(25)--乳牙牙髓病的临床表现诊断.pdf

乳牙牙髓病的临床表现及诊断乳牙牙髓病多由龋源性感染发展而来，当牙髓炎症继续发展，可导致牙髓坏死乳牙牙髓病1.急性牙髓炎(acute pulpitis)2.慢性牙髓炎(chronic pulpitis)3.牙髓坏死(necrosis of pulp)4.牙髓钙化（pulp calcification）5.牙内吸收（internal resorption）乳牙牙髓病的分类按临床表现分类 （一）急性牙髓炎 【病因】牙体手术治疗后 意外创伤 慢性炎症急性发作 【临床表现】1、症状：剧烈疼痛。自发痛、阵发痛；夜间痛；疼痛不能自行不定位；温度刺激加剧疼痛，热痛冷缓解，也可有叩痛 2、检查：探诊、叩诊 【诊断要点】自发痛、刺激痛也可有叩痛疼痛影响睡眠明显的龋洞或充填材料x线片：牙体破坏或充填材料达髓腔（二）慢性牙髓炎【病因】龋病（绝大多数来源于此）急性炎症转化 【分类】慢性闭锁性牙髓炎 慢性开放性牙髓炎 慢性溃疡性牙髓炎 慢性增生性牙髓炎 【临床表现】症状轻重不一，相差较为悬殊 慢性溃疡性牙髓炎特征：已穿髓、症状轻微、冷热刺激持续疼痛 慢性增生性牙髓炎特征：已穿髓、有牙髓息肉，咀嚼压迫可引起疼痛 慢性闭锁性牙髓炎特征：深龋近髓，不定时的自发性疼痛，冷热刺激持续疼痛 【诊断要点】症状轻重不一，相差较为悬殊 慢性溃疡性牙髓炎：深龋、已穿髓、牙髓仍有活力 增生性牙髓炎：深龋、已穿髓、有息肉 闭锁性牙髓炎：需与深龋相鉴别，冷热刺激持续疼痛（三）牙髓坏死（necrosis of pulp）常是牙髓炎症发展的自然结局【病因】细菌感染、牙外伤、毒性药物作用（砷剂、多聚甲醛）【表现】多无症状，但牙齿多有变色 开髓后多有恶臭 x线片多有根尖周炎的改变 【诊断】牙髓无活力，有牙髓炎或牙外伤史，牙齿变色等；开髓不痛，多有恶臭；儿童易出现部分牙髓坏死（四）牙髓钙化（pulp calcification）当牙髓的血液循环发生障碍时，会造成牙髓组织营养不良，出现细胞变性，钙盐沉积，形成微小或大块的钙化物。髓石：结节性钙化，游离或附着在髓腔壁上弥漫性钙化：髓腔闭锁，外伤牙，1、临床表现：一般没有明显的临床症状。2、诊断要点：X线检查，病史。（五）牙内吸收（internal resorption of teeth）正常的牙髓组织肉芽性变，分化出破牙本质细胞，从髓腔内部吸收牙体组织，致髓腔壁变薄。在乳牙多见的是牙内吸收（外伤牙、活髓切断术后、盖髓术后）【表现】1.一般无症状，X线检查时发现（髓腔内有局限性不规则的膨大透影区域）2.牙冠呈粉红色；髓室底穿通；根折【诊断】x线片的典型表现 早期症状不明显，有无疼痛史不能作为乳牙牙髓炎的绝对诊断标准 一旦出现自发痛，可说明牙髓有广泛的炎症，甚至牙髓坏死；无自发痛史不能说明牙髓无炎症存在 乳牙牙髓炎多为慢性过程，出现急性症状时，常为慢性炎症急性发作乳牙牙髓病的特点小结与思考 1.各型乳牙牙髓病的临床表现和诊断要点？2.乳牙牙髓病的特点？同学们下节课再见