人体解剖学系统解剖学 (7).pdf

系统解剖学系统解剖学Systematic Anatomy一、呼吸系统的组成一、呼吸系统的组成呼吸道呼吸道肺肺二、功能二、功能上呼吸道：鼻、咽、喉上呼吸道：鼻、咽、喉主要是进行气体交换，即吸主要是进行气体交换，即吸入氧，排出氧化碳。此外还具有入氧，排出氧化碳。此外还具有内分泌功能。内分泌功能。下呼吸道：气管、各级下呼吸道：气管、各级支气管支气管喉喉呼吸系统呼吸系统 Respiratory system鼻是呼吸道的起始部又是嗅觉器官，分为外鼻、鼻鼻是呼吸道的起始部又是嗅觉器官，分为外鼻、鼻腔、鼻旁窦。腔、鼻旁窦。一、外鼻一、外鼻以鼻骨和软骨为支架，外被皮肤，内覆粘膜，分以鼻骨和软骨为支架，外被皮肤，内覆粘膜，分骨部骨部软骨部：软骨部：为痤疮、酒渣鼻为痤疮、酒渣鼻和和疖肿的好发部位。疖肿的好发部位。第一节第一节 鼻鼻 nose由骨和软骨围成的腔，被鼻中隔分为两半，每侧鼻腔又由骨和软骨围成的腔，被鼻中隔分为两半，每侧鼻腔又分为分为鼻前庭鼻前庭和和固有鼻腔。固有鼻腔。二、鼻腔二、鼻腔 nasal cavitynasal cavity鼻腔粘膜鼻腔粘膜嗅区嗅区为上鼻甲以上及其相对的为上鼻甲以上及其相对的鼻中隔部分，淡黄色或苍白鼻中隔部分，淡黄色或苍白色，内含嗅细胞，能感受气色，内含嗅细胞，能感受气味刺激。味刺激。呼吸区呼吸区其它区有丰富的鼻腺其它区有丰富的鼻腺嗅区嗅区共四对共四对额窦额窦上颌窦上颌窦筛窦筛窦蝶窦蝶窦前群、中群前群、中群后群后群开口于中鼻道开口于中鼻道开口于开口于.上鼻道上鼻道开口于开口于蝶筛隐窝蝶筛隐窝是鼻腔周围含气颅骨开口鼻腔的空腔。是鼻腔周围含气颅骨开口鼻腔的空腔。三、鼻旁窦三、鼻旁窦 paranasal sinuses鼻旁窦开口鼻旁窦开口鼻窦炎以上颌窦多见，其解剖学原因是窦底和上颌磨牙鼻窦炎以上颌窦多见，其解剖学原因是窦底和上颌磨牙的关系密切，有时磨牙的根尖和窦腔只有一层窦壁黏膜相隔的关系密切，有时磨牙的根尖和窦腔只有一层窦壁黏膜相隔牙髓腔内的炎症易穿破而波及上颌窦。牙髓腔内的炎症易穿破而波及上颌窦。上颌窦在中鼻道的开口，高于窦底，故发炎后引流上颌窦在中鼻道的开口，高于窦底，故发炎后引流不畅，而造成窦的积脓。不畅，而造成窦的积脓。上颌窦穿刺上颌窦穿刺由软骨和喉肌构成。由软骨和喉肌构成。既是呼吸道、又是发音器官。既是呼吸道、又是发音器官。位于颈前正中，平对位于颈前正中，平对第第36颈椎颈椎。向上经喉通咽，向下通气管。向上经喉通咽，向下通气管。第二节第二节喉喉 LarynxLarynx一、一、喉的软骨喉的软骨喉的支架是喉软骨，由甲状软骨、环状软骨、会厌软骨喉的支架是喉软骨，由甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和成对的勺状软骨等构成。和成对的勺状软骨等构成。前面观前面观后面观后面观二、二、喉的连接喉的连接喉的连接分喉软骨间的连接和舌骨、气管与喉之间的连接。喉的连接分喉软骨间的连接和舌骨、气管与喉之间的连接。甲状舌骨膜甲状舌骨膜环甲关节环甲关节环勺关节环勺关节方形膜方形膜弹性圆锥弹性圆锥环气管韧带环气管韧带前面观前面观后面观后面观环勺关节环勺关节环甲环甲关节关节上面观上面观方形膜方形膜弹性圆锥水平切面水平切面三、喉肌三、喉肌 laryngeal muscle属横纹肌，是发音的动力器官。作用是紧张或松弛声带，属横纹肌，是发音的动力器官。作用是紧张或松弛声带，开大或缩小声门。开大或缩小声门。环甲肌环甲肌环杓后肌环杓后肌杓斜肌杓斜肌杓横肌杓横肌杓间切迹杓间切迹甲状舌骨膜甲状舌骨膜杓状会厌襞杓状会厌襞后面观后面观侧面观侧面观是由喉壁围成的管腔，上起自喉口，下连气管。是由喉壁围成的管腔，上起自喉口，下连气管。喉腔以前庭裂和声门裂分为三部分喉腔以前庭裂和声门裂分为三部分:喉前庭、喉中间腔、喉前庭、喉中间腔、声门下腔。声门下腔。四、喉腔四、喉腔 laryngeal cavity急性喉炎急性喉炎声带息肉声带息肉位于喉与左、右主支气管分叉处的气管杈之间，起于位于喉与左、右主支气管分叉处的气管杈之间，起于环状软骨下缘，向下至胸骨角平面。环状软骨下缘，向下至胸骨角平面。一、气管一、气管 Trachea第三节第三节 气管与支气管气管与支气管气管隆嵴气管隆嵴气管气管支气管支气管气管由气管软骨、平滑肌和结缔组织构成。气管由气管软骨、平滑肌和结缔组织构成。气管软骨由气管软骨由14-17个呈“个呈“C”形缺口向后的透明软骨环构成。形缺口向后的透明软骨环构成。气管软骨后壁缺口由气管的膜壁封闭。气管软骨后壁缺口由气管的膜壁封闭。一、气管一、气管 Trachea膜壁膜壁气管切开术气管切开术第第2-3或或3-5气管软骨环气管软骨环是由气管分出的各级分支，其中一级分支为左、右是由气管分出的各级分支，其中一级分支为左、右主支气管。主支气管。1、右主支气管、右主支气管特点：短而粗，走行直，特点：短而粗，走行直，异物多进入右侧异物多进入右侧2、左主支气管、左主支气管特点：细而长，斜行特点：细而长，斜行二、二、支气管支气管 Bronchi肺位于胸腔内，纵隔两侧。肺位于胸腔内，纵隔两侧。第四节第四节肺肺 LungLung一、肺的位置一、肺的位置2、三面、三面3、三缘、三缘前缘前缘后缘后缘下缘下缘4、分叶、分叶左肺二叶左肺二叶右肺三叶右肺三叶二、肺的形态二、肺的形态肋面肋面纵隔面：肺门及肺根纵隔面：肺门及肺根隔面（肺底）隔面（肺底）呈圆锥形，光滑，红润呈圆锥形，光滑，红润,包括一尖、一底、三面、三缘。包括一尖、一底、三面、三缘。1、肺尖：、肺尖：高出锁骨上方高出锁骨上方2.5cm肺门：肺门：在纵隔面中央有椭圆形凹陷，内有支气管、血管、在纵隔面中央有椭圆形凹陷，内有支气管、血管、神经、淋巴管出入。神经、淋巴管出入。肺根：肺根：出入肺门的结构被结缔组织包裹，与纵隔相连。出入肺门的结构被结缔组织包裹，与纵隔相连。肺根结构排列：前向后：肺根结构排列：前向后：V、A、B上至下：上至下：A、B、V (左）左）B、A、V（右）（右）三、支气管树三、支气管树 在肺门处，左、右主支气管分为次级支气管，进入肺在肺门处，左、右主支气管分为次级支气管，进入肺叶，称为叶，称为肺叶支气管肺叶支气管。肺叶支气管进入肺叶后，继续分为肺叶支气管进入肺叶后，继续分为肺段支气管肺段支气管。肺叶支气管肺叶支气管肺段支气管肺段支气管四、支气管肺段四、支气管肺段bronchopulmonary segment是每一肺段支气管及其分支分布区的全部肺组织的总称，是每一肺段支气管及其分支分布区的全部肺组织的总称，简称简称肺段肺段。呈圆锥形，底朝外，尖朝向肺门。呈圆锥形，底朝外，尖朝向肺门。右肺右肺10个，左肺个，左肺8或或10个。个。是一层薄而光滑的浆膜覆盖于胸壁内面、膈上面、纵隔侧是一层薄而光滑的浆膜覆盖于胸壁内面、膈上面、纵隔侧面和肺表面。可分面和肺表面。可分脏胸膜脏胸膜和和壁胸膜壁胸膜。第五节第五节胸膜胸膜 Pleura脏胸膜：脏胸膜：紧贴肺表面紧贴肺表面壁胸膜壁胸膜膈胸膜膈胸膜肋胸膜肋胸膜纵隔胸膜纵隔胸膜胸膜顶胸膜顶胸膜腔胸膜腔定义：是由脏壁两层胸膜之间的密闭腔隙。定义：是由脏壁两层胸膜之间的密闭腔隙。特点：左右各一，呈负压，有少量浆液。特点：左右各一，呈负压，有少量浆液。胸膜顶胸膜顶壁胸膜壁胸膜胸膜腔胸膜腔脏胸膜脏胸膜肋胸膜肋胸膜肋膈隐窝肋膈隐窝膈胸膜膈胸膜膈肌膈肌纵隔胸膜纵隔胸膜壁胸膜在相互移行转折处的胸膜腔，在深吸气时肺壁胸膜在相互移行转折处的胸膜腔，在深吸气时肺也不能填满这个胸膜腔的间隙，这些转折处的胸膜腔称也不能填满这个胸膜腔的间隙，这些转折处的胸膜腔称胸膜隐窝（或胸膜窦）包括胸膜隐窝（或胸膜窦）包括肋膈隐窝、肋纵隔隐窝肋膈隐窝、肋纵隔隐窝和和膈膈纵隔隐窝。纵隔隐窝。胸膜隐窝胸膜隐窝正常正常胸膜腔积液胸膜腔积液胸膜和肺的体表投影胸膜和肺的体表投影锁骨中线锁骨中线腋中线腋中线肩胛线肩胛线后正中线后正中线肺下界肺下界第第6肋肋第第8肋肋第第10肋肋第第10胸椎棘突胸椎棘突胸膜下界胸膜下界 第第8肋肋第第10肋肋第第11肋肋第第12胸椎棘突胸椎棘突两肺下界体表投影比胸膜下界体表投影，高两个肋骨，后正中线上高两个胸椎两肺下界体表投影比胸膜下界体表投影，高两个肋骨，后正中线上高两个胸椎肺下界的体表投影，及胸膜下界投影肺下界的体表投影，及胸膜下界投影胸膜腔穿刺抽液胸膜腔穿刺抽液胸膜腔闭式引流术胸膜腔闭式引流术一、定义一、定义纵隔的境界纵隔的境界前界：前界：胸骨胸骨后界：后界：脊柱胸段脊柱胸段两侧界：两侧界：纵隔胸膜纵隔胸膜上界：上界：胸廓上口胸廓上口下界：下界：膈膈是两侧纵隔胸膜之间的全部器官结构和结缔组织的总称。是两侧纵隔胸膜之间的全部器官结构和结缔组织的总称。第六节第六节纵隔纵隔 mediastinum（二）纵隔的分部（二）纵隔的分部以胸骨角平面分上纵隔和下纵隔以胸骨角平面分上纵隔和下纵隔，下纵隔又下纵隔又以心包为界以心包为界，分为前纵隔分为前纵隔、中纵隔和后纵隔中纵隔和后纵隔。纵隔纵隔上纵隔上纵隔下纵隔下纵隔前纵隔前纵隔中纵隔中纵隔后纵隔后纵隔（二）纵隔的分部（二）纵隔的分部