(1.6.3)--药理学导学药理学课件(总论).doc

药理学导学总论部分（第一至第四章）一、学习指南总论的主要知识点大都由药理学概念术语贯穿和联系，因此，把握住概念是学好总论的关键所在。解答总论部分的习（试）题大都要从药理学的概念入手。药理学研究药物与机体的相互作用的规律和机制，包括药效学和药动学两部分内容。药效学内容以作用规律和作用机制分别展开；药动学内容以体内过程及其影响因素和血药浓度随时间变化规律的药动学参数为线索分别展开；影响药物作用的因素则体现了药效学和药动学知识的具体应用，反映了药效学和药动学的联系。第一章 绪论 药效学药理学 药动学新药第二章 药物代谢动力学 主动转运跨膜转运： 被动转运：简单扩散（脂溶扩散）、滤过（水溶扩散）、易化扩散 影响药物通过细胞膜的因素-体液pH值对药物解离度的影响体内过程：吸收、分布、代谢、排泄吸收：首过消除分布：血浆蛋白结合率（竞争性置换）、再分布代谢：肝药酶；药酶诱导剂、药酶抑制剂排泄：肠肝循环药物消除动力学消除：代谢+排泄一级动力学消除：恒比消除（线性消除）零级动力学消除：恒量消除（非线性消除）混合消除药动学参数时间-药物浓度（c-t）曲线（图3-8）：时量关系、药时曲线峰浓度（Cmax）和达峰时间（tmax）曲线下面积（AUC）生物利用度（F）表观分布容积（Vd）消除速率常数血浆半衰期（t1/2）坪值（稳态浓度）负荷量给药：首剂加倍第三章 药物效应动力学药物作用：特异性、选择性 兴奋、兴奋药药理效应： 抑制、抑制药局部作用、吸收作用直接作用、间接作用药物作用的两重性：治疗作用；不良反应治疗作用：分类：对因治疗、对症治疗不良反应：分类：副作用、毒性反应、变态反应、后遗效应、停药反应、继发反应、特异质反应、致畸、致癌、致突变作用、药物依赖性量效关系：剂量；量效关系曲线；安全性指标剂量：最小有效量（阈剂量）、最大治疗量（极量）、最小中毒量、常用量（治疗量）量效关系曲线：曲线类型；特征性变量曲线类型：量反应、质反应特征性变量：效能、效价强度安全性指标：治疗指数、安全范围药物作用机制：受体作用机制；非受体作用机制受体作用机制：受体与配体结合及其特性；受体与药物结合；受体调节受体与配体结合及其特性：受体与药物结合：亲和力与内在活性；激动药、拮抗药（竞争性拮抗药、非竞争性拮抗药、部分激动药受体调节：受体脱敏、受体增敏，受体下调、受体上调；受体调节的临床意义：耐受性与反跳现象第四章 影响药效的因素联合用药药物的相互作用：协同作用；拮抗作用长期用药引起的机体反应性变化：耐受性（快速耐受性、交叉耐受性）、耐药性（抗药性）、安慰剂效应、依赖性（生理依赖性、精神依赖性）二、学习方法及建议（一）基本要求：必须理解、熟记定义或含义，即名词解释（二）延伸要求：能够举例说明，加深理解（如对因治疗、对症治疗；各类不良反应等）；度量的方法与对应关系（如药物作用的选择性的高低，效价强度的大小等）；理解其意义或应用价值（如药物作用的选择性、肝肠循环、血浆半衰期、生物利用度等）；掌握主要影响因素及影响规律（如体内过程吸收、分布、代谢、排泄等）；（三） 比较记忆能作辨析、指出区别，如副作用与毒性反应、效价强度与效能等；能推断概念间的逻辑关系（全同、从属、并列、交叉，如治疗作用与副作用、直接作用与吸收作用等）或联系及其对应关系（如药酶诱导剂对药物的消除和血浆半衰期的影响等）。三、综合思考题A型选择题（只选一个最合适的选项）1、药物代谢动力学是研究 （ ）A药物作用的动能来源 B药物对机体的作用和作用机制C机体对药物的处置 D药物作用强度随剂量、时间变化的消长规律2、下列在治疗量时出现的不良反应是 （ ）A毒性反应 B副作用 C变态反应 D后遗效应3、药物的效价强度是指 （ ）A药物所能产生的最大效应 BLD50ED50C产生一定效应所需的药物剂量大小 DED95至LD5之间的距离4、弱酸性药物 （ ）A在酸性尿液中易解离，重吸收多，排泄慢B在碱性尿液中不易解离，重吸收慢，排泄慢C在酸性尿液中不易解离，重吸收多，排泄慢D在碱性尿液中易解离，重吸收多，排泄慢5、下列有关药酶抑制剂的叙述，正确的是 （ ）A增加肝药酶活性B可能加速本身被肝药酶代谢C可加速被肝药酶转化的药物的代谢D与单用时相比，被肝药酶转化的药物血药浓度升高、半衰期延长6、决定给药间隔时间的主要依据是药物的 （ ）A体内转化速度 B吸收快慢 C消除速度 D排泄速度7、某药半衰期为15小时，如果按照0.5g次、2次天给药，达到坪值的最早时间是 （ ）A1天 B3天 C5天 D7天、血药到达稳态浓度时意味着 （ ）A药物的分布过程停止 B药物的吸收过程已完成C药物的消除过程正开始 D药物的吸收速度与消除速度达到平衡X型选择题（选二个正确选项）1、以下对副作用的描述，正确的是 （ ）A在治疗剂量时产生 B难以预测，不能预防C药物的选择性越低，副作用越多 D危害轻，一般不产生严重不良后果E可以随治疗目的改变而转化为治疗作用2、影响已吸收药物分布的因素包括 （ ）A药物理化性质 B组织器官血流量 C血浆蛋白结合率 D组织的亲和力E特殊生理屏障（血脑屏障、胎盘屏障） F体液的pH值 G首关消除（首过效应）问答题1.举例说明药物的各类不良反应。2.试述静脉滴注NaHCO3解救巴比妥类药物口服中毒的依据。