(51)--急性阑尾炎的影像诊断.ppt

消化系统和腹膜腔疾病急性阑尾炎的影像诊断可发生于任何年龄，10-40岁高发。概述概述最常见的急腹症。发病率：男女，2：1-3：1。1、单纯性阑尾炎：表现为阑尾充血、水肿和增粗，腔内为脓性粘液。2、化脓性阑尾炎：表现为充血进一步加重，表面有脓性分泌物，并出现腔内积浓，可发生局限性坏死和穿孔。3、坏疽性阑尾炎：阑尾广泛性坏死而呈灰黑色，腔内压力大，易发生穿孔。穿孔后可形成阑尾周围脓肿，脓肿可在髂窝内或在盆腔内，但当阑尾位置异常或其长度较长时，脓肿可在腹腔的任何部位。病理分类恶心、呕吐、发热。临床表现临床表现典型腹痛：转移性右下腹痛、压痛、反跳痛。实验室检查：WBC升高，血中性粒细胞升高。影像学表现:X线u平片上，较轻者，无特异性，价值有限。u由于炎性浸润，阑尾区局限性密度增高；偶可见阑尾钙化粪石影，但粪石也可见于无症状阑尾中。u阑尾周围形成脓肿时表现为软组织肿块。u大部分阑尾穿孔没有游离气体，仅少数出现膈下少量游离气体。影像学表现:CTu常规CT不易显示阑尾形态，直接征象不多。u薄层扫描及MSCT对阑尾的显示有较大改善。影像学表现:CT直接征象：阑尾增粗肿大（直径6mm），阑尾壁增厚，腔内积液、积气和粪石。间接征象：阑尾盲肠周围炎和阑尾周围脓肿。前者表现为阑尾周围的脂肪组织密度升高及条索影，腹膜增厚，少量积液，盲肠壁水肿增厚；后者表现为中心为液体密度的团块影，壁厚而边界欠清，可出现气-液平面。影像学表现:CT阑尾脓肿、肠腔外气体、肠腔外阑尾粪石以及增强扫描时阑尾壁缺损是诊断阑尾穿孔的特征性征象，但如无上述征象，并不能排除阑尾穿孔。病例（一）患者，男，30岁，右下腹痛3小时病例（二）患者，女，42岁，右下腹痛6天课堂练习急性阑尾炎的分类及其影像学表现？同学们下节课再见！