(55)--TORCH检测在孕前优生健康检查中的临床应用及意义.pdf
中外医学研究第 17 卷 第 31 期（总第 435 期）2019 年 11月医技与临床 Yijiyulinchuang-55-Chinese and Foreign Medical Research Vol.17,No.31 November,2019*基金项目：福建省医学科研计划项目（项目编号：2014-CXB-46）厦门大学附属妇女儿童医院厦门市妇幼保健院福建厦门361003TORCH检测在孕前优生健康检查中的临床应用及意义*【摘要】目的：分析 TORCH 检测在孕前优生健康检查中的临床应用及意义。方法：选取 2018 年 3 月-2019 年 4 月于笔者所在医院进行孕前优生健康检查的育龄女性 500 例为研究对象，采用化学发光免疫分析（CLIA）技术对 TORCH 特异性 IgM 抗体和 IgG 抗体进行定量检测。结果：弓形虫 IgM 抗体、风疹病毒 IgM 抗体、巨细胞病毒 IgM 抗体、单纯疱疹病毒+型 IgM 抗体阳性率分别为 1.0%、1.8%、3.0%、16.2%；弓形虫 IgG 抗体、风疹病毒 IgG 抗体、巨细胞病毒 IgG 抗体、单纯疱疹病毒+型 IgG 抗体阳性率分别为 6.8%、18.0%、17.6%、16.0%。结论：采用化学发光免疫分析技术对孕前 TORCH 特异性抗体进行检测，可避免备孕女性于急性感染期妊娠，对提高优生水平具有重要作用，值得临床推广应用。【关键词】TORCH 检测孕前优生健康检查临床应用doi：10.14033/ki.cfmr.2019.31.024 文献标识码B 文章编号1674-6805（2019）31-0055-02Clinical Application and Significance of TORCH Detection in Pre-pregnancy Eugenics Health Examination/WANG Wenbo./Chinese and Foreign Medical Research,2019,17(31):55-56AbstractObjective:To analyze the clinical application and significance of TORCH detection in pre-pregnancy eugenics health examination.Method:Women of childbearing age who underwent pre-pregnancy eugenics health examination in our hospital from March 2018 to April 2019 were selected as subjects.Quantitative detection of TORCH-specific IgM antibodies and IgG antibodies was performed by chemiluminescence immunoassay(CLIA).Result:The positive rates of toxoplasma gondii IgM antibody,rubella virus IgM antibody,cytomegalo virus IgM antibody,and herpes simplex virus+type IgM antibody were 1.0%,1.8%,3.0%and 16.2%,respectively.The positive rates of toxoplasma gondii IgG antibody,rubella virus IgG antibody,cytomegalo virus IgG antibody,and herpes simplex virus+type IgG antibody were 6.8%,18.0%,17.6%,16.0%,respectively.Conclusion:Chemoluminescence immunoassay technology is used to detect pre-pregnancy TORCH-specific antibodies,which can avoid pregnant women from conceiving during acute infectious period and play an important role in improving the level of eugenics.It is worthy of clinical promotion and application.Key wordsTORCH detectionPre-pregnancyEugenics health examinationClinical applicationFirst-authors address:Women and childrens Hospital of Xiamen University,Xiamen 361003,ChinaTORCH 即弓形虫（toxoplasma gondii，Tox）、其他病原微生物（others，O）、风疹病毒（rubella virus，RV）、巨细胞病毒（cytomegalo virus，CMV）、单纯疱疹病毒（herpes simplex virus，HSV）的英文缩写。妊娠期感染病原体后能通过胎盘屏障造成胎儿宫内感染，导致流产、早产、死胎或胎儿畸形、婴儿智力低下、视听障碍等先天性 TORCH 综合征1。临床资料表明，TORCH 检测已成为育龄妇女孕前健康检查的一项重要内容之一2-3。通过风险评估可有效减少不良妊娠结局，进一步实现优生优育目的4。本研究针对孕前优生健康检查女性的 TORCH 感染情况进行检测与分析，报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取 2018 年 3 月-2019 年 4 月于笔者所在医院进行孕前优生健康检查的育龄女性 500 例展开研究。排除标准：心脑血管病史、妊娠期高血压病史、免疫系统病史。分析临床资料，年龄 2238 岁，平均（28.155.33）岁。本次研究已通过医院伦理会批准同意，参与者均知情并签署同意书。1.2方法了解受检者基本情况，如年龄、用药史、体重、饮食营养状况、疾病史、孕育史、家中是否有饲养宠物与过敏史等。抽取受检者静脉血 23 ml，离心分离血清待检。采用意大利索灵公司 LIANSON 全自动化学发光免疫分析仪及其配套的弓形虫 IgM、IgG 抗体、风疹病毒 IgM、IgG 抗体、巨细胞病毒 IgM、IgG 抗体和单纯疱疹病毒+型 IgM、IgG 抗体检测试剂盒进行检测。操作过程均严格按照说明书进行，每个检测项目均设置阴阳性对照。1.3观察指标对抗体检测结果进行分析与记录，并对阳性检出率进行统计。受检者未被感染：IgM、IgG 均为阴性；近期感染：IgM、IgG均为阳性；急性感染：IgM 阳性，IgG 阴性；曾经感染：IgM 阴性，IgG 阳性，有免疫保护力，不会复发。1.4统计学处理采用 SPSS 20.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料以（x-s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 字2检验，P0.05 为差异有统计学意义。2结果弓形虫 IgM 抗体、风疹病毒 IgM 抗体、巨细胞病毒 IgM 抗体、单纯疱疹病毒+型 IgM 抗体阳性率分别为 1.0%、1.8%、3.0%、16.2%；弓形虫 IgG 抗体、风疹病毒 IgG 抗体、巨细胞病毒 IgG 抗体、单纯疱疹病毒+型 IgG 抗体阳性率分别为 6.8%、18.0%、17.6%、16.0%。医技与临床 Yijiyulinchuang中外医学研究第 17 卷 第 31 期（总第 435 期）2019 年 11月-56-Chinese and Foreign Medical Research Vol.17,No.31 November,2019表1TORCH特异性抗体检测结果项目抗体类型阳性例数阴性例数阳性率（%）IgM 抗体弓形虫 IgM 抗体54951.0风疹病毒 IgM 抗体94911.8巨细胞病毒 IgM 抗体154853.0单纯疱疹病毒+型 IgM 抗体8141916.2IgG 抗体弓形虫 IgG 抗体344666.8风疹病毒 IgG 抗体9041018.0巨细胞病毒 IgG 抗体8841217.6单纯疱疹病毒+型 IgG 抗体8042016.03讨论应用化学发光免疫分析（CLIA）技术检测特异性 IgM、IgG抗体，具有敏感性、可信度高，操作简单易行等优点。目前，通过 TORCH 检测可及时给予高遗传风险的女性有效的预防与治疗干预措施，从而提高健康水平，保证胎儿的健康成长。因此，TORCH 检测对预防新生儿缺陷率、死亡率发挥着重要作用，是一种较可靠的检测方法5。TORCH 检测主要针对巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、弓形虫、风疹病毒及其他病原微生物进行检测。在女性受孕时感染以上病毒均可通过胎盘造成胎儿宫内感染，从而增加胎儿发育迟缓、死胎、畸形、流产、新生儿死亡等风险6。巨细胞病毒可导致成人出现肺炎或肝炎，当孕妇感染巨细胞病毒后，会造成新生儿脑损伤、血小板减少性紫癜、宫内死亡、新生儿溶血性贫血、黄疸等不良现象。因此，对于备孕女性开展巨细胞病毒检测非常有必要。风疹病毒会使成人出现淋巴结肿大、皮疹等，孕妇感染后会导致新生儿出现畸形、肝脾肿大、神经发育障碍、胎儿先天性心脏病等。当孕妇感染弓形虫病毒后，可导致胎儿出现神经发育障碍、流产、宫内死亡、早产等现象7。目前，随着人们生活水平的不断提升，家庭饲养宠物率直线上升，使得弓形虫感染率也在不断上升。部分弓形虫感染的女性治疗不及时，妊娠后可通过胎盘将弓形虫病毒传染给胎儿，对胎儿产生严重影响。因此，针对备孕期女性应及时开展健康知识宣教，提醒孕前减少与动物的直接接触，不要食用未煮熟的肉类或蛋类。单纯疱疹病毒主要由不洁的性行为引起，孕妇感染病毒后可导致胎儿宫内发育迟缓、死胎、胎儿畸形、早产、流产等。临床对单纯疱疹病毒的治疗效果并不理想，只能通过及时有效的诊断与早期预防来减少及控制单纯疱疹病毒感染率8。临床通过 TORCH 检测发现，引起胎儿发育迟缓、畸形、流产、死胎的主要原因为弓形虫感染。胎儿感染后虽可以存活，但具有严重的后遗症，如脑膜炎、溶血性贫血、先天性心脏病等。部分新生儿感染病毒后，早期虽没有明显的临床表现，但后期可发现伴有智力损伤、听力障碍等，或出生后两年会出现一系列异常现象，严重影响新生儿生存质量9-12。因此，临床需要对备孕女性做好科学的健康教育，使其明白优生优育检测的重要性，及时做好孕前健康检查，提高出生人口质量。此外，TORCH 检测也是常用来监测宫内感染的主要方法。目前，临床对于 TORCH 检测的意义还存在一定的争议。孕前开展优生优育检测符合我国计划生育政策需求，可以有效降低病毒感染率、染色体疾病、先天畸形等，极大地提升我国出生人口质量。参 考 文 献1 蒋翠霞，王莉敏，贺小红，等.1005 例育龄女性优生五项 IgM 抗体检测结果分析 J.实验与检验医学，2019，37（3）：489-491.2 姬晓丽.孕前优生健康检查中应用优生优育五项检测的价值与结果研究 J.中国实用医药，2019，14（15）：43-44.3 倪同春.探析优生优育五项检测在孕前优生健康检查中的临床应用及其意义 J.世界最新医学信息文摘，2017，17（79）：122.4 李妍琴，许丽娟.优生优育五项检测临床应用及其价值 J.中国现代药物应用，2017，11（14）：69-71.5 马得娟.优生优育五项检测的重要性和临床意义 J.世界最新医学信息文摘，2015，15（24）：149-150.6 吴春.优生优育五项检测临床应用及其意义 J.中国卫生产业，2015，12（8）：1-2.7 孙同春.优生优育五项检测的临床意义探讨 J.中国现代药物应用，2014，8（11）：85-86.8 Bagheri A，Simbar M，Samimi M，et al.Exploring the concept of continuous midwifery-led care and its dimensions in the prenatal，perinatal，and postnatal periods in Iran（Kashan）J.Midwifery，2017，51（1）：44.9 周萍红.优生优育五项检测的临床意义探讨 J.蛇志，2016，28（4）：506-507.10 吴丽娟，李海林.孕妇 TORCH 病毒五项检测的临床意义分析 J.青海医药杂志，2016，46（5）：48-49.11 Howard H.Experiences of opioid-dependent women in their prenatal and postpartum care：Implications for social workers in health careJ.Social Work in Health Care，2016，55（1）：61-85.12 覃慧群,刘棣华.TORCH 五项检测对计生中心免费孕前优生健康检查者的作用效果探讨 J.中国卫生标准管理，2017，8（12）：106-108.（收稿日期：2019-08-07）（本文编辑：李盈）
