24小时动态血压监测.ppt

24 小时动态血压监测 动态血压监测的禁忌症p 有血液系统疾病，严重皮肤病，上肢血管疾病；p 严重休克、使用心肺机、心脏或动脉畸形（不含手术纠正后）的病人；健康人血压波动呈长杓型，清晨2:00-3:00时处于血压低谷，清晨起床后血压持续上升，在8：00-9：00达到第一峰值，下午17:00-18:00可略高些，此为第二峰值，从18：00开始下降，呈双峰一谷。p 大多数轻、中度高血压患者，血压昼夜波动曲线与健康人相似，但总水平较高，波动幅度大，平均为30/15-20mmHg；p 继发性高血压患者24小时血压变化小于原发性高血压患者；p 嗜铬细胞瘤患者夜间血压反而上升，与原发性高血压患者差异较大；p 肾性高血压患者血压昼夜节律明显减弱，夜间下降值明显小于原发性高血压。指导用药p 杓型或深杓型宜清晨给药；p 非杓型宜睡前给药；p 反杓型宜清晨给药，下午补服短效药物；p 降压新药的评价。血压负荷值p 血压负荷指收缩压或舒张压的读数大于正常值的次数占总测量次数的百分比，血压符合较动态血压的平均值与心血管死亡率密切相关，更能精确地预测心血管事件。p 收缩压或舒张压负荷程度大于40%时，是预测左心室功能不全的指征。平滑指数 但近年发现另一个新的，重复性较好的，评价降压疗效均衡性的指标，即平滑指数（SI）。动态血压曲线平滑指数指降压药物治疗后24 小时每小时血压下降的均值与其标准差的比值。SI 越高，药物24 小时降压效果越大越均衡。它还可以反应高血压患者24 小时血压的平稳程度，大量研究已证明高血压患者血压平稳程度与靶器官损害具有明显的相关性。