(336)--肝硬化之病因学.pdf

*病毒性肝炎*酒精*胆汁淤积*循环障碍*药物和化毒物*免疫疾病*寄生虫感染*遗传和代谢障碍*营养碍障*原因不明主要为乙型及丙型病毒性肝炎，甲型、戊型病毒性肝炎一般不发展为肝硬化。从病毒性肝炎发展至肝硬化的病程，可短至数月，长至数拾年。长期大量饮酒，酒精的中间代谢产物乙醛对肝脏的直接损害，经脂肪肝而发展为肝硬化是酒精性肝硬化的主要发病机理。男性 40g/d,5年 女性 20g/d,5年 或者 80g/d，2周 肝内胆汁淤积或肝外胆管阻塞持续存在，可导致肝细胞缺血、坏死、纤维组织增生而继而形成肝硬化（继发性）。与自身免疫因素有关的肝内细小胆管炎症与梗阻所致者称为原发性胆汁性肝硬化。慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎和各种病因引起的肝静脉阻塞综合症（Budd Chiari 综合症），可致肝脏长期 瘀 血 缺 氧，导 致 瘀 血 性 肝 硬 化，形态上呈小结节性。许多 药物和化学毒物可损害肝脏。如长期服用异烟肼、四环素、双醋酚汀、甲基多巴等，或长期反复接触某些化学毒物如四氯化碳、磷、砷、氯仿等可引起药物性或中毒性肝炎及慢性活动性肝炎，进而发展为中毒性（药物性）肝硬化。自身免疫性肝炎(AIH)原发性胆汁性肝硬化(PBC)原发性硬化性胆管炎(PSC)IgG4相关性肝胆疾病肝硬化ERCP:PSC 血吸虫卵随血流进入肝脏后主要沉积于汇管区，虫卵及其毒性产物的刺激，导致肝脏纤维化和门脉高压。以肝脏左叶受累较重，肝表面有较大的结节。华支睾吸虫寄生于人肝内外胆管，所引起的胆道感染及炎症可逐渐进展为肝硬化1.铜代谢紊乱：肝豆状核变或称Wilson病。2.血色病（hemochromatosis）3.-1抗胰蛋白酶缺乏症4.半乳糖血症 由遗传性和代谢性疾病，致某些物质因代谢障碍而沉积于肝脏，引起肝细胞变性坏死、结缔组织增生而形成肝硬化。长期营养不足或不均衡，特别是蛋白质、B族维生素、维生素E等缺乏时，能引起肝细胞坏死、脂肪肝，直至发展为营养不良性肝硬化。发病原因一时难以肯定，称为隐原性肝硬化 同同学学们们下下节节课课再再见见