人体解剖学系统解剖学 (20).pdf

脊脊 髓髓一、脊髓的位置和外形一、脊髓的位置和外形二、脊髓的内部结构二、脊髓的内部结构三、脊髓反射和损伤表现三、脊髓反射和损伤表现一、脊髓的位置和外形一、脊髓的位置和外形脊髓的位置脊髓的位置下端的位置：下端的位置：成人平第一腰椎椎体下缘成人平第一腰椎椎体下缘新生儿第新生儿第3 3腰椎下缘平面腰椎下缘平面位于椎管内位于椎管内脊髓的外形脊髓的外形一、脊髓的位置和外形一、脊髓的位置和外形颈膨大颈膨大（C C4 4-T T1 1）腰骶膨大腰骶膨大（L L2 2-S S3 3）脊髓圆锥脊髓圆锥马尾马尾终丝终丝脊髓的外形脊髓的外形一、脊髓的位置和外形一、脊髓的位置和外形脊髓表面的沟裂：脊髓表面的沟裂：前正中裂前正中裂后正中沟后正中沟前外侧沟前外侧沟后外侧沟后外侧沟脊髓的节段脊髓的节段一、脊髓的位置和外形一、脊髓的位置和外形脊髓节段脊髓节段 与同序数椎骨对应关系与同序数椎骨对应关系C1C1-C4C4与同序数椎骨同高与同序数椎骨同高C5C5-T4T4比同序数椎骨比同序数椎骨高高1 1个椎骨个椎骨T5T5-T8T8比同序数椎骨比同序数椎骨高高2 2个椎骨个椎骨T9T9-T12T12比同序数椎骨比同序数椎骨高高3 3个椎骨个椎骨L1L1-5 5平对第平对第10101212胸椎体胸椎体S1S1-CoCo平对第平对第1 1腰椎体腰椎体二、脊髓的内部结构二、脊髓的内部结构灰质（灰质（H H形）形）白质白质C5L3T8S3二、脊髓的内部结构二、脊髓的内部结构灰质灰质前角前角中间带中间带后角后角侧角侧角(T1(T1-L3)L3)灰质前连合灰质前连合灰质后连合灰质后连合C5L3T8S3二、脊髓的内部结构二、脊髓的内部结构白质白质后索后索外侧索外侧索前索前索白质前联合白质前联合二、脊髓的内部结构二、脊髓的内部结构灰质灰质1 1、后角、后角后角边缘核后角边缘核胶状质胶状质后角固有核后角固有核二、脊髓的内部结构二、脊髓的内部结构灰质灰质2 2、中间带、中间带背核（胸核）背核（胸核）C8C8-L3L3中间外侧核中间外侧核T1T1-L3L3中间内侧核中间内侧核骶副交感核骶副交感核S2S2-S4S4二、脊髓的内部结构二、脊髓的内部结构灰质灰质3 3、前角、前角前角运动神经元前角运动神经元运动神经元运动神经元运动神经元运动神经元前角外侧核前角外侧核前角内侧核前角内侧核二、脊髓的内部结构二、脊髓的内部结构灰质灰质RexedRexed板层结构板层结构层层后角缘层后角缘层层层胶状质胶状质、层层后角固有核后角固有核层层后角颈、网状核后角颈、网状核层层后角基部后角基部层层中间带中间带层层前角基部前角基部层层前角运动细胞群前角运动细胞群层层中央管周围中央管周围二、脊髓的内部结构二、脊髓的内部结构白质白质主要由长的上行纤维束和下行纤维束主要由长的上行纤维束和下行纤维束以及短的固有束组成以及短的固有束组成二、脊髓的内部结构二、脊髓的内部结构白质（上行传导束）白质（上行传导束）薄束薄束传递传递T5以下以下本体感觉和精细触觉本体感觉和精细触觉占据后索，为脊神经节神经元的中枢突占据后索，为脊神经节神经元的中枢突薄薄束束楔楔束束楔束楔束传递传递T4以上以上本体感觉和精细触觉本体感觉和精细触觉（深感觉）（深感觉）T4T5T6T3薄束薄束楔束楔束传递同侧传递同侧本体感觉本体感觉精细触觉精细触觉损伤表现：感觉丧损伤表现：感觉丧失在同侧（患侧）失在同侧（患侧）颈部由内向外：颈部由内向外：S L T C脊神经节脊神经节二、脊髓的内部结构二、脊髓的内部结构脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束浅感觉浅感觉外侧索前部外侧索前部痛温觉痛温觉前索前索粗触觉、压觉粗触觉、压觉为脊髓灰质为脊髓灰质和和神经元的中枢突神经元的中枢突经经白质前连合白质前连合越边后的上行纤维越边后的上行纤维白质（上行传导束）白质（上行传导束）脊神经节脊神经节脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束传递对侧肢体传递对侧肢体12个个节段以下的痛温觉节段以下的痛温觉颈部由外向内：颈部由外向内：S L T C损伤表现：感觉丧损伤表现：感觉丧失在对侧（健侧）失在对侧（健侧）12个节段以下个节段以下二、脊髓的内部结构二、脊髓的内部结构脊髓小脑后束脊髓小脑后束脊髓小脑前束脊髓小脑前束传递下肢和躯干传递下肢和躯干下部的本体感觉下部的本体感觉至小脑至小脑白质（上行传导束）白质（上行传导束）二、脊髓的内部结构二、脊髓的内部结构白质（下行传导束）白质（下行传导束）皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束皮质脊髓前束交叉后的纤维，交叉后的纤维，行于外侧索后部行于外侧索后部起自大脑皮层起自大脑皮层中央前回中央前回皮质脊髓束皮质脊髓束未交叉的纤维，未交叉的纤维，行于前索行于前索皮质脊髓束皮质脊髓束皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束：止于同侧脊髓灰质止于同侧脊髓灰质前角外侧核前角外侧核支配四肢肌支配四肢肌皮质脊髓前束皮质脊髓前束：止于双侧脊髓灰质止于双侧脊髓灰质前角内侧核前角内侧核支配躯干肌支配躯干肌 四肢肌四肢肌躯干肌躯干肌躯干肌躯干肌功能功能：完成大脑皮质对脊髓运动功能的控制：完成大脑皮质对脊髓运动功能的控制控制骨骼肌的随意运动。控制骨骼肌的随意运动。二、脊髓的内部结构二、脊髓的内部结构白质（下行传导束）白质（下行传导束）皮质脊髓束皮质脊髓束损伤表现损伤表现：一侧损伤，表现为同侧（患侧）：一侧损伤，表现为同侧（患侧）损伤平面以下的肢体骨骼肌痉挛性瘫痪，肌损伤平面以下的肢体骨骼肌痉挛性瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，又称硬瘫。躯干肌张力增高，腱反射亢进，又称硬瘫。躯干肌不瘫痪。不瘫痪。二、脊髓的内部结构二、脊髓的内部结构白质（下行传导束）白质（下行传导束）红核脊髓束红核脊髓束兴奋支配屈肌的运动神经元，参与肢兴奋支配屈肌的运动神经元，参与肢体远端肌肉运动的控制。体远端肌肉运动的控制。顶盖脊髓束顶盖脊髓束前庭脊髓束前庭脊髓束网状脊髓束网状脊髓束内侧纵束内侧纵束兴奋伸肌，抑制屈肌，在调节身体平兴奋伸肌，抑制屈肌，在调节身体平衡中起重要作用衡中起重要作用参与对躯干和肢体近端肌肉运动的控制参与对躯干和肢体近端肌肉运动的控制协同眼球的运动和头、颈部的运动协同眼球的运动和头、颈部的运动兴奋对侧颈肌，抑制同侧颈肌活动兴奋对侧颈肌，抑制同侧颈肌活动1.薄束2.楔束3.脊髓小脑后束4.脊髓小脑前束5.脊髓丘脑后束6.脊髓丘脑前束7.皮质脊髓侧束8.皮质脊髓前束1234567891011121314脊髓脊髓二、脊髓反射和损伤表现二、脊髓反射和损伤表现脊髓的功能：脊髓的功能：（1 1）传导传导下行：下行：上行：上行：躯干四肢肌运动躯干四肢肌运动大部分内脏运动大部分内脏运动脊髓脊髓脑脑感受器感受器脑脑二、脊髓反射和损伤表现二、脊髓反射和损伤表现脊髓的功能：脊髓的功能：（2 2）反射反射躯体反射：牵张反射、屈曲反射躯体反射：牵张反射、屈曲反射内脏反射：排尿反射、竖毛反射内脏反射：排尿反射、竖毛反射病理反射：跖反射，即病理反射：跖反射，即Babinski征征牵张反射牵张反射感受器：肌梭感受器：肌梭腱反射腱反射肌张力反射肌张力反射牵张反射有两种类型牵张反射有两种类型二、脊髓反射和损伤表现二、脊髓反射和损伤表现脊髓的功能：脊髓的功能：（2 2）反射反射肌张力反射肌张力反射 指受牵拉的肌肉发生指受牵拉的肌肉发生轻度、持续、交替和不易疲劳的轻度、持续、交替和不易疲劳的紧张性收缩，使肌有一定张力。紧张性收缩，使肌有一定张力。是保持身体平衡和维持姿势最是保持身体平衡和维持姿势最基本的反射活动，也是进行各种基本的反射活动，也是进行各种复杂运动的基础。复杂运动的基础。二、脊髓反射和损伤表现二、脊髓反射和损伤表现脊髓的损伤表现脊髓的损伤表现脊髓全横断脊髓全横断脊髓半横断（脊髓半横断（BrownBrown-SequardSequard综合征）综合征）脊髓前角损伤脊髓前角损伤(脊髓灰质炎脊髓灰质炎)中央灰质周围病变（脊髓空洞症）中央灰质周围病变（脊髓空洞症）Brown-Sequard综合征综合征几种脊髓损伤几种脊髓损伤脊髓空洞症脊髓空洞症几种脊髓损伤几种脊髓损伤脊髓灰质炎脊髓灰质炎几种脊髓损伤几种脊髓损伤