程是A.1 3 个月B.2 4个月C.3 6个月D.5 7 个月E.9 1 2 个月1 2 .小儿肾病综合征大量蛋白尿定量原则是A.2 5 m 9 /(k g*d)B.3 0 m 9 /(k g d)C.5 0 m 9 /(k g d)D.7 5 m 9 /(k g*d)E.1 0 0 m 9/(k g*d)A.2型题1 .患 儿，男，6岁。西医确诊为急性肾小球肾炎。病程第9日，症见肢体浮肿，尿少，咳嗽气急，喘息不得平卧，心悸，胸闷，口唇青紫，脉细无力。其证型是A.水气上凌心肺B.湿热内侵C.邪陷厥阴D.水毒内闭E.风水相搏2.患 儿，8岁。患感冒1周未愈。昨起水肿从眼睑开始，继而四肢、全身，颜面为甚，舌苔薄白，脉浮。治疗应一方面考虑方剂是A.越婢加术汤B.麻黄汤C.麻黄连翘赤小豆汤D.五皮饮E.五苓散3.患 儿，9岁，颜面浮肿1 个月，近 1 3 来波及下肢。查体：血 压 1 2 8 /8 3m m l l g。实验室检查：尿常规蛋白(+),红细胞40 6 0 个/高倍视野。应一方面考虑是A.肾炎性肾病B.急性泌尿系感染C.慢性肾炎D.单纯性肾病E.急进性肾炎4.患 儿，7岁。重复浮肿6个月，大量蛋白尿，低白蛋白血症，血清胆固醇 5.7 m m o l /L,全身明显浮肿，下肢为甚，面色口光白，畏寒肢冷，神疲乏力，恶心呕吐，纳少便滤，舌质淡,苔白滑，脉细无力。其中西医结合诊断是A.肾病综合征风水相搏证B.肾病综合征湿热内侵证C.肾病综合征脾肾阳虚证D.肾病综合征肝肾阴虚证E.肾病综合征脾虚湿困证5.患 儿，5岁。患肾病综合征。症见全身浮肿，按之没指，面白虚浮，神疲乏力，头晕耳鸣，小便短少不利，舌质淡胖，苔白滑，脉沉细。其证候是A.肺脾气虚B.气阴两虚C.脾虚湿困D.脾肾阳虚E.风水相搏6.患 儿，5岁。浮 肿5天。肢体浮肿，咳嗽，气急，心悸，胸闷，烦躁不能平卧，口唇青紫，指甲发组，舌苔白，脉细无力。治疗应首选方剂是A.真武汤B.参附汤C.己椒防黄丸D.附子泻心汤E.五皮饮B.1型题A.五苓散B.真武汤C.三仁汤D.五味消毒饮合五皮饮E.麻黄连翘赤小豆汤1 .治疗急性肾小球肾炎风水相搏型，应首选方剂是2 .治疗急性肾小球肾炎湿热内蕴型，应首选方剂是A.银翘散B.麻黄汤C.麻杏石甘汤D.射干麻黄汤E.五苓散3.肾病综合征外感风寒证首选方剂是4.肾病综合征外感风热证首选方剂是二、参照答案A.1型题1.E.2.A.3.A.4.D 5.E.6.E.7.A.8.C.9.B.1 0.C.1 1.E.1 2.C.A.2型题1.A.2.C.3.A.4.C.5.D6.C.B.1型题1.E.2.C.3.B.4.A.三、难题解析A.1型题1.E.小儿急性肾炎临床特性有血尿、浮肿及高血压。浮肿为非凹陷性；并发症有高血压性脑病，严重循环充血，急性肾衰竭。血清总补体及C.3可一过性明显下降，6 8周可恢复。8.C.肾炎性肾病是肾病综合征一种类型，诊断要点有：明显血尿（2周 内3次离心尿尿中红细胞10个/H P）,持续或重复高血压，持续性氮质血症，血清总补体量（C.H 50或血C.3）重复减少。9.B.小儿单纯性肾病重要体现为全身水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症。B.泌尿系感染重要体现为尿频、尿急、尿痛是膀胱刺激征。A.2型题1.A.肾小球肾炎水气上凌心肺证症见肢体浮肿，经久不退，尿量减少，咳嗽气急，心悸胸闷，口唇青紫，脉细无力。治以泻肺逐水，温阳扶正。方选己椒防黄丸。2.C.患儿有外感病史，继而浮现浮肿。考虑为急性肾小球肾炎风水相搏证，治以疏风利水,方用麻黄连翘赤小豆汤。A.用于溢饮有热者。B.用于外感表实证。D用于水病肿满，上气喘急。E.用于蓄水证。3.A.患儿以浮肿为重要体现，实验室检查提示尿蛋白、血尿。一方面考虑为肾炎性肾病。B.以尿频、尿急、尿痛为重要体现，尿常规见白细胞增多。C.以浮肿、高血压为重要体现,有血尿及蛋白尿，此类症状持续1年以上方可诊断此病。D全身水肿，大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症。B1型题1.E.急性肾小球肾炎风水相搏证治以疏风宣肺，利水消肿，方用麻黄连翘赤小豆汤。2.C.急性肾小球肾炎湿热内侵型治以清热解毒，利湿消肿，方用三仁汤。第七单元神经肌肉系统疾病一、习题精选A.1型题1.下列关于化脓性脑膜炎常用致病菌简介，错误是A.脑膜炎双球菌B.肺炎双球菌C.流感杆菌D.大肠杆菌E.结核杆菌2.化脓性脑膜炎中医学病因是A.湿热之邪B.热毒之邪C.暑湿之邪D.疫病之邪E.风热之邪3.化脓性脑膜炎临床特性，错误是A.发热B.头痛、呕吐C.脑脊液正常D.脑膜刺激征E.惊厥4.下列不属于化脓性脑膜炎常用并发症是A.血栓形成B.硬膜下积液C.脑室膜炎D.脑积水E.脑性低钠血症5.化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎重要鉴别点是A.发热B.头痛、呕吐C.脑脊液常规及细菌学检查D.惊厥E.脑膜刺激征6.关于化脓性脑膜炎论述错误是A.有急性发热，惊厥等症状B.常伴故意识障碍和颅内压增高C.脑膜刺激征明显D.脑脊液外观清亮E.婴幼儿临床体现常不典型应试点拨：化脓性脑膜炎脑脊液外观混浊似米汤样。7.病毒性脑炎常用证型是A.风痰阻络B.风火上扰C.热邪扰心D.痰热壅盛E.毒热内蕴8.下列各项关于化脓性脑膜炎急性期抗生素使用原则论述，错误是A.初期用药B.足量用药C.口服用药D.足疗程用药E.联合用药A.2型题1.患 儿，1岁。发热3天，频繁呕吐2天，伴惊厥2次。查体：精神菱靡，前 因I c m X lc m隆起，颈项强直，布氏征(+)。脑脊液检查：外观混浊，白细胞3.5 X 1 09/L,蛋臼3 2 0 m g/L,糖1.6 n l m o l /L。最也许诊断是A.结核性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.高热惊厥E.瑞氏综合征2.患 儿，9个月。高热，烦躁不安，呕吐多次，大便稀一日2 3次。查体：嗜睡，前因稍紧张，颈抵抗可疑，心、肺、腹无异常，布氏征(+),巴氏征(+)。最有诊断意义检查是A.血常规B.大便常规C.X线胸片D.脑电图E.脑脊液检查3.患 儿，4岁。高热不退，头痛激烈，恶心呕吐，颈项强直，烦躁不安，四肢抽搐，舌质红绛，舌苔黄腻，脉滑数。应首选方剂是A.清营汤加减B.清瘟败毒饮加减C.犀角地黄汤合增液汤加减D.涤痰汤加减E.龙胆泻肝汤加减4.患 儿，5岁。高热不退，呕吐，烦躁不安，神志不清，颈有抵抗感，布氏征(+)。脑脊液检查：外观清亮，压力增长，白细胞数正常。下列治疗方案不对的是A.静脉注射甘露醇控制脑水肿B.惊厥时应用抗惊厥药物，如地西泮等C.维持水、电解质平衡D.抗病毒治疗E.静脉补充维生素B.,型 题A.呈亚急性起病B.脑脊液薄膜涂片可查到抗酸杆菌C.大多数患者病程呈自限性D.脑脊液外观混浊似米汤样，糖含量明显减少，蛋白质明显增高E.脑电图检查异常1.化脓性脑膜炎特点是2 .病毒性脑炎特点是应试点拨：化脓性脑膜炎特点是脑脊液外观混浊似米汤样。病毒性脑炎特点是大多数患者病程呈自限性。二、参照答案A.1 型题1.E.2.B.3.C.4.A.5.C.6.D 7.D 8.C.A.2型题1.C.2.E.3.B.4.E.B.1 型题1.D 2.C.三、难题解析A.1 型题4.A.化脓性脑膜炎常用并发症：硬膜下积液；脑积水；低钠血症；耳聋、失明、斜视、癫痫或脑瘫。第八单元小儿常专心理障碍一、习题精选A.1 型题1.多发性抽动症发病特点错误阐述是A.青春期多发B.男孩多发C.抽动可受意志遏制D.多呈慢性过程E.可因情绪紧张而加重2.小朋友注意力缺陷多动症见易于冲动，多动难静，容易发火，常不能自控等。其病属A.心B.肝C.脾D.肺E.肾3.多发性抽动症肝亢风动证治疗应首选方剂是A.泻青丸B.龙胆泻肝汤C.镇肝熄风汤D.千金龙胆汤E.羚角钩藤汤4.多发性抽动症惯用治法中错误是A.清肝泻火B.息风镇惊C.宁心安神D.健脾平肝E.滋阴潜阳5.注意力缺陷多动障碍诊断要点不涉及A.动作过多B.易冲动C,肌群协动D.注意力不集中E.学习困难A.2型题1.小儿难以控制动作过多，注意力不集中，情绪、行为异常，以至于导致学习困难者，为A.正常顽皮小朋友B.多发性抽动症C.智能低下D.小朋友注意力缺陷多动症E.注意力涣散2.患 儿，7岁。挤眉眨眼，喉中吭吭半年。刻下症见：挤眉眨眼，频繁清嗓，烦躁易怒，面红目赤，大便秘结。舌红苔黄，脉弦数。脑电图正常。治疗应首选方剂是A.千金龙胆汤B.六味地黄汤C.沙参麦冬汤D.大定风珠E.羚羊钩藤汤应试点拨：该患儿诊断为多发性抽动症，中医辨证为肝亢风动证，故治疗首选千金龙胆汤。3.患 儿，8岁。耸鼻清嗓、挤眉眨眼、口出秽语重复发作2年。形体消瘦，潮红盗汗，五心烦热，夜卧不安，大便干结，舌质红绛，脉细数。其治法是A.健脾益肾，息风镇惊B.健脾益气，平肝息风C.滋阴降火，息风镇惊D.健脾养心，息风镇惊E.滋阴潜阳，柔肝息风应试点拨：该患儿诊断为多发性抽动症，中医辨证为阴虚风动型，故当治以滋阴潜阳，柔肝息风。B.1型题A.摇头耸肩，喉中作声，口出秽语，挤眉眨眼，舌淡苔白，脉沉弦无力B.摇头耸肩，喉中作声,口出秽语，挤眉眨眼，舌红苔剥，脉细数无力C.摇头耸肩，喉中作声，口出秽语，挤眉眨眼，舌红苔黄，脉弦数D.摇头耸肩，喉中作声,口出秽语，挤眉眨眼,舌红苔腻，脉滑数E.摇头耸肩，喉中作声，口出秽语，挤眉眨眼，舌淡苔白，脉沉细1.多发性抽动症肝风亢动证常用症状是2.多发性抽动症痰火扰心证常用症状是A.杞菊地黄丸B.济生肾气丸C.孔圣枕中丹D.六味地黄丸E.归脾汤合甘麦大枣汤3.小 朋友注意力缺陷多动症肝肾阴虚型首选方剂是4.小 朋友注意力缺陷多动症心脾两虚型首选方剂是二、参照答案A.1型题1.A.2.B.3.D 4.C.5.C.A.2型题1.D 2.A.3.E.B.,型题1.C.2.D 3.A.4.E.第九单元造血系统疾病一、习题精选A.1型题1.特发性血小板减少性紫瘢急性型病程是A.病程W1个月B.病程W3个月C.病程W6个月D.病程10个月E.病程12个月2.下列关于小儿营养性缺铁性贫血描述，错误是A.起病较缓，面唇渐苍白，疲乏无力B.食欲减退，异食癖，消化不良C.呈大细胞性贫血D.烦躁不安，注意力不集中E.血清铁蛋白减少3.小 儿营养性缺铁性贫血骨髓象变化，错误是A.骨髓细胞总数增长B.幼红细胞增生活跃C.白细胞系及巨核细胞普通正常D.以中、晚幼红细胞增生明显E.各期红细胞均较正常大4.铁剂治疗营养性缺铁性贫血停药指征是A.血红蛋白升至正常后1个月左右B.血红蛋白升至正常后2个月左右C.血红蛋白升至正常后3个月左右D.血红蛋白升至正常后4个月左右E.血红蛋白升至正常后5个月左右应试点拨1铁剂治疗有效者2 3天后网织红细胞即见升高，治疗2周后，血红蛋白相应增长，临床症状好转。血红蛋白达正常水平后应继续服铁剂2个月左右再停药，以补足铁储存量。5.治疗营养性缺铁性贫血心脾两虚证首选方剂是A.四君子汤B.七味白术散C.四物汤D.归脾汤E.小建中汤6.缺铁性贫血重要病变脏腑是A.脾胃心肝B.心肝脾肺C.心肝脾肾D.心脾肺肾E.肺脾肝肾7.小儿缺铁性贫血重要病理基本是A.生化乏源B .血虚不荣C.禀赋局限性D.阴虚火旺E.脾胃失调A.2型题1 .患儿，6岁。诊断为营养性缺铁性贫血，症见面色萎黄，唇甲淡白，心悸气短，头晕目眩，夜寐欠安，精神萎靡，食欲不振，舌淡红，苔薄白，脉细无力，指纹淡红。其首选方剂是A.左归丸B.归脾汤C.参苓白术散D.异功散E.右归丸2.患 儿，8岁。面部及四肢皮肤突然浮现瘀点瘀斑，色泽鲜红，伴见鼻蚓，尿色红赤，心烦，口渴，舌红，脉数有力。治疗应首选方剂是A.麻黄连翘赤小豆汤B.银翘散C,连翘败毒散D.黄连解毒汤E.犀角地黄汤3.患 儿，1 0岁。皮肤重复浮现瘀斑1年余，查体：面部及四肢可见针尖至米粒大小红色皮疹,压之不退色，心肺（一），肝、脾未触及，血常规：血红蛋白1 1 0 g/L,白细胞总数6义1 09/L,血小板80义10）L；骨髓象：粒、红细胞基本正常，巨核细胞增多。其诊断是A.再生障碍性贫血B.川崎病C.过敏性紫瘢D.特发性血小板减少性紫瘢E.白细胞不增多性急性白血病4.患 儿，8岁，皮肤紫瘢重复浮现2年余，瘀斑瘀点颜色紫黯，面色萎黄，神疲乏力，食欲不振，头晕心慌，舌淡苔薄，脉细无力。治疗应首选方剂是A.犀角地黄汤B.归脾汤C.麻黄连翘赤小豆汤D.连翘败毒散E.大补阴丸B 1型题A.维生素C.B.维生素DC.维生素氏2和叶酸D.铁E.锌1.婴儿手足搐