2021年临床执业医师模拟试题及答案(卷三十).pdf

2021 年临床执业医师模拟试题及答案（卷二十九）2021 年临床执业医师模拟试题及答案（卷二十九）一、A11、关于肠易激综合征临床表现描述错误的是A、可有腹泻B、腹痛以上腹多见C、极少睡眠中痛醒D、可有排便不畅E、可伴有腹胀2、胆总管的血液供应主要来自A、肝固有动脉B、胆囊动脉C、胃十二指肠动脉D、肝右动脉E、肝左动脉3、下述关于结核性腹膜炎全身症状的叙述，错误的是A、主要症状是发热和盗汗B、热型以低热和中等热最多C、约 1/3 患者呈弛张热D、少数可呈稽留热E、毒血症状明显者见于粘连型4、下述病理变化哪项不常见于萎缩性胃炎A、仅见黏膜浅层炎症细胞浸润 B、胃腺体部分或全部消失C、幽门腺化生D、重度肠上皮化生E、黏膜上皮不典型增生5、食管最主要的抗反流屏障是A、膈肌脚B、食管韧带C、His 角D、食管下括约肌E、食管蠕动6、下列哪种物质可使食管下括约肌张力增高A、盐酸B、内因子C、胃蛋白酶D、促胃液素E、钙通道拮抗剂7、肠结核的治疗中，下列哪一项描述不正确A、为使病人早日康复，防止耐药性的产生，目前多采用长程抗结核治疗方案B、一般用异烟肼与利福平两种杀菌药联合C、开始治疗 12 周即有症状改善D、腹痛可用抗胆碱能药物 E、伴完全肠梗阻者应手术治疗8、下列哪项符合继发性腹膜炎腹痛特点A、持续性剧痛B、间断疼痛C、疼痛固定在原发病部位D、变换体位可缓解腹痛E、体温升高发生在腹痛之前9、下列哪项属于股疝的常见特点A、多见于中老年男性B、疝块较大C、疝块呈锥形隆起D、咳嗽冲击感明显E、容易嵌顿、容易绞窄10、治疗肝硬化腹水时提高血浆胶体渗透压的方法是静脉输注A、高渗葡萄糖B、等渗葡萄糖C、白蛋白D、生理盐水E、复方氨基酸11、确诊肝硬化最有价值的检查项目是A、纤维内镜检查B、食管吞钡检查 C、B 超检查D、肝脏活组织检查E、放射性核素检查12、门静脉高压症主要临床表现是A、男性乳房发育B、肝掌C、肝病面容D、腹水E、蜘蛛痣13、最能说明肝硬化患者存在门脉高压的表现是A、腹痛B、消化不良C、呕吐D、痔核形成E、食管静脉曲张14、右下腹麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张是急性阑尾炎的典型体征，其发生的主要机制是A、炎症致盲肠痉挛B、内脏神经反射C、炎症致阑尾痉挛D、阑尾腔压力增高E、炎症刺激壁层腹膜 15、下列可协助诊断急性阑尾炎的体征中，哪项描述正确A、不同患者右下腹压痛点位置一致B、右下腹腹膜刺激征提示阑尾炎症已不是早期阶段C、腰大肌试验阳性提示阑尾位置较浅D、闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较深E、结肠充气试验阴性可排除阑尾炎诊断16、进展期胃癌，最常见的是A、息肉型B、溃疡型C、弥漫浸润型D、溃疡浸润型E、浅表扩散型17、关于胃溃疡，下列说法错误的是A、胃溃疡主要是因为防御、修复因素减弱所致B、胃溃疡多为空腹疼痛，进食后缓解C、胃溃疡主要发生在胃角和胃窦小弯侧D、胃溃疡边缘光整，底部洁净，有肉芽组织构成，表面覆盖有灰色纤维渗出物E、胃溃疡病人存在胃运动障碍，表现为胃排空延迟和十二指肠胃反流18、下列哪项应高度怀疑胃溃疡癌变A、并发上消化道出血 B、血清胃泌素下降C、血清抗壁细胞抗体阳性D、五肽胃泌素试验显示胃酸缺乏E、X 线钡餐显示多发性溃疡19、以下关于急性胰腺炎时淀粉酶的说法错误的是A、重症胰腺炎的淀粉酶值可正常或低于正常B、部分急腹症的淀粉酶一般不超过正常值的 2 倍C、胆石症不会有血清淀粉酶的升高D、尿淀粉酶值受患者尿量的影响E、胰源性胸腔积液和腹水中的淀粉酶值亦明显升高20、我国急性胰腺炎的主要病因是A、胆道系统疾病B、慢性酒精中毒C、内分泌与代谢障碍D、胰管阻塞E、手术与创伤21、最多见的肛管直肠周围脓肿是A、肛门周围脓肿B、马蹄形脓肿C、括约肌间脓肿D、肛提肌上脓肿E、坐骨直肠窝脓肿 22、关于中性粒减少和粒细胞缺乏症治疗不正确的是A、对可疑致病因素，应立即停止接触B、要注意防止感染，去除感染病灶C、可用重组人粒细胞集落刺激因子治疗D、自身免疫性粒细胞减少就可用糖皮质激素E、碳酸锂有抑制骨髓，不能用于治疗23、诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于A、140g/LB、130g/LC、120g/LD、110g/LE、100g/L24、铁剂治疗缺铁性贫血有效的最早期指标是A、血清铁蛋白增高B、血红蛋白升高C、骨髓细胞外铁增多D、红细胞总数升高E、网织红细胞升高25、紫癜与充血性皮疹的主要区别是A、颜色的不同B、是否伴发热C、是否伴疼痛 D、按压后是否褪色或消失E、是否高起皮肤表面26、可引起 DIC 的病因最大比例的是A、感染B、恶性肿瘤C、病理产科疾病D、外科手术E、医疗疾病27、以下哪项不是 HIV 主要感染的细胞A、小神经胶质细胞B、单核-吞噬细胞C、CD4+淋巴细胞D、B 淋巴细胞E、枯否细胞28、用青霉素治疗下列疾病的过程中，首剂肌注后可出现赫氏反应的是A、流脑B、上感C、钩体病D、白喉E、败血症29、肾病综合征出血热多尿期临床表现，错误的是 A、在移行期，尿量逐渐增多，氮质血症逐步好转B、本期尿量增多的原因是，尿素氮等潴留物质引起高渗性利尿作用C、多尿期一般出现在 914 日D、也会有不少病人死在多尿期E、补水不及时可出现失水和电解质紊乱30、对乙肝病毒感染具有保护作用的是A、抗 HBeB、抗 HBsC、DNA 聚合酶D、抗核抗体E、抗 HBc31、乙型脑炎(简称乙脑)的主要传染源是A、猪B、乙脑病毒携带者C、鱼D、蚊虫E、蟋蟀32、疟疾典型临床发作的机制是由于以下哪种原因A、疟原虫在肝细胞内增殖B、疟原虫在红细胞内增殖C、小滋养体释放入血 D、裂殖子及其代谢产物释放入血E、细菌感染释放毒素33、伤寒最严重的并发症是A、中毒性肝炎B、肠穿孔C、中毒性心肌炎D、肠出血E、肺炎34、针对尖锐湿疣不合适的处理措施是A、局部用药为主B、孕妇无需用药，选择剖宫产终止妊娠即可C、大的尖锐湿疣可行手术切除D、治疗期间禁止性生活E、可用冷冻治疗，CO2 激光治疗35、未经治疗的梅毒患者何时传染性最强A、在感染后的 3 个月内B、在感染后的 6 个月内C、在感染后的 1 年内D、在感染后的 2 年内E、在感染后的 3 年内36、下列不属于弥漫性结缔组织病的是A、系统性红斑狼疮 B、类风湿关节炎C、多肌炎D、Reiter 综合征E、干燥综合征37、提示系统性红斑狼疮病情活动的免疫指标是下列哪一项A、抗 SSA 抗体阳性B、补体增高C、抗双链 DNA 抗体阳性D、抗核抗体阳性E、抗 Sm 抗体阳性38、体腔手术后多久出现休克应考虑有内出血A、4 小时B、8 小时C、12 小时D、24 小时E、48 小时39、一般择期手术患者的静息能量消耗值(REE)约增加A、5%B、10%C、15%D、20%E、25%40、急性乳腺炎的首发症状为A、寒战高热B、皮肤潮红C、搏动性疼痛D、恶心呕吐E、乳房肿胀疼痛41、乳腺癌扩大根治术的切除范围包括哪些组织A、单纯乳房切除B、乳房、胸大肌、胸小肌及其筋膜C、乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝脂肪淋巴组织D、乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝、锁骨上脂肪淋巴组织E、乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝、胸骨旁脂肪淋巴组织42、下列预防和治疗术后肺不张的措施中，哪项是不恰当的A、鼓励咳痰B、防止呕吐C、术前锻炼深呼吸D、术后胸、腹部切口应紧紧固定或绑扎E、减少肺泡和支气管内分泌物增多，如术前 2 周应禁烟43、下列符合轻度有机磷农药中毒时胆碱酯酶活力是A、30%B、35%C、40%D、45%E、55%44、热射病的体温一般大于A、38B、39C、41D、40E、42二、A21、女性，60 岁，腹痛、呕吐及肛门停止排气排便 3 天，查体：腹胀可见腹型，全腹有压痛、反跳痛。腹部X 线：有孤立、胀大的肠袢，应选何种治疗A、胃肠减压B、抗生素治疗C、积极进行中药治疗D、择期手术E、急诊剖腹探查2、患者，男，因肠梗阻入院治疗，治疗期间，出现下述哪项需紧急手术A、腹膜刺激征B、脉搏增快C、腹胀较前明显 D、肠鸣音较前减弱E、腹痛加重3、男，56 岁。低热，右侧腹部疼痛不适半年，查体：贫血貌，右侧中腹部可扪及 5cm3cm 质硬肿块，可推动，压痛不明显。首选的检查方法是A、胃镜B、全消化道钡餐造影C、结肠镜D、静脉肾盂造影E、腹部 CT4、男，42 岁。慢性腹泻 3 年，大便每天 23 次，带少量黏液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡，拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是A、泼尼松口服B、氟哌酸口服C、甲硝唑保留灌肠D、氢化可的松保留灌肠E、5-氨基水杨酸口服5、女，40 岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐 3 小时来院急诊。体温 36.7，右上腹轻压痛。既往检查胆囊内有小结石，对该患者首先考虑胆囊结石合并 A、急性阑尾炎B、急性胆管炎C、急性胆绞痛D、急性胰腺炎E、急性胃炎6、男性，59 岁。散步时突然自觉腹部不适、恶心、头晕、出虚汗、心率加快、心慌。急诊查体：心率106 次/分，血压90/60mmHg，心律齐，面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张，既往有肝炎后肝硬化史。化验 AFP 800g/L。最可能的诊断是A、肝癌破裂B、脾破裂C、溃疡病穿孔D、急性坏死性胰腺炎E、肝炎发作7、男性，60 岁。腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，主要考虑为A、鞘膜积液B、阴囊积液C、股疝D、直疝E、斜疝8、男，40 岁。肝区疼痛 3 个月，无发热。右肋下触及肝脏，质 硬，表面有直径 5cm 结节，无触痛。既往慢性乙型病毒性肝炎病史10 年。为确诊最有意义的检查是A、腹部 CTB、穿刺活检C、选择性肝动脉造影D、腹部 B 超E、腹部 MRI9、女性，60 岁。半年来上腹部不适，排稀便，消瘦明显，胃镜可见红斑、黏膜粗糙不平、出血点，则可能的诊断是A、胃癌B、慢性萎缩性胃炎C、十二指肠球部溃疡D、浅表性胃炎E、胃溃疡10、男，47 岁。反酸、烧心 2 个月，间断胸痛、咳嗽，无吞咽困难。首先考虑的诊断是A、消化性溃疡B、胃食管反流病C、食管癌D、贲门失弛缓症E、胸膜炎11、女，35 岁。胸痛、反酸、烧心3 个月，疑诊 GERD，经内镜 检查，未发现异常。最有助于明确诊断的检查是A、上消化道气钡双重造影B、13C 尿素呼气试验C、24 小时胃食管 pH 监测D、腹部 CTE、24 小时心电监测12、男，65 岁，上腹部无规律性隐痛 2 个月，因饮酒后呕咖啡样物 150ml，柏油便 300ml 来诊，无肝病史。查体：血压 90/60mmHg，脉搏 100 次/分，血红蛋白 90g/L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择A、维生素 K1 静脉滴注B、奥美拉唑静脉注射C、氨基己酸静脉滴注D、三腔二囊管压迫E、垂体后叶素静脉滴注13、女，38 岁。因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物 300ml 及黑便来诊，既往无胃病史。首选的检查是A、血清促胃液素测定B、B 型超声检查C、X 线胃肠钡餐D、急诊胃镜检查E、胃液分析 14、女性，40 岁，因十二指肠溃疡大出血而行手术，术中发现十二指肠溃疡，位置很低，且穿透入胰腺，应采用术式A、毕式胃大部切除术B、迷走神经切断加幽门成形术C、旷置溃疡的胃大部切除术D、结扎十二指肠周围血管，旷置溃疡的胃大部切除术E、缝扎出血点，结扎胃十二指肠及胰十二指肠动脉，旷置溃疡的胃大部切除术15、男性，52 岁。皮肤、巩膜黄染 2 个月。大便颜色变浅，无腹痛及发热。查体：皮肤、巩膜黄染，右上腹触及囊性包块，无压痛。腹部 B 超示：胆总管扩张，胆囊大，胰腺显示不清。该患者最可能的诊断是A、胆总管结石B、胆囊癌C、慢性胆囊炎D、慢性胰腺炎E、壶腹周围癌16、男性，50 岁。巩膜皮肤黄染进行性加重 3 月余，中上腹痛并向腰背部放射 1 周。查体：胆囊肿大呈圆形，可推动，无触压痛。首先考虑的疾病是A、胆囊癌B、急性胆囊炎 C、胆囊结石D、肝癌E、胰头癌17、男，32 岁，反复发作肛门胀痛伴有畏寒、发热 2 个月。症状逐渐加重，排尿不适，肛门旁出现局部红肿疼痛，继之破溃流出脓液。确保疗效的关键步骤是A、瘘管切开，形成敞开的创面B、抗感染治疗后手术C、首先充分扩肛D、1：5000 高锰酸钾溶液坐浴E、明确破溃外口和内口的位置18、男，38 岁，肛周皮下有一深部脓肿，端向体表穿破，另一端向直肠穿孔，不断有脓、粪液流出，此管道应称为A、空洞B、溃疡C、蜂窝织炎D、窦道E、瘘管19、男，68 岁。排便习惯改变 3 个月，便中带血 1 周，查体：浅表淋巴结未触及肿大，腹平软，未触及包块，移动性浊音(-)，肠鸣音正常。直肠指诊：直肠前壁距肛缘 4cm 菜花型肿物，侵及直肠 1/4周径，肿物直径2cm，指套染血。未明确诊断及选择治疗方式，最佳 的辅助检查是A、腹部 MRIB、腹部 CTC、腹部 B 超D、直肠镜E、结肠镜20、男，17 岁。便血 10 天。大便时见粪便表面附有鲜血，有时在大便后有鲜血滴出，无疼痛，大便次数正常，粪便形状正常。首先考虑的诊断是A、内痔B、直肠脱垂C、直肠息肉D、肛窦炎E、肛裂21、女，31 岁，腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3 年。1 天来上腹痛为持续性，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。查体：T 38.6，巩膜黄染，右上腹压痛(+)，无反跳痛，胆囊大，Murphy(+)，最佳处理措施是A、胆总管奥狄氏括约肌切开术B、胆囊造瘘术C、单纯胆囊切除术D、胆囊切除+胆总管探查 T 管引流术 E、胆囊切除术+胆总管十二指肠吻合术22、男性，50 岁，突发上腹痛 8 小时，剧烈，伴恶心呕吐。查体：末梢循环差，血压 95/60mmHg，巩膜无黄染，全腹腹膜刺激征(+)，以上腹为重，移动性浊音(+)，肠鸣音弱。为明确诊断，哪项检查最有效A、B 超B、CTC、MRID、ERCPE、腹穿23、女，52 岁，肥胖。右腹股沟韧带下方卵圆窝处可见 3cm3cm 半球状突起，局部有胀痛感。平卧时突起可变小、变软，但有时不完全消失。查体：卵圆窝处咳嗽冲击感不明显。最常用的手术方式是A、McVay法B、Halsted 法C、Bassini 法D、Ferguson 法E、Shouldice 法24、男，60 岁，寒战伴高热肝区疼痛15 天，腹部CT 提示肝内 2个脓肿，最大直径达6cm，体温每日高达39.8，其治疗方法应首选A、经皮穿刺置管引流 B、右半肝切除C、脓腔内注入抗生素D、全身大剂量应用抗生素E、继续支持治疗25、男性，60 岁，肝硬化失代偿期，进行血生化检查不可能出现的是A、A/G 倒置B、凝血酶原时间延长C、胆红素降低D、转氨酶升高E、尿素氮、肌酐升高26、男，49 岁。因无力、纳差、腹胀20 天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是A、全血B、新鲜冰冻血浆C、普通冰冻血浆D、冷沉淀E、白蛋白27、男，52 岁，乏力、纳差12 年，间断丙氨酸氨基转移酶升高。1 个月来尿少，双下肢水肿，腹胀逐渐加重，3 天前腹泻，黄稀水样 便 3 次，2 天来腹痛、发热，T 38.5，该患者最可能的诊断是A、肝硬化并发腹膜炎B、胆系感染C、结核性腹膜炎D、急性细菌性痢疾E、肝癌破裂28、男，60 岁。阑尾切除术后第 6 天起上腹隐痛，伴发热、寒战，体温高达 39.5，无腹泻。右下胸叩痛，呼吸音减弱;腹稍胀，右上腹压痛，腹肌软未及肿块，肠鸣音不亢进。最可能的诊断是A、右侧肺炎B、右侧肺不张C、膈下脓肿D、盆腔脓肿E、小肠梗阻29、男，27 岁。腹痛伴恶心6 天。6 小时前脐周疼痛伴呕吐，继而右下腹疼痛逐渐加剧。查体：右下腹部可触及一直径约5cm 肿块，界不清，明显触痛，最可能的诊断是A、结肠癌B、克罗恩病C、阑尾周围脓肿D、溃疡性结肠炎E、直肠癌 30、男性，60 岁，近 1 月来进食时有哽噎感，进食流质食品症状缓解，门诊医师怀疑患有食管癌，对其影像学诊断首选A、PETB、CTC、MRID、X 线胸片E、食管 X 线稀钡双重对比造影31、男性，50 岁，患有消化性溃疡，节律性上腹痛，1 周前腹痛规律改变，变得顽固而持续，疼痛常放射至背部，考虑最可能的原因是并发A、出血B、穿孔C、幽门梗阻D、癌变E、冠心病32、患者男性，50 岁，胃大部切除术后 3 天出现阵发性腹痛、腹胀，无肛门排气，生命体征平稳，最可能的原因A、吻合口炎B、腹腔内血肿形成C、肠系膜血管缺血性疾病D、肠扭转E、手术后肠蠕动功能失调 33、女，30 岁，肛门周围胀痛，伴畏寒、发热 3 天。检查：肛门周围皮肤发红，压痛明显。最可能的诊断是A、肛门旁皮下脓肿B、肛瘘炎C、混合痔D、内痔E、肛瘘34、男性，56 岁，近 1 月来感左上腹部胀痛，查体：肝肋下 3cm，脾达脐水平，血红蛋白 70g/L，白细胞 120109/L，血小板 210109/L。白细胞分类：中性粒细胞及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗A、DA 方案B、保肝治疗C、甲磺酸伊马替尼D、第三代头孢菌素E、脾切除35、男，17 岁。双下肢出血点伴关节痛 2 周，水肿 1 周。实验室检查：尿红细胞 3040/高倍视野，尿蛋白 4.2g/d，血 Alb 28g/L。肾免疫病理示 IgA 沉积于系膜区。其病因诊断为A、IgA 肾病B、原发性肾病综合征C、过敏性紫癜肾炎 D、狼疮肾炎E、乙肝病毒相关性肾炎36、老年男性，近两个月出现贫血，无力，反复发生感染，经骨穿细胞血检查诊断为骨髓增生异常综合症，为进行 FAB分型，最重要的检查是A、血象B、骨髓铁染色C、染色体检查D、流式细胞学检查E、铁蛋白饱和度37、男性，29 岁，高热伴皮肤瘀斑 2 周，查体：体温 39，胸部和下肢可见瘀斑，浅表淋巴结不大，巩膜黄染，胸骨压痛，右下肺可及少许啰音，心率 110 次/分，律齐，腹软，肝脾未及。Hb 75g/L，WBC 2.8109/L，PLT 20109/L，骨穿示增生极度活跃，见大量细胞胞浆内有粗大颗粒，易见 Auer 小体，有的呈柴捆状，POX 染色阳性和强阳性。最可能诊断是A、ALLB、AMOLC、AMMLD、APLE、M1 型白血病38、女性，60 岁，发现大量蛋白尿 3 周入院，入院后查本周蛋 白尿阳性。为明确诊断，检查意义最大的是A、CTB、骨髓穿刺C、血常规D、全身 X 线骨摄片E、MRI39、女，36 岁。右侧颈部淋巴结肿大 1 月余，左侧颈部淋巴结亦肿大伴发热 1 周。既往体健。查体：T 38.1，双侧颈部可触及数个肿大淋巴结。左颈部淋巴结活检见淋巴结结构完全破坏，弥散性细胞浸润，免疫组化：CD20(+)，CD30(-)，CD5(-)。最可能的诊断是A、滤泡性淋巴瘤B、间变性大细胞淋巴瘤C、套细胞淋巴瘤D、弥漫性 B 细胞淋巴瘤E、霍奇金淋巴瘤40、女，20 岁。头晕、乏力 3 个月。查体：贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹平软，肝肋下 1cm，脾肋下 3cm。实验室检查：Hb 75g/L，RBC 2.51012/L，WBC 8.2109/L，PLT 151109/L，网织红细胞0.12，Coomb 试验(+)，患者最可能的诊断是A、自身免疫性溶血贫血B、巨幼细胞贫血 C、Evans 综合征D、地中海贫血E、缺铁性贫血41、男，40 岁。因急性粒细胞白血病入院。查体：四肢皮肤多处出血点和瘀斑。化验 PLT 8109/L。给予单采血小板输注。输注 4小时后，患者出现胸闷、呼吸困难。急查胸部 X 线片可见弥漫性阴影，患者出现胸闷、呼吸困难。急查胸部 X 线片可见弥散性阴影。患者最可能发生的输血不良反应是A、急性过敏反应B、急性溶血反应C、细菌性感染D、循环超负荷E、输血相关急性肺损伤42、男，38 岁，突起寒战、高热、恶心，呕吐、腰痛已 4 天。体检：重病容，眼睑水肿，球结膜及胸部皮肤充血，腋下见少许点状出血点，血压 70/50mmHg，怀疑流行性出血热。本例必须首先考虑的治疗措施是A、立即手术B、补充血容量C、纠正酸中毒D、小剂量肝素抗 DICE、抗病毒 43、1 岁女婴，外阴部红肿、阴道脓性分泌物 1 周，结膜充血、水肿，有脓性分泌物同时神萎、哭吵不安。可能的诊断为A、淋病B、霉菌性阴道炎C、非特异性阴道炎D、衣原体阴道炎E、滴虫性阴道炎44、某人在参加一次聚餐 2 天后，突然出现发热、腹痛和腹泻，腹泻始为水样便，1 天后转变为黏液脓血便，并有里急后重感。根据以上症状应考虑的疾病是A、疟疾B、葡萄球菌食物中毒C、沙门菌食物中毒D、急性肠胃炎E、细菌性痢疾45、男，8 岁，2 日前出现双眼异物感，逐渐加重，病出现畏光、流泪，及多量黏液性分泌物。诊断为沙眼，下列用药不正确的是A、全身应用青霉素B、局部应用氧氟沙星C、局部应用利福平D、晚上涂抹红霉素眼膏E、局部应用红霉素 46、女，38 岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3 近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限。最可能的诊断是A、风湿性关节炎B、类风湿关节炎C、腱鞘炎D、滑膜炎E、干燥综合征47、患者，男性，20 岁。2 年前曾因外力撞击腰部致腰痛，经外用中药后好转;半年前出现夜间腰痛，起床活动后好转，腰痛无向下肢放射，口服止痛药无好转。X 线检查提示双侧骶髂关节炎。患者最可能的诊断是A、腰椎劳损B、坐骨神经痛C、强直性脊柱炎D、骨关节炎E、类风湿关节炎48、男性，60 岁，体重70kg，胰十二指肠切除术后，体温40，补液时每天应多补A、500mlB、1000mlC、3500mlD、2000ml E、3000ml49、男性患者，40 岁，旷工，3 小时前操作雷管时，不慎致全身多处火器伤，中心静脉压 4cmH2O，血压 60/40mmHg，该患者可能A、肾功能不全B、肺功能不全C、心功能不全D、血容量严重不足E、容量血管过度舒张50、男性，54 岁，既往有糖尿病史。近两周出现右下肢局部皮肤硬肿，疼痛，范围逐渐增大，疼痛加剧，伴有畏寒、发热、乏力、食欲不佳。查体：T 39.1，BP 120/85 mmHg，右下肢上 1/3 处可见5.5cm5cm 类圆形皮肤隆起区，暗红色，指压不褪色，表面可见多处脓点，中央破溃流脓，触痛明显。血常规：Hb 116g/L，WBC 17.4109/L，N 0.85。尿糖(+)。初步诊断是A、右腿痈B、右下肢气性坏疽C、糖尿病足D、感染性休克E、右下肢急性蜂窝织炎51、女，48 岁。左乳房无痛性肿物 2 月余。查体：左乳外上象限有一 1.0cm1.5cm1.0cm 肿块，无压痛，表面不光滑，界限不清，活动度尚可。最确切的检查是 A、乳腺 B 超B、CT 检查C、肿物完整切除病理检查D、红外线扫描E、钼靶 X 线检查52、青年男性，30 岁，消防队员，半小时前右侧上肢及前躯干(不含会阴)烧伤急诊入院，其右上肢皮肤焦黄色，痛觉消失;躯干部皮肤红肿明显，有大小不一的水疱，去疱后创面颜色呈红白相间表现，痛觉迟钝;该患者烧伤面积及深度为A、总面积 26%，躯干部为浅度，右上肢为深度B、总面积 22%，躯干部为深度，右上肢为度C、总面积 23%，躯干部浅度，右上肢为度D、总面积 26%，躯干部深度，右上肢为度E、总面积为 19.5%，躯干部浅度，右上肢为深度53、患者男性，18 岁。右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为A、5%深B、10%浅C、15%浅D、5%浅E、10%深54、女，25 岁，60kg，因外伤引起急性出血约 2000ml，经手术 止血，在应用晶体液和人造胶体液补足血容量(血压已稳定)的基础上，宜输注下列何种血制品A、新鲜全血B、保存全血C、洗涤红细胞D、新鲜冰冻血浆E、红细胞悬液(添加剂红细胞)55、患者男72 岁，一周前突发脑卒中，现需行腹股沟疝修补术，手术最好推迟几周A、2 周B、3 周C、4 周D、5 周E、6 周56、女性，50 岁，发热 2 周余，体温在 37.6至 38.4之间波动，未用抗生素治疗。风湿性二尖瓣狭窄合并关闭不全病史。超声心动图提示二尖瓣上有赘生物。入院第一天应为该患者做血培养A、1 次B、2 次C、3 次D、4 次E、5 次 57、男，67 岁。因咳嗽、咳痰、伴发热 2d 入院，痰为脓臭痰，下列与患者此次发病关系最密切的病史是A、1 周前接种流感疫苗B、2 周前下肢皮肤化脓性感染C、近期牙周炎发作D、长期大量吸烟E、反流性食管炎病史58、女性，76 岁。既往有糖尿病史 10 年，突然发冷发热，痰量较多呈砖红色胶冻样。血常规：WBC 18109/L，NE 90%，胸片右肺上叶大叶实变，叶间隙下坠。诊断可能为A、肺炎球菌肺炎B、军团菌肺炎C、葡萄球菌肺炎D、肺炎支原体肺炎E、克雷伯杆菌肺炎59、女，22 岁，4 周前发热、咳嗽、流涕，持续1 周自愈。近 1周心悸、气短。否认心脏病史。查体：T 36.2，BP 120/75mmHg，心界不大。血清 CK-MB 水平增高。心电图示窦性心律，心率 103 次/分。P-R 间期 0.21 秒，余未见异常。最可能的诊断是A、急性心肌梗死B、急性心包炎C、扩张型心肌病 D、肥厚型心肌病E、病毒性心肌炎三、A3/A41、患者，男性，38 岁，既往有胆结石病史，5 小时前因少量饮酒突起腹痛，自服654-2 未缓解，随后出现寒战高热遂来院就诊，查体：精神差，体温39，脉搏 125 次/分，血压 89/60mmHg，剑突下及右上腹部有压痛，肝大，同时可扪及肿大胆囊，巩膜、皮肤黄染。、从患者的临床表现来看，属于A、Charcot 三联征B、Reynolds 五联征C、Whipple 三联征D、Beck 三联征E、以上均不是、作为一线临床医师，你的初步诊断是A、MODSB、IBSC、AOSCD、冠心病E、感染性休克2、女性，60 岁，既往体健，最近半年出现右侧腹痛、皮肤发黄、乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下 3cm。、该患者最可能的诊断是 A、胃溃疡B、胃癌C、肠梗阻D、肝癌E、胰腺炎、为明确诊断，下列检查中最可靠的是A、肝功能检查B、CTC、MRID、B 超下肝穿刺针吸细胞学检查E、触诊3、女，38 岁。呕吐、腹泻2 天，烦躁不安半天急诊入院。查体：BP 110/80mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散在出血点，Hb 95g/L，WBC 2.2109/L，血糖 7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)。、最可能的诊断是A、肝性脑病B、糖尿病酮症酸中毒C、高渗性非酮症糖尿病昏迷D、尿毒症E、脑血管病 、对确诊最有价值的辅助检查是A、血气分析B、腹部 CTC、肾功能D、肝功能E、血氨、对此患者的治疗，下列各项中不正确的是A、禁食蛋白质B、口服乳果糖C、静滴精氨酸D、肥皂水灌肠E、补充支链氨基酸4、男性，60 岁，患有糖尿病 20 余年，CT 平扫可见肝脏密度低于脾脏，肝内血管显示不清。、该患者最可能的诊断是A、肝癌B、肝硬化C、脂肪肝D、肝性脑病E、肝脓肿、该患者的治疗不正确的是A、低糖低脂平衡膳食 B、适当运动C、多烯磷脂酰胆碱D、水飞蓟素E、手术治疗5、男，70 岁。饮酒 1 小时后呕咖啡样物 100ml，后排黑便 100g。既往体健。查体：P 110 次/分，BP 90/50mmHg。、首选的治疗药物是A、多巴胺B、硫糖铝C、止血芳酸D、纳洛酮E、奥美拉唑、对诊断及治疗最有意义的检查是A、胃镜B、腹部 X 线平片C、上消化道 X 线钡餐造影D、腹部 B 超E、腹部 CT6、男性，60 岁，近三个月出现上腹疼痛、进食后饱胀及体重减轻，最近半个月上腹痛加重，出现食欲下降、乏力，偶有呕血。X 线钡餐检查发现胃内较大而不规则的充盈缺损。、该患者最可能的诊断是 A、胃溃疡B、胃炎C、胃食管反流病D、胃癌E、食管癌、为进一步确诊，该患者首选A、X 线钡餐B、腹部增强 CTC、超声内镜D、胃镜+活检E、胃超声、该患者的治疗首选A、质子泵抑制剂B、胃黏膜保护药物C、手术治疗D、化疗E、放疗7、男，32 岁，参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8 小时来诊，弯腰疼痛可减轻，既往体健。查体：T 38，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy 征阴性，肠鸣音正常。、为明确诊断，首选的检查是 A、尿淀粉酶B、血淀粉酶C、血脂肪酶D、腹部超声E、腹部平片、最可能的诊断是A、急性肠梗阻B、急性阑尾炎C、急性胆囊炎D、急性胰腺炎E、消化性溃疡穿孔8、男，45 岁。急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素非手术治疗 1周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。、此时应紧急选择最有诊断意义的检查是A、血白细胞计数+分类B、腹部平片了解有无肠麻痹C、CT 检查注意是否发生胰腺坏死D、肠镜检查有无肠梗阻E、检查血脂肪酶了解胰腺炎病情变化、若腹腔穿刺涂片查出大肠杆菌，患者症状加重，应选择的治疗措施是A、加用甲硝唑静脉点滴 B、甲硝唑和广谱抗生素腹腔灌洗C、急诊手术加充分引流D、经皮穿刺引流E、西药静脉点滴+中药胃管内滴注9、女，26 岁，、近半年出现全身皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血，牙龈出血常见。两天前因感冒，骤然出现广泛，严重的皮肤出血。查血象：红细胞，白细胞正常，血小板严重下降。、关于该病叙述不正确的是A、起病隐匿B、出血倾向，易反复发生C、女性月经过多较常见D、可出现失血性贫血E、血小板生存时间正常、关于该病治疗不正确的是A、糖皮质激素一般是首选B、当正规激素治疗无效可选用脾切除C、年龄小于 6 岁，是禁用脾切除治疗D、免疫抑制就治疗一般不宜作为首选E、在妊娠起可选用，脾切除治疗、急症处理使用哪种情况除了A、血小板低于 20109/LB、出血严重，广泛者 C、疑有或已发生颅内出血D、皮肤出现瘀点、瘀斑E、近期将实施手术或分娩者10、男，36 岁，5 天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体肿大，下肢少许瘀斑。白细胞 16.6109/L，原始细胞 0.60，血红蛋白 80g/L，血小板 32109/L。、最可能的诊断是A、特发性血小板减少性紫癜B、缺铁性贫血C、再生障碍性贫血D、溶血性贫血E、急性白血病、体检中应特别注意的体征是A、睑结膜苍白B、胸骨压痛C、浅表淋巴结肿大D、皮肤出血点E、心脏杂音、为明确诊断应做的检查的是A、血小板抗体B、血清铁蛋白C、骨髓扫描 D、淋巴结活检E、骨髓涂片细胞学检查11、女孩，7 岁，高热 12 小时，伴有头痛、关节痛、呕吐。体检：表情呆钝，面色青灰，全身散在出血点，颈抵抗不明显，血压9/6kPa，脑脊液细胞数160106/L，蛋白微量，糖2.24mmol/L，氯化物 101mmol/L。、该患儿目前最有可能的诊断是A、血小板减少性紫癜B、结核性脑膜炎C、流行性出血热D、流行性脑脊髓膜炎E、败血症、下列哪项最有助于本病的快速诊断A、脑脊液抗原检测B、脑脊液找细菌C、血培养D、皮肤瘀斑涂片找菌落E、血清中抗原检测、若该患儿治疗一段时间后应隔离A、退热后 3 日B、脑脊液恢复正常C、出血点结痂 D、临床症状消失后 7 日E、临床症状消失后 3 日、与该患儿密切接触的表妹应A、肌注丙种球蛋白B、口服红霉素 3 天C、口服磺胺药 3 天D、医学观察 1 周E、肌注青霉素 3 天12、男，56 岁。反复双手近端指间关节、膝关节痛伴晨僵3 年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬、无触痛。、诊断首先考虑A、脊柱关节病B、系统性红斑狼疮C、强直性脊柱炎D、骨关节炎E、类风湿关节炎、最有助于确定诊断的辅助检查是A、脑脊液检查B、血沉C、血常规D、影像学E、血抗链球菌溶血“O”测定 13、男性患者，75 岁，主因排尿困难 5 年，腰背痛 2 月来诊。查前列腺左叶有直径 1cm 质硬结节，PSA100ng/ml。、可能的诊断是A、良性前列腺增生症B、前列腺癌C、前列腺炎D、前列腺结节E、前列腺脓肿、为明确诊断应采取何种措施A、B 超B、全身骨扫描C、直肠指诊D、经直肠前列腺穿刺活检E、磁共振检查、磁共振检查发现第2、3、4 腰椎有成骨性病灶，该患者治疗应采取A、理疗B、牵引C、TURPD、前列腺癌根治术E、去势治疗四、B 1、A.肛裂B.直肠癌C.肛瘘D.内痔E.直肠息肉、肛诊检查触及不规则肿物，质硬、固定，最可能是A B C D E、肛诊检查触及到黏膜外条索状肿物，质地稍硬、固定，最可能是A B C D E2、A.腹泻，便呈糊样B.便秘C.便血极常见D.钡灌肠透视呈铅管征E.易并发中毒性巨结肠、溃疡型肠结核常见A B C D E、增生型肠结核常见A B C D E3、A.胆囊结石B.胆管结石C.胆囊癌 D.胆管癌E.胆道蛔虫、引起急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的原因是A B C D E、具有突发性剑突下钻顶样剧烈疼痛症状的疾病是A B C D E4、A.Cushing 溃疡B.胃溃疡C.Curling 溃疡D.食管腐蚀性溃疡E.十二指肠溃疡、最易发生癌变的溃疡是A B C D E、烧伤患者发生的溃疡是A B C D E5、A.应用全反式维 A 酸B.应用干扰素C.放射治疗D.造血干细胞移植E.应用羟基脲、急性早幼粒细胞白血病(M3)首选的治疗是A B C D E 、使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解首选的治疗是A B C D E6、A.呼吸道传播B.直接接触传播C.消化道传播D.输血传播E.虫媒传播、戊型肝炎病毒的主要传播途径是A B C D E、丙肝肝炎病毒的主要传播途径是A B C D E、乙型肝炎病毒的主要传播途径是A B C D E、甲型肝炎病毒的主要传播途径是A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】B【答案解析】几乎所有肠易激综合征病人都有不同程度的腹痛，以下腹多见，而不是上腹，其余有关腹痛的描述均是正确的。2、【正确答案】C【答案解析】胆总管的血液供应主要来自胃十二指肠动脉、肝总动脉和肝右动脉，这些动脉的分支在胆总管相互吻合成丛状。3、【正确答案】E【答案解析】结核性腹膜炎的全身结核毒血症状常见，主要是发热与盗汗，热型以低热和中等热最多，约 1/3 患者有弛张热，少数可呈稽留热，毒血症状明显者主要见于渗出型、干酪型或见于伴有粟粒型肺结核、干酪样肺炎等严重结核病的患者，不见于粘连型患者，因此 E 项是错误的。4、【正确答案】A【答案解析】A 选项多见于浅表性胃炎。5、【正确答案】D【答案解析】食管下括约肌(LES)：在食管下端和胃连接处并不存在明显的括约肌，但在这一区域有一宽约13cm 的高压区，正常人静息时 LES 压为 1030mmHg，比胃内压高 510mmHg，成为阻止胃内容物逆流入食管的一道屏障，起到生理性括约肌的作用。当食物进入食管后，刺激食管壁上的机械感受器，可反射性地引起下括约肌舒张，允许食物进入胃内。食团进入胃后，食管下括约肌收缩，恢复其静息时的张力，可防止胃内容物反流入食管。6、【正确答案】D【答案解析】由胃 G 细胞分泌的促胃液素可使食管下括约肌张力增高，而钙通道拮抗剂可使其降低;盐酸和胃蛋白酶是引起反流性食管炎的攻击因子，内因子对其影响不大。7、【正确答案】A【答案解析】在肠结核的治疗中，应坚持早期、联用、适量、规律和全程用药原则，过去一般进行长疗程标准治疗，疗程在 11.5年，目前认为，使病人早日康复，防止耐药性的产生，多采用短程化疗，疗程为 69 个月，所以长疗程化疗是过去的观点，是不正确的。其余几项治疗均是正确的。8、【正确答案】A【答案解析】继发性腹膜炎最常见的原因是腹腔内脏器穿孔和损伤破裂所致，腹痛是最主要的临床表现。疼痛一般是剧烈、持续的，体位改变可加剧，疼痛从原发部位开始，随之逐渐扩散至全腹。体温增高一般发生在腹痛之后。9、【正确答案】E【答案解析】股疝多见于 40 岁以上的妇女。疝块不大，为半球形的突起。由于疝囊颈狭小，咳嗽冲击感不明显。又因股环较小，且 周围多是韧带，股疝容易嵌顿，发生绞窄。10、【正确答案】C【答案解析】肝硬化治疗，提高血浆胶体渗透压，可给予定期少量、多次静脉输注血浆或白蛋白。11、【正确答案】D【答案解析】肝活组织