(1.52)--9.1淋巴结的良性病变.pdf

淋巴造血系统疾病淋巴结的良性病变目 录CONTENTS01反应性淋巴结炎02特异性淋巴结炎03 总结反应性淋巴结炎 反应性淋巴结炎是淋巴结最常见的良性病变，微生物感染或炎症刺激可导致白细胞增多和淋巴结肿大。01 反应性淋巴结炎（一）急性非特异性淋巴结炎01 反应性淋巴结炎（二）慢性非特异性淋巴结炎1.病理改变大体观：发炎的淋巴结肿胀，灰红色。镜下：淋巴滤泡增生，生发中心扩大，若为化脓菌感染，可有中性粒细胞形成脓肿01 反应性淋巴结炎-急性非特异性淋巴结炎2.临床表现 淋巴结肿大、压痛，若脓肿形成，可有波动感，偶可穿破皮肤成窦道01 反应性淋巴结炎-急性非特异性淋巴结炎01 反应性淋巴结炎-慢性非特异性淋巴结炎1.淋巴滤泡增生 明显的淋巴滤泡增生，生发中心扩大，内有各种激活的B淋巴细胞。2.副皮质区增生 副皮质区增宽，可见活化的T免疫母细胞，常伴有血管内皮细胞增生和淋巴窦扩张3.窦组织细胞增生 淋巴窦明显扩张，窦内巨噬细胞（组织细胞）增生和内皮细胞肥大反应性滤泡增生01 反应性淋巴结炎-慢性非特异性淋巴结炎反应性副皮质区增生01 反应性淋巴结炎-慢性非特异性淋巴结炎窦组织细胞增生01 反应性淋巴结炎-慢性非特异性淋巴结炎特异性淋巴结炎（一）淋巴结真菌感染（二）猫抓病（三）传染性单核细胞增多症（四）组织细胞性坏死性淋巴结炎02 特异性淋巴结炎1.机会性感染，免疫力低的患者易发2.临床表现为淋巴结肿大3.特殊染色PAS、Grocott六胺银可显示出菌体，能帮助诊断02 特异性淋巴结炎-淋巴结真菌感染1.汉塞巴通体属立克次体感染所致，宠物传播；2.临床表现为猫抓病史，引流区域淋巴结肿大；3.病变为化脓性肉芽肿，中心为中性粒细胞聚集的脓肿，周围围绕组织细胞。02 特异性淋巴结炎-猫抓病化脓性肉芽肿02 特异性淋巴结炎-猫抓病1.好发于青少年，典型的临床表现为不规则发热、咽炎、淋巴结和肝脾大等症状，EB病毒感染相关2.出现淋巴结肿大，尤其是颈后、腋下和腹股沟淋巴结，外周血可查到异型淋巴细胞02 特异性淋巴结炎-传染性单核细胞增多症3.淋巴结可见增生活跃的淋巴细胞主要分布在副皮质区，滤泡增大。偶见双核大细胞，有时形态与霍奇金淋巴瘤的标志性R-S细胞相似 02 特异性淋巴结炎-传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症(淋巴结活检-瑞氏染色)可见体积较大的淋巴细胞增生活跃，主要由浆母细胞、免疫母细胞组成EBER原位杂交证实EBV感染02 特异性淋巴结炎-传染性单核细胞增多症1.年轻女性好发，典型的临床表现为持续发热、淋巴结肿大、轻微疼痛；2.病变界限清楚，片状不规则坏死、核碎片明显，坏死周围巨噬细胞和前体浆样树突细胞增生；3.病程为自限性，23月内自愈。02 特异性淋巴结炎-组织细胞性坏死性淋巴结炎淋巴结内可见片状坏死淡染区，与周围组织分界清楚高倍镜可见较多坏死碎屑，周围有前体浆样树突细胞和巨噬细胞增生02 特异性淋巴结炎-组织细胞性坏死性淋巴结炎02 特异性淋巴结炎-组织细胞性坏死性淋巴结炎以皮疹为首发症状的组织细胞坏死性淋巴结炎一例 03 总结 谢谢大家!THANKS