西医诊断练习题第一章绪论.pdf

第一章绪论一、单项选择题1、属病因诊断的是：A A.肺炎球菌性肺炎B.寒战、高 热 C.呼 吸 衰 竭 D.病变在右肺上叶2、完整的医学诊断包括D A 病 因 诊 断 B 病理解剖诊断C 病理生理诊断 D 以上都有第一章问诊一、名词解释 1、主 诉 2、症状二、填空1、一个完整的诊断应包括-、-、-诊断。2、问诊主要包才 舌 、等内容。3、问诊主要症状特点时，主要包括症状出现的-、-、-和-等。（部位、性质、程度、持续时间）三、判断1、详尽而真实的病史是以现病史为主干线的（）四、单项选择1、病史的主体部分是A、主 诉 B、现病史 C、既 往 史 D、个人史2、下列对“主诉”的描述，准确的是：BA患风心病3 年加重1 周B.活动后心慌气促3 年余加重2 周C.咳嗽、咳痰并有时呕吐D.患高血压2 0 年，心绞痛加重3 周3、病人感受最明显、最严重的症状及其性质与持续时间是BA、个人史 B、主诉 C、现病史 D、既往史4、在问诊中，那种方法是错误的D A、医生态度和蔼可亲B、最好病人自己叙说病史C、一般先问感受最明显、容易回答的问题 D、对危重病人也应详问病史5、下列主诉正确的是D A、高血压病3 年 B、腹痛拉肚子5 h C、下肢水肿2 天，心慌气短3 年 D、咳嗽发热3 天6、下列叙述哪项是医学术语B A.心 跳 B.心 悸 D.拉肚子C喘气不止7、下列哪项描述是诱问或逼问D A.您哪里疼痛B.您感觉哪儿不舒服C.您什么时候开始病的D.您上腹痛时向右肩放射吗第 二 章 常见症状 第一节发热一、填空题L 发热的分度是：低热;中等度热;高热;超高热。2.引起发热的病因甚多，临床上可分为两大类，而以 为多见。3.多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括和 两大类。4.非致热源性发热见于：；。5.各种病原体如 等可引起感染性发热。可以呈急性、亚急性或慢性、局部性或全身性感染。6.常见的功能低热有有：、。7.体温调节中枢功能失常包括：;o 8.无菌性坏死物质的吸收，可引起非感染性发热，这包括：损害；引 起 内 脏 器 官 或 肢 体 坏 死;0 9.非感染性发热，主要有下列几种原因：。抗原-抗体反应。内分泌代谢障碍。体温调节中枢功能失常。o 1 0.发热的临床经过一般分为以下三个阶段：；O1 1.临床上常见的热型有：、。1 2.稽热型常见于、等疾病。1 3 .弛 张 热 型 常 见 于、等疾病。1 4 .间歇热型可见于、等疾病。1 5 .波状热型常见于 o1 6 .回归热型可见于、等。二、判断题1.抗生素的广泛应用或糖皮质激素应用，可使某些疾病的特征性热型变得不规则。（）2.热型与患者个体反应性的强弱无关。（）3 .请对下列热型进行判断4 .发热的病因甚多，临床上可分为感染性与非感染性两大类，以前者为多见。（）5 .多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括外源性和内源性两大类。（）6 .低热是指 3 7.3 3 8。（）7 .高热是指 3 9.1 4 1 C。（）三、名词解释1.发热2.稽留热3.弛张型4.间 歇 热 5.波 状 热 6.回 归 热 7.不规则热四、选择题A 型题1 .引起发热的病因甚多，临床上最为常见的疾病是:A.感染性发热疾病B.皮肤散热减少性疾病C.体温调节中枢功能失常性疾病D.心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死E.组织坏死与细胞破坏性疾病2,下列哪项是错误的:A.弛张热指体温恒定维持在3 9 4 0 以上水平，达数天或数周，2 4 小时内体温波动范围不超过I C B.稽留热指体温常在3 9 c 以上，波动幅度大，2 4小时内波动范围超过2 ,且都在正常水平以上C.间歇热指体温升高达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1 天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。D.波状热指体温逐渐上升达3 9 或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次E.不规则热指发热体温曲线无一定规律性。B 型 题 问 题（1 7）A.稽留热 B.弛张热 C.间 歇 型 D.不规则热 E.波动型1.斑疹伤寒或伤寒高热期（）2.败血症（）3.疟 疾（）4.支气管肺炎（）5.布鲁菌病（）6.结核病（）7.化脓性炎症（）问 题（6-2 1）A.发热伴寒战B.发热伴皮疹C.发热伴淋巴结肿大D.发热伴肝脾肿大E.先发热后昏迷8.中毒性菌痢（）9.中 暑（）1 0.败血症（）1 1.急 性 胆 囊 炎（）1 2.急性肾盂肾炎（）1 3.白血病（）1 4.淋 巴 结 结 核（）1 5.淋巴瘤（）1 6.转移 癌（）1 7.结缔组织病（）1 8.肝及肠道感染（）1 9.急性血吸虫病（）2 0.药物 热（）2 1.水 痘（）C 型 题 问 题（1 5）A.发热伴寒 B.发热伴肝脾肿大 C.两者都有 D.两者都无1.疟疾（）2.败血症（）3.肺结核病（）A.发热伴寒战 B.发热伴出血C.两者都有D.两都都无4.败 血 症（）5.麻疹（）X 型 题（1 2）1 .发热伴寒战常见于：（）A.大叶性肺炎B.败血症C.疟疾D.输血反应 E.结缔组织病2 .发热伴单纯疱疹常见于：（）A.大叶性肺炎 B.流行性感冒C.间 日 疟 D.流行性脑脊髓膜炎E.药物热五、问答题1.发热的分度有哪几种？2.临床上感染性发热的病原体常有那些？3.临床上非感染性发热主要有哪几类原因？4.对发热为主诉的患者问诊要点包括哪些？【参考答案】一、填空题1.37.338 38.1 39 39.1 4 1 4 1 以上2.感染性与非感染性 前者3.外源性 内源性4.体温调节中枢直接受损引起产热过多的疾病 引起散热减少的疾病5.病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫6.原发性低热感染性低热 夏季热生理性低热7.物理性 化学性机械性8.机械性、物理性或化学性因血管栓塞或血栓形成组织坏死与细胞破坏9.无菌性坏死物质的吸收 皮肤散热减少 自主神经功能紊乱1 0.体温上升期 高热期体温下降期1 1.稽留热型弛张热型（败血症热型）间歇热型波状热型回归热型不规则热型1 2.大叶性肺炎 斑疹伤寒伤寒高热期1 3.败血症风湿热重症肺结核化脓性炎症1 4.疟疾急性肾盂肾炎1 5.布鲁菌病1 6.回归热霍奇金（H o d g k i n 病）周期执，、二、判断题1.V 2.X 3.义 义 X J J （6）X 4.V 5.V 6.V 7.V四、选择题A 型题1.A 2.BB 型题 1.A 2.B 3.C 4.D 5.E 6.D 7.B 8.E 9.E 1 0.A 1 1.A1 2.A 1 3.D 1 4.C1 5.D 1 6.C 1 7.B 1 8.D 1 9.D 2 0.B 2 1.BC 型题 1.C 2.C 3.D 4.C 5.D X 型题 1.A B C D 2.A B C D五、问答题1.低热3 7.3 3 8 C 中等度热3 8.1 3 9 C 高热3 9.1 4 1 趋高热4 1 以上2.感染性发热的病原体常见的有：病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等3.无菌性坏死物质的吸收抗原一抗体反应内分泌代谢障碍皮肤散热减少体温调节中枢功能失常自主神经功能紊乱4.起病时间、季节、起病缓急、病程、热度高低、频度、诱因；有无畏寒、寒战、大汗或盗汗多系统症状询问患病以来一般情况诊治经过传染病接触史、疫水接触史、手术史、治疗或分娩史、服药史、职业特点等。第 二 节 呼吸困难一、填空题1.呼吸困难的病因主要是 和 疾病。2.呼吸系统疾病引起的呼吸困难包括：、3.从发生机制及症状表现，呼吸困难分为：、。4.发作性呼吸困难伴有哮鸣音者，见于、。5.呼吸困难伴有大量浆液性泡沫样痰，见于 和。6.呼吸困难伴昏迷，可见于、等。7 .呼吸困难伴血性泡沫样痰见于 o8 .骤 然 发 生 的 严 重 呼 吸 困 难 见 于、等。9 .呼 吸 困 难 伴 一 侧 胸 痛 见 于、等。1 0 .呼 吸 困 难 伴 发 热 可 见 于、等。1 1 .呼吸困难伴咳嗽、咳脓痰者见于、等。1 2.呼吸困难伴咳脓痰较多者可见于、等。1 3.魔病患者由于 或 的影响可有呼吸困难，其特点是呼吸频率可达6 01 0 0 次/分，常 因 通 气 过 度 可 发 生。严重时可有 o 1 4.叹息样呼吸 实 际 上 是 一 种。二、判断题1 .判断呼吸困难客观表现应注意呼吸频率、节律和深度的异常变化。（）2 .呼吸困难者不一定有发知表现。（）3 .出现呼吸困难的主要疾病是呼吸系统和心血管系统疾病。（）4 .肺源性呼吸困难是由于通气、换气功能障碍，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留引起。（）5.吸气性呼吸困难严重者可出现“三凹征”。（）6.呼气性呼吸困难常伴有干啰音。（）7.心源性呼吸困难主要是由于左心和（或）右心衰竭引起，两者发生机制相同。（）8.急性左心衰竭的呼吸困难又称“心源性哮喘”。（）9.右心衰竭时呼吸困难的原因主要是体循环淤血所致。（）1 0.出现深长且节律规则的呼吸，称为酸中毒大呼吸（K u s s ma el）呼吸。（）1 1.呼吸中枢受抑制，致呼吸缓慢、变浅，且常有呼吸节律异常，如 C hey n e-St o kes 或 Bio t s 呼吸。（）1 2.瘴病患者出现的呼吸困难是由于精神或心理因素的影响所致。（）三、名词解释 1.呼吸困难 2.心源性哮喘四、选择题A 型题：1.引起呼吸困难的病因最多见的是：（）A.呼吸系统疾病B.心血管疾病C.中 毒 D.血液病 E.神经精神因素2 .在呼吸系统疾病中，突发呼吸困难（吸气或呼气）或和哮鸣音，下列哪种情况最多见：（）A.隔肌运动受限 B.神经肌肉疾病 C.胸廓疾病D.肺疾病 E.气道阻塞B 型题：问 题（3-7）A.气道阻塞 B.心 力 衰 竭 C.尿毒症 D.重度贫血 E.脑出血3.支气管哮喘呼吸困难（）4.神经因素所致呼吸困难（）5.血液病所致呼吸困难（）6.心血管疾病所致呼吸困难（）7.中毒性疾病所致呼吸困难（）问 题（8-1 2）A.吸气性呼吸困难 B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难 D.心源性呼吸困难 E.中毒性呼吸困难8 .喉部疾病或气管疾病（）9 .肺部弹性减弱和（或）小的气管狭窄阻塞（痉挛或炎症）（）1 0 .重症肺结核或大面积肺不张或大量胸腔积液或大块肺梗塞或气胸、隔肌麻痹（）1 1 .急性左心衰竭（）1 2.急、慢性肾功能衰竭或糖尿病酮症酸中毒（）问 题（1 3-1 7）A.神经性疾病呼吸困难（）B.血液性疾病呼吸困难（）C.吸气性疾病呼吸困难（）D.心源性疾病呼吸困难（）E.混合性呼吸困难（）1 3.颅脑重症疾病时呼吸困难（）1 4.大出血致重度贫血时呼吸困难（）1 5 .高血压心脏病、冠心病、风心病、心肌病、心肌炎等所致呼吸困难（）1 6.重症肺结核，弥漫性肺间质纤维化，肺泡炎，气胸，胸膜增厚（）1 7 .支哮、喘息型慢支炎、弥漫性泛细支气管炎（）C 型题问题（1 81 9）A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.两者都有 D.两者都无1 8.重症肺结核（）1 9 大量胸腔积液（或气胸、膈肌麻痹）（）X 型题2 0.下列哪些疾病是呼气性呼吸困难常见疾病。（）A.喉部水肿 B.气管肿瘤C.白喉 D.气 管 异 物 E.肺不张2 1 .下列哪些疾病是呼气性困难常见疾病。（）A.支哮B.喘息型慢支炎C.弥漫性泛细支气管炎D.慢性阻塞性肺气肿并感染E.肺泡炎2 2 .吸气性呼吸困难，严重时可出现“三凹征”，常见病（）A.气管肿瘤 B.气管异物 C.喉痉挛D.支气管哮喘 E.肺结核五、问答题1.呼吸困难的病因有哪些？其中主要是哪些系统疾病？2.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？3.左心和右心衰竭发生呼吸困难的主要原因有何区别？4.对呼吸困难的患者在问诊时的要点包括哪些？【参考答案】一、填空题 1.呼吸系统、心血管系统2 .气道阻塞、肺部疾病、胸廓疾病、神经肌肉疾病、膈肌运动障碍3 .肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼吸困难、神经精神性呼吸困难、血液病4 .支气管哮喘、心源性哮喘5.急性左心衰竭、有机磷杀虫药中毒6 .脑出血、脑膜炎、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、肺性脑病、急性中毒7.急性左心衰竭（或急性肺水肿）。8.急性喉头水肿、气道异物、大块肺栓塞、自发性气胸9.大叶性肺炎、急性渗出性胸膜炎、肺梗塞、自发性气胸、急性心肌梗塞、支气管肺癌1 0 .肺炎、肺脓肿、胸膜炎、急性心包炎、咽后壁脓肿1 1 .慢性支气管炎、阻塞性肺气肿并发感染、化脓性肺炎、肺脓肿、支气管扩张并感染1 2 .肺脓肿、支气管扩张并发感染1 3.精神、心理因素、呼吸性碱中毒、意识障碍1 4.神经症表现二、判断题1.V 2.V 3.V 4.V 5.V 6.V 7.X 8.V 9.V 1 0.V i l.V 1 2.V四、选择题1.A 2.E 3.A 4.E 5.D 6.B 7.C 8.A 9.B 1 0.C 1 1.D 1 2.E 1 3.A 1 4.B1 5.D 1 6.E 1 7.C 1 8.C 1 9.C 2 0.A、B、C、D 2 1.A、B、C、D、E 2 2.A、B、C第三节头痛一、填空题头 痛 同 时 伴 随 有 剧 烈 呕 吐 者 提 示 为,头 痛 伴 发 热 者 常 见 于，头痛伴视力障碍者可见于 或;头痛伴脑膜刺激征提示或。二、名词解头痛 三、是非题 头痛是器质性疾病的信号。（）四、选择题A型题1、下列哪项是引起头痛的颅脑病变？（）A 颅底凹入症 B 颅骨肿瘤 C 颈椎病D 三叉神经痛 E 脑肿瘤2、下列哪项是引起头痛的全身性疾病？（）A 三叉神经痛 B 偏头痛 C 贫血D 脑供血不足 E 脑外伤后遗症3、下列哪项是引起头痛的颅外病变？（）A 脑震荡 B 蛛网膜下腔出血 C 脑 栓 塞 D 颅骨肿瘤 E 脑膜炎B 型题A 神经功能性头痛B 脑 内 寄生 虫 C 青光眼或脑瘤 D 偏 头 痛 E 颅内压增高4、应用麦角胺可缓解6、头痛伴癫痫可见于C 型题A头痛伴眩晕（）5、头痛伴视力障碍可见于（）7、头痛伴神经功能紊乱者B 头痛伴脑膜刺激征C 两者均无（）（）D 两者均有8、蛛网膜下腔出血（）9、椎一基底动脉供血不足（）X 型题1 0、头痛发生的机制为：（）A 血 管 因 素 B 脑膜受刺激或牵拉C头部肌肉的收缩D 五官和颈椎病变 E 神经功能紊乱五、问答题、简述引起头痛的常见颅内病变？【参考答案及题解】一、填空题 颅内压增高感染性疾病 青 光 眼 脑 瘤 蛛网膜下腔出血三、是非题X 四、选择题 1、E 2、C 3、D 4、D 5、C 6、B 7、A 8、B 9、A 1 0、A B C DE 第四节 胸痛一、名词解释牵涉痛二、填空题1、某患者胸部发现成簇水泡沿一肋间分布，并有剧烈灼样胸痛，提示 O2、某患者胸骨后压窄性窒息感，发作时间短暂，休息或含服硝酸甘油可缓解，提示该患者为 O三、选择题A型题1、下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病？（）A、肺 癌 B、肋间神经炎C、自发性气胸D、胸膜肿瘤E、胸膜炎2、下列哪项不属于疼痛的性质？（）A、刺 痛 B、刀割样痛C、烧灼痛D、绞 痛 E、牵涉痛3、列引起胸痛的原因，其中哪项不是胸壁病？（）A、胸膜肿瘤B、肋间神经炎C、肋间骨折D、非化脓性软骨炎E、带状疱疹B 型题A、肺梗塞B、肺 癌 C、干性胸膜炎D、心 绞 痛 E、食管炎4、胸骨的烧灼痛（）5 胸部闷痛见于（）6、突然胸部剧烈刺痛、绞痛伴呼吸困难与紫绡见于（）X 型题7胸痛应注意下列哪些临床特点：（）A 部 位 B 性质与强度C 放 射 部 位 D 诱发与缓解的因素E 发病年龄四、问答题 请描述心绞痛的临床特点？【参考答案及题解】二、填 空 题 1、带状疱疹2、心绞痛三、选择题1、B 2、E 3、A 4、E 5、B 6、A 7、A B C D E第五节腹痛简答题1腹痛的基本发生机制？2内脏性腹痛的特点？3 什么叫躯体性腹痛，其特点是什么？二、多选题A型题1、阑尾炎的疼痛特点：（）A上腹痛 B下腹痛 C左下腹痛 D右下腹痛 E转移性右下腹痛2、消化性溃疡：（）A上腹痛B剑下痛 C脐周痛 D上腹部节律性，周期性痛 E下腹痛3、腹痛伴里急后重可见于：（）A肠 结 核 B急性细菌性痢疾C伤寒 D付伤寒 E结肠癌4、右上腹痛并黄疸及肝大可见于：（）A肝硬化 B肝炎C脂肪肝 D肝癌 E血吸虫肝5、上腹进行性疼痛伴黄疸可见于（）A消化性溃疡B慢性胃炎C胆囊炎D胰腺炎E胰腺癌C 型题A脐周痛伴腹泻 B下腹痛伴腹泻 C两者均有 D两者均无1、小肠疾病（）2、结肠疾病（）X 型题1 右下腹痛，肿块伴低热可见于：（）A肠 结 核 B结肠癌C慢性阑尾炎急性发 作 D妇 科 疾 病 E C r o h n 病 2、腹痛伴大便习惯改变见于：（）A肠结核 B I B S C结肠息肉 D急性细菌性痢疾E慢性胃炎3、急性腹痛的病因：（）A腹膜炎症B肠梗阻 C消化性溃疡D阑 尾 炎 E泌尿系结石4、慢性腹痛的病因：（）A腹腔器官慢性炎症 B空腔脏器的张力变化C腹腔脏器的扭转或梗阻 D肿瘤压迫及浸润E胃肠神经功能紊乱5、胆绞痛的特点：（）A位于右上腹 B放射至右背与右肩胛C常伴有黄疸，发热 D肝可触 E Mu r p h y 征阳性【参考答案与题解】二选择题 A 型题 1 E2D3B4D5EC 型题 1 A 2 B X 型题 1、A B C D E 2、A B 3 A B D E 4、A B C D E 5 、A B C D E第六节呕血一、名词解释呕血二、判断题 有呕血一定是上消化道出血，上消化道出血一定有呕血。（）三、简答题简述呕血的常见原因？四、选择题A型题1、关于呕血，下列哪项不正确？（）A病因最多见于消化性溃疡B出血方式为呕出C血中混有食物残渣、胃 液 D酸碱反应为碱性E出血前有上腹部不适、恶心、呕吐2、呕血最常见的疾病是：（）A消化性溃疡 B食管静脉曲张破裂出血C胃癌 D急性胃粘膜病变E急性出血性胃炎3、呕血是指：（）A屈氏韧带以上的消化器官B幽门以上的器官C十二指肠以上的消化器官 D小肠以上的消化器官E结肠以上的消化器官4、呕血的颜色：（）A出血量大时咖啡色 B出血速度快时咖啡色C出血量大出血速度快时鲜红 D出血量小时鲜红E出血速度慢时鲜红C 型题A呕血伴黄疸 B呕血伴皮肤粘膜出血C两者均有 D两者均无1、胆道结石并梗阻（）2、白血病（）A呕血伴上腹痛B呕血伴脾肿大C两者均有D两者均无3、消化性溃疡（）4、肝硬化门静脉高压（）X型题1、上消化道出血包括下列哪些部位出血？（）A食管 B胃 C十二指肠 D 口腔 E肝2、呕血的常见病因是：（）A消化性溃疡 B食管静脉曲张破裂出血C胃 癌 D急性胃粘膜病变E急性出血性胃炎3、呕血与咯血的鉴别：（）A呕血病因是消化系统疾病B咯血病因是呼吸系统疾病C呕血反应为碱性 D咯血反应为酸性 E两者均有黑便【参考答案】二判 断 题 X四、选择题 A 型题 1、D 2、A 3、A 4、C C 型题 1、A 2、B 3、A 4、BX 型题 1、A B C E 2、A B C D 3、A B E第 七 节 尿 频、尿急与尿痛一、填空题：、与 合称膀胱刺激征。二、选择题：A型题1、因排尿次数增多每次尿量正常而引起尿量增多为：（）A 尿 崩 症 B 膀胱结石 C 膀胱炎D前列腺增生症 E神经源性膀胱2、10 岁以上无痛性血尿或尿频、尿急、尿痛后出现血尿多见于：（）A 膀胱炎 B肾肿瘤 C 膀胱癌D前列腺增生症 E 神经源性膀胱3、除以下哪种疾患外，尿频时将伴每次尿量减少：（）A 糖尿病 B 膀胱结石 C 前列腺增生症D 神经源性膀胱 E 子宫肌瘤4、以下哪一项不属神经源性膀胱：（）A 大脑发育不良 B 脑溢血 C 前列腺增生症D高位截瘫 E 脑瘤B型题问题5 9A 膀胱刺激征并发热、脓 尿 B 膀胱刺激征并血尿C 膀胱刺激征并排尿终末疼D膀胱刺激征并耻骨上隐痛放射到腹股沟E 5 0 岁以上男性尿频并进行性排尿困难5、急性前列腺炎（）6、膀胱结核（）7、急性膀胱炎（）8、前列腺增生（）9、输尿管末端结（）【参考答案】一、填空题：尿频、尿急、尿痛二、选择题：1、A 2 C 3 A 4 C 5 D 6、B 7、A 8、E 9、C第 八 节 腹 泻一、填空题：1.急性腹泻多为 或 所致；慢 性 腹 泻 多 见 于、或 O2、阿米巴痢疾粪便呈_ 细菌性痢疾粪便呈 _ _ _ _ _，霍乱粪便呈3、慢性腹泻是指病程超过 者。4、腹泻的发生机制，按病理生理角度分析为、和 O二、判断题：1、服用甘露醇引起的腹泻属于渗出性腹泻（）2 肠易激综合征患者粪便中可带有粘液但无病理成分。（）3.胃泌素瘤及V I P 瘤所致的腹泻均属于分泌性腹泻。（）三、名词解释：腹泻四、选择题：A 型题1、慢性腹泻是指病程超过：（）A、2 W B、3 W C、1 月D、2月E、3 月2、有关腹泻的叙述，哪项是不正确的：（）A、变态反应可引起腹泻B、腹泻的某些发病因素互为因果C、病程超过两个月者属于慢性腹泻D、分泌性腹泻是由于胃肠粘膜分泌过多的液体所致E、渗出性腹泻粘膜组织学基本正常3、粘液脓血便里急后重可见于下述哪项：（）A、肠结核 B、直肠息肉 C、急性细菌性痢疾D、阿米巴痢疾 E、伤寒4、下列那种疾病所致腹泻可伴重度脱水：（）A、霍 乱 B、溃疡性结肠炎 C、肠结核 D、慢性细菌性痢疾E、吸收不良综合征5、腹泻伴皮疹或皮下出血可见于：（）A、C r o h n 病 B、败血症 C、霍乱 D、溃疡性结肠炎 E、细菌性痢疾6、下列哪项提示阿米巴痢疾：（）A、柏 油 样 便 B、暗红色果酱样粪便C、粘液脓血便D、洗肉水样粪便E、粘液便，无病理成分7、属于典型分泌性腹泻的是下列哪项？（）A、服用硫酸镁B、甲状腺功能亢进C、霍乱 D、溃疡性结肠炎 E、吸收不良综合征8、那种疾病所致的腹泻不属于渗出性腹泻？（）A、肠 结 核B、C r o h n病C、胃泌素瘤D、细菌性痢疾E、溃疡性结肠炎9、下列引起腹泻的疾病中哪项是肠道非感染性病变：（）A、肠结核 B、慢性阿米巴痢疾C、伤 寒D、溃疡性结肠炎 E、血吸虫病B型题A、米潜水样稀便B、果酱样脓血便C、蛋清样稀便D、粘液脓性鲜血便E、洗肉水样粪便1、阿米巴痢疾（）2、急性出血性坏死性肠炎（）3、急性细菌性痢疾（）4、白色念珠菌性肠炎（）5、霍乱（）A、动力性腹泻 B、分泌性腹泻C、渗透性腹泻 D、吸收不良性腹泻 E、渗出性腹泻下列疾病可出现上述哪种腹泻：6、甲状腺功能亢进（）7、口服甘露醇（）8、小肠大部分切除术后（）9、霍乱（）X型题1、腹泻的发病机制，从病理生理角度归纳为下列那几个方面是正确的：（）A、分泌性腹泻 B、渗透性腹泻 C、吸收不良性腹泻D、渗出性腹泻 E、动力性腹泻2、引起腹泻的疾病中，下列哪些是内分泌代谢障碍性疾病？（）A、甲状腺功能亢进B、V I P瘤C、类癌综合征D、糖尿病性肠病 E、肠易激综合征3、下列疾病中易发生腹泻的是：（）A、甲状腺功能亢进 B、连日服用吗啡C、慢 性 胰 腺D、败血症 E、肠粘连4、急性腹泻的特点有：（）A、起病急骤B、病程较短C、常伴有腹痛D、多见于吸收不良或肠道肿瘤E、每天排便次数可多达10次以上5、腹泻伴关节肿痛可见于下列哪些疾病：（）A、系统性红斑狼疮 B、C r o h n病C、溃疡性结肠炎D、W h i p p le病 E、肠结核五、问答题1、腹泻病人进行病史问诊时，应该注意哪些要点？2、什么叫腹泻？急、慢性腹泻的常见病因有哪些？【参考答案】一、填空题1、感染，食物中毒，慢性感染，非特异性炎症，吸收不良，肠道肿瘤，神经功能紊乱。2、暗红色果酱样粘液脓血便，米泪水样。3、两月4、分泌性腹泻，渗透性腹泻，渗出性腹泻，动力性腹泻，吸收不良性腹泻。二、判断题：1、义 2、J 3、J四、选择题：【A 型题】1.D 2、E 3、C 4、A 5、B 6、B 7、C 8、C 9、D【B 型题】1、B 2、E 3、D 4、C 5、A 6、A 7、C 8、D 9、B【X 型题】1、A B C D E 2、A B C D 3、A C D 4、A B C E 5、A B C D E第九节黄疸一、填空题：1、在正常情况下，血清中胆红素（T B）正常值为 u m o l/L,其中直接胆红素（C B）为 P m o l/L2、黄疸按病因学分类分为、3、C h a r c o t 三联征是指、。常常提示 的诊断。4、实验检查中，血清结合胆红素增高，支持，非结合胆红素增高支持，结合胆红素和非结合胆红素均增高支持。5、胆汁瘀积性黄疸，实验检查可见，血清结合胆红素,尿胆红素试验，尿色_,大便呈_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ o二、判断题：1、凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸。（）2、旁路胆红素约占总胆红素1 5-2 0%（）3、P T C 是区别肝内或肝外胆管阻塞的最好辅助检查（）4、C h a r c o t 三联征是指黄疸、右上腹痛、肝肿大。（）三、名词解释：1、黄疸 2、隐性黄疸四、选择题：A型题 1、旁路胆红素不包括：（）A、过氧化物酶B、细胞色素氧化酶C、幼稚红细胞D、肌红蛋白E、衰老红细胞2、引起黄疸的疾病中，下列哪项不是后天获得性溶血性黄疸？（）A、自身免疫性溶血性贫血 B、海洋性贫血 C、伯氨喳啾引起的溶血D、新生儿溶血 E、蛇毒引起的贫血3、下列哪项不属于胆汁瘀积性黄疸：（）A、肝内胆管结石 B、长期服用甲基睾丸酮所致黄疸C、毛细胆管型病毒性肝炎 D、肝硬化 E、妊娠复发性黄疸4、下列那种疾病可引起肝细胞性疾病黄疸？（）A、蚕豆病 B、原发性胆汁性肝硬化C、毛细胆管型炎病毒性肝炎 D、胆总管结石E、中毒性肝炎5、区别肝外或肝内胆管阻塞的部位，下列哪项检查最好：（）A、X 线检查 B、C T C、B 型超声波 D、E RC P E、P T C6、下列哪项不属于先天性非溶血性黄疸：（）A、G ir l b e r t 综合征 B、C r ig l e r-N a jia r 综合征C、M ir iz z i 综合征 D Ro t e r 综合征 E、D u b in-J o h n s o n 综合征7、全身黄疸，粪便呈白陶土色，可见于：（）A、胰头癌 B、溶血性贫血 C、钩端螺旋体病 D、肝硬化E、重症肝炎8、血总胆红素，非结合胆红素增高，结合胆红素下降，粪便颜色加深，提示：（）A、溶血性黄疸B、肝细胞性黄疸C、胆汁瘀积性黄疸D、Ro t e r 综合征E、核黄疸9、下述药物哪种易出现溶血性黄疸？（）A、氯 丙 嗪 B、卡伯 C、伯氨哇琳 D、甲基睾丸酮E、甲基硫氧嗑咤1 0、下列哪项有助于鉴别肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸：（）A、尿胆元定性和定量检查 B、有无血红蛋白C、血中结合胆红素增高D、皮肤粘膜颜色E、尿胆红素阳性1 1 C h a rc ot 三联征常常提示：（）A、肝脓肿 B、急性化脓性胆管炎 C、胆道蛔虫病D、原发性肝癌 E、钩端螺旋体病B 型 题 A、溶血性黄疸 B、肝细胞性黄疸C、胆汁瘀积性黄疸D、C ri g le r-Na ji a r综合征E、R ot or综合征1、血清中非结合胆红素增高，故可产生核黄疸（见于新生儿）（）2、血清中结合胆红素增加（）3、血清中结合胆红素与非结合胆红素均增加（）4、血清中总胆红素增加以非结合胆红素为主（）X 型题1、按病因学分类，黄疸可分为：（）A、肝细胞性黄疸B、胆汁瘀积性黄疸 C、溶血性黄疸D、先天性非溶血性黄疸E、药物性黄疸2、引起溶血性黄疸的疾病包括：（）A、自身免疫性溶血性贫血B、蚕豆病C、海洋性贫血D、阵法性睡眠性血红蛋白E、遗传性球形红细胞增多症3、下列哪些疾病可引起肝细胞性黄疸？A、钩端螺旋体病 B、病毒性肝炎 C、败血症D、蚕豆病 E、酒精性肝硬化4、引起黄疸的疾病中，下列哪些是后天获得性溶血性贫血？（）A、新生儿溶血 B、自身免疫性溶血性贫血C、遗传性球形红细胞增多症 D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、海洋性贫血5、黄疸伴右上腹痛可见于：（）A、肝脓肿 B、原发性肝癌 C、胆 总 管 结 石 D、病毒性肝炎E、胆道蛔虫症6、下列检查结果中，提示黄疸的为：（）A、总胆红素 1 7.lu mol/L B、肝功能转氨酶明显增高C、粪便呈白陶土色 D、还原血红蛋白 5 0 g/L E、血清中结合胆红素增高7、下列各项符合胆汁瘀积性黄疸的有：（）A、皮肤黄染较轻，呈柠檬色 B、长期服用氯丙嗪可发生C、粪便颜色呈白陶土色 D、易出现肝性脑病E、常有寒战、高热8、肝细胞性黄疸时，下述检验哪项符合：()A、血清总胆红素增加 B、血清结合胆红素增加，非结合胆红素减少C、血浆凝血酶原时间延长 D、尿胆元增高E、尿胆红素定性试验阴性9、下列疾病哪些可出现黄疸伴胆囊肿大：()A、胰头癌 B、蚕豆病 C、肝 脓 肿 D、胆总管结石 E、胆道蛔虫病1 0、关于黄疸的叙述中不正确的有：()A、凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸B、尿胆红素试验对鉴别溶血性黄疸与胆汁瘀积性黄疸无意义C、C h ar c o t 三联征是指黄疸、右上腹痛、肝肿大D、E R C P 是区别肝内或肝外胆管阻塞的最好辅助检查E、肝细胞性黄疸患者皮肤搔痒，大便呈白陶土色五、问答题：1、从实验室检查方面鉴别溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸2、简述黄疸的问诊要点，并举例说明六、病案分析：患者XXX,男性，3 6 岁,未婚，干部，湖南长沙人。因食欲下降、乏力5 天,皮肤巩膜黄染1 天入院。患者5天前因受凉而出现食欲下降，全身乏力。感畏寒，无发热、腹痛等不适。今日发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样，腹 泻 3次，稀水样便而就诊，既往有乙肝标志物H B s A g(+)H B e A g(+)H B c A g(+),否认 肺结核、痢疾、伤寒”等病史。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。入院化验：W B C 5.8 X 1 0 9/L,N 0.7 5 L0.2 5 T B 9 3.9 um o l/L C B 4 6.5 um o l/L问：1、该患者最可能是那种类型黄疸？2 为确定诊断，你认为还需要作什么化验与检查？可能会有什么结果？【参考答案】一、填空题：1.1.7 1 7.1；0-3.4 2 2、肝细胞性黄疸、胆汁瘀积性黄疸、溶血性黄疸、先天性非溶血性黄疸3、黄疸、右上腹剧痛、畏寒发热；急性化脓性胆管炎4、肝细胞性黄疸胆汁瘀积性黄疸、溶血性黄疸、5、增加，阳性，深，白陶土色 二、判断题：1、V2、V3、X4、X四、选择题：【A型题】1、EA8、A 9、C 1 0、A2、B3、D4、E5、D6、C7、【X 型题】1、A B C D2、1 1、BA B C D E(B 型题】3、A B C E1、D4、A B D2、C3、B5、A B C D E4、6、A C EA7、B C 8、A C D9、A D E1 0、B C E六、病案分析1、肝细胞性黄疸2、肝功能化验：转氨酶升高；白蛋白下降，球蛋白升高；尿常规化验：尿胆元升高，尿胆红素试验阳性；血清碱性磷酸酶（A L P）、Y一谷丙氨酰转氨酶（G G T）均增高；血浆凝血酶原时间（P T）延长；3、B 超：排除肝内占位性病变或其他引起胆道梗阻的疾病。第十节咯血一、填空题：1、判断咯血量，每日 为小量；为大量咯血。2、咯血应与 部位出血或 引起的呕血相鉴别。3、某男性，4 6 岁，有长期大量吸烟史，出现咯血，要高度警惕 疾病。二、判断题：1、二尖瓣狭窄，当出现急性肺气肿时，常可咯大量新鲜血液，易窒息。2、咯血患者可出现柏油样大便，咯血停止后仍持续数日。三、名词解释：咯血四、选择题：A 型题：1.国内咯血最常见的病因是：（）A.流行性出血热 B.肺结核 C.肺炎 D.支 气 管 结 核 E.支气管扩张2.下列哪项是正确的：（）A.每日咯血G 5 0 m l 为小量咯血B.咯血前患者常有胸闷，恶心，呕吐 C.一次咯血量5 0 0 m lD.咯出的血液常呈酸性 E.咯血患者宜健侧卧位，以利血液排除B型题：问题36 A.大量咯血伴低热 B.持续痰中带血伴H o r n e r 氏综合征C.稍有痰中带血伴剧咳 D.间断咯血伴大量脓痰E.周期性咯血3.支气管子宫内膜异位症（）4.支气管炎（）5.肺结核空洞（）支气管肺癌（）C 型题：问题78 A.大咯血 B.痰中带血丝C.两者都有 D.两者都无7.左心衰（）8.肺脓肿（）X 型题：9.下列哪些是我国常见的咯血原因：（）A.肺结核 B.支气管扩张C.慢性支气管炎 D.肺 癌 E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄五.问答题：如何鉴别咯血与呕血【参考答案】,填空题1、1 00m l ,1 005 00m l ,5 00m l 以 上 2、咽、口腔、鼻，上消化道出血3、支气管肺癌二.判断题：1、义 2、义 四.选择题A 型 题 1.B 2 .DB 型题 3.E 4 .D5.A 6.BC 型题 7.B 8.C X 型题 9.A B D E第H 一节便血一、名词解释 1柏油便 2隐血便二、判 断 题 1隐血试验阳性就一定是便血。（）2便血时隐血试验一定阳性。（）3 凡消化道出血一定有粪便颜色改变。（）4黑便一定是消化道出血。（）三、选择题A型 题 1、下列哪些不是引起便血的小肠疾病？（）A小肠血管畸型 B肠套叠 C空肠溃疡D 回肠溃疡 E阿米巴痢疾2、粘液脓血便伴里急后重可见于：（）A消化性溃疡 B急性细菌性痢疾 C肠结核D 小肠血管畸型 E结肠癌3、黑便并蜘蛛痣和肝学可见于：（）A直肠癌 B胃癌 C溃疡性结肠炎D 肝硬化门脉高压 E胆管癌4、下列哪些是引起便血的小肠疾病？（）A C r o h n 病 B急性细菌性痢疾C急性出血性坏死性肠炎D 阿米巴痢疾E十二指肠溃疡5、下列哪些是引起便血的结肠疾病？（）A C r o h n 病B急性细菌性痢疾C急性出血性坏死性肠炎D 肠结核 E十二指肠球部溃疡B 型 题A、便 后 滴 血 B、柏 油 便 C、洗 肉 水 样 便 D、果酱样脓血便E、粘液脓血便1、急性细菌性痢疾（）2、阿米巴痢疾（）3、十二指肠球部溃疡（）4、急性出血性坏死性肠炎（）5痔（）C 型题A、鲜 血 便 B、柏 油 便 C、两 者 均 有 D、两者均无1、上消化道出血（）2、下消化道出血（）A、柏 油 便 B、隐 血 便 C、两 者 均 有 D、两者均无3、胃溃疡（）4、髓 （）5、结肠癌（）6、小 肠 出 血（）X 型题1、下列哪些疾病可引起便血？（）A胃溃疡 B十二指肠球部溃疡 C肝硬化门脉高压D 胆道疾病 E肠结核2、下列哪些疾病可引起柏油便？（）A十二指肠球部溃疡 B小肠肿瘤 C胃癌 D 结肠癌 E溃疡性结肠炎3 下列哪些疾病可出现隐血便？（）A肛裂 B溃疡性结肠炎 C C r o h n 病 D 结肠癌 E消化性溃疡【参考答案】二、判断题1义 2 J 3 义 4 X三、选择题A型 题 1E2B3 D 4 c 5 B 型 题 1E2D 3 B4C5AC型题1B2A3 C4C5B6CX 型题 1 A B C DE 2 A B C 3 B C DE第十二节少尿与多尿一、填空题：1、2 4 小时尿量小于称为多尿。,或每小时尿量小于称为少尿；2 4 小时尿量超过2、少尿的病因可分为，及 三类。二、选择题B 型 题 问 题 1 5A 少尿伴大量蛋白尿 B 少尿伴排尿困难 C 少尿伴血尿、蛋白尿、高血压、浮肿D少尿伴腰痛、尿痛 E 少尿伴出血1、尿路结石（）2、肾病综合征（）3、前列腺肥大（）4、急性肾炎（）5、各种失血症（）问题6 1 0 A多尿伴高血压、周期性麻痹 B多尿伴多饮、多食及消瘦C多尿伴烦渴、多饮 D 多尿出现在肾功能不全少尿之后E多尿伴肾小管浓缩功能不全6、糖尿病（）7、尿崩症（）8、急性肾小管坏死（）9、原发性醛固酮增多症（）1 0、慢性肾盂肾炎（）【参考答案】一、填 空 题 1、4 0 0 m l 1 7 m l 2 5 0 0 m l 2、肾前性 肾性 肾后性二、选择题 I D 2A 3 B 4 c 5E6B 7 c 8 D 9 A 1 0 E第十 三 节 水肿一.填空题1 .产生水肿的几项主要因素为