(1.5.20)--第二十六章治疗心力衰竭的药物.doc

第二十六章 治疗心力衰竭的药物题号:1 题型:单选题 章节:26强心甙起效快慢取决于：A. 口服吸收率B. 肝肠循环率C. 血浆蛋白结合率D. 代谢转化率E. 原形肾排泄率答案:C题号:2 题型:单选题 章节:26奎尼丁升高地高辛血药浓度的原因是：A. 促进地高辛吸收B. 减慢地高辛代谢C. 增加地高辛肝肠循环D. 增加地高辛在肾小管重吸收E. 置换组织中的地高辛答案:E题号:3 题型:单选题 章节:26属于非强心甙类的正性肌力作用药的是：A. 肼屈嗪B. 胺碘酮C. 依那普利D. 氨力农E. 毒毛花甙答案:D题号:4 题型:单选题 章节:26用于治疗慢性心功能不全和高血压的药物是：A. 地高辛B. 氨力农C. 洋地黄毒甙D. 依诺昔酮E. 卡托普利答案:E题号:5 题型:单选题 章节:26强心甙作用持续时间主要取决于：A. 口服吸收率B. 含羟基数目多少，极性高低C. 代谢转化率D. 血浆蛋白结合率E. 组织分布答案:B题号:6 题型:单选题 章节:26强心甙治疗心房纤颤的主要机制是：A. 降低窦房结自律性B. 缩短心房有效不应期C. 减慢房室结传导D. 降低浦肯野纤维自律性E. 以上都不是答案:C题号:7 题型:单选题 章节:26强心甙中毒时出现室性早搏和房室传导阻滞时可选用：A. 苯妥英钠B. 氯化钾C. 异丙肾上腺素D. 阿托品E. 奎尼丁答案:A题号:8 题型:单选题 章节:26强心甙中毒与下列哪项离子变化有关：A. 心肌细胞内K+浓度过高，Na+浓度过低B. 心肌细胞内K+浓度过低，Na+浓度过高C. 心肌细胞内Mg2+浓度过高，C a2+浓度过低D. 心肌细胞内C a2+浓度过高，K+浓度过低E. 心肌细胞内K+浓度过高，C a2+浓度过低答案:D题号:9 题型:单选题 章节:26米力农只作短期静脉给药，不能久用的主要原因是：A. 血小板减少B. 耐药C. 心律失常 病死率增加D. 肾功能减退E. 受体下调答案:C题号:10 题型:单选题 章节:26能逆转心肌肥厚，降低病死率的抗慢性心功能不全药是：A. 地高辛B. 卡托普利C. 扎莫特罗D. 硝普钠E. 肼屈嗪答案:B题号:11 题型:单选题 章节:26解除地高辛致死性中毒最好选用：A. 氯化钾静脉滴注B. 利多卡因C. 苯妥英钠D. 地高辛抗体E. 普鲁卡因胺心腔注射答案:D题号:12 题型:单选题 章节:26对强心甙的错误叙述是：A. 能改善心肌舒张功能B. 能增强心肌收缩力C. 对房室结有直接抑制作用D. 有负性频率作用E. 能增敏压力感受器答案:A题号:13 题型:单选题 章节:26强心甙类药中极性最低，口服吸收率最高，肾排泄最低，半衰期最长的是：A. 洋地黄毒甙B. 地高辛C. 西地兰D. 毒毛旋花子甙E. 去乙酰基毛花丙甙答案:A题号:14 题型:单选题 章节:26强心甙治疗心衰时，最好与哪一种利尿药联合应用：A. 氢氯噻嗪B. 螺内酯（安体舒通）C. 速尿D. 苄氟噻嗪E. 乙酰唑胺答案:B题号:15 题型:单选题 章节:26增加细胞内CAMP含量的药物是：A. 卡托普利B. 依那普利C. 氨力农D. 扎莫特罗E. 异波帕胺答案:C题号:16 题型:单选题 章节:26下列哪项变化对缓解心衰病情有益：A. 交感神经活性增高B. 肾素血管紧张素醛固酮系统激活C. 精氨酸加压素分泌增加D. 心房排钠因子含量增多E. 受体的密度下降答案:D题号:17 题型:单选题 章节:26下列哪种心电图表现是强心甙中毒的指征：A. T波倒置或低平B. QT间期缩短C. PP间期延长D. ST段下移E. 以上都不是答案:E题号:18 题型:单选题 章节:26关于强心甙的作用，下列哪点是错误的：A. 治疗量因减慢Ca2+内流而减慢房室结的传导B. 治疗量因加速K+外流而降低窦房结的自律性C. 因减少K+向浦氏纤维内转运而增加其自律性D. 因加速K+外流而延长心房肌的有效不应期E. 中毒剂量因促进Ca2+内流而引起迟后除极答案:D题号:19 题型:单选题 章节:26关于强心甙对心脏电生理特性的影响，下列哪点是错误的：A. 兴奋迷走神经而促K+外流，缩短心房有效不应期B. 延长房室结有效不应期C. 缩短浦氏纤维的有效不应期D. 减慢心房传导速度E. 减慢房室结的传导速度答案:D题号:20 题型:单选题 章节:26强心甙中毒时，哪种情况不应给钾盐：A. 室性早搏B. 室性心动过速C. 阵发性室上性心动过速D. 房室传导阻滞E. 以上均可以答案:D题号:21 题型:单选题 章节:26下列哪利强心甙口服后吸收最完全：A. 洋地黄毒甙B. 地高辛C. 黄夹甙D. 毛花甙C.E. 毒毛花甙答案:A题号:22 题型:单选题 章节:26下列哪项描述不正确（ ）A. 阵发性室上性心动过速首选维拉帕米B. 利多卡因能绝对延长浦氏纤维ERPC. 奎尼丁可阻抑3相K+外流,绝对延长ERPD. 抗心律失常药延长ERP后有利于消除折返激动现象E. 奎尼丁可阻断a受体，扩张血管，血压下降。答案:B题号:23 题型:单选题 章节:26下列哪一药物是钙通道阻滞药（ ）A. 利多卡因B. 苯妥英钠C. 维拉帕米D. 奎尼丁E. 乙胺碘呋酮答案:C题号:24 题型:单选题 章节:26美西律对哪种心律失常有效（ ）A. 室上性心动过速B. 房颤C. 房扑D. 室性心律失常E. 窦性心动过速答案:D题号:25 题型:单选题 章节:26应用奎尼丁治疗时，最严重的不良反应是（ ）A. 胃肠道反应B. 金鸡纳反应C. 出现心功能不全D. 奎尼丁晕厥E. 低血压答案:D题号:26 题型:单选题 章节:26奎尼丁降低自律性的机制（ ）A. 抑制0相Na+内流B. 抑制4相Na+内流C. 抑制0相Ca+内流D. 抑制4相Ca+内流E. 抑制4相K+内流答案:B题号:27 题型:单选题 章节:26不正确描述是（ ）A. 利多卡因可选择性降低浦氏纤维自律性B. 利多卡因对室 性心律失常有效C. 普萘洛尔可用于窦性心动过速D. 维拉帕米适用于阵发性室 上性心动过速E. 奎尼丁安全范围大，可作为门诊用药答案:E题号:28 题型:单选题 章节:26利多卡因降低心肌自律性，主要是（ ）A. 抑制Ca+内流B. 促4相K+外流C. 促4相Na+内流D. 抑制4相Na+内流E. 抑制4相K+外流答案:B题号:29 题型:单选题 章节:26仅对室性心律失常有效的药物是（ ）A. 利多卡因B. 奎尼丁C. 普萘洛尔D. 维拉帕米E. 胺碘酮答案:A题号:30 题型:单选题 章节:26具降低自律性，减慢传导，绝对延长有效不应期的药物是（ ）A. 奎尼丁B. 利多卡因C. 苯妥英钠D. 胺碘酮E. 美西律答案:A题号:31 题型:单选题 章节:26诱导强心甙中毒的因素有：A. 低血钾B. 高血钙C. 低血镁D. 心肌缺血E. 药物相互作用答案:ABCDE题号:32 题型:单选题 章节:26洋地黄毒甙作用持久的原因是：A. 口服吸收率高B. 肝肠循环量大C. 原形被肾小管重吸收D. 血浆蛋白结合率低E. 肝脏代谢较多答案:BC题号:33 题型:单选题 章节:26用强心甙治疗心衰可产生的效应是：A. 增加心输出量B. 排钠利尿C. 缩小已扩张的心脏D. 升高中心静脉压E. 以上都是答案:ABC题号:34 题型:单选题 章节:26强心甙的临床应用为：A. 慢性心功能不全B. 心房纤颤C. 心房扑动D. 阵发性室上性心动过速E. 室性心动过速答案:ABCD题号:35 题型:单选题 章节:26地高辛抗体解救强心甙中毒的机制是：A. 抑制强心甙吸收B. 促进强心甙代谢C. 促强心甙自a-ATP酶的结合中解离D. 与游离的强心甙结合E. 减少强心甙在肾小管重吸收答案:CD题号:36 题型:单选题 章节:26强心甙中毒可作为停药指征的先兆症状是：A. 窦性心动过速B. 房室传导减慢C. 色视障碍D. 室性早搏.二联律E. 心电图段降低答案:ABCD题号:37 题型:单选题 章节:26急性左心衰竭时可选用：A. 毒毛旋花子甙B. 吗啡C. 氨茶碱D. 洋地黄毒甙E. 西地兰答案:ABCE题号:38 题型:单选题 章节:26通过正性肌力作用治疗心衰的药物包括：A. 地高辛B. 氨吡酮C. 肼酞嗪D. 多巴酚丁胺E. 哌唑嗪答案:ABD题号:39 题型:单选题 章节:26强心甙的毒性包括：A. 消化道症状B. 神经系统症状C. 色视D. 快速型心律失常E. 缓慢型心律失常答案:ABCDE题号:40 题型:单选题 章节:26奎尼丁的药理作用包括A. 抑制Na+内流B. 抑制Ca2+内流C. 促K+外流D. 抗胆碱作用E. a受体阻断作用答案:ABDE题号:41 题型:单选题 章节:26利多卡因可用于A. 房颤B. 房扑C. 室性早搏D. 室性心动过速E. 室颤答案:CDE题号:42 题型:单选题 章节:26普萘洛尔的适应症有（ ）A. 房颤.房扑B. 室性早搏C. 阵发性室上性心动过速D. 窦性心动过速E. 房性早搏答案:ABDE题号:43 题型:单选题 章节:26利多卡因的体内过程特点是（ ）A. 口服吸收好B. 首过代谢（肝脏首关消除）明显C. 相对延长ERPD. 主要经肝代谢E. 常静脉滴注给药答案:ABCDE题号:44 题型:单选题 章节:26钠通道阻滞药包括（ ）A. 苯妥英钠B. 胺碘酮C. 维拉帕米D. 奎尼丁E. 普鲁卡因胺答案:ADE题号:45 题型:填空题 章节:26应用强心甙过程中,若出现 . 和 等症状，应停止用药或减量，强心甙所致的缓慢型心律失常宜用 治疗，快速型心律失常宜用 治疗。答案: 室性早博窦性心动过缓（心率低于60次/分）色视障碍阿托品苯妥英钠题号:46 题型:填空题 章节:26强心甙治疗充血性心力衰竭的主要药理学基础是 硝酸甘油治疗心衰的主要药理学基础是 硝苯地平可用于 . 及心力衰竭等心血管疾病。答案: 正性肌力作用扩张小静脉.减轻心前负荷心绞痛高血压题号:47 题型:填空题 章节:26强心甙临床适应症包括 . . ，强心甙不良反应有 . . 。答案: 心功能不全心房颤动.扑动阵发性室上性心动过速胃肠道反应神经系统反应心脏反应题号:48 题型:填空题 章节:26强心甙中毒时出现的快速型心律失常可用 . . 等药物。答案: 钾盐苯妥英钠利多卡因题号:49 题型:填空题 章节:26常用的短效强心甙有 ，中效有 长效有 。答案: 毒毛花甙K地高辛洋地黄毒甙题号:50 题型:填空题 章节:26强心甙对心肌传导和心房不应期影响分别是 和 ，临床利用这些作用，用于治疗 和 。答案: 抑制缩短房颤房扑题号:51 题型:填空题 章节:26强心甙心脏毒性反应有 . .和 。产生的机制分别是 . . 。答案: 室性早搏.室性心动过速及室颤房室传导阻滞窦性心动过缓抑制 Na+-K+ATP酶抑制房室传导系统抑制窦房结自律性题号:52 题型:填空题 章节:26强心甙对衰竭心脏的耗氧量的影响是 ,而对正常心脏的耗氧量则是 。答案:降低提高题号:53 题型:填空题 章节:26治疗量强心甙提高迷走神经活性机制是 ，中毒量增高异位节律点自律性的机制是 。答案: 通过正性肌力作用.反射性兴奋抑制浦氏纤维细胞膜Na+K+ATP酶致细胞缺钾题号:54 题型:填空题 章节:26强心甙用于心房纤颤是因为其能 房室传导， 过多的冲动到达 从而使心室率 。答案: 减慢阻止心室减慢题号:55 题型:判断题 章节:26强心苷的正性肌力作用和心脏毒性反应均为其抑制Na+-K+-ATP酶作用的结果。答案:对题号:56 题型:判断题 章节:26强心苷治疗房颤的目的主要在于能减慢房颤患者较快的心室率。答案:对题号:57 题型:判断题 章节:26强心苷直接增强迷走神经的活性,是其减慢心率和治疗室上性心律失常的主要依据。答案:对题号:58 题型:判断题 章节:26地高辛抑制房室结、减慢传导是其加强迷走神经活性,减慢Ca2+内流的结果。答案:对题号:59 题型:问答题 章节:26强心甙中毒后其心脏反应表现和机制是什么？答案:（1）缓慢性心律失常，如房室传导阻滞，窦性心动过缓，分别由中毒量强心苷抑制房室传导系统和抑制窦房结自律性所致。（2） 快速性心律失常，如各型室性心律失常，室性早搏，室性心动过速甚至室颤，产生的机制是中毒量强心苷抑制浦氏纤维细胞膜Na+-K+ATP酶，使细胞缺钾，提高自律性。题号:60 题型:问答题 章节:26简述强心甙治疗慢性心功能不全的药理基础。答案: 强心甙治疗慢性心功能不全的药理学基础是正性肌力作用，通过正性肌力作用：可提高心肌收缩力及收缩速度，增加心排出量负性频率作用：由于正性肌力作用，心输出量增加，对颈动脉窦和主动脉弓压力感受器刺激增加，导致迷走神经兴奋.交感神经张力降低。降低心肌耗氧量：因为A. 心缩力加强,使心室容积缩小。B. 心率减慢。所以慢性心衰使用强心甙后在不提高心肌耗氧量前提下，增加心输出量解除动脉系统供血不足的现象，同时收缩力加强，心脏排空较完全，加之舒张期相对延长，静脉回流较充分，静脉系统淤血现象解除，全身循环改善，因心脏代偿失效而产生的一系列症状和体征减轻消失。题号:61 题型:问答题 章节:26简述强心甙不良反应的防治措施。答案: (1)预防 避免诱发中毒因素：如低血钾、高钙血症、低血镁、肝肾功能不全、肺 心病、心肌缺氧、甲状腺功能低下等。 注意中毒的先兆症状：室性早搏、窦性心动过缓（低于60次分）， 色视障碍等，一旦出现应停药（或减量）并停用排钾利尿药。 用药期间酌情补钾。 注意剂量及含用药的影响，如排钾利尿药、糖皮质激素等。 (2)治疗 停用强心甙及排钾利尿药。 酌情补钾,对缓慢型心律失常,慎用,因钾离子抑制房室传导。 产生的快速型心律失常,除补钾外，尚可选用苯妥英钠、利多卡因、普 萘洛尔。 传导阻滞或心动过缓：选用阿托品。