(1.5.10)--第三十六章甲状腺激素及抗甲状腺药.doc

第三十六章 甲状腺激素及抗甲状腺药序号: 1 题型：单选题 章节：36指出抗甲状腺药甲巯咪唑(他巴唑)的作用机制:A. 直接拮抗已合成的甲状腺素 B. 抑制甲状腺腺泡内过氧化物酶,妨碍甲状腺激素合成C. 使促甲状腺激素释放减少D. 抑制甲状腺细胞增生E. 使甲状腺细胞摄碘减少答案：B序号: 2 题型：单选题 章节：36抑制甲状腺球蛋白水解酶而减少甲状腺激素分泌的药物是:A. 甲硫氧嘧啶B. 卡比马唑(甲亢平)C. 碘化钾D. 131IE. 他巴唑答案：C序号: 3 题型：单选题 章节：36硫脲类抗甲状腺药最严重的不良反应是:A. 血小板减少性紫癜B. 再生障碍性贫血C. 出血D. 粒细胞缺乏症E. 溶血性贫血答案：D序号: 4 题型：单选题 章节：36甲亢术前准备的正确给药应是:A. 先给硫脲类,术前2周再给碘化物B. 先给碘化物,术前2周再给硫脲类C. 只给硫脲类D. 只给碘化物E. 两类药均不给答案：A序号: 5 题型：单选题 章节：36用于甲状腺手术前准备,可使腺体缩小、 变韧、血管减少而利于手术的药物是:A. 甲硫氧嘧啶B. 他巴唑C. 131ID. 碘化物E. 甲亢平答案：D序号: 6 题型：单选题 章节：36下列哪一种情况慎用碘剂?A. 甲亢术前准备B. 甲状腺危象C. 单纯性甲状腺肿D. 孕妇及乳母E. 粒细胞缺乏答案：D序号: 7 题型：单选题 章节：36甲状腺功能亢进治疗宜选用:A. 大剂量碘剂B. 小剂量碘剂C. 甲硫氧嘧啶D. 甲状腺素(T4)E. 三碘甲状腺原氨酸(T3)答案：C序号: 8 题型：单选题 章节：36宜选用大剂量碘剂治疗的疾病是:A. 结节性甲状腺肿B. 粘液性水肿C. 弥漫性甲状腺肿D. 甲状腺危象E. 甲状腺功能低下答案：D序号: 9 题型：单选题 章节：36治疗粘液性水肿的药物是:A. 丙硫氧嘧啶B. 甲状腺素C. 碘化钾D. 甲巯咪唑E. 卡比马唑答案：B序号: 10 题型：单选题 章节：36甲硫氧嘧啶的作用机制是:A. 抑制甲状腺对碘的摄取B. 抑制甲状腺激素的生物合成C. 抑制甲状腺激素的释放D. 抑制促甲状腺激素(TSH)分泌E. 促进甲状腺球蛋白水解答案：B序号: 11 题型：单选题 章节：36能抑制T4转化为T3的抗甲状腺药物是:A. 甲硫氧嘧啶B. 丙硫氧嘧啶C. 甲巯咪唑D. 卡比马唑E. 碘化钾答案：B序号: 12 题型：多选题 章节：36硫脲类药物的临床应用包括:A. 轻症甲亢B. 儿童甲亢C. 青少年甲亢D. 甲亢术后复发E. 克汀病答案：ABCD序号: 13 题型：多选题 章节：36大剂量碘的应用有:A. 甲亢的术前准备B. 甲亢的内科治疗C. 单纯性甲状腺肿D. 甲状腺危象E. 粘液性水肿答案：AD序号: 14 题型：多选题 章节：36大剂量碘在术前应用的目的是:A. 利于手术进行,减少出血B. 防止术后发生甲状腺危象C. 使甲状腺功能恢复D. 使甲状腺功能接近正常E. 使甲状腺组织退化、腺体缩小答案：ABE序号: 15 题型：多选题 章节：36治疗甲亢的药物有:A. 硫脲类 B. 碘化物C. 放射性碘D. 受体阻断药E. 钙拮抗药答案：ABCD序号: 16 题型：多选题 章节：36硫脲类药物的药理学特点有:A. 对已合成的的甲状腺激素无作用B. 起效慢,13个月基础代谢率才恢复正常C. 可使血清甲状腺激素水平显著下降D. 可使甲状腺组织退化、血管减少、腺体缩小E. 可使腺体增生、增大、充血答案：ABCE序号: 17 题型：多选题 章节：36硫脲类药物的作用机制有:A. 抑制甲状腺过氧化物酶B. 抑制甲状腺激素的生物合成C. 使已合成的甲状腺激素减少D. 抑制免疫球蛋白的生成,使循环中甲状腺刺激性免疫球蛋白下降E. 使甲状腺组织退化、血管减少、腺体缩小答案：ABD序号: 18 题型：多选题 章节：36放射性碘的临床应用有:A. 甲状腺危象的治疗B. 甲亢的治疗C. 甲亢术前准备D. 呆小病E. 甲状腺功能检查答案：BE序号: 19 题型：多选题 章节：36甲状腺素(T4)的药动学特点有:A. 口服易吸收B. 生物利用度为5075C. 与血浆蛋白结合率高达99以上D. 作用快而强,维持时间短E. t1/2为5天答案：ACE序号: 20 题型：多选题 章节：36三碘甲状腺原氨酸(T3)的药动学特点有:A. 口服易吸收B. 生物利用度为9095 C. 与蛋白质的亲和力低于T4,游离量为T4的10倍D. 作用快而强,维持时间短E. t1/2为2天答案：ACDE序号: 21 题型：多选题 章节：36甲亢病人术前使用丙硫氧嘧啶的目的有:A. 使症状明显减轻,基础代谢率接近正常B. 防止术后甲状腺危象的发生C. 使甲状腺组织退化、腺体缩小D. 使甲状腺组织血管减少E. 使甲状腺腺体变韧答案：AB序号: 23 题型：多选题 章节：36丙硫氧嘧啶的主要临床适应证有:A. 粘液性水肿B. 甲状腺危象C. 甲亢术前准备D. 单纯性甲状腺肿E. 甲状腺功能亢进答案：BCE序号:24 题型：填空题 章节：36硫氧嘧啶类可抑制 酶，抑制甲状腺素的 碘化物抑制 酶，抑制甲状腺素 。 答案：过氧化酶合成甲状腺球蛋白水解酶释放序号:25 题型：填空题 章节：36治疗甲状腺机能亢进的药物有 、 、 和 。 答案：硫脲类碘化物b受体阻断药放射性碘 序号:26 题型：填空题 章节：36预防地方性甲状腺肿可用 ，治疗单纯性甲状腺肿可用 。答案：小剂量碘小剂量碘及碘化物序号:27 题型：判断题 章节：36不同剂量的碘化物对甲状腺功能产生的影响是相同的。答案：错序号:28 题型：判断题 章节：36卡比马唑为甲巯咪唑的衍化物,在体内转化成甲巯咪唑而发挥作用,可用于治疗甲亢危象。答案：错序号:29 题型：问答题 章节：36试比较丙基硫氧嘧啶和大剂量碘剂的作用原理、作用特点和临床应用。 答案： 1、 丙基硫氧嘧啶 大剂量碘剂 作用机理 (1)抑制过氧化酶 活性碘生成减弱 碘化酪氨酸减少 碘化酪氨酸缩合减弱 抑制甲状腺素合成 (2)抑制外周血T4转为T3 (3)抑制异常免疫反应 (1)抑制蛋白水解酶 甲状腺素释放减少 (2)亦可抑制甲状腺素合成 作用特点 (1)起效慢、疗程长 (2)使甲状腺肿大、变软脆、加重突眼 (1)起效快、但不持久(>2周失去作用) (2)对抗TSH、腺体变小、变硬、血管减少 临床应用 (1)甲亢内科治疗： 轻、中度，不宜手术和放碘治疗者 (2)甲亢术前准备： 控制病情，防止术中术后并发症 (3)甲危辅助治疗 (4)提高放碘疗效 (1)甲亢术准备:在硫脲类控制症状基础上于术前2周服用 (2)甲危首选 序号:30 题型：问答题 章节：36大剂量碘制剂于甲状腺手术前用药的意义有哪些？ 答案：术前用药的意义： (1)使甲状腺组织退化、血管减少、腺体缩小变韧，利于手术进行及减少出血 (2)加强对术前甲亢症状控制。 (3)改善突眼症状 (4)阻止甲状腺素释放 序号:31 题型：问答题 章节：36甲状腺功能亢进治疗药物有哪几类？举例说明答案：主要有四类： (1)硫脲类：如丙基硫氧嘧啶，通过抑制过氧化酶活性，使甲状腺素合成减少，同时抑制外周血T4转为T3。作用较强快可用于甲亢内科治疗，甲亢术前准备和甲亢危象辅助用药等。 (2)碘和碘化物：如碘化钾或卢戈氏液，大剂量碘可抑制甲状腺激素蛋白水解酶，使甲状腺激素释放减少并抑制TSH分泌。用于甲亢危象和甲亢术前准备。 (3)b受体阻断药：如普萘洛尔，主要通过阻断b受体而改善甲亢症状，尤其是甲亢所致的心率加快等交感神经活动增强的表现。并可减少甲状腺素分泌和T3生成。用于甲亢治疗、甲危辅助治疗及术前准备，单用作用有限，与硫脲类合用作用更显著。 (4)放射性碘：如I131，利用产生 b射线破坏甲状腺组织来治疗甲亢。此外g射线可用于甲状腺机能测定。