(1.5.2)--第七章抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药.doc

第七章 抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药序号:1 题型:单选题 章节:7有机磷酸酯类急性中毒病人出现口吐白沫、严重的恶心、呕吐和呼吸困难时,应立即注射的药物是:A. 碘解磷定B. 度冷丁C. 麻黄碱D. 肾上腺素E. 阿托品答案：E序号:2 题型:单选题 章节:7使磷酰化胆碱酯酶复活的药物是:A. 阿托品B. 氯解磷定C. 匹鲁卡品D. 毒扁豆碱E. 新斯的明答案：B序号:3 题型:单选题 章节:7碘解磷定可解救有机磷农药中毒的药理基础是:A. 生成磷酰化胆碱酯酶B. 生成磷酰化解磷定C. 促进胆碱酯酶再生D. 具有阿托品样作用E. 可促进乙酰胆碱再摄取答案：B序号:4 题型:单选题 章节:7有机磷酸酯类中毒时M样作用产生的原因是:A. 胆碱能神经递质释放增加B. 胆碱能神经递质破坏减少C. 直接兴奋胆碱能神经D. M胆碱受体敏感性增加E. 以上都不是答案：B序号:5 题型:单选题 章节:7马拉硫磷中毒的解救药物是:A. 尼可刹米B. 阿托品C. 碘解磷定D. B十CE. 去甲肾上腺素答案：D序号:6 题型:单选题 章节:7毒扁豆碱属于何类药物? A. 胆碱酯酶复活药 B. M胆碱受体激动药 C. 抗胆碱酯酶药D. N1胆碱受体阻断药E. N2胆碱受体阻断药答案：C序号:7 题型:单选题 章节:7治疗重症肌无力,应首选:A. 毒扁豆碱B. 阿托品C. 新斯的明D. 胆碱酯酶复活药E. 琥珀胆碱 答案：C序号:8 题型:单选题 章节:7抗胆碱酯酶药不用于下列哪种情况?A. 青光眼 B. 重症肌无力 C. 手术后腹气胀和尿潴留D. 房室传导阻滞E. 竞争性神经肌肉阻滞药过量时解毒答案：D序号:9 题型:单选题 章节:7去除支配骨骼肌的神经后,再用新斯的明对骨骼肌的影响是: A. 收缩B. 松弛C. 先松弛后收缩D. 兴奋性不变E. 以上都不是答案：A序号:10 题型:单选题 章节:7具有M样作用的药物是:A. 新斯的明B. 毛果芸香碱C. 两者均有D. 两者均无答案：C序号:11 题型:单选题 章节:7具有N样作用的药物是:A. 新斯的明B. 毛果芸香碱C. 两者均有D. 两者均无答案：A序号:12 题型:单选题 章节:7可对抗阿托品等抗胆碱药中毒的药物是:A. 新斯的明B. 毛果芸香碱C. 两者均有D. 两者均无答案：C序号:13 题型:单选题 章节:7可用于治疗青光眼的药物是:A. 新斯的明B. 毛果芸香碱C. 两者均有D. 两者均无答案：B序号:14 题型:单选题 章节:7可用于治疗重症肌无力的药物是:A. 新斯的明B. 毛果芸香碱C. 两者均有D. 两者均无答案：A序号:15 题型:单选题 章节:7可复活胆碱酯酶的药物是:A. 新斯的明B. 毛果芸香碱C. 两者均有D. 两者均无答案：D序号:16 题型:单选题 章节:7支配瞳孔括约肌的胆碱能神经被切断变性后,点眼使瞳孔缩小的药物是:A. 毒扁豆碱B. 毛果芸香碱C. 两者均能D. 两者均不能答案：B序号:17 题型:单选题 章节:7支配瞳孔扩大肌的肾上腺素能神经被切断变性后,点眼使瞳孔缩小的药物是:A. 毒扁豆碱B. 毛果芸香碱C. 两者均能D. 两者均不能答案：C序号:18 题型:单选题 章节:7新斯的明对下列效应器兴奋作用最强的是： A. 心血管 B. 腺体 C. 眼 D. 骨骼肌 E. 支气管平滑肌 答案：D序号:19 题型:单选题 章节:7毒扁豆碱用于去神经的眼，产生的效应是： A. 瞳孔散大 B. 瞳孔缩小 C. 瞳孔无变化 D. 眼压升高 E. 调节麻痹 答案：C序号:20 题型:单选题 章节:7新斯的明在临床上的主要用途是： A. 阵发性室上性心动过速 B. 阿托品中毒 C. 青光眼 D. 重症肌无力 E. 机械性肠梗阻 答案：D序号:21 题型:多选题 章节:7治疗腹气胀、尿潴留的药物有:A. 吡啶斯的明B. 阿托品C. 普鲁本辛D. 新斯的明E. 筒箭毒碱答案：AD 序号:22 题型:多选题 章节:7治疗青光眼的药物有:A. 氨甲酰胆碱B. 匹鲁卡品C. 后马托品D. 依色林E. 氯磷定答案：ABD序号:23 题型:多选题 章节:7与碘解磷定比较,氯磷定的特点有:A. 水溶性高B. 溶液较稳定C. 可能出现碘过敏反应D. 副作用较小E. 可肌内注射或静脉给药答案：ABDE 序号:24 题型:多选题 章节:7新斯的明对骨骼肌兴奋作用很强,其作用机制包括:A .阻断骨骼肌运动终板的N2受体B. 兴奋运动神经C. 抑制胆碱酯酶D. 直接激动骨骼肌运动终板的N2受体E. 促进运动神经末梢释放乙酰胆碱答案：CDE序号:25 题型:多选题 章节:7胆碱酯酶蛋白分子表面能与乙酰胆碱结合的活性中心是:A. 乙酰基B. 带负电荷的阴离子部位C. 带正电荷的阳离子部位D. 酯解部部位E. 氨基部位答案：BD序号:26 题型:多选题 章节:7吡啶斯的明临床上用于:A. 腹气胀B. 尿潴留C. 重症肌无力D. 房室传导阻滞E. 筒箭毒碱过量中毒的解救答案：ABC序号:27 题型:多选题 章节:7胆碱酯酶抑制药有:A. 氨甲酰胆碱B. 毒扁豆碱C. 安贝氯铵D. 加兰他敏E. 新斯的明答案：BCDE序号:28 题型:填空题 章节:7新斯的明的药理作用特点是对_和_有很强的兴奋作用,所以临床上用于治疗_和_。本品作为解毒药可用于_和_中毒。答案：骨骼肌胃肠道和膀胱平滑肌重症肌无力术后腹气胀和尿潴留阿托品筒箭毒碱序号:29 题型:填空题 章节:7新斯的明可用于治疗重症肌无力,是因为它除具有_作用外，尚可_和_,故对骨骼肌的兴奋作用很强。答案：抑制胆碱酯酶直接激动运动终板上的NM受体促进运动神经末梢释放ACh序号:30 题型:填空题 章节:7毒扁豆碱的作用原理是_,临床上可用于治疗_。答案：抑制胆碱酯酶青光眼序号:31 题型:填空题 章节:7抗胆碱酯酶药可分为_ 和_两类。答案：易逆行抗胆碱酯酶药难逆性抗胆碱酯酶药序号:32 题型:判断题 章节:7切断实验动物的动眼神经副交感纤维后,向其眼内滴入毒扁豆碱仍可使瞳孔缩小。答案：错序号:33 题型:判断题 章节:7阿托品可完全对抗新斯的明中毒的所有症状。答案：错序号:34 题型:判断题 章节:7有机磷酸酯类中毒引起的骨骼肌震颤可用琥珀胆碱治疗。答案：错序号:35 题型:判断题 章节:7碘解磷定用量过大时,由于其本身的神经肌肉阻滞作用和AChE抑制的作用,可产生乏力、视力模糊、眩晕、头痛、恶心、呕吐和心率加快等症状。答案：对序号:36 题型:判断题 章节:7由于氯解磷定脂溶性好,可肌内注射或静脉给药,使用方便,不良反应较小,故临床上较为常用。答案：对序号:37 题型:问答题 章节:7试述新斯的明的作用机制、药理作用和临床应用。答案：机制：与AchE结合，抑制AchE活性Ach水解减少、大量堆积激动M、N受体产生胆碱样作用。（一） 药理作用1.新斯的明对骨骼肌的兴奋作用最强，除通过抑制AChE外，还直接激动骨骼肌细胞膜上的N2受体、促进运动神经末梢释放ACh.2.新斯的明对胃肠道和膀胱平滑肌的兴奋作用较强，能促进胃、小肠、大肠和结肠的蠕动。3.新斯的明对心血管、腺体、眼、支气管平滑肌的作用较弱。（二）临床应用1.重症肌无力。2.术后腹气胀、尿潴留：新斯的明能兴奋胃肠道平滑肌及膀胱逼尿肌，促进排气和排尿。3.其他应用：阵发性室上性心动过速，青光眼。4. 肌松药过量中毒的解救：用于非去极化型骨骼肌松弛药如筒箭毒碱过量时的解救。序号:38 题型:问答题 章节:7从药理学角度来分析有机磷酸酯类中毒的原理及其解救。答案：中毒机理： 有机磷酸酯类进入人体后，其含磷基团中亲电性的磷与但见酶酯解部位丝氨酸羟基中的亲和性氧进行共价键结合，生成磷酰化胆碱酯酶复合物。该复合物使胆碱酯酶活性难以恢复，从而使乙酰胆碱大量积聚，产生中毒症状。早期用胆碱酯酶复活药可部分恢复胆碱酯酶的活性，若抢救不当或中毒时间过长，胆碱酯酶一旦老化，再用胆碱酯酶复活药也作用不大。所以，一旦中毒，必须迅速抢救并尽早使用胆碱酯酶复活药。解救药物：阿托品，碘解磷定，氯解磷定解毒机理：1.阿托品可竞争性阻断M受体，用来对抗有机磷酸酯类中毒时的M样症状。 2.碘解磷定，氯解磷定属于胆碱酯酶复活药，可与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合，将其中胆碱酯酶游离，恢复其水解乙酰胆碱的活性；与血液中有机磷酸酯类直接结合，成为无毒物质从尿排出。