(1.31)--6-1-1心血管系统疾病-动脉粥样硬化动脉瘤.pdf

心血管系统疾病动脉粥样硬化目 录CONTENTS01回顾02动脉粥样硬化04病理变化 03病因及发病机制 05总结06重要器官的病变正常的血管动脉 静脉 毛细血管 01 回顾NORMAL ARTERY大动脉（弹性）中等大小的动脉（肌性）小动脉和微动脉01 回顾主动脉01 回顾大动脉冠状动脉01 回顾动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)脂质在动脉内膜积聚，呈黄色粥样，故称为动脉粥样硬化。广泛累及大、中动脉。病变特征：脂质在内膜沉积，平滑肌细胞和结缔组织增生，引起内膜增厚及粥样斑块形成，使动脉壁硬化、管腔狭窄，相应器官可出现缺血性改变。02 动脉粥样硬化高脂血症 LDL高血压吸烟性别 男 女；绝经后，男=女糖尿病遗传危险因素02 病因及发病机制机制尚不明确，多种学说脂质渗入学说血栓镶嵌学说损伤应答学说单克隆学说02 病因及发病机制脂纹 纤维斑块 粥样斑块或粥瘤(Atheroma)继发性改变04 病理变化动脉粥样硬化肉眼可见最早病变。肉眼：平坦/微隆起黄色小斑点或条纹一、脂纹(fatty streak)04 病理变化镜下内膜内有大量泡沫细胞(foamy cell)聚集。04 病理变化Foamy cell（FC）泡沫细胞 由脂纹发展而来肉眼：隆起于内膜表面的灰黄/灰白色斑块。二、纤维斑块04 病理变化Fibrous plaque纤维斑块镜下组织特征：1.纤维帽2.泡沫细胞、平滑肌细胞、纤维组织及炎性细胞3.血管中膜完整Fibrous plaque为动脉粥样硬化的典型病变三、粥样斑块(Athromatous plaque)粥瘤（Atheroma）04 病理变化总体外观：明显隆起于表面的灰黄色斑块病理特点：1.纤维帽为玻变的胶原纤维2.深部为大量无定形的坏死物质，富含脂质，并见胆固醇结晶及钙化3.底部、边缘有肉芽组织增生，外周有少量泡沫细胞及炎症细胞（淋巴细胞）轻度、中度和重度动脉粥样硬化Mildmoderatesevere1、斑块内出血2、形成血肿四、继发性改变04 病理变化Hemorrhage3.斑块破裂，形成溃疡，粥样坏死物质入血，形成栓塞。UlcerationThrombosis 4.钙化：钙盐沉积，动脉壁变硬，可骨化。真性动脉瘤：血管壁局部扩张、向外膨胀。斑块处中膜萎缩。假性动脉瘤：动脉管壁被撕裂或穿破，血液流出被主动脉邻近组织包裹形成血肿，多由于创伤所致。夹层动脉瘤:中膜撕裂，血液进入血管中膜。从溃疡处或斑块内血管破裂。4、动脉瘤形成04 病理变化Aneurysm主动脉瘤：通常位于肾动脉下方和主动脉分叉上方大脑Willis环动脉瘤(Aneurysm Of the circle of Willis)动脉瘤和血栓形成05 重要器官的AS及后果1、冠状动脉：冠心病(心绞痛、心肌梗死)2、肾：动脉粥样硬化固缩肾肾动脉开口处叶间动脉及弓形动脉3、脑：脑萎缩、脑梗死 基底动脉、willis 环、大脑中动脉4、四肢：肌萎缩、跛行、坏疽06 Summary道路不通，车辆难行。有序调控，畅通无阻。谢谢大家!THANKS