普外科腹部手术感染的临床治疗措施.docx

普外科腹部手术感染的临床治疗措施 第一篇：普外科腹部手术感染的临床治疗措施 普外科腹部手术感染的临床治疗措施 目的：探讨普外科腹部手术后感染的临床治疗措施。方法：选取76例普外科腹部术后发生感染的患者并按手术依次随机均分为比照组与治疗组各38例，治疗组患者接受洁悠神进行抗感染治疗，比照组则接受常规广谱抗生素进行治疗，对两组患者的抗感染效果进行对比分析。结果：治疗组38例患者当中25例甲级愈合，13例乙级愈合，总有效率达100%；比照组当中甲级愈合15例，乙级愈合14例，丙级愈合9例，总有效率为76.32%，两组比照比较差异具有统计学意义P0.01。结论：探讨结果说明净悠神治疗普外科患者术后感染的临床效果显著，除此以外，还要加强对切口感染的预防及护理措施，全面削减患者术后感染发生的几率，提高手术胜利率。 普外科手术；术后感染；临床治疗 在普外科的手术当中，术后切口真菌感染为常见并发症之一，发病率高达10-15%。当术后感染发生后，不但会对医疗机构的技术与管理质量产生严峻影响，还会使患者增加身难过苦以及经济负担。本次探讨当中选取76例普外科术后感染的患者，探讨洁悠神与广谱抗生素进行抗感染治疗的临床疗效，旨在找寻更为有效的抗感染治疗措施，具体报告如下。 1 资料及方法 1.1 一般资料 选取76例普外科术后感染患者作为本次的探讨对象，其中男性患者42例，女性患者34例，年龄范围在45-75岁之间，平均年龄为58.5±6.5岁。全部患者的手术类型包括：23例阑尾切除术、18例胃癌根治术、19例大肠癌根治术、16例胆总管切开术。将全部患者依据手术依次均分为比照组与治疗组各38例，两组患者从年龄、性别、手术方法等一般资料进行比照比较，差异无统计学意义P0.05，具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 检测方法 通过对患者的临床体征进行视察，以及术后对患者进行试验室检验进行真菌感染的推断，试验室检查样原来自于患者的血液、尿液、体液与粪便。推断标准包括：对血液、尿液、体液等进行细菌培育后结果为阳性；痰液以及粪便通过镜下检测结果显示阳性或培育皿当中有明显菌株。 1.2.2 治疗方法 治疗组38例患者接受洁悠神进行术后抗感染治疗，将感染的切口进行清洗后将洁悠神喷洒至感染区域，3次/d；比照组38例患者接受常规广谱抗生素进行治疗，其中包括青霉素、甲硝唑、克林霉素磷酸酯、头孢曲松钠等，依据患者的感染状况进行针对性应用。 1.3 疗效判定标准 甲级愈合：切口愈合状况好，无任何不良反应； 乙级愈合：切口无明显感染化脓，但针眼及缝线处呈轻度感染或切口处呈红肿； 丙级治疗：切口感染及化脓状况明显。 总有效率甲级愈合例数乙级愈合例数/患者总例数×100% 1.4 统计学处理 本次探讨当中的全部数据均接受SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料接受率%表示，组间比较接受卡方检验，P0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 对两组患者术后感染的治疗效果进行比照比较，治疗组38例患者当中25例甲级愈合，13例乙级愈合，总有效率达100%；比照组当中甲级愈合15例，乙级愈合14例，丙级愈合9例，总有效率为76.32%，两组比较差异具有统计学意义P0.05，具体数据见表1。 表1 两组术后感染患者治疗效果比较 组别n38 甲级愈合 治疗组 比照组 乙级愈合 丙级愈合 0* 923.68 100* 76.32 2565.79* 1334.21 1539.47 1436.84 治疗效果 总有效率% 注：X²11.537，与比照组相比，*P0.01。 3 探讨 3.1 导致感染的危险因素 3.1.1 患者因素 在普外科腹部的手术当中，由于肥胖患者的脂肪血容量以及血流量均比常人较低，因此在部分供血缺乏的位置极易发生感染，与此同时，由于患者脂肪组织较为丰富，导致术野的暴露与手术操作产生较大影响，使手术时间被动延长。另外，在脂肪层当中所形成的无效腔无法在术后进行有效去除，因此将会导致患者产生脂肪坏死、液化以及积液的状况出现，继而使细菌定植，最终导致感染的发生。 3.1.2 环境因素 由于护理人员或清洁人员对于工作的疏忽，导致手术室内消毒不彻底，空气当中的尘埃以及飞沫当中可能含有大量的病原微生物，若落到手术器械以及敷料上，或干脆落入患者切口当中将造成感染的发生。 3.1.3 用具因素 在手术当中即将运用的一次性物品过期、包装破损，在检查时未能刚好觉察并进行相应的处理；非一次性物品消毒工作不彻底，患者切口四周的无菌敷料被侵湿、器械被污染、已含有危险隐患的物品接着运用，尤其是在进行胃肠道的手术当中，与肠内容物进行接触的物品或器械甚至运用至手术结束，使患者切口感染的几率大大增加。 3.1.4 人员因素 手术室内人员无菌意识缺乏，未严格进行无菌操作或执行不到位；手术前消毒不彻底、服装穿戴不规范或手术服与手套出现破损但未能刚好觉察。 3.1.5 管理因素 在手术过程当中将门频繁开关或人员流淌性较大，极易造成空气中细菌数量产生转变，另外，室内设施的摆放、窗户的密封性以及实习生带教不严格或带教过程当中未进行无菌概念的宣教，导致无菌技术达不到指定标准。 3.1.6 手术因素 在手术当中，对于切口处皮肤的爱惜缺乏，导致被腹腔感染性液体或胆汁严峻污染；顺手术进程的进展，切口暴露在空气当中的时间过长、对损伤组织进行长时间牵拉、出血以及麻醉的时间较长，均有可能增加细菌感染的几率；手术时切口不对症或过长，也简洁造成汗腺排出的细菌对切口造成干脆污染，进而导致感染状况的发生；术中保暖措施缺乏，致使患者免疫实力降低，氧摄入量降低，对中性粒细胞的杀菌实力产生了严峻影响，对胶原蛋白的沉积造成了抑制作用，进而导致伤口无法快速愈合。 3.2 预防护理措施 3.2.1 加强手术技术与技巧 大多数肥胖患者的术后切口裂开几率较高，主要是由于患者皮下脂肪肥厚，导致脂肪液化后引起肺感染性裂开，因此对于肥胖患者在术后进行切口缝合时，应先接受无菌生理盐水将失活脂肪组织进行去除，并接受洁净干爽的敷料擦净后进行正确缝合，避开无效腔的形成以及脂肪组织液化而对切口造成不愈合或感染的状况。若患者切口已形成污染或化脓性病灶后，应先接受纱布垫对四周健康组织进行爱惜，进行再次缝合切口前应接受甲硝唑溶液进行冲洗，不仅能够歼灭细菌，还能对切口进行确定时间内的爱惜作用。 3.2.2 加强无菌管理 在手术当中运用的物品与器械应进行严谨的消毒与灭菌操作，避开侵入性诊疗操作造成感染的状况发生。对手术器械进行消毒时，应接受高压蒸汽的方法进行灭菌操作，并对一次性物品与无菌物品进行术前细致检查，若不符合运用标准均不接受。另外，加强人员与环境方面的无菌原则执行力度，尤其在实习生的带教方面，首要加强的就是手术室内的无菌意识培育与宣教，强化无菌操作概念，打造手术室内的无菌环境。 综上所述，对于普外科腹部手术感染的临床治疗来说，需要从手术前起先进行预防、加强手术技术与手术室管理，在术后的临床治疗当中，对患者感染状况刚好觉察刚好处理，参照临床表现接受对症的抗感染药物进行治疗，以此降低腹部手术切口发生感染的几率，提高手术的胜利率。 刘素然.手术部位感染的相关因素及分析.河南科技高校学报医学版，2022，283：223-224. 严士光.普外科消化道手术后切口感染影响因素探析.吉林医学，2022，23：22-24. 张遂.普外科手术切口感染及抗菌药物的应用探讨.医学信息：下旬刊，2022，612：33-35. 其次篇：腹部手术切口疝手术治疗方案 腹部手术切口疝手术治疗方案 (草案) 中华医学会外科学会疝和腹壁外科学组 (2003年8月) 腹部手术切口疝是腹部手术后常见并发症，其发生率约为2一11，其发病常与切口 感染、手术操作不当、腹内压增高和其它全身性因素如：养分不良、黄疸、肥胖、运用类固醇激素等有关。典型的切口疝诊断较简洁，B超和CT有助于确定诊断和了解缺损大小。 1，腹部手术切口疝的分类 腹部手术切口疝的分类应包括两部分：疝环缺损的大小和疝环缺损的部位 根据疝环缺损的大小分为： (1)小切口疝 疝环最大距离<3cm， (2)中切口疝 疝环最大距离3cm一5cm， (3)大切口疝 疝环最大距离510em； (4)巨大切口疝 疝环最大距离 lOcm 根据疝环缺损的部位分为： (1)中线切口疝(包括脐上中线切口疝，脐下中线切口疝和脐上下中线切口疝L (2)侧腹壁切口疝(包括肋缘下切口疝，腹股沟区切口疝和肋髂间切口疝)： 各种文件记载时要包括部位、具体位置、大中小分型和缺损大小的数字。具体列举如下： 脐上正中小切口疝(25cm)或 脐上、下正中大切口疝(8cm)或 侧腹壁肋缘下中切口疝(4cm)；或 侧腹壁肋髂间巨大切口疝(13cm)； 2，腹部手术切口疝的治疗 腹部手术切口疝不能自愈，均需手术治疗。对于全身状况差心肺功能不全或有其它内科合并症的病人，要进行主动的术前准备后再选择手术时机。 手术时机选择 对无切口感染史的初发疝和复发切口疝，建议在切口愈合后3-6个月行修补手术； 对有切口感染史的初发疝和复发切口疝，建议在感染限制和切口愈合后1年行修补手术； 已接受过接受修补材料行修补手术感染的复发疝，应在切口愈合1年以后再修补，并建议再次手术前取原感染切口处的皮下组织作细菌培育，如为阴性可用新材料修补如为阳性则用抗生素治疗，待细菌培育阴性后再手术。 伴有污染创面的腹部手术切口疝运用干脆缝合修补。假如缺损大，可用自体组织移植或用可汲取人工材料修补。创面污染不重，可在充分术前准备下接受聚丙稀网片修补，不宜运用聚四氟乙烯及其复合材料修补。 急诊手术时，原则上不同时运用不行汲取材料修补腹部手术切口疝。 手术方法选择 小切口疝：建议运用1-0的Prolene线连续缝合关闭疝环缺损，所用缝线的长度和切口长度比最好为4：l 中切口疝：可用干脆缝合方法，但在拉拢对合组织有张力时，需运用修补材料修补 大切口疝：巨大切口疝：最好接受修补材料修补 腹部手术切口疝运用材料的选择和修补方法(附件，) 围手术期处理 术前处理 主动处理腹部手术切口疝病人伴有的全身性疾病。 严密检测呼吸功能，包括常规胸部x线检查，肺功能测定及血气分析。对有呼吸功能不全病人的要进行充分的术前准备： 肺部有感染者，术前应用抗生素治疗，感染限制后1周行手术。通过深呼吸进行胸廓及膈肌煅炼。吸烟者术前2周停止吸烟。 对于巨大切口疝，为防止疝内物还纳腹腔后发生呼吸衰竭及腹腔室间隙综合征(abdominal compartment syndrome)，术前应进行腹腔扩容及腹肌顺应性训练。可在术前2-3周始将疝内容还纳腹腔，用腹带束扎腹部。在束扎初期，应亲热视察患者的呼吸功能，防止突然发生呼吸功能衰竭。第一周应隔日行血气分析和3天行1次肺功测定。后2周可根据患者状况，适当延长上述检测时间。 准备2-3周后，患者的肺功能及血气分析结果到达标准便可手术。 术前预防性抗菌药物的运用 预防性应用抗菌药物可明显降低腹部手术切口疝感染率，特别是对于高龄、糖尿病、免疫功能低下、巨大或多次复发切口疝、运用大块生物材料修补和切口可能遭受消化道细菌 污染的病人，应常规地预防性运用抗菌药物。 手术后处理 (1)术后应运用抗生素2-3天，或根据病人状况而定。 (2)要保证闭式引流的通畅和无菌。根据引流量(引流量少于10mLd)在术后3-5天内拔除引流物。手术创面大，引流物多时，可适当延长拔管时间。拨除引流物后仍要留意 局部有无积液、积血。觉察积液、积血时要随时抽吸。 (3)术后留意体温转变及经常查看伤口。假如术后体温仍持续上升和伤口红肿，要警惕伤口感染的发生，要赐予抗生素治疗，并重视局部处理。 (4)术后早期病人可在床上活动，23天后可下地行走。术后要用腹带加压束扎2周，并接着运用腹带36个月。术后36个月内禁止猛烈活动和重体力劳动。 第三篇：外科手术部位感染预防与限制措施 外科手术部位感染预防与限制措施 手术部位的感染包括切口感染和手术涉及的器官或腔隙的感染。医务人员应当重视患者方面和手术方面的危险因素，主动预防与限制外科手术部位感染。 一手术前 1.尽量缩短患者术前住院时间。择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。 2.有效限制糖尿病患者的血糖水平。 3.正确准备手术部位皮肤，彻底去除手术切口部位和四周皮肤的污染。术前备皮应当在手术日进行，去除手术部位毛发时，应当运用不损伤皮肤的方法。 4.消毒前要彻底去除手术切口和四周皮肤的污染，接受0.5%碘伏消毒手术部位皮肤，皮肤消毒范围应符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围。 5.如需预防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前30分钟一2小时内或麻醉诱导期赐予合理种类和合理剂量的抗菌药物。需要做好肠道准备的患者，还需术前一天分次、足剂量赐予非汲取性口服抗菌药物。 6.有明显皮肤感染或者感冒、流感等呼吸道疾病以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。 7.手术人员要求严格依据« 医务人员手卫生规范 »进行外科手消毒。 8.重视术前患者的抵抗力，订正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等。 二手术中 1.保证手术室门关闭，环境外表清洁，最大限度削减人员数量和流淌。 2.保证运用的手术器械、器具及物品等到达灭菌水平。 3.手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。 4.若手术时间超过3小时，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者失血量大于1500ml的。手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。 5.手术人员尽量温顺地接触组织，保持有效地止血，最大限度地削减组织损伤，彻底去除手术部位的坏死组织，避开形成死腔。 6.术中保持患者体温正常，防止低体温。需要局部降温的特殊手术执行具体专业要求。 7.冲洗手术部位时，应当运用温度为37°C的无菌生理盐水等液体。 8.对于需要引流的手术切口，术中应当首选密闭负压引流，并尽量选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分。 三手术后 1.医务人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应当进行手卫生。 2.为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。 3.术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管。 4.外科医师、护士要定时视察患者手术部位切口状况，出现分泌物时应当进行微生物培育，结合微生物报告及患者手术状况，对外科手术部位感染刚好诊断、治疗和监测。 第四篇：手术外科治疗总结大全 手术外科治疗总结 一、状况背景介绍 1、一位女中学生，春游时，左手心扎进一个刺拔出后，创可贴包扎三天后发炎肿胀，校医换药，每周一次，到第四周，肿胀青紫上升到腕部以上，夜间难过较重，经局麻后沿脓创口切开，细致找寻后觉察残留的桔梗刺仍在里边，取出，双氧水去腐，碘酒消毒后，挤进部分红霉素软膏，嘱其每天中午放学后来换药，重复上述步骤，10天治愈。 2、一位男青工，感冒高烧时带病上岗，左手压着木槽前边，右手用利刃猛铲槽沟误伤左手大鱼肌，刀口长4厘米，深0.5厘米，给手局麻和清创缝合，10天后拆线，治愈。 3、一位中年女工清洗铁桶盖时，左手用力过猛，被铁盖边沿割伤左手拇指外侧，伤口长3厘米，宽0.4厘米，掀起一层皮，出血不止，给双氧水去腐，碘酒消毒后，撒三七止血粉，涂红霉素欤膏，敷油纱条，加压梱扎止血，十天治愈。 4.一中年男子劈柴，左手扶着竖起的木棍，右手将利刃劈下，用力过猛，将左手五个手指整齐砍下，紧急来院，经清创消毒，显微镜下缝合血管、肌腱、皮肤后，木板固定，口服消炎药，休息两个月后，治愈。 二、意义 手是劳动中最易受伤的，特别是左手，干脆影响生活、学习、工作，加重右手负担，降低操作效率，导致患者烦躁易怒，影响大家心情，破坏和谐团结的大好局面。所以防治手外伤工作是特殊重要的。 三、分析 模模糊糊、马虎大意、遗忘危险，没戴手套是受伤的干脆缘由。医生清创不彻底，是加重伤情的主要缘由。 四、措施 1、预防方面，当精力无法集中时，要放慢速度，慢慢干，特别是刚睡醒后，大脑昏昏沉沉，很易忙中出错。 2、常见的是右手常常伤左手，当条件允许时，左手要戴手套，可以减轻损害，还可提示自己，左手随时会受伤，要留神。 3、治疗主要是去除异物、坏死组织，消毒，止血，缝合血管、肌腱，特别是涂上红霉素软膏消炎，涂上氢化可的松软膏治疗疤痕，每天换药均能治愈。 2022.2.14曰东营港 第五篇：妇产科手术患者腹部切口的临床护理 妇产科手术患者腹部切口的临床护理 目的 探讨妇产科手术患者腹部切口的临床护理方法， 能够更好地为手术患者腹部切口实行有针对性的护理。方法 192例妇产科腹部切口患者随机分为视察组和比照组， 每组96例。比照组接受常规护理方法， 视察组在比照组基础上进行综合护理措施。对比两组的护理效果。结果 视察组患者切口感染、切口脂肪液化、切口裂开、手术瘀痕的发生率均明显低于比照组， 差异具有统计学意义P<0.05。结论 综合护理干预对促进妇产科手术腹部切口患者的康复具有主动作用， 能促进患者切口愈合， 降低术后并发症的发生率， 可在临床推广运用。 妇产科手术；腹部切口；护理 DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2022.18.156 妇产科手术患者腹部切口的临床护理 王颖霞 目的 探讨妇产科手术患者腹部切口的临床护理方法， 能够更好地为手术患者腹部切口实行有针对性的护理。方法 192例妇产科腹部切口患者随机分为视察组和比照组， 每组96例。比照组接受常规护理方法， 视察组在比照组基础上进行综合护理措施。对比两组的护理效果。结果 视察组患者切口感染、切口脂肪液化、切口裂开、手术瘀痕的发生率均明显低于比照组， 差异具有统计学意义P<0.05。结论 综合护理干预对促进妇产科手术腹部切口患者的康复具有主动作用， 能促进患者切口愈合， 降低术后并发症的发生率， 可在临床推广运用。 妇产科手术；腹部切口；护理 DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2022.18.156 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第20页 共20页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 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