(260)--胫腓骨干骨折外科学外科学.pdf

胫腓骨干骨折1.了解胫腓骨干骨折的病因、移位特点2.熟悉胫腓骨干骨折的临床表现3.掌握胫腓骨干骨折的治疗原则目的要求定义胫腓骨干骨折是指发生于胫骨平台以下至踝上的部分骨折，为长骨骨折中最为多见的一种。2.腓骨主要供小腿肌肉附着解剖概要1.胫骨是主要承重骨，胫骨上段三棱形，下段四方形，交界处易骨折病因直接暴力重物击伤车轮辗压火器伤等间接暴力高处坠落机器绞伤粉碎、碟形或横行骨折螺旋形或斜形骨折分类1.闭合性胫腓骨干骨折2.开放性胫腓骨干骨折分类 胫腓骨干双骨折 单纯胫骨干骨折 单纯腓骨干骨折诊断外伤病史查体：小腿肿胀畸形，功能障碍，压痛、纵向叩击痛，骨擦音、骨擦感辅助检查：X片或CT治疗目的矫正成角、旋转畸形恢复胫骨上下关节面的平行关系恢复肢体长度治疗原则坚强固定早期功能锻炼尽早复位胫腓骨干骨折的保守治疗适应症：骨折无移位或无法耐受手术者石膏固定10-12周下地负重需要多次拍片确认，若有移位随时调整出现关节僵硬及卧床并发症的几率较大胫腓骨干骨折的手术治疗髓内钉内固定钢板内固定外固定支架固定小儿弹性髓内钉固定胫腓骨干骨折的髓内钉治疗胫腓骨干骨折的钢板治疗胫腓骨干骨折的外固定架固定胫腓骨干骨折的弹性髓内钉固定小结1.胫腓骨干是最常见的骨折之一2.胫腓骨干的诊断需要结合查体及X片3.治疗方式的选择需要对骨折及全身情况进行评估后决定思考1.为什么胫腓骨干骨折中腓骨一般不需要固定？2.胫腓骨干骨折最严重的的并发症是什么，应该如何处理？