(6.8.9)--胃溃疡应用中医食疗联合柴胡疏肝散治疗的临床效果.pdf

内蒙古中医药第 41 卷2022 年 2 月第 2 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.41 No.2 20223 讨 论月经不调主要由饮食习惯、外界环境、先天因素等因素诱发，西医以激素治疗为主，造成的不良反应较多。中医认为该病属于“月经愆期”“经乱”范畴，与气血、脾、肾、肝等联系密切，机体肾气不足，易使外邪入侵，瘀血长期阻滞，为有效干预疾病进展，应针对病症给予活血、温经、祛瘀的药物治疗2。本研究中，对照组治疗总有效率为 76.00，观察组治疗总有效率为 94.00，两组差异具有统计学意义（P0.05），该结果表明，对寒凝血阻型月经不调应用温经祛瘀汤治疗的效果较好。金匮要略 记载温经祛瘀汤中的牡丹皮可镇痛、活血、化瘀；白芍可养血、止痛、敛阴、调经；小茴香、桂枝属甘温，可祛寒、温经；艾叶能够调节气血、温经祛寒；川芎具有镇痛祛风、行气活血功效；当归可补血与活血；甘草及人参能够旺气、生化，配合莪术、麦冬、白术、川牛膝等药材治疗，可发挥驱寒、温经、活血、祛瘀作用，具有良好的效果3。本研究中，对照组不良反应发生率为 16.00，观察组不良反应发生率为 2.00，两组差异具有统计学意义（P0.05）。该结果表明，对寒凝血阻型月经不调应用温经祛瘀汤治疗的安全性较好。在西医治疗的药物中，倍美力、黄体酮等均属于激素类药物，具有调节经期的作用，但长期应用易造成腰痛、腰酸等不良反应。温经祛瘀汤具有温经、散寒、养血、祛瘀的作用，能够有效改善月经不调症状，减少西药的使用，从而减少腰痛、腰酸等不良反应4，5。综上所述，对寒凝血阻型月经不调应用温经祛瘀汤治疗的效果较好，具有较高的安全性。参考文献1凌翠.针刺配合温经汤治疗寒凝血阻型月经不调的疗效观察J.内蒙古中医药，2021，40（7）：114-116.2陈丽敏，卢杏芬.温经祛瘀汤治疗寒凝血阻型月经不调临床研究J.新中医，2021，53（9）：72-74.3李岩.中医药治疗月经不调研究进展J.中国中医药现代远程教育，2020，18（22）：134-136.4李艳锋，李苗苗.温经汤加减对月经不调患者疗效与病情复发率的影响研究J.贵州医药，2020，44（10）：1594-1595.5廖春华，罗菊兰.辨证分型治疗月经不调临床观察J.中国中医药现代远程教育，2020，18（2）：86-87.胃溃疡应用中医食疗联合柴胡疏肝散治疗的临床效果许江华（廉江市中医院 广东 廉江 524400）摘要目的：分析柴胡疏肝散联合中医食疗治疗胃溃疡的临床效果。方法：选取2019年6月2020年6月收治的胃溃疡患者148例，根据就诊单双号顺序分为两组，予以不同治疗方案，即给予中医食疗（比对组74例）、中医食疗联合柴胡疏肝散治疗（探析组74例）。比对不同方案对胃溃疡治疗效果、治疗安全性、疾病复发率以及日常生活质量评分影响。结果：探析组治疗有效率（97.30%，72/74）高于比对组（86.49%，64/74），差异有统计学意义（P0.05）。探析组治疗安全性高于比对组，探析组疾病复发率（2.70%，2/74）低于比对组（9.46%，7/74），差异有统计学意义（P0.05）。探析组躯体疼痛、生理机能、社会功能、精神健康评分均高于比对组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：中医治疗具有标本兼治，安全性、可行性高，而且医疗费用低、易于接受等优势，针对胃溃疡选择柴胡疏肝散联合中医食疗方案进行干预，预后显著，可快速稳控疾病，改善机体不适，保证治疗效果的同时，还对躯体疼痛、生理机能、社会功能、精神健康方面有一定影响，有效降低疾病复发率，值得在临床推广。关键词 中医食疗；柴胡疏肝散；胃溃疡；临床效果中图分类号：R259文献标识码：B文章编号：1006-0979（2022）02-0021-02作者简介：许江华（1973-），广东廉江人，主管中药师，本科。研究方向：中药调剂。受到幽门螺杆菌感染、饮食不规律以及精神长期处于高压状态等多方面因素的影响，胃溃疡发生率递增。临床针对胃溃疡多选择药物干预，西药多选择质子泵抑制剂等药物，西药治疗虽对该病有一定干预效果，但易加重器官受损程度，从而诱发一系列药物不良反应，而且医疗费用较高，长期服用易出现耐药性。中医治疗胃溃疡经验较为丰富，具有医疗费用低、对机体损伤小、预后显著等优势，患者更易于认可与接受1。因此，本文针对胃溃疡应用柴胡疏肝散联合中医食疗进行干预，观察干预价值。1 资料与方法1.1 一般资料 选取 2019 年 6 月2020 年 6 月收治的胃溃疡患者 148 例，根据就诊单双号顺序分为两组，各 74 例。比对组男性 40 例，女性 34 例；年龄 3168 岁，平均年龄（52.651.86）岁。探析组男性 39 例，女性 35 例；年龄 3179 岁，平均年龄（52.981.89）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P0.05）。纳入标准：出现胃痛、消化不良、食欲不振等症状，通过胃镜检查，确诊为胃溃疡；自愿签订研究意向书。排除标准：中途退出治疗或者更换治疗方案；存在精神方面疾病；妊娠、哺乳期；存在严重传染性疾病；肝、肾等重要器官功能衰竭；并发其他恶性疾病；对本次治疗必用药物过敏。1.2 治疗方法 比对组给予中医食疗。先对疾病严重程度与饮食21DOI:10.16040/15-1101.2022.02.088内蒙古中医药第 41 卷2022 年 2 月第 2 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.41 No.2 2022习惯了解与掌握，并告知所需注意事项，药物正确用法用量，治疗目的与预后。同时，制订正确的食疗方法，以理气、疏肝、止痛、和胃为施食原则，膏类可选择陈草蜜膏等，茶类可选择佛手茶等；粥类可选择白扁豆佛手粥或者橘皮紫苏粥等；菜品可选择砂仁煲猪肚等。探析组采用中医食疗联合柴胡疏肝散治疗。中医食疗方案同上。柴胡疏肝散组方：柴胡 10 g、甘草 5 g、郁金10 g、延胡索 10 g、蒲黄 8 g、白及 11 g、枳壳 10 g。用 500 mL 水将药物浸泡，熬制 2030 min，浓缩成 100 mL，午间服用。为确保预后，在治疗前，先实施宣教，告知合理、科学饮食的重要性，控制辛辣刺激性食物的摄入，禁烟忌酒，保持良好的心态，若治疗期间，机体有任何不适，立刻到院就诊。1.3 观察指标 对胃溃疡治疗状况进行综合观察与评价。有效：治疗 3 d 内，腹胀腹痛、食欲不振等症状全部消失，通过胃镜检查，溃疡部位全部愈合；改善：治疗 6 d 内，腹胀腹痛、食欲不振等症状基本消失，通过胃镜检查，溃疡面积缩小 50%以上；无变化：临床不适无明显好转，通过胃镜检查，溃疡面积缩小 50%以下。治疗有效率=有效（%）+改善（%）。同时，进行 3 个月随访，观察疾病复发率，比对两组方案治疗安全性，即观察不同方案治疗期间，机体不良反应出现率。同时，应用日常生活质量量表对治疗后的躯体疼痛、生理机能、社会功能、精神健康进行评价，每一项均为 100 分，所得分值高，代表日常生活质量高。1.4 统计学方法 采用 SPSS25.0 软件分析处理数据，计量资料以均数标准差（xs）表示，行 t 检验；计数资料用百分率（%）表示，行 2检验。P0.05 表示差异有统计学意义。2 结 果2.1 组间治疗有效率的比较 比对组：有效 18 例（24.33%）、改善46 例（62.16%）、无变化 10 例（13.51%），治疗有效率 86.49%（64/74）；探析组：有效 27 例（36.49%）、改善 45 例（60.81%）、无变化2 例（2.70%），治疗有效率 97.30%（72/74）；2=7.144，P=0.028；探析组治疗有效率高于比对组，差异有统计学意义（P0.05）。2.2 组间疾病复发率与治疗安全性比较 比对组：治疗期间出现口干 2 例、胃肠不适 4 例、眩晕 5 例，总发生率为 14.86%（11/74）；疾病复发率 9.46%（7/74）；探析组：治疗期间出现口干 1例、胃肠不适 1 例、眩晕 1 例，总发生率为 4.05%（3/74）；疾病复发率 2.70%（2/74）；2治疗安全性=6.297，P治疗安全性=0.000；2疾病复发率=3.936，P疾病复发率=0.000。探析组治疗安全性高于比对组，探析组疾病复发率低于比对组，差异有统计学意义（P0.05）。2.3 组间日常生活质量评分的比较 探析组躯体疼痛、生理机能、社会功能、精神健康评分均高于比对组，差异有统计学意义（P0.05）。见表 1表 1 组间日常生活质量评分的比较（xs，分）3 讨 论胃溃疡是近年来发生率逐年升高的消化性溃疡，胃内壁有一层胃黏膜，可发挥保护作用，但胃黏膜受到多种因素的影响出现破损时，此部位容易出现溃疡，从而诱发胃溃疡2。此外，胃溃疡易导致机体出现恶心呕吐、食欲不振以及腹痛腹胀等症状，而且病情具有反复发作等特点，若不尽早选择正确、科学的方案加以干预，可诱发溃疡穿孔、上消化道出血等重症，对生理健康非常不利，而且易增加治疗难度，降低预后3。所以，尽早对疾病进行诊治，预后明显。中医认为胃溃疡属于“胃脘痛”范畴，发病部位主要在胃部，疾病的形成与脾脏、肝脏有着紧密关联4。临床针对胃溃疡治疗方案较多，西医治疗可抑制病情恶化，但对机体产生的毒副作用较大，易产生耐药性，从而影响预后。而中医治疗中的食疗，有助于稳定胃溃疡病情，还可达到预防目的，满足机体每日所需营养物质，改善胃肠不适，有效纠正错误的饮食习惯。根据疾病严重程度与饮食习惯，制订正确的饮食计划，并选择合理的中药进行干预，可进一步保障预后。中医食疗配合中药汤剂，可提升中医治疗效果，快速改善机体疼痛程度，降低疾病复发率。本次研究所得结果显示，实施柴胡疏肝散联合中医食疗治疗有效率（97.30%）高于单独开展中医食疗（86.49%）；实施柴胡疏肝散联合中医食疗治疗安全性高于单独开展中医食疗，而且疾病复发率（2.70%）低于单独开展中医食疗（9.46%）；实施柴胡疏肝散联合中医食疗躯体疼痛、生理机能、社会功能、精神健康评分均高于单独开展中医食疗。这充分证明中医食疗与柴胡疏肝散联合治疗优势。针对瘀血可加桃仁理气、化瘀；郁热，在饮食中可加豆腐、小白菜等，从而达到止痛、清肝、泻热目的；气滞，可加香葱、陈皮，进而发挥疏肝、理气、止痛效果；阴虚，加银耳、苹果，达到养胃、滋阴目的；虚寒可加海参、生姜，发挥健脾、和胃、止痛作用5。柴胡疏肝散中柴胡具有镇痛、调节机体微循环效果；甘草可修复胃黏膜；郁金活血化瘀、解郁、行气；延胡索理气、疏肝、解郁；蒲黄化瘀；白及具有抗菌、止血、保护胃黏膜、修复创面等效果；枳壳促进胃肠蠕。诸药合用，可进一步增强药效，增强对胃溃疡干预效果。综上所述，柴胡疏肝散联合中医食疗治疗胃溃疡效果确切，既可保证治疗有效性，还可抑制复发，治疗安全可行性高。参考文献1丁杏春.中医食疗配合柴胡疏肝散治疗肝胃不和型胃溃疡的临床疗效J.中国保健营养，2020，30（7）：351-352.2程阔菊，彭雷，朱丹，等.柴胡疏肝散对胃肠功能紊乱大鼠模型胃肠道 Cajal 间质细胞凋亡的影响J.西部中医药，2020，33（1）：21-24.3敖先伟，张艳芳.中医食疗配合柴胡疏肝散对胃溃疡的疗效J.中国继续医学教育，2019，11（19）：137-139.4范才波，程阔菊，彭雷，等.柴胡疏肝散对胃肠功能紊乱大鼠胃窦肌层 CX43 表达的影响J.医学研究杂志，2019，48（5）：90-94.5齐美欣，苏婷，姜文月，等.柴胡疏肝散有效部位对功能性消化不良大鼠胃肠动力的影响J.中药药理与临床，2019，35（3）：15-19.组别例数躯体疼痛生理机能社会功能精神健康比对组探析组tP747465.854.8590.656.2220.6010.00065.844.9090.706.2420.6240.00065.994.9190.786.3420.6400.00066.054.9590.846.4520.6950.00022