(23)--乳牙根尖周病的临床表现诊断.pdf

乳牙根尖周病的临床表现及诊断是指根尖周围或根分歧部位的牙骨质、牙周膜和牙槽骨等组织的炎症性疾病，又称根尖周炎。乳牙根尖周病【病因】牙髓感染、牙外伤、牙髓治疗过程中药物或充填材料使用不当等造成乳牙根尖周病【临床表现】1、急性根尖周炎：自发痛、咀嚼痛、咬合痛；穿通髓腔，穿髓孔溢血或溢脓，松动、叩痛，牙龈红肿，淋巴结肿大等全身症状。2、慢性根尖周炎：可无明显的自觉症状，咀嚼不适，牙龈瘘管。3、x线片有透射影像。【诊断】典型症状 x线片的表现乳牙根尖周病的特点1.易引起软组织肿胀早期症状不明显，就诊时病变多较严重，相当一部分是出现急性牙槽脓肿或间隙感染后方才就诊。牙龈脓肿或瘘管龈沟袋排脓引流乳牙根尖周病的特点2.易累及根分叉区域由于乳磨牙根分叉处的硬组织薄，副根管多，牙髓感染易通过这些途径扩散，因此乳磨牙根尖周炎症常发生于根分叉下方的根周组织内。乳牙根尖周病的特点3.乳牙根尖炎有时可存在部分活髓乳牙髓组织疏松，血运丰富，侧支根管、副根管多、可很快扩散到根尖周组织结合X线片与牙髓炎进行区别4.易导致牙根吸收牙髓炎症细胞可刺激破牙本质细胞、破骨细胞活跃，加之钙化度低，易引起根吸收。特别是在根的不稳定期，病理性根吸收+生理性根吸收速度快，临床治疗困难。乳牙根尖周病的特点5.由于乳牙牙槽骨疏松，代谢活跃，对治疗反应较好6.乳牙慢性根尖炎可侵犯恒牙胚，一旦恒牙胚受侵犯是乳牙拔牙的重要指征小结 病史：患者疼痛，软组织肿胀瘘管 检查：露髓，出血，瘘管的部位，松动度，叩痛 X线特征 -明确诊断 同学们下节课再见