电复律和电除颤操作评分标准.pdf

电复律和电除颤操作评分标准班级：姓名：学号：男性患者，5 2岁，以“阵发性心悸2年，加 重5小时”为主诉入院，既往曾行心电图检查示：B型预激综合征。查体：BP 75/50mmHg,P 128次/分，神志清楚，皮肤湿冷，双肺呼吸音清晰，双肺底少许湿罗音，HR 206次/分，律绝对不齐，第一心音强弱不等，未闻及杂音，双下肢无浮肿。EKG：宽QRS波 心 动 过 速（频速型房颤伴B型预激综合征），UCG：各房室大小正常，EF 36%（心动过速下测），左心房及左心耳未见明显血栓。经患者与家属签署知情同意书后决定行电复律治疗。要求：根据提供的设备在模拟人上进行相应的治疗操作，操作结束后关闭装置、进行物品复原。物品提供：硬板，电插座、吸氧、吸痰装置、除颤器、导电胶、心电监测导联线及电极、抢救车、乙醇纱布等。内容总分内容要求分值实得分扣分原因术前准备101.1 与患者进行沟通；1.2 物品准备；1.3 检查除颤器的性能。10【评分点】有与病人充分沟通（2 分）；准备和检查物品是否齐全完好（3 分）物品检查过程中漏项不得分;病人去枕平卧于硬板床（3 分）；检查除颤器性能（2 分）操作过程75电复律前：2.1 备齐用物至床旁，打开电源；2.2 暴露病人胸部，建立心电、血压及血氧饱和度监护；2.3 除颤器心电监护电极连接并选择最佳导联监护（若不接电极线需选择P a d d l e 导联）；2.4 给 氧，建立静脉通路，给予适量镇静剂及肝素钠抗凝。20【评分点】上述每一点操作正确各得5分同步电复律：3.1 电 极板均匀涂抹导电胶（或垫盐水纱布代替）；3.2 选择合适的能量（1 0 0-2 0 0 J）,3.3 选择同步功能：3.4 充 电后放置电极板于合适位置（胸骨右缘第二肋间一心尖部）；嘱其他人员离开病人、病床。3.5 两手同时按下两个电极板下的放电键。3.6 观察病人的心电图改变，若无复律，可适当增加能量重复一次。30【评分点】上述每一点操作正确各得5分电复律后：4.1 操作完毕，将能量开关回复至零位；4.2 清洁皮肤，安置病人，再次询问病人，进行人文关怀；4.3 监测心率、心律、血氧饱和度；4.4 清洁电极板；4.5 检查除颤器蓄电池电能，及时充电。25【评分点】上述每一点操作正确各得5分总体155.1 爱 伤观念、仪表、态度；5.2 操作程序准确熟练，操作方法正确、安全；5.3 操作后物品整理清楚。15【评分点】仪表端庄，操作前后都进行人文关怀，沟通时有礼貌（5分）；操作顺序有条理、不慌乱，操作方法正确、安 全（5分）；物品复原整理清楚（5 分）。总分100合计裁判签名：年 月 日电复律和电除颤操作规程1、操作前准备：用电源线将除颤器与电源连接，检查电源指示灯是否亮起，检查除颤器性能，包括：电池充电水平测试，放电性能测试，患者去枕平卧于硬板床，暴露病人胸部，建立心电、血压及血氧饱和度监护；2、非同步电除颤：取出除颤电极板，除颤板上均匀涂上导电糊。选择相应能量（建议双相2 0 0 J,单向360J）将标有APEX（心尖）与 STERNUM（胸骨）标志的除颤板牢牢平按于心尖处及右前上胸处。按下除颤板上或除颤器上的充电按钮，启动除颤器充电功能。等待存储的能量在显示器上显示并听见相应的声音提示。警告周围人员不要接触病人或病床，操作者也避免直接接触病床或病人。同时按下两个手柄上的Shock（电击）按钮完成一次除颤。除颤完成后，除颤板不要马上离开病人胸壁，观察心电，如有必要可重复除颤的操作。如除颤成功，则可关闭除颤器。3、同步电复律除颤：适当镇静止痛将ECG电极片贴于病人相应的部位，并将除颤器的心电监护导联线与患者连接，获得稳定、高幅的QRS心电。选择相应能量。选择同步操作模式，检查LCD显示器，判断触发信号是否稳定。其余操作同非同步除颤。4、操作后处理：清洁皮肤，安置病人，询问病人，进行人文关怀。监测心率、心律、血压及血氧饱和度；清洁电极板。检查除颤器蓄电池电能，及时充电。5、要求动作流畅、到位。整个操作过程4 分钟完成。6、提问2-3个有关骨髓穿刺术的问题。备注：上述操作规程是除颤器使用的共性规程，不同品牌、型号的除颤器在操作细节上略有差异，具体参考相应操作手册。